Asma brônquica: sintomas e tratamento. O que é isso?

A prevalência real de asma no mundo é bastante alta - mais de 5%.Estudos realizados nas grandes cidades da Rússia revelam a presença de sintomas desta doença em 5-7% da população.

tarde depois detecção e tratamento de asma leva a um aumento da incidência de broncoconstrição, reduzir a qualidade de vida e aumenta a probabilidade de deficiência e reduz a expectativa de vida.

É importante procurar ajuda médica em tempo hábil. A alergologia moderna possui um amplo arsenal de ferramentas e métodos para tratar esta patologia.

Asma - O que é isso?

Da língua grega a palavra "asma" é traduzida como "respiração pesada, falta de ar".Na asma brônquica no trato respiratório, sob a influência de um grande número de fatores, desenvolve-se o processo de inflamação.

torna-se crônica e não está associada à flora microbiana( inflamação asséptica como resultado do comprometimento do desempenho do sistema imunológico).Clinicamente, isso leva ao surgimento de episódios de obstrução brônquica - um estreitamento temporário do lúmen dos brônquios de diferentes graus de gravidade.obstrução brônquica

provoca uma perturbação da função respiratória como uma exalação dificuldades acompanhadas por tosse, dispneia, sibilos.

Característica da aparência noturna( uma característica de diagnóstico importante).

No início da doença, o transtorno respiratório pode ser resolvido espontaneamente, mas a medicação é freqüentemente necessária. Pacientes que sofrem de asma brônquica, devem estar sempre à mão( no kit de primeiros socorros).causas

de Fatores de asma

moldando a inflamação crônica das vias aéreas são chamados de indutores e são divididos em internos e externos. Essa classificação é necessária para sua efetiva eliminação durante o tratamento.

1. Interno:

• A predisposição genética é uma probabilidade de ficar doente, tendo um parente com asma de 35 a 70%;
• Reação alérgica é uma reatividade excessiva do corpo, que se desenvolve quando uma variedade de substâncias chamadas alérgenos entram na corrente sanguínea. Em pacientes com asma brônquica, há um fundo genético desfavorável do sistema imunológico. Clinicamente, isso é expresso em estreitamento severo do trato respiratório por inalação de agentes alérgicos;
• Hiperreactividade - aumento da resposta brônquica à irritação e inflamação, o que leva a um forte estreitamento do seu lúmen;
• Polo-idade características. Assim, até 10 anos, os meninos são mais freqüentemente doentes entre crianças, em transição e adultez, a doença é mais freqüentemente detectada em mulheres;
• Obesidade. Atualmente, este transtorno metabólico é considerado como uma doença endócrina, porqueé sempre acompanhada de distúrbios hormonais. E eles, por sua vez, criam um plano de fundo para a resposta inadequada do sistema imunológico.

2. Externo( fatores ambientais):

• Substâncias que causam uma reação nos brônquios. Na maioria das vezes, estes são alérgenos respiratórios: ácaros domésticos, lã animal, fungos e fungos de fermento, alergias, baratas, etc.;
• Fumo de tabaco, incl.e sua inalação passiva, exaustão do veículo( portanto, nas cidades, a prevalência de asma é maior do que nas áreas rurais);
• Perigos ocupacionais, tais como inalação de pó, vapores ácidos, ar frio ou quente;Vírus
• .As crianças têm uma causa comum, provocando asma - uma infecção do vírus respiratório sincicial. Estes agentes microbianos alteram a imunidade local nos brônquios, provocando um aumento do humor alérgico;
• Aumento da suscetibilidade ao ozônio, ao dióxido de nitrogênio e ao enxofre;
• O uso predominante de alimentos altamente processados ​​em combinação com baixas doses de frutas e vegetais. Assim, na maioria dos produtos "prejudiciais", existem conservantes, estabilizadores, gorduras animais de baixa qualidade, afetando negativamente a imunidade.

Sintomas de asma brônquica em estádios de desenvolvimento de

1. Fase de predisposição ou defeitos biológicos

Não possui manifestações especiais e é clinicamente um estágio interno latente que se caracteriza pela presença ou influência em indutores de asma humanos descritos acima.

Nesta fase, o desenvolvimento da doença pode ser prevenido se, no tempo, realizar um diagnóstico laboratorial e identificar defeitos biológicos internos que indiquem a possibilidade de desenvolver asma.

Por exemplo, em pessoas com hiperreatividade dos brônquios nesta fase, um grande número de eosinófilos( leucócitos) são detectados em escoamentos da mucosa brônquica e do escarro.

