Pneumonia em Adultos: sintomas, tratamento, complicações

O autor - Chuklin Olga, clínico geral, internista. Experiência de trabalho desde 2003.

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Pneumonia chamada doença infecciosa aguda, que é caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação do tecido pulmonar, sempre no processo envolve os alvéolos

razões

Existem as seguintes possíveis causas da doença:

• bactérias;
• vírus;
• fungos.

Entre as bactérias que levam papel pertence a Streptococcus pneumoniae (pneumococo), raramente causam pneumonia, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.

Levar ao desenvolvimento da pneumonia é o vírus influenza, incluindo o tipo de vírus A (H1N1), adenovírus, Rinovírus.

pneumonia fúngica faz com que o fungo Cândida.

A infecção ocorre através de gotículas (espirros, tosse) de um paciente humano, ou uma infecção no tecido pulmonar pode vir de lesões de uma infecção crónica (sinusite crónica, amigdalite, cárie dentes).

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença são:

• hipotermia;
• doença pulmonar crónica (bronquite);
• diminuição da imunidade;
• a idade do paciente de 65 anos;
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• tabagismo;
• abuso de álcool;
• inalação de substâncias nocivas no local de trabalho;
• presença de doença crónica (cardiovascular, diabetes, doença dos rins);
• encontrar um paciente num respirador.

tipos de pneumonia

Pneumonia pode ser:

• primário - A pneumonia é uma doença independente;
• secundário - pneumonia se desenvolve no contexto de doença concomitante (congestiva);
• aspiração - desenvolve-se quando entrar as bactérias nos brônquios com vômito, corpos estranhos;
• pós-operatório;
• pós-traumático - resultando em lesão pulmonar.

etiologia

• Típica - causada por patógenos comuns (pneumococos, vírus);
• atípica - causada por patógenos atípicos (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).

As características morfológicas:

• Alopecia - afetou uma pequena área do pulmão;
• lobar - afetados lobo do pulmão pode ser unilateral ou bilateral.

Por origem:

• -Adquirida na comunidade - estão desenvolvendo fora do hospital;
• nosocomial - desenvolvido após 2 dias ou mais após o recebimento do paciente no hospital.

pneumonia nosocomial são mais graves.

Os sintomas da inflamação pulmonar

O quadro clínico de inflamação pulmonar depende em grande parte do tipo de agente, o estado de saúde, a presença de doenças concomitantes, imunodeficiência.

Na maioria dos casos, a pneumonia é a forma focal e caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

• início agudo;
• A temperatura do corpo aumenta para dígitos febris (38,5 - 40 graus);
• fraqueza geral;
• dor no peito com uma respiração profunda e tosse;
• aumento da transpiração;
• fadiga;
• tosse seca no início da doença torna-se mais tarde produtivo (molhado);
• falta de ar.

Para pneumonia e é caracterizada por sinais locais - ausculta ouvi qualquer enfraquecimento de ar, ou finamente, krepitiruyuschie respiração ofegante.

Para pneumonia focal pequena pode não ser mudanças na ausculta.

Temperatura pneumonia tem a duração de três a quatro dias sob a condição tratada precocemente.

Os sintomas da pneumonia lobar

pneumonia lobar caracterizado por síndrome de intoxicação pronunciada, a temperatura aumenta rapidamente para 39 - 40 graus, taquicardia desenvolvido (aumento do ritmo cardíaco).

Na maioria das vezes com lobar pneumonia provoca grave falta de ar, aumento da freqüência respiratória, tosse aparece cedo.

Importante! A peculiaridade da tosse húmida com pneumonia lobar, é a presença do "expectoração oxidada" (presente na sequência de sangue de expectoração).

pneumonia assintomática

É também possível para a pneumonia assintomática, ele pode ser por pneumonia focal pequeno, com uma diminuição da imunidade.

O paciente não tem sintomas específicos da doença - tosse, febre. Ela só pode ser uma fraqueza geral, fadiga.

Descubra uma pneumonia acidentalmente durante o exame fluorografia.

Particularmente pneumonia viral

Para pneumonia viral caracterizado pelo facto de que o paciente no início existem sinais de doença respiratória. E depois de um ou dois dias irá aparecer sintomas de pneumonia - tosse com febre de sangue listrados, falta de ar ocorre.

diagnósticos

Diagnóstico de inflamação pulmonar é baseado na presença de imagem clínica característica da doença, os dados de inspecção e alterações características durante o exame do paciente.

No exame pode revelar:

• ausculta - depressão respiratória, a presença de estertores finamente húmidas, crepitação.
• Pode ser o atraso do peito quando respirava sobre o lado afectado;
• com o desenvolvimento de insuficiência respiratória - aumento da frequência dos movimentos respiratórios, a retracção dos espaços intercostais durante a inspiração, akrozianoz.

laboratório e exames instrumentais conduzida:

hemograma completo. Encontra-se leucocitose, acelerada ESR.

