O corpo humano produz constantemente fluido espinal( líquido cefalorraquidiano), que circula continuamente entre os ventrículos cerebrais( aqui é produzido) e o espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal( onde é absorvido no sangue venoso).
Licor desempenha funções diferentes - proteção contra danos, participação na manutenção de pressão constante dentro do crânio, em troca e processos tróficos. No caso de acumulação no cérebro de uma quantidade excessiva de fluido, eles falam de edema ou hidrocefalia.
Esta condição pode ocorrer devido ao aumento da secreção e à diminuição da absorção do líquido cefalorraquidiano( forma isorbital) ou devido a uma obstrução à sua saída normal( hidrocefalia oclusal).A última forma é a mais complexa, levando rapidamente a sérias conseqüências para a saúde humana e a vida.
Sobre as causas e formas de oclusão
A hidrocefalia oclusiva é uma doença grave associada a uma violação da circulação fisiológica do líquido cefalorraquidiano. Esta patologia é chamada de forma fechada ou não transmissível de hidrocefalia, que se desenvolve como resultado de compressão ou bloqueio de uma área separada do sistema de licor.
Como resultado, o líquido se acumula dentro dos ventrículos( hidrocefalia interna) ou no espaço sob as membranas medulares( hidrocefalia externa).
As causas do edema oclusal do cérebro ainda podem afetar o feto no útero, o que leva a uma doença congênita, pode afetar o cérebro após o nascimento e causar a hidrocefalia adquirida.
As causas congênitas incluem:
- anormalidades de desenvolvimento( atresia, estenose no LCR);Tumores embrionários
- ;Lesões por nascimento
- ;Infecção por
- ( como citomegalovírus, rubéola ou outros).
Causas adquiridas: trauma
- e danos mecânicos na cabeça;
- doenças parasitárias graves( equinococoses, cisticercose, toxoplasmose);
- neoplasias malignas do cérebro;Aneurismas
- de vasos cerebrais;
- hemorragias e hematomas intracerebrais;
- acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico agudo;
- doenças infecciosas( meningite, meningoencefalite, aracnoidite);
- aderências e cicatrizes;
- hipoxia cerebral crônica.
Os fatores predisponentes incluem idade avançada, intervenções neurocirúrgicas, alcoolismo crônico.
Imagem clínica
Um quadro clínico particularmente grave é observado na forma aguda de hidrocefalia oclusiva, quando há um aumento acentuado na pressão intracraniana. A gravidade ea natureza da sintomatologia dependem do nível de oclusão.
Os principais sintomas em adultos: dor de cabeça
- ( muitas vezes na manhã após o despertar), não é interrompida por analgésicos habituais;O vômito
- ( pode ser com ou sem náuseas) traz pouco alívio ao paciente;
- fraqueza e sonolência ao longo do dia;Dislocação
- ( deslocamento) de estruturas cerebrais individuais em relação a outras;Disfunção da visão
- ;
- distúrbios vestibulares;
- ataxia cerebelar - com obstrução na área desta estrutura do cérebro;
- transtornos mentais.
Em crianças, os sinais de hidrocefalia se manifestam após o nascimento: aumento do tamanho da cabeça
- em comparação com a norma de idade;
- sobrepondo a parte frontal do crânio;
- inchaço de veias na cabeça;
- tensão e ausência de pulsação da grande fontanela;
- regurgitação e vômitos frequentes;
- paresia e paralisia dos membros inferiores;
- deficiência visual e auditiva;Síndrome convulsiva
- ;
- atraso do desenvolvimento neuropsíquico de graus variados.
Com a rápida progressão da doença, as crianças raramente sobrevivem à idade escolar. O resultado letal pode resultar de distrofia e danos nos órgãos internos.
Em pacientes adultos, a compressão constante das estruturas cerebrais e a alteração da circulação sanguínea contribuem para a aparição de sintomas neurológicos graves. A hidropisia descompensada pode levar à incapacidade devido à perda de habilidades mentais ou motoras.
Processos irreversíveis estão associados à atrofia e necrose de áreas individuais da medula. Uma das complicações mais graves é a dislocação e compressão da medula oblongada, levando a depressão respiratória e atividade cardíaca.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é feito por um especialista em neurologia com base em um quadro clínico característico e dados de exame instrumental. Com a natureza inerente da doença, é importante monitorar a criança em dinâmica.
O nível de oclusão é determinado de forma confiável por métodos como computador( CT) ou ressonância magnética( MRI).
Neurosonografia( ultra-sonografia do cérebro), que pode determinar até mesmo a hidrocefalia fetal, é muito informativo. Este estudo seguro é freqüentemente usado para diagnóstico em crianças pequenas, quando as costuras no crânio e na zona da fontanela ainda não estão cobertas.
A terapia conservadora às vezes é possível em crianças com progressão lenta da doença. Principais tarefas:
- diminuição da pressão intracraniana - diuréticos como Diacarb ou Lasix são usados por muitos meses;
- diminuição na quantidade de líquido cefalorraquidiano - Mannitol, Glicerina;Recuperação
- do balanço eletrolítico ;
- remoção do excesso de fluido através da fontanela por punção ;
- terapia restauradora geral - vitaminas.
A hidrocefalia adquirida em adultos e crianças mais velhas é necessariamente tratada com a doença, que é a causa da acumulação de líquido cefalorraquidiano.
Na ausência do efeito do tratamento medicamentoso ou com a rápida progressão da doença, são utilizadas operações cirúrgicas.
Remoção do excesso de LCR através de fontanelas
Na forma oclusal da doença, é necessário remover a obstrução na circulação do líquido( remoção de tumores, cistos, hematomas ou aneurismas).Para este fim, a derivação é realizada.
Além da eliminação da causa da obstrução dos ductos de licor, muitas vezes é necessário criar novas formas de saída de fluido.
Os métodos endoscópicos de instalação de shunts e plastificação ventricular são considerados promissores. Em alguns casos, as operações paliativas são realizadas para aliviar a condição do paciente se a intervenção cirúrgica completa for impossível( por exemplo, punções espinhais e ventriculares).
Contra-indicações para cirurgia são processos inflamatórios agudos, estados mentais, epilepsia com convulsões freqüentes, alterações orgânicas irreversíveis.
No pós-operatório, os pacientes precisam de tratamento e regime de proteção e terapia de suporte médico. A quantidade e a duração do tratamento dependem do diagnóstico, das causas da hidrocefalia, da complexidade da operação, da idade do paciente, das doenças concomitantes e de outros fatores.
Como prevenir a doença
A hidrocefalia congênita pode ser controlada pela adesão às recomendações de um médico de uma gestante( evitando 
a possibilidade de infecção, uso descontrolado de drogas, álcool e nicotina).
Antes de planejar uma concepção, é recomendável pré-vacinar uma futura mãe contra certas infecções, por exemplo, da rubéola. Os adultos devem ser examinados na aparência dos primeiros sintomas e tratar doenças do sistema nervoso, órgãos internos, coluna vertebral, liderar um estilo de vida saudável, fortalecer as defesas imunitárias do corpo, monitorar o peso.
O prognóstico para a forma oclusal da doença depende da sua causa, da taxa de aumento dos sintomas e do tempo de início da terapia adequada.
As crianças que recebem tratamento têm uma chance para uma longa vida, mas às vezes há uma interrupção da função da fala e da inteligência. Pacientes adultos com diagnóstico oportuno e terapia adequada têm chances bastante elevadas de recuperação.
