Indicações para biópsia e técnica da próstata

Uma série de doenças não podem ser diagnosticadas apenas por exames de sangue ou queixas do paciente. Alguns casos exigem exame cuidadoso para identificar ou descartar uma possível patologia. Uma biópsia da próstata é indicada nos casos complexos quando o médico tem uma suspeita de desenvolver um câncer em seu paciente. Este procedimento é final ao fazer um diagnóstico, permite escolher uma técnica de tratamento que, no câncer de próstata, envolva intervenção cirúrgica.

Quais são os casos de procedimento de biópsia?

O processo de biópsia da próstata é hoje o mais comum, aplicado com sucesso por especialistas de todo o mundo. A indicação mais séria para uma biópsia é o diagnóstico preciso de câncer em homens. O objetivo principal do exame é fornecer uma verificação histológica do diagnóstico destinado a estudar a estrutura, atividade vital, desenvolvimento de tecidos ou células. Graças a uma biópsia, torna-se possível estimar a prevalência da neoplasia, estudando sua natureza, crescimento e estágio. Tudo isso nos permite desenvolver um regime de tratamento adequado para a eliminação completa ou máxima do tumor ou a prevenção da sua propagação.

Câncer de próstata

A parte adulta da população masculina é exposta ao câncer de próstata. Infelizmente, a doença é diagnosticada na maioria dos homens em um estágio tardio do seu desenvolvimento, o que complica o processo de tratamento. Somente em alguns, a doença é detectada aleatoriamente, como resultado de um exame profilático do paciente. Muitas vezes, os sintomas são enganosos devido à sua semelhança com os causados ​​pela hiperplasia benigna da próstata e são caracterizados por:

• desejo frequente de urinar;
• por dificuldade do processo de micção;
• sensações espásticas ou dolorosas no periné;
• com atraso na urina.

Fatores de risco devidos a:

• idade avançada - observa-se que uma maior porcentagem da doença cai nos homens com mais de 65 anos de idade;
• com distúrbios hormonais severos;
• hábitos alimentares - essa categoria de homens que prefere alimentos gordurosos, é exposta ao câncer de próstata 2 vezes mais, uma vez que as gorduras animais contribuem para o desenvolvimento de tumores malignos;
• predisposição hereditária;
• fatores ambientais negativos, tais como os raios ultravioleta;
• por infecções virais;
• condições de trabalho prejudiciais.

A biópsia da próstata é realizada frequentemente após o paciente ter sido submetido a um exame completo, ou seja:

• por palpação rectal;
• para exame ultra-sonográfico transrectal;Estudo
• relacionado à avaliação do nível antigênico específico da próstata.

Através dos resultados obtidos da biópsia da próstata, existe uma oportunidade única de escolher o método de tratamento mais competente para um paciente específico. Os resultados são baseados no uso de vários métodos de realização de uma biópsia, mas a maioria dos especialistas escolheu o transrectal, pois é reconhecido como o mais indolor. O método transrectal de exame é realizado com a ajuda de uma "pistola de biópsia" e agulhas descartáveis ​​projetadas especificamente para realizar tais manipulações.

Como a biópsia é realizada?

A biópsia da próstata é realizada de várias maneiras, dependendo da parte do órgão que foi danificada pela neoplasia. A prática médica distingue os seguintes tipos:

• transrectal;
• transperineal;Sextante
• ;
• avançado;Saturação
• .

O método de biópsia transrectal é o menos doloroso, realizado através do reto. O método transperineal( também chamado de método perineal) é usado quando o paciente possui sinais de estenose do ânus ou ressecção retal e não há como inserir o instrumento. O método de sextante da biópsia é realizado de forma a fornecer a possibilidade de fazer amostras de tecido de 6 locais diferentes. Ou seja, várias amostras de tecido afetam áreas completamente diferentes da glândula prostática.

Graças ao uso de um método de biópsia prolongada, a possibilidade de detectar câncer de próstata aumenta, uma vez que as amostras são retiradas de 10 a 18.Os outros aspectos positivos da biópsia processo prolongado encostam a maior possibilidade de coincidência Gleason soma( Esta gama permite a avaliação histológica diferenciar o cancro da próstata, com uma quantidade elevada julgado prognóstico grave da doença) e a capacidade para identificar um único ou bilateral neoplasia.

Não menos eficaz é a implementação da biópsia pelo método de carbonatação, em que as amostras são retiradas de 24 pontos.

O tamanho do órgão e o nível de PSA influenciam a escolha desse ou esse método de pesquisa.

