- Depressivo stupor - ocorre contra um fundo de depressão grave ou psicose maníaco-depressiva. Neste caso, a quase total imobilidade do paciente, a saudade, a expressão deprimida, a postura encurvada, um aspecto reduzido são característicos.É possível desistir da comida.Às vezes, os pacientes podem mostrar alguma reação às perguntas, especialmente aquelas dadas em um sussurro.ataque estupor depressivo dura muito tempo, às vezes até várias semanas, e em alguns casos pode de repente mudar para os chamados raptus melancólica - estado violento autoaggression excitação aguda e impulso à ação suicida.
- Hysterical ( dissociativa) estupor - geralmente ocorre na personalidade emocional com tendências histéricas( muito mais comum em mulheres).A imobilidade quase completa do paciente com reação mínima aos estímulos externos é típica. O paciente muitas vezes não responde a perguntas, em casos raros pode responder com um atraso significativo, frases monossilábicas curtas. O discurso espontâneo por iniciativa própria está ausente, os processos mentais são lentos e não têm clareza.
- alucinatório - um estado de estupor combinado com alucinações auditivas e visuais, que, por sua vez, provoca a reação correspondente imitador do paciente: alegria, raiva, medo, ansiedade, surpresa, etc. Este tipo de estupor é observado em psicoses orgânicas, envenenamentos neurotóxicos e algumas formas de esquizofrenia.
- Manic estupor - juntamente com retardo motor e mutismo observados mimetismo ao vivo, humor elevado e um certo interesse no processo. Os pacientes podem seguir os arredores, sorrir sem nenhuma razão aparente, contrariar fracamente os movimentos passivos sob influência externa. Este tipo de estupor pode ocorrer com psicose maníaco-depressiva, mas atualmente é raro por causa do sucesso no tratamento da mania.
- estupor apático - o paciente geralmente está deitado de costas, indiferente ao que está acontecendo ao redor, não prestar atenção a sua aparência. Ele responde perguntas com uma longa demora, frases monossilábicas. São observados hipotensão muscular, distúrbios do sono e do apetite. Talvez alguma manifestação de emoções em contato com parentes. Este tipo de estupor é observado com algumas formas de psicose duradouras, bem como com a encefalopatia de Wernicke.
- Emocional( posleshokovy) estupor - ocorre em um fundo de trauma grave( luto, com risco de vida), o estresse mais forte( por exemplo, soldados em batalha), desastres( incêndio, explosão, inundação, terremoto) e outros fatores estressantes graves. Com este tipo de estupor, ocorrem acalmas de emoções e desaceleração dos processos mentais. O estupor emocional é mais típico para as mulheres, a duração pode ser de várias horas até vários dias. Muitas vezes ele passa de forma independente, sem tratamento, mas pode entrar em estado de pânico ou depressão.
- exógena estupor - ocorre quando as lesões tóxicas ou infecciosas das estruturas subcorticais do cérebro, tais como, em certos formas de encefalite ou neurolépticos envenenamento. Em seu quadro clínico perto de estupor catatônico( veja. Abaixo), mas ele se destaca de forma separada, uma vez que neste tipo de ter uma causa claramente estabelecida de patologia e localização( gânglios basais).
- estupor epiléptico - pode desenvolver no fundo de psicose epiléptica, bem como após as grandes convulsões, especialmente a produção. Muitas vezes combinado com alucinações assustadoras e delírio. A profundidade das desordens motoras neste tipo de estupor pode ser diferente - da leve inibição à imobilização completa do paciente. A duração do estupor epiléptico é muitas vezes curta, de alguns minutos a uma hora ou um pouco mais, mas às vezes pode levar vários dias. Em alguns casos, há uma saída súbita do estado de estupor, seguido por uma fala impulsiva e excitação motora com ações agressivas.
- estupor negativistic - caracterizado por imobilidade total do doente e contrariar qualquer tentativa de alterar a posição do corpo. Por exemplo, o paciente é muito difícil de se deitar ou sentar, e então não é menos difícil levantar novamente nos pés( negatividade passiva).Às vezes o paciente ao tentar forçá-lo a ação, faz com que o efeito oposto, como a exigência de abrir os olhos de seu zazhmurivaet( negativismo ativo).
- Cataleptic stupor( ou estupor com flexibilidade cerosa) - o paciente há muito tempo( por horas e até dias) mantém a posição imposta externamente, mesmo que a pose seja muito desconfortável( por exemplo, com perna e mão levantadas).O "sintoma de almofada de ar" é característico( a cabeça levantada acima do travesseiro permanece nesta posição por muito tempo), às vezes é um sintoma de Pavlov( o paciente não responde as perguntas feitas em um tom normal, mas responde se perguntado em um sussurro).Alguns pacientes mostram alguma atividade à noite: eles podem se levantar, se mover, comer, responder perguntas, etc.
O termo estupor, que significa "atordoado" ou "estupefico" em latim, significa uma condição patológica acompanhada de comprometimento moderado da consciência, diminuição da orientação do paciente no meio ambiente e enfraquecimento de sua reação a todos os tipos de irritações externas.
A expressão "cair em um estupor" é bastante comum, mesmo na vida cotidiana, o que significa que de repente surgiu inibição, desorientação e opressão.
Se falamos sobre seu significado puramente médico, deve-se notar que os estados de estupor na prática de ressuscitação associada a doenças somáticas diferem daqueles que ocorrem na psiquiatria. Estes são estados qualitativamente diferentes, mas ambos se encaixam na definição de um estupor, ou seja, em ambos os casos há uma opressão da consciência com uma diminuição na orientação e inibição da reação do paciente aos estímulos.
Stupor-sopor-coma na prática de ressuscitação
Na ressuscitação, o estupor é uma das condições urgentes com a opressão da consciência, precedendo a coexistência e coma.
Diferenças entre estuporas, co-mórbidas e coma se manifestam na profundidade da deficiência do paciente:
- Stupor : sonolência, orientação prejudicada no local e no tempo. A condição se assemelha a intoxicação alcoólica, a reação aos estímulos externos é reduzida. O paciente responde as perguntas de forma lenta e lenta, muitas vezes imediatamente adormecendo e caindo em um estupor.
- : o paciente está inconsciente, apenas responde a estímulos fortes( prick, shout, shaking), respondendo com ações direcionadas. A condição parece um sono profundo.
- Coma superficial : um paciente inconsciente, responde a estímulos de dor severos com ações aleatórias.
- Coma profundo : o paciente está inconsciente, não há reação a nenhum estímulo externo.
Stupor, sopor ou coma podem ocorrer devido a uma série de doenças, como infecções do cérebro e suas membranas, distúrbios agudos da circulação cerebral, diabetes mellitus, doença hepática e renal, trauma craniocerebral grave, intoxicação aguda, overdose de drogas, álcool,alguns medicamentos, etc.
Por isso, o estado de estupor pode ocorrer na prática de médicos de diversas especialidades: neurologistas, doenças infecciosas, endocrinologistas, médicos gerais, etc.
Stupor em psiquiatria
Ao contrário do acima exposto, as várias formas da rolha que ocorrem na psiquiatria não surgem como resultado da condição severa geral do paciente, mas são uma conseqüência de processos e doenças psicopatológicas. Stupor em psiquiatria é visto como uma deficiência motora, consistindo na inibição da atividade motora e da fala, sem qualquer tentativa por parte do paciente para superar esta condição.
Causas que levam a esta condição podem ser orgânicas( esquizofrenia, epilepsia, psicose aguda, intoxicação, dano cerebral) ou funcionais( estresse, choque emocional, depressão, medo prolongado, histeria, apatia, etc.).
No entanto, os mecanismos bioquímicos e neurofisiológicos específicos do estupor não foram suficientemente estudados até à data. Supõe-se que pode ocorrer no fundo de uma deficiência de ácido gama-aminobutírico nas estruturas do cérebro, com uma deficiência acentuada de 
no corpo da dopamina e alguns outros processos.
O retardamento do motor no estupor pode manifestar-se em graus variados - desde a limitação moderada em movimento até a imobilidade completa. Stupor também é caracterizada por mutismo - uma ausência parcial ou completa de atividade de fala.
O paciente não tenta sair deste estado, e não há direção intencional em suas ações. A duração do estupor pode variar de alguns minutos ou horas a muitos meses.
Tipos de estados de estuporose de
Existem muitas formas diferentes de transtornos de movimento estuporos em psiquiatria e diferem tanto nas causas de sua aparência como em suas manifestações clínicas:
O estupor catatônico é a forma mais comum de
A forma catotônica do estupor é mais comum e tem várias variedades, por isso vale a pena abordar com mais detalhes. A palavra catatonia em si vem dos catatonos gregos, o que significa "tenso" ou "tenso".
Assim, o catatônico é um estupor, no qual a inibição do motor e da fala é acompanhada por uma tensão muscular significativa.
Um tipo semelhante de estupor é observado na esquizofrenia e algumas psicoses. Em casos graves de estupor catatônico, o paciente não faz nenhuma tentativa de cometer nenhum movimento, ele é completamente imóvel.
Na foto, o paciente que caiu no estupor catatônico
Ele não tenta reagir à dor e outras irritações, para responder perguntas, gritar, etc. Tais pacientes não reagem aos eventos ao redor, todos os tipos de inconvenientes, ruídos altos, luz brilhante, roupas molhadas, sujeira. Eles podem permanecer imóveis em explosões, incêndios, terremotos e outros eventos extraordinários.
Não há resposta à dor, incluindo o sintoma de Bumke( pupilas dilatadas com dor).O estupor catatônico é uma das manifestações da síndrome catatônica( juntamente com a excitação catatônica).Existem três variedades: negativista, cataleptica( estupor com flexibilidade cerosa) e estupor com entorpecimento.
Stupor com entorpecimento muscular é a forma mais grave de catatônica, em que o retardo motor máximo é combinado com a maior tensão muscular. Os pacientes tomam a pose de embrião e ficam nele por um longo tempo sem o menor movimento. Muitas vezes, há um sintoma da probóscide - os maxilares estão bem fechados e os lábios se estendem para a frente. A atividade de fala está ausente.
As formas de estupor catatônico podem passar umas nas outras e também se substituir mutuamente com excitação catatônica. Sua duração pode ser considerável - uma pessoa pode estar em um estupor de várias horas( em casos leves) a várias semanas ou mesmo meses.
Tratamento de estuporose estados
O tratamento do estupor deve ser realizado em um hospital. Em todos os casos, isso ocorre necessariamente no contexto da terapia da doença subjacente.
Se o diagnóstico não estiver claro, podem ser necessários exames adicionais para esclarecer( EEG, tomografia computadorizada, exames laboratoriais, etc.).Isso também é importante quando há necessidade de determinar se o estupor é resultado de doenças somáticas ou mentais.
O tratamento da doença subjacente deve ser bastante intenso, levando em consideração a gravidade dessa condição. Ao mesmo tempo, é a prevenção de recidivas de estupor no futuro. Claro, o espectro de drogas pode ser diferente: por exemplo, antipsicóticos na presença de esquizofrenia no paciente, anticonvulsivante com epilepsia, antidepressivos na depressão, etc.
Com patologias funcionais( histeria, estresse, neuroses, etc.), é possível um bom efeito da psicoterapia. 
Além disso, é necessário usar drogas que desinibem e estimulam a atividade do sistema nervoso central. Para este efeito, agentes de ativação e psicoestimulantes( cafeína, Frenolone, Sydnocarb, etc.) são utilizados com sucesso. Como terapia adicional, é apropriado considerar a nomeação de medicamentos não tóxicos( Piracetam, Encephabol, Fentropil, etc.).
Em um hospital psiquiátrico para o tratamento de muitos tipos de estupor( catatônico, depressivo, etc.), a desinibição de barbamila-cafeína é usada com sucesso: injeção intravenosa de 1-2 ml de solução de cafeína a 20% e, após 3-5 minutos, 5-10 ml5% de solução de barbamila. Este método também é eficaz quando os pacientes se recusam a comer.
Quando o estupor catatônico é usado também injeção intramuscular de Frenolone em uma dose de 5-15 mg por dia. Quando o estupor alucinatório 
é utilizado neurolépticos - Mazeptil, Triftazin, Haloperidol, etc. No tratamento de estupor emocional, apático e histérico, podem ser utilizados tranquilizantes - diazepam, fenazepam, etc.
Em geral, a escolha e a dosagem específica do medicamento são determinadas pelo médico assistente, com base na forma da doença e na gravidade da condição do paciente.
Algumas das possíveis complicações do estupor foram mencionadas acima. Em particular, o estupor emocional pode levar ao desenvolvimento da neurose do pânico e da depressão.
As formas depressivas, catatônicas e epilépticas de estupor podem de repente entrar em um estado de excitação com ações agressivas contra si e outras. Stupor no fundo das doenças somáticas pode ser complicado pela transição para soporus e para quem.
Muitas dessas condições representam uma ameaça não só para a saúde, mas também para a vida do paciente, além de perigosa para os outros, o que torna obrigatórias as atividades de tratamento intensivo com estupor.
