Tipos de aborto: a descrição, a cronometragem, elaboração, complicações

Autor: Tselmer NE, obstetra, a experiência prática desde 2007, a primeira categoria de qualificação.
De março de 2019.

Chamado o aborto um aborto quando período de gestação da criança de menos de 22 semanas. Se a idade gestacional superior a 22 semanas, então o aborto é classificado como aborto espontâneo.

Em uma semana pode ter um aborto

Nas fases iniciais

legislação interna nos permite tomar uma decisão sobre o aborto até 12 semanas (aborto no início da gravidez) qualquer mulher grávida. aborto precoce pode ser atribuído um médico e por força de quaisquer circunstâncias que impedem o curso normal da gravidez.

Nas fases iniciais e 12 semanas permitidos os seguintes métodos de aborto:

• médico método - pílulas, provocando aborto (o método mais seguro)
• A aspiração a vácuo cavidade uterina (aborto vácuo) - sugadores de membranas de ovos útero através do aparelho de vácuo;
• Método de curetagem cirúrgico (curetagem) do útero (o método é permitido, mas não recomendado no presente momento para o uso de largura).

Não se esqueça que todo o aborto acarreta complicaçõesQue pode ocorrer imediatamente após o procedimento, mas pode ser adiado por um período de até vários anos.

As fases posteriores

Quando a idade gestacional entre 12 e 22 semanas, o aborto pode ser realizado somente em um hospital, e só por causa das razões médicas ou sociais emergentes. Isto é devido ao fato de que em tal gravidez tardia pode interromper um impacto extremamente negativo na saúde das mulheres.

indicações médicas para o aborto no final de prazo (12 a 22 semanas) pode ocorrer por parte da mãe e do feto:

• lado da mãe pode ser uma doença em que o futuro fértil irá causar uma ameaça à vida de uma mulher. Por exemplo, o caso do câncer, o tratamento das mulheres que necessitam de quimioterapia urgente, não são permitidas durante a gravidez.
• identificado no decurso da gravidez, anomalia fetal (anormalidades genéticas, malformações incompatíveis com a vida, aborto retido nas fases posteriores).

A lista de indicações médicas (doenças) é estritamente determinado pela ordem do Ministério da Federação Russa Saúde de 03.12.2007 N 736 (ed. datado de 27.12.2011) "Após a aprovação da lista de indicações médicas para a rescisão artificial da gravidez".

A decisão de interromper a gravidez, a longo prazo é aceito pela comissão médica (na comissão assistir ginecologista-obstetra, chefe médico ou seu assistente, consultor - por exemplo, um médico-geneticista na identificação de anormalidades cromossômicas ou cardiologista fetal em patologia cardíaca mulheres).

A decisão de realizar um aborto tardio para os indicadores sociais de 12 a 22 semanas só serão aceites se a gravidez veio como resultado da violação de mulheres. fato de estupro devem ser documentadas (registradas paciente cuidados busca e à polícia depois do incidente).

Aborto ocorre no método serotino medicação (dose e método de administração das preparações diferem de interrupção médica da gravidez precoce).

Após 12 semanas, a dilatação cervical e instrumentos cirúrgicos curetagem não realizada devido ao grande tamanho do feto e útero grávido. o útero se torna macio e esticada, eles são fáceis de perfurar ferramentas (acidentalmente perfurada) para a expansão do colo uterino e evacuação. Neste caso, o risco da cirurgia é alta demais para uma mulher grávida.

Curetagem do útero, a longo prazo já é possível somente após o fato quando o aborto para reduzir o útero (às vezes é necessário fazer no caso de resíduos do óvulo no útero e sinais sangramento).

Métodos de aborto

aborto médico

Aborto médica é realizado usando uma droga chamada mifepristona (mifegin), o que reduz o efeito de progesterona, Que é o principal hormônio da gravidez, e é usado em conjunto com prostaglandinas - aquelas drogas que podem fortalecer as contrações uterinas e ajudando a privar o óvulo.

O aborto médico é realizado em regime de ambulatório em um estágio da gravidez até e incluindo 8 semanas (63 dias de menstruação), e desde que a gravidez é, sem complicações.

Na gravidez, durante o período de 9 a 12 semanas e, acima de aborto médico foi realizada apenas em um hospital. Em preparações neste termo é um pouco reduzida eficiência (quanto menor for o tempo, os fármacos mais eficazes).

Com a ineficácia do aborto médico e gravidez avança o paciente é proposto para terminar a gravidez por aspiração a vácuo.

mais sobre a natureza do aborto médico, consequências e contra - em nossa um artigo separado.

aborto vácuo

Para aborto utilizando o método de aspiração de vácuo, isto é, o aparelho de vácuo aplicada com a qual se rompe e sugado do ovo fertilizado do útero. Aborto por aspiração por vácuo é mais suave em comparação com raspagem (curetagem), como não envolve o uso de cureta obstétrica aguda não traumatizar a parede uterina.

• Vacuum chamado aborto mini-abortoSe for realizado em um estágio da gravidez a menos de 5 semanas. Neste estágio de gravidez não é necessária para expandir o colo do útero com expansores de metal especial, porque a ferramenta de sucção para pequeno saco gestacional tem um diâmetro estreito.
• aborto de vácuo durante um período de 6 a 12 semanas, é realizada com o canal cervical uterino extensão. Aqui, o tamanho do saco gestacional requerem bocal para uso de sucção a vácuo de diâmetro maior.

mais sobre os métodos e os efeitos descritos em um artigo separado.