É necessária uma identificação adicional dos alérgenos mais prováveis ​​e sua eliminação por métodos antialérgicos específicos e mudanças de estilo de vida.

2. Fase de entrega de

Ainda não existem manifestações clínicas típicas, mas os fatores de risco que afetam uma pessoa já desencadeiam um mecanismo que altera o funcionamento normal do trato respiratório.

Uma pessoa pode tornar-se respiratória, há bronquite obstrutiva( patência brônquica quebrada), casos de dificuldade respiratória são registrados, uma reação alérgica ocorre sob a forma de resfriado, edema, urticária.

No exame de sangue, mesmo nesta fase, um aumento nos eosinófilos pode ser detectado.

As medidas tomadas para identificar as causas que levam a um distúrbio do sistema respiratório e eliminar( se possível) os fatores de risco para a asma brônquica, reduzem a probabilidade de uma maior progressão das mudanças que formam a doença.

3. Fase de asma clinicamente pronunciada

Os sintomas aparecem tipicamente para asma brônquica, e o tratamento deve ser realizado na íntegra. Também é necessário minimizar a influência dos fatores indutores.

A gravidade dos sintomas depende da gravidade da doença, da extensão da influência de fatores de risco e fatores desencadeantes( gatilhos).Os desencadeadores são todos alérgenos respiratórios, específicos para uma pessoa em particular, tinta, aerossóis, estresse emocional, atividade física, SARS, antiinflamatórios não esteróides, betabloqueadores.

A gravidade da asma brônquica é determinada pela freqüência de tosse e falta de ar, bem como a necessidade de uso e a quantidade de doses dos medicamentos utilizados, após o que a condição melhora( se o uso de hormônios é necessário, com que freqüência são utilizados broncodilatadores de ação curta).

Asma de grau leve manifesta-se por ataques de tosse, que ocorrem esporadicamente( com a ação de indutores e amplificados sob a influência de gatilhos).

Pacientes com fadiga, diminuição da atividade, piora a tolerabilidade da atividade física. Tosse associada a tais sinais de uma condição alérgica, como congestão nasal ou corrimento nasal, lacrimação, espirros.

As características distintivas dessas condições são a natureza mucosa dos segredos patológicos. Se a causa é agentes bacterianos, o segredo torna-se purulento.

A asma de moderada a grave apresenta sintomas persistentes.

A tosse é acompanhada de dificuldade em respirar, que pode se acumular antes do ataque de sufocação. A asma é caracterizada por dificuldade em expirar, não inalar! Este é o principal sinal de obstrução brônquica.

Sibilo seco, falta de ar aparecer. Em curso grave, ocorre insuficiência respiratória. Ela se manifesta em um aumento no tamanho do peito em forma de inchaço, cianose da pele, palpitações, dificuldade em falar.

Critérios diagnósticos de referência para a detecção de asma brônquica:

1. Episódios recorrentes de sibilos que podem ser ouvidos a distância;
2. Tosse noturna excruciante;
3. Chryps e tosse sempre aparecem sob a influência dos mesmos fatores - poeira, cheiros, lã, aerossóis, medicação, etc.(como resultado da ação do alérgeno causal);
4. Frio e STI natureza prolongada( mais de 10 dias).Essas condições sempre levam a bronquite;
5. O alívio é trazido apenas por fármacos anti-asmáticos( hormonais ou não hormonais dependendo da gravidade da doença).

Tratamento da asma brônquica

A terapia desta doença é sempre longa e complexa, com uma cura completa mono alcançada apenas na infância, se for o tempo necessário para tomar as medidas necessárias. Na fase adulta, a terapia destina-se apenas a prevenir convulsões e a prevenir a progressão da doença.

O tratamento da asma brônquica em adultos deve ser combinado com uma cessação do tabagismo a 100%.Todos os pacientes precisam cuidar do contato com alérgenos e fatores provocadores.

necessário estabelecer a chamada "vida hipoalergênico" - para eliminar todas as fontes de poeira e outros alérgenos. Estes são tapetes, cortinas drapeadas, brinquedos macios, travesseiros com pelúcia, prateleiras abertas, flores de casa, etc.

Recomenda-se a limpeza de coisas antigas, mobiliário, que é um habitat favorito para os ácaros domésticos.É desejável que o material das paredes permita a condução da sua limpeza húmida.

É importante seguir uma dieta hipoalergênica que exclua os produtos que são alérgicos e refinados, gordurosos, produtos enlatados e tudo doce.É necessário dar preferência aos alimentos naturais.