A análise global do escarro. Caracterizado por sinais de inflamação (células brancas do sangue), no sangue, a detecção do agente patogénico.

Bak.posev escarro - para determinar o patógeno e determinar a sua sensibilidade aos antibióticos.

A análise bioquímica de sangue. há um aumento ALT, ASTA proteína C-reactiva.

Rentgenogrfiya peito em dois planos (AP e lateral). Quando escurecimento focal pneumonia visível ou equidade.

Se necessário, o computador ou tomografia de ressonância magnética dos pulmões.

Para determinar o grau de insuficiência respiratória oximetria de pulso é realizada (determinar a saturação de oxigénio no sangue, que é um método não invasivo).

Com o que poderia ser confundido com pneumonia

diagnóstico diferencial de pneumonia é realizado:

• formações de tumores - não existe qualquer temperatura, ou que é de baixo grau, sem aparecimento aguda, a falta de efeito de antibióticos;
• tuberculose pulmonar - também não começou afiada, sem hipertermia, um padrão de raios-X característicos, a falta de um efeito positivo da terapia.

tratamento de pneumonia

Importante! Esta seção é escrito de acordo com padrão Federal cuidados de saúde primários com pneumonia

O tratamento não é pneumonia grave pode ser feito em ambulatório, está sujeita a severa hospitalização pneumonia.

Existem orientações gerais:

• conformidade com repouso;
• exibição regular das instalações;
• cronograma água abundante (intoxicação promove a remoção);
• hidratação do ar inalado;
• alimentos devem ser de fácil digestão.

O tratamento principal é o uso de medicamentos anti-bacterianos.

Os quais os antibióticos são indicados para pneumonia

Não pneumonia grave começar a tratar com penicilina protegida:

• amoxiclav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

Se o paciente tem uma intolerância ou contra este grupo, o uso recente de medicamentos deste grupo, o paciente é macrólidos prescritas:

• azitromicina;
• sumamed;
• Hemomitsin;
• Claritromicina.

Também macrólidos prescrito para a SARS.

Preparações da terceira fileira são fluoroquinolonas respiratórias, cefalosporinas.

Por fluoroquinolonas respiratórias são:

• levofloxacina;
• Glewe;
• Tavanic;
• Moxifloxacina.

Cefalosporinas incluem:

• cefotaxima;
• ceftriaxona;
• Supraks.

Em curso menos grave de terapia antibacteriana, durante 7 a 10 dias.

A eficácia do tratamento com antibiótico é estimado em 48-72 horas após o início da terapia, se não há sinais de melhoria (redução de toxicidade, a temperatura do corpo, o levantamento da dispneia), então produzir a mudança antibiótico.

pneumonia grave começar a curar em formas hospitalar injetáveis ​​de drogas antibacterianas, também é possível nomeação de dois medicamentos de diferentes grupos.

Nas formas graves de pneumonia, terapia com antibióticos é não inferior a 10 dias.

No caso de tratamento de pneumonia atípica é de 14 a 21 dias.

Além da terapia de antibiótico é nomeado e terapia antipirética. Antipiréticos atribuído ao aumento da temperatura de 38,5 graus:

• ibuprofeno;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirina.

Para liquefazer o escarro mucolíticos são usados:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

inalação eficaz através de nebulizador:

• cloreto de sódio a 0,9%;
• solução aquosa Mucosolvan;
• na presença de dispnéia - DUOVENT.

Importante! xaropes para a tosse não são adequados para uso em um nebulizador. Para este fim, as soluções aquosas são adequadas para inalação à base de água.

De possibilidades de fisioterapia:

• electroforese no peito;
• UFO peito;
• terapia magnética;
• vibrando no peito massagem.

Após a recuperação, a pessoa está sujeita a observação dispensário por um ano.

complicações

Em caso de tratamento errado ou tardio da pneumonia pode produzir complicações graves.

• O desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda.
• Pleurisia - inflamação da membrana do pulmão.
• abcesso pulmonar - a formação de uma cavidade preenchida com conteúdo purulenta.
• edema pulmonar.
• Sepse - a propagação da infecção por todo o corpo através dos vasos sanguíneos.

Prevenção de pneumonia

Há uma prevenção específica das infecções pneumocócicas - Vacina pneumocócica.

Ele é usado em crianças e pacientes em risco. imunidade formado por cinco anos, em seguida, a revacinação deve ser realizada.

Há também recomendações gerais:

• Evitar a hipotermia.
• Recusa de maus hábitos.
• Tratamento de doenças crónicas.
• Manter um estilo de vida saudável.
• Endurecimento do corpo e exercício físico regular.