Raspagem ou curetagem do útero (aborto cirúrgico)

Curetagem realizada para gravidezes de 6 a 12 semanas e é realizada apenas em um ambiente hospitalar. Antes de realizar a raspagem do colo também requer expansão mecânica, em seguida, o ovo fertilizado destruída e raspou a partir da cavidade uterina com um instrumento cirúrgico afiada - obstétrica cureta.

Atualmente o aborto por raspagem utilizando uma cureta é permitido, mas está lentamente se tornando tecnologia obsoleta. O amplo uso não é recomendado.

método curetagem do aborto é permitido em casos raros:

• quando não há nenhuma possibilidade de utilizar técnicas e mais económicas (aspiração do óvulo e aborto medicinal);
• raspagem é executada, no caso de resíduos de óvulo após aborto anterior, a fim de esvaziar completamente o útero;
• cureta curetagem é necessário no caso da inserção de tecido denso do óvulo e sangramento. Isto muitas vezes acontece depois de um aborto em períodos posteriores (a partir de 12 a 22 semanas) após a interrupção da gravidez nas fases posteriores. Nestas situações, é impossível apertar de forma segura o tecido a remover a extremidade da sucção a vácuo. Um tem que recorrer ao uso de uma cureta.

Contra-indicações para o aborto

Principais obstáculos para a realização do aborto de vácuo e curetagem:

• doenças inflamatórias dos órgãos genitais;
• a presença de focos de infecção purulenta, independentemente da sua localização no corpo de uma mulher;
• doenças infecciosas agudas.
• em menos de seis meses após a gravidez anterior foi encerrado.

Analisa e algoritmo de pesquisas mulheres antes aborto

1. atraso menstrual e suspeita de gravidez é razoável começar com um teste para a presença no corpo da gonadotrofina mulher coriônica humana (hCG). Em casa, as mulheres estão usando para o efeito um teste de gravidez comum "duas barras", e na preparação do aborto no laboratório investigado exame de sangue para hCG. A paciente refere-se a um ginecologista, especifica a duração da gravidez.

2. Em seguida, a ultra-sons (US), que mede a presença de ovos fertilizados no útero. A confirmação da gravidez intrauterina nos EUA é um pré-requisito antes de realizar um aborto (exclui gravidez ectópica).

3. A recepção foi no ginecologista para inspecionar o útero e avaliação de descarga a partir do trato genital. cerca realizado borrão o grau de pureza vaginal e onkotsitologiyu. Na presença de inflamação nos exsudados inflamatórios ou esfregaço quando visto sobre um tracto genital reajustamento atribuído cadeira ginecológica. Realizar um aborto na presença de uma infecção não pode - com as ferramentas para a realização de aborto e dilatação microorganismos a partir da vagina vai estender-se acima do útero e as trompas de Falópio.

4. Também nomeou exame clínico geral: análise global sangue e urina, Tipo de sangue e o factor Rh, a análise do sangue para sífilis, HIV, hepatite B e C.

5. O resultado do exame e eletrocardiograma são necessárias médico antes de utilizar a anestesia intravenosa (normalmente pelo aborto termo mais de 5 semanas requer anestesia completa).

6. Na presença de doenças concomitantes em mulheres volume de inspeção pode ser expandida. Por exemplo, doenças do sangue, anemia severa, sangramento em procedimentos cirúrgicos antes de mais estudos são nomeados coagulação sanguínea.

7. A primeira vez que um paciente com um ginecologista gravidez indesejada deve mandá-la para um psicólogo se houver domiciliar especialista grávida. Nas grandes cidades em clínicas pré-natais são escritórios especiais de apoio médico e social para as mulheres grávidas que se encontram em situações difíceis.

as complicações do aborto

mais as conseqüências precoces e tardias da aborto pode ser lido em nosso artigo separado.

Complicações do aborto médico

• hemorragia uterina, exigindo esvaziamento ferramenta do útero num hospital (Vakoumé aspiração útero) e meios de aplicação reduz o útero;
• aborto incompleto (resíduos óvulo também removido através de aspiração a vácuo da cavidade uterina num hospital);
• complicações infecciosas (risco de menos do que 1% dos casos);
• a progressão da gravidez em uma situação onde não houve rejeição do óvulo.

Complicações de vácuo e as técnicas cirúrgicas

Complicações podem ser divididos em:

No início surgem directamente durante o procedimento ou durante o primeiro dia após a interrupção -

• sangramento;
• lesão cervical;
• As reacções alérgicas a drogas anestésicas.

Mais tarde, observado durante o período de uma semana a vários meses:

• hemometra (acumulação de sangue devido ao fato de que o canal cervical foi fechada muito cedo);
• aborto incompleto;
• depressão;
• processos inflamatórios (endometrite, adnexitis)

As consequências a longo prazo do aborto pode ocorrer anos após o procedimento:

• desordens hormonais - Uma das causas da infertilidade;
• aderências, trompas de falópio;
• dificuldades na realização de uma gravidez.

É necessário perceber claramente que não importa o quão malotravmatichen não era um aborto de vácuo, ele ainda é a intervenção no corpo feminino e não pode ser considerado totalmente seguro. aborto cirúrgico (raspagem) é um método agressivo de interrupção da gravidez, e o risco de complicações para a saúde reprodutiva das mulheres está claramente a aumentar.

---

fontes:

• directrizes clínicas do MS (protocolo de tratamento) "aborto médico", Moscovo, 2015, um grupo de autores.
• "A liderança nacional em ginecologia", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina de 2009.