Artrite séptica: como uma infecção destrói nossas articulações

Infecciosa ou artrite séptica - lesão inflamatória é uma ou mais articulações, causada por várias causas.

A doença pode ocorrer em qualquer idade, inclusive em recém-nascidos.processo

leva à destruição das articulações, a violação das suas funções. Para evitar esse resultado, uma emergência médica.

Características doença

a doença é por vezes aguda, subaguda e crônica.1 a inflamação das articulações chamado monoartrite, 2 - oligoartrite, 2 - poliartrite. Muitas vezes afeta as articulações dos membros.

artrite infecciosa( IA) sob a forma aguda desenvolve-se em algumas horas, às vezes dias. Micróbios penetrar na articulação da fonte nas áreas vizinhas( osteomielite) ou remoto a partir dele, espalhando-se através do sangue ou linfa.

em contacto directo com o agente patogénico na articulação( por trauma ou cirurgia) artrite primária desenvolve, e quando derrapagem de microrganismos provenientes de outros tecidos e focos de - secundário.

O que causou a patologia? Cada terceiro caso

associada com doenças infecciosas começando.

Dependendo do patógeno da inflamação das articulações são divididos em:

• bacteriana;vírus
• ;
• parasítica;fungal
• .

pode causar doenças tais tipos de agentes: bactérias

• :. Gonococos, estreptococos, estafilococos, bacilo da tuberculose, etc;
• vírus : hepatite B, caxumba;HIV, rubéola, etc.;
• fungos patogénicos , causando candidíase, aspergilose, actinomicose, etc.;
• parasitas : . Echinococcus, solha gato, filaria e outros adultos

processo bacteriana se desenvolve mais.

Os principais são:

• gonorrheal;
• brucelose;
• sifilítica;
• tuberculose;
• Borrelia;artrite
• Yersinia.

patologia aguda pode desenvolver-se em angina, furunculose, pielonefrite, pneumonia e outros. Doenças.

gonorreica, IA tuberculosa e sifilítica são artrite spetsifichekim.

Fatores de Risco

em alto risco de desenvolver a doença incluem pessoas:

• que sofrem de doenças sexualmente transmissíveis;
• tendo orientação sexual;
• com imunodeficiência;
• sofrendo de osteoartrite, artrite reumatóide;
• com a diabetes, a obesidade, o lúpus eritematoso sistémico;consumidores
• de drogas;abuso de álcool
• ;experiência
• aumento da atividade física, incluindo esportes;
• foi articulações feridos;
• com focos de infecção crónica no corpo;
• com uma predisposição genética para a derrota das articulações;
• foram submetidos à cirurgia nas articulações, incluindo a injeção intra-articular.

aumento do risco de infecção em articulações artificiais( durante e após a operação).articulações Endoprotezirovannye são mais freqüentemente afetados. Em 2/3 pacientes, a doença se desenvolve no primeiro ano após a cirurgia.

A lesão anterior está associada ao dano à prótese articular. Alguns pacientes por vários meses não apresentam queixas, então há sensações dolorosas durante o exercício, em repouso, outros sintomas se juntam. Os sintomas e sinais

dependendo do

articulação afetada artrite infecciosa tem sintomas característicos, dependendo das áreas afetadas:

1. impulsiona ( perda joelho) pode ser aguda( início súbito e fluxo rápido) e crônico( de longa duração Peaking), bilaterale unilateral. Os sintomas dependem da extensão da lesão: dor e rigidez na manhã( 1 passo) para deformação articular, comprometimento persistente da função( 3 graus) e deficiência.
2. O coxitum ou dano articular do quadril é mais comum nos idosos, embora possa até ocorrer em lactentes. Em pacientes jovens com coca purulenta, desenvolvimento mais rápido.Às vezes, os sintomas de intoxicação prevalecem no início, parecidos com um resfriado, e os sinais aparecem na parte da articulação. No caso negligenciado, há uma completa perda de mobilidade.
3. causas mais comuns mãos de inflamação das articulações são a infecção, lesão( contusão, entorse, fratura), o metabolismo ( diabetes) doenças. O grupo de risco consiste em pessoas cujo trabalho está associado à hipotermia. A artrite das articulações do pulso começa com uma síndrome da dor sem motivo aparente. A rigidez leva à incapacidade de realizar movimentos mesmo simples. Nos estágios tardios há uma deformação pronunciada das mãos.
4. Sinais de lesões dos dedos do pé aparecem pela primeira vez ao caminhar. A fase aguda da doença é caracterizada por todos os sintomas, com manifestações individuais crônicas podem ser observadas. A patologia se desenvolve a qualquer idade. O motivo principal é que os sapatos apertados são incorretamente selecionados, mas a infecção também pode ser importante. A deformação irá desenvolver com qualquer artrite do pé em casos negligenciados.