Na asma brônquica, o tratamento farmacológico significa as seguintes instruções:

1. Eliminação do ataque

Uso de broncodilatadores de salbutamol, terbutalina, fenoterol( B 2 - agonistas de ação curta).Sua ação consiste na rápida expansão dos brônquios e na eliminação da dificuldade de respirar e sufocar.

Aplique-os geralmente independentemente sob a forma de aerossóis, e em caso de tratamento hospitalar - através do nebulizador. Estas são drogas de emergência.

• primeiros socorros para um ataque de asma

2. Tratamento de uma exacerbação

Durante uma exacerbação, são utilizadas drogas que eliminam a inflamação. Os mais eficazes são hormônios - glicocorticóides inalados.

Estes incluem beclometasona, fluticasona, budesonida, menos frequentemente flunisolida e triamcinolona. Em casos graves, são utilizados glicocorticóides sistêmicos, como prednisolona.

A estratégia de tratamento de asma brônquica em caso de exacerbação consiste na aplicação de duas abordagens: "step up" ou "step down", que são escalonadas.

Com a abordagem " intensificar ", ou " de baixo para cima ", uma pequena dose do medicamento é atribuída pela primeira vez e aumenta para os primeiros sinais de melhora clínica. Na ausência de efeito, o medicamento é substituído por um mais forte.

Com a abordagem " step down ", ou " de cima para baixo ", a dose inicial do antiinflamatório usado é o máximo. Uma vez que um efeito positivo é alcançado, a dose é reduzida ao mínimo, o que proporciona uma melhora constante.

Esta abordagem elimina rapidamente as manifestações de exacerbação da asma brônquica, reduz o tempo eo custo do tratamento. Portanto, é preferível.

3. Terapia básica, prevenindo a exacerbação

Consiste no uso constante de medicamentos anti-inflamatórios em uma pequena dose de manutenção. São utilizadas as seguintes séries de medicamentos:

1. Hormônios-glucocorticóides sistêmicos ou inalatórios;
2. broncodilatadores de acção prolongada( B 2 - agonistas são de longa duração( salmeterol, formoterol), teofilina acção prolongada; membranas
3. estabilizadores celulares( cromolina, nedocromil); leucotrienos
4. Moduladores( zafirlukast, montelukast, zileuton)

A combinação mais eficazes para o controlo de asma.é uma combinação de um corticosteróide com uma via de administração por inalação e um 2 -. agonistas de longa acção, por exemplo, fluconazol +

salmeterol Esta combinação é possível quando se utiliza dois Inhalyatorov com medicamentos apropriados, mas, na prática, mais eficazes e têm a conveniência de uma combinação de drogas, tais como "BRISOMAX Multidisk»

4. estado asmático Tratamento -. . ataque grave que não pode ser removido por fármacos convencionais para

paciente Tal tratamento de emergência envolve medidas terapêuticas complexos emHormonas com via intravenosa de administração, broncodilatadores através de nebulizador, máscara de oxigênio, IVL, antibióticos.

Métodos de tratamento adicionais visam o fortalecimento geral do corpo. Portanto, recomenda: um complexo terapia física, exercícios respiratórios, Su-Jok, spa tratamento montanha-climáticas, a câmara de sal, sangue UFO, fitoterapia.

Um papel importante é desempenhado ensinando aos pacientes o caminho certo da vida. Para este fim, foram criadas "escolas de asma brônquica" especiais. Eles também contam como fornecer assistência de emergência por conta própria.

asma Prevenção

prevenção primária - warning formação de predisposição alérgica da criança no pré-natal e pós-natal.

Consiste nas seguintes actividades:

• exposição excepção alérgeno e fumar grávida( incluindo - passiva);
• aleitamento materno por pelo menos 6 meses( contribui para a formação adequada do sistema imunológico da criança);
• limitando a exposição de alérgenos a crianças com alto risco de desenvolver alergias nos primeiros anos de vida.

A profilaxia secundária de é a remoção do contato com o alérgeno. Pode ser realizada somente quando se estabelece a aparência e a ocorrência de uma reação alérgica pela primeira vez( o estágio de sensibilização).

Prevenção terciária - implica a prevenção de complicações de asma brônquica. As atividades desta etapa são realizadas com detecção atempada e tratamento adequado da doença.

asma, código CID 10

A Classificação Internacional de Doenças 10ª revisão do CID 10 é a asma brônquica( o caminho completo do código):

Classe X. As doenças do sistema respiratório( J00-J99)

J40-J47 - doenças respiratórias inferiores crónicascódigo

J45 - asma asma

• J45.0 com uma predominância de componente alérgico
• J45.1 não-alérgica asma
• J45.8 asma mista
• J45.9 asma,

não especificado