1. Se PSA & lt; 20 ng / ml, volume de próstata <50 cm3, as amostras são retiradas de 12 pontos.
2. Se PSA <20 ng / ml, volume da glândula> 50 cm3, as amostras são retiradas de 18 pontos.
3. Se PSA & gt; 20 ng / ml, volume de próstata <50 cm3, as amostras são retiradas de 8-10 pontos.
4. Se PSA & gt; 20 ng / ml, volume de próstata> 50 cm3, de 12 pontos.recomendações

em preparação para a biópsia e sua implementação biópsia

próstata requer algum treinamento, o que requer que o paciente para ter certeza:

• por período de semana antes do procedimento não usar os fundos, afetando significativamente a estrutura sangue( esses são "aspirina", "Heparina ", outros);
• parou preparações com efeito anti-inflamatório 3 dias antes do estudo;O
• tomou preparações antibacterianas 3-5 dias antes do estudo para prevenir a inflamação da próstata;
• à noite e à manha antes do processo aplicar as medidas do enema de limpeza, uma vez que o procedimento é realizado em um intestino vazio.

Somente após seguir as recomendações descritas acima, um procedimento de biópsia pode ser realizado, pois a avaliação precisa depende da abordagem correta para a preparação. O exame é realizado com o estômago vazio pela manhã.Antes do exame do órgão na área do reto, é administrado um anestésico( geralmente "Lidocaína" é usado como tal).Após um certo tempo após a anestesia local, é introduzido um sensor ultra-sônico com um bico, especialmente projetado para inserção cuidadosa da agulha. Por meio desta agulha, são retiradas amostras de certos pontos do órgão.

A biópsia da próstata é realizada sob um ultra-som de controle para determinar os pontos de amostragem. Os pacientes passam facilmente pelo procedimento, às vezes podem ocorrer sensações desagradáveis, durando por muito tempo. As amostras colhidas são transferidas para o laboratório apropriado para pesquisa, permitindo determinar o estágio da doença.

Durante o dia após o procedimento, o paciente é aconselhável para evitar qualquer carga de trabalho pesada causada pela atividade física para não provocar complicações. Após a conclusão do procedimento, um tampão é colocado na área afetada da próstata para evitar o sangramento. Um dia após o procedimento, o cotonete é removido.

Risco de Complicações

Qualquer processo envolvendo a tomada de material de um site de tecido específico pode provocar certas complicações. Uma biópsia da próstata também leva a algumas complicações que podem afetar qualquer paciente. As complicações são caracterizadas por:

Hematúria

• , ou seja, a presença de sangue na urina;
• com dor no reto ou região perineal( depende do procedimento de biópsia aplicado);
• de hemospermia, acompanhada de detecção no esperma de sangue;
  sintomas de prostatite aguda;
• sangramento do reto( se o órgão foi ferido quando a agulha foi inserida);
• incapacidade de urinar causada por retenção urinária aguda;
• com orquidepididimite aguda( desenvolvimento do processo de infecção dos testículos ou apêndice);
• perda de consciência do paciente durante o estudo.

Se o sangramento dura mais de 2 dias e o paciente sofre de febre, recomenda-se uma consulta médica obrigatória. A possibilidade de encontrar uma das complicações acima mencionadas não deve ser um obstáculo ao procedimento de biópsia do paciente. O risco de correr a doença de muitas maneiras excede o risco de possíveis complicações.

Que casos requerem um reexame?

Acontece que não existem células cancerosas nos resultados. No entanto, isso não é prova de que o paciente não tenha câncer de próstata. Com isso em mente, os especialistas recomendam um exame adicional com biópsia da próstata, que é realizada se:

• durante o estudo inicial, uma neoplasia intraepitelial prostática de alto grau foi detectada;
• existe um aumento de PSA superior a 0,75 ng / ml / ano;
• há uma suspeita de que a terapia de radiação se mostrou ineficaz;A palpação
• revela áreas questionáveis ​​ou algumas mudanças no órgão;
• observa-se recaída, provocada por prostatectomia radical.

Outra biópsia é realizada apenas 3-6 meses após a inicial. A técnica de pesquisa secundária difere da anterior usando os métodos de amostragem estendidos ou saturados. O terceiro e subsequente processo de amostragem são utilizados no caso dos pacientes cujas indicações para o procedimento são causadas por fatores caracterizados por um risco aumentado associado à detecção de câncer da glândula. Um exame adicional é prescrito quando:

• tem sinais sérios de neoplasia intraepitelial prostática;
• aumento significativo no nível de PSA total;
• marcou uma diminuição na proporção de PSA livre para o total;
• aumentou a velocidade do PSA acima do aceito;
• a presença nas amostras anteriores de algumas mudanças causadas pela proliferação em pequena escala da forma atípica.