Técnicas de diagnóstico

No diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos: questionamento do paciente

• sobre queixas e o histórico da doença;
• exame das articulações, que avalia a configuração da articulação, inchaço, dor em palpação e movimento, temperatura, volume de movimentos.

Testes laboratoriais dependendo da causa presumida do exame de sangue geral AS:

• ;
• sangue bacteriológico;Análise
• para sífilis;Esfregaço
• para gonorréia;
• ELISA e PCR;
• punção da articulação com análise subsequente do fluido intraarticular obtido com determinação da sensibilidade do patógeno aos antibióticos;A radiografia
• da articulação( nas primeiras duas semanas da doença não é informativa);Ultra-som
• ;RMN
• ;
• CT;
• osteoscintigrafia;
• consulta de médicos de outras especialidades( se necessário).

Artrite infecciosa aguda - suas características

A peculiaridade da artrite séptica( CA) é um início repentino, desenvolvimento rápido, progressão. O início dos sintomas ocorre de 3 dias a 2 semanas.

Monoartrite( quadril, joelho, tornozelo) é comum.

Sintomas de IA aguda:

• dor nas articulações: primeiro quando se move, depois em repouso, quando se sente;Febre
• dentro de 380C com calafrios;
• limitação do volume de movimento;
• vermelhidão da pele e febre sobre a articulação( pode não ser notada);Alteração da configuração
• , inchaço devido ao líquido acumulado( ou pus) na cavidade da junção;
• manifestações de intoxicação( fraqueza, músculos doloridos, mal-estar geral).

A gonorreia é caracterizado por: lesão mais frequente das articulações do cotovelo, joelho, tornozelo e das mãos, a migração de dor, erupções cutâneas sobre a pele e membranas mucosas( sob a forma de hemorragias puntiformes, bolhas, etc).

Poucos pacientes apresentam febre. Manifestações do sistema genitourinário podem não ser.

A CA bacteriana( não gonorréia) possui todos os sintomas típicos comuns e locais. O fluxo agressivo com destruição das articulações em 2 dias é notado com artrite causada por Staphylococcus aureus com desenvolvimento de choque séptico e resultado letal.

A poliartrite viral dura 2-3 semanas, elas são completamente reversíveis, não dão alterações residuais.

Curso crônico da patologia do

Os agentes causadores do processo crônico são mais freqüentemente cogumelos, mycobacterium tuberculosis, bactérias menos agressivas.É formado em 5% de todos os pacientes com AI.

A cronização é mais comum em pacientes com infecção pelo HIV, com artrite reumatóide, com articulação artificial, mas pode desenvolver em outros.

Na forma crônica da doença, o tecido da sinovia prolifera e destrói não só a cartilagem articular, mas também os ossos subjacentes. O diagnóstico é feito com mais precisão por exame de raios-X: a osteosclerose e a erosão marginal se desenvolvem.

A terapia antibiótica é ineficaz. Efetivo é o tratamento a longo prazo da artrite infecciosa de acordo com a sensibilidade do patógeno selecionado.

Tipo de patologia alérgica infecciosa

A artrite alérgica infecciosa está associada a uma infecção aguda prévia ou exacerbação de crônica, aumento do humor alérgico do corpo.

As mulheres jovens com focos crônicos de infecção( cárie, pielonefrite crônica, amigdalite, colecistite, etc.) são mais freqüentemente afetadas pela doença - elas representam 75% de todos os casos.

O processo ocorre mais frequentemente com danos nas articulações múltiplas( pequenos e grandes), tem um curso recorrente, mas a destruição das articulações não é típica. Há uma limitação de movimento, dor, inchaço. No sangue, a leucocitose e ESR podem aumentar, não há sinais no roentgenograma.

Estas manifestações são instáveis: uma ou ambas as articulações são afetadas e, após alguns dias( ou semanas), os sintomas da doença desaparecem sem mudanças residuais.

Características da doença em crianças

Uma forma aguda de artrite pode se desenvolver em qualquer infância, mesmo em lactentes. Mais frequentemente, um é afetado por uma grande articulação das extremidades, menos frequentemente - pequenas articulações.

Os agentes causadores de patologia em crianças pequenas são principalmente estafilococos, estreptococos hemolíticos, haste hemofílica.

Os recém-nascidos podem obter gonorréia de uma mãe doente. A infecção pode ocorrer e com manipulações médicas( cateterização de veias, etc.).

Vírus( agentes patogênicos das infecções por gotejamento infantil, hepatite B viral viral, mononucleose infecciosa, etc.), invasões helmínticas também podem causar doenças. A artrite alérgica infecciosa é mais freqüentemente associada à infecção estreptocócica na nasofaringe.

As características distintivas da doença em crianças são:

• migrando vermelhidão da pele na virilha, na coxa, sob o braço;
• manifestações de intoxicação( dor de cabeça, fraqueza, vômitos, etc.);Febre
• com calafrios;
• lesões frequentes dos nervos craniano e periférico;
• forçou a posição do membro;
• muda do coração.

Características da terapia

O tratamento da artrite infecciosa é longo.

Em forma aguda da doença( ou exacerbação de crônica) é realizada no hospital com continuação do paciente ambulatorial.

Propósitos de tratamento: alívio da dor, luta contra a infecção, preservação da integridade e função das articulações.

Métodos conservadores e operacionais são usados.

Os métodos conservadores incluem:

1. Medicação : antibióticos;anestésicos;drogas anti-inflamatórias;medicamentos antialérgicos.
2. Métodos não-medicamentos .Imobilização( imobilidade) da articulação;fisioterapia;Terapia de exercícios e massagem;tratamento sanatório.

Os métodos operativos de tratamento são utilizados em casos extremamente graves: artroscopia

• ( remoção de crescimento ósseo);Artrólise
• ( dissecção de aderências);Sinovectomia
• ( remoção do sítio de sinovia afetada);Osteotomia
• ( ressecção óssea);Artrodese
• ( imobilidade completa da articulação);Remoção
• ( ressecção) da junta ou parte dela;
• endoprosthetics e artroplastia( substituição de uma articulação ou seus componentes).

A cirurgia reconstrutiva é realizada após a cura da infecção.

Os antibióticos são frequentemente utilizados como medicamentos para a cefalosporina, aminoglicosídeos, penicilinas semisintéticas. Com base nos resultados do estudo, a correção da antibioticoterapia é realizada de acordo com a sensibilidade do patógeno.

As drogas podem ser injetadas intramuscularmente, em casos graves - por via intravenosa, após a alta hospitalar, elas passam para a administração oral. De acordo com as indicações, a terapia de desintoxicação é realizada.

A imobilização do membro para reduzir a dor é conseguida aplicando um pneu por vários dias com uma expansão gradual do regime motor e terapia de exercícios no período de recuperação, a fim de evitar contraturas.

No caso de artrite viral, são prescritos antiinflamatórios não esteróides( Nimid, Ibuprofen, Aspirina, Movalis, etc.).

A infecção por fungos requer a nomeação de medicamentos antifúngicos( Fluconazol, cetoconazol, Diflucan, etc.).Medicamentos específicos de quimioterapia são usados ​​para tratar a artrite tuberculosa.

Em caso de artrite alérgica infecciosa, medicamentos antialérgicos são utilizados.

Durante o período de reabilitação, os procedimentos de fisioterapia são prescritos:

• amplipulse;Magnetoterapia
• ;Ultra-som
• ;Laser
• ;
• eletroforese;
• aplicações de parafina( ozocerite).

Conseqüências e complicações da

Um papel importante é desempenhado pelo tipo de patógeno. Assim, o staphylococcus dourado pode em 1-2 dias levar à destruição do tecido ósseo e cartilaginoso com seu subsequente deslocamento e encurtamento do membro.

As bactérias, que entram no sangue, são registradas em vários órgãos com a formação de abscessos.

A complicação mais comum de patologia é deformar osteoartrite.

Podem ocorrer juntas de superfícies de contato articular( anquilose).O tratamento atempado não realizado pode causar complicações na forma de osteomielite( inflamação de todas as partes do tecido ósseo), espondilite( inflamação da coluna vertebral).

Previsão

O prognóstico depende da pontualidade e integridade do tratamento. Se for iniciado com um atraso, a taxa de mortalidade das complicações desenvolvidas atinge 30%.

Com acesso oportuno para ajuda, um curso favorável da doença, até 70% dos pacientes podem evitar alterações irreversíveis de e destruição de articulações.

O resto desenvolve deformidade parcial, contratura e osteoartrite.

A disfunção grave das articulações pode levar à incapacidade do paciente.

Para artrite alérgica infecciosa, o prognóstico é favorável.

IA pode desenvolver-se a qualquer idade e afetar várias articulações. Quando o processo está em execução, o tratamento pode não dar um resultado total. Apenas uma chamada oportuna para um médico pode prevenir consequências graves na forma de destruição conjunta, imobilidade, deficiência.