Paraproctitis chamada de doença onde a inflamação é formada com a formação de bolsas purulentas (abcesso) nos tecidos circundantes do recto.
Abcesso ocorre como um resultado da penetração da infecção microbiana do recto na fibra okolorektalnoy tecido profundamente deitado.
razões
O principal paraproctitis agentes patogénicos e a formação de abcessos são:
- staphylococcia,
- infecção estreptocócica,
- infecção causada pela presença de E. coli,
- flora mista.
Às vezes pode ser identificado paraproctitis etiologia específica - tuberculose, sífilis, clostridium, gonocócica ou actinomicóticos.
Para o desenvolvimento de abscesso requer fatores de risco especiais aumenta drasticamente o risco de abscessos:
- diminuição da imunidade,
- esgotamento da deficiência de corpo, a vitamina,
- doenças crônicas do aparelho digestivo,
- infecções agudas do tubo digestivo,
- constipação,
- problemas com o recto, sob a forma de fissuras anais, hemorróidas, Papillita.
tipos
Paraproctitis são de dois tipos - aguda e crônica.
paraproctitis aguda detectado caracterizado principalmente manifestações turbulentas, e, com base no local, pode ser:
- por via subcutânea, ou ele também é chamado abscesso adrectal. Esta fusão purulenta do tecido subcutâneo na área do ânus. Este é o mais simples e fácil de visualizar terapia abscesso.
- intrasfinkternym (dentro do esfíncter), inflamação do tecido e passa para os músculos do esfíncter anal
- pelviorektalnym no interior da cavidade pélvica.
- ishiorektalnym quando a inflamação se estende para o proctal ilíaca fossa.
Na inflamação crónica paraproctitis longa, como resultado do processo aguda tratado, o que pode espalhar a morganievu cripta, movendo-se para perienteric fibra.
Como um resultado de um processo crónico, lá fístulas rectais, nonhealing canais que podem ligar o intestino para a pele ou outros órgãos.
sintomas de abscesso
manifestações Paraproctitis são altamente dependentes da localização do abscesso e seu tamanho. Inicialmente manifestados mal-estar, dores de cabeça, fraqueza, calafrios com uma temperatura baixa. Posteriormente clínica depende do tipo de abscesso.
forma subcutânea dá os sintomas mais marcantes:
- aparência de inchaço doloroso na zona do ânus,
- vermelhidão da pele sobre a superfície da saliência,
- dores agudas crescente natureza, pulsante, ou queima, sono perturbado e vida normal,
- movimentos e intestinais dolorosas restringindo o desejo de uma cadeira,
- amolecimento e sensação de inchaço fluido.
Para todas as outras formas dos sintomas são semelhantes, mas o sentimento não é tão pronunciada e localização bem definida.
- abscesso submucoso dá uma clínica similar, com dor e pequenas alterações menos graves na pele.
- Ishiorektalnye e pelviorektalnye paraproctitis dar dor na pélvica sua maior durante a defecação, febre e toxemia sintomas, mudanças no caráter purulenta sangue.
- Alterações na pele pode ser apenas no período final da formação de um avanço de pus e fístula.
A forma crônica de abscesso manifestado formação de fístula e da expiração de pus. Os furos podem ser abertos fistulas em torno do ânus ou perto das nádegas, a dor é lá, fezes pus com impurezas e um odor pungente. Fístulas podem crescer uma e outra vez para sair, esgotando o paciente e perturbando a qualidade de vida de forma dramática.
diagnósticos
base de diagnóstico - estes são típicos queixas de dor no recto e ânus. Quando o diagnóstico requer proctologista exame e cirurgião, exame de toque retal, por vezes, realizada sob anestesia geral na sala de cirurgia por causa da dor.
De métodos laboratoriais é sangue e urina necessário, glicose no sangueE em caso de dúvida - exame de ultra-som da região perianal, incluindo o uso de uma sonda retal. Na presença de tractos sinusais fistulografia mostrado, a introdução de meio de contraste para dentro da fístula com o desempenho de uma série de raios-x.
tratamento paraproctitis
Um método de tratamento única paraproctitis cirúrgico - uma abertura de abcesso com pus e remoção por lavagem da cavidade com soluções de antibióticos, anti-sépticos, a drenagem de um abcesso ocasião.
A operação é realizada sob anestesia intravenosa ou anestesia epidural. Posteriormente ferida aberta é conduzida por ou com sobreposição de costuras secundárias.
Após a inflamação subsiding consultar proktologa para se preparar para a cirurgia para remover as causas abscesso radical. Em paraproctitis crônica realizar operações complexas na excisão de fístula e restaurar