O autor - Sozinova AV praticando ginecologista-obstetra. Experiência na especialidade desde 2001.
O principal componente do leite materno é lactose, que é necessária para crianças, uma vez que fornece cerca de 40% das necessidades nutricionais da criança e de energia. Esta substância está envolvido na absorção de ferro e cálcio, que estimula o crescimento e o desenvolvimento da microflora intestinal normal.
No corpo que divide a lactose em galactose e glicose, que ocorre sob a acção da enzima - lactase.
Sobre lactose (ou melhor, de lactase) deficiência de dizer quando esta enzima no corpo está faltando ou não é produzida em quantidades suficientes. Isto causa uma dificuldade na digestão de leite e produtos lácteos, ou a sua incapacidade para digerir (intolerância à lactose).
tipos
Por deficiência de lactase de origem pode ser
- primário
- ou secundário.
deficiência de lactase primário, por sua vez, é dividida em congênita e transitórios. Congénita conjunto de genes específica devido, enquanto que a deficiência em lactase transiente (temporária) ocorre em
prematuros e os bebés de termo com o sistema de enzima intestinal imaturo. Após o primeiro ano de vida, o intestino começa a funcionar normalmente, e esses problemas desaparecem.Na deficiência em lactase secundário é dito no caso de células de dano intestinal envolvidos no desenvolvimento de enzimas que ocorreram devido a infecções intestinais, infestações parasitárias, alergias alimentares.
Dependendo do grau de formação de lactase isolado
- parcial (hipolactasia)
- e completa (alaktaziya) seu fracasso.
razões
As razões de ocorrência de intolerância à lactose incluem:
- prematuridade;
- hereditariedade;
- falhas ao nível genético;
- a idade da criança mais de 5 anos (de três para cinco anos a atividade idade lactase diminui, e continua a ficar mais velho);
- doença da mucosa intestinal (infecção rotavírus, vermes giardíase,enterite outra origem).
Os sintomas de intolerância à lactose
A doença tem um padrão bastante típico.
Uma indicação é flatulência (flatulência) em que claramente audível roda inchaço abdominal e visivelmente. Isto é explicado pelo facto de que a lactose no intestino é clivada pelas bactérias para gases: CO2, CH4, H2. A criança sente desconforto no abdômen, cólicas e cólicas, que não desaparecem após a aplicação de ferramentas comprovadas (como acariciando a barriga). Bebê pode torcer pernas, puxá-los para o estômago, chorando e caprichoso.
Outro sintoma característico - fezes líquidas (diarreia). Normalmente, uma criança atinge o número de movimentos intestinais de 6-8 vezes por dia. Como regra geral, cada alimentação acompanhada de defecação. Diarreia, devido à grande quantidade de lactose não digerida no intestino, bem como a lactose - substância osmoticamente activa, é "puxa" o líquido na cavidade intestinal. Um líquido de cadeira, um odor azedo, a formação de espuma ou borbulhamento e as fezes deficiência em lactase secundária pode ter impurezas muco, partículas de alimentos, tem uma cor esverdeada.
Muitas vezes, em vez de marcado diarréia e constipação. Sobre a constipação dizer, quando a cadeira está ausente em criança de um dia ou mais.
Na intolerância à lactose grave, as crianças não ganhar peso e até mesmo perdê-lo, o que indica desidratação. lactose não digerida, e o conteúdo intestinal ácidas leva ao crescimento de organismos patogénicos e Desenvolvimento disbiose intestinal.
Todos estes sintomas estão associados com a tomada de leite e aparecer imediatamente após o início da alimentação ou logo depois dela.
diagnósticos
Diagnosticar a deficiência de lactase não é difícil. Os sintomas característicos permitem o diagnóstico correto imediatamente.
Estudos adicionais incluem:
- dietodiagnostika - do bebê dieta exclui leite e produtos lácteos, seguido por todos os sintomas desaparecem. Quando administrado na dieta de sinais de leite de angústia voltar.
- fezes determinação do pH - o ambiente torna-se o conteúdo intestinal ácidas, isto é, abaixo de 7,0.
- definição hidratos de carbono em fezes (Teste de Benedict) - em crianças com menos de taxa de um ano é de 0,25%, e em crianças mais velhas e adultos não existem carboidratos. No caso de um aumento do seu conteúdo em fezes a 0,5% ou superior, a amostra é considerada positiva.
- definição do conteúdo de hidrogênio na respiração - este método é usado para crianças mais velhas. Quando o conteúdo de hidrogênio mais de 20 ppm, e os níveis de açúcar no sangue - menos de 20 mg / dL indicam deficiência de lactase.
O diagnóstico diferencial é necessário, de modo a não confundir a doença com infecções intestinais, gastroenterite, e reacção alérgica à proteína do leite - caseína.
deficiência de lactase de tratamento
O tratamento leva um pediatra.
Em primeiro lugar, é necessário estabelecer a causa que provocou a intolerância à lactose, e tentar resolvê-lo.
No caso de deficiência em lactase secundário passar tratamento de enterocolite infecciosa e não infecciosa, helmintíase, giardíase e outros. Duração de deficiência em lactase secundário de tratamento corresponde ao período da terapia de doença principal: a partir de 14 ou mais dias.
mães dieta durante a amamentação
Em lactose primária mãe intolerância recomendado para limitar ou abandonar completamente o leite integral, mas tenha em produtos de dieta de leite, manteiga e queijo, como eles são a fonte de cálcio necessário bebê. Além disso, mulheres que amamentam devem reduzir o consumo de alimentos açucarados. No entanto, é importante ter-se uma dieta equilibrada.
Em qualquer caso, não deve desistir de amamentar porque o leite materno, além de nutrientes e vitaminas continham anticorpos que a imunidade da criança, e lactase. A maior parte da enzima está presente no leite posterior, de modo que o bebé deve amamentar durante pelo menos 20 minutos. mamadas noturnas e não deve ser interrompido, porque é produzido no leite de volta mais uma noite.
Em pacientes com intolerância à lactose moderada deve ser adicionado ao leite materno "enzima lactase", "Lactase bebé" ou "Laktazar". Para isso deve ser antes de alimentar decantar cerca de 50 ml de leite e dissolver em que uma das seguintes drogas. Um minuto depois, para dar à criança uma mistura com uma colher e continuar a amamentar. As enzimas devem ser adicionados a cada alimentação, sem falta, o volume da dose, dependendo do nível de hidratos de carbono nas fezes.
Cancelar lactase deve ocorrer gradualmente como reduzindo a amamentação em conexão com a introdução de alimentos complementares.
A dieta das crianças em aleitamento artificial
Para as crianças que são alimentado com mamadeira, você deve escolher sem lactose mistura, de baixa ou de soja.
Lure crianças com deficiência em lactase é administrada antes, purés de vegetais e cereais cozidos em bases livres de lactose ou de baixo teor de lactose. sucos de frutas, por outro lado, são adicionados ao menu mais tarde. As crianças precisam dar iogurte, leite azedo misturado com biobakteriyami ao vivo, queijos.
Nome do produto |
A empresa, país de origem |
ingredientes |
valor energético, kcal |
|||
proteínas |
gorduras |
hidratos de carbono |
||||
unicamente |
lactose |
|||||
mistura livre de lactose | ||||||
Nutrilak sem lactose |
Nutritek Group, Rússia |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS sem lactose |
Nestlé, Suíça |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, EUA |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak baixo teor em lactose |
Nutritek, Rússia |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon baixo teor em lactose |
Nutricia, The Netherlands |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Alemanha |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Alemanha |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabela. O teor de composição química e de energia baixa de lactose e isento de lactose do leite misturas (100 ml de uma mistura pronta)
Em crianças mais velhas e adultos deficiência de lactase é expresso moderadamente e mal. Eles recomendaram que a vida de abandonar todo o leite, leite condensado e creme de gelo. Produtos lácteos e queijos não estão limitados.
perspectiva
O prognóstico para quem sofre de insuficiência lactase, crianças-friendly.
Na forma secundária após o tratamento da doença subjacente que desaparece. Initial intolerância à lactose transiente diminui para 6-7 meses e erodindo gradualmente.
Na deficiência congênita da enzima recomendo que as pessoas apenas restrições dietéticas menores. Apesar da ausência do corpo, lactase na pequena quantidade ainda produzida por bactérias intestinais, que permite que mesmo as pessoas com este diagnóstico, use um pouco de leite integral.
* Este artigo é escrito de acordo com o "programa nacional otimização do primeiro ano de vida a alimentação infantil", aprovado pela União Russa de pediatras em 2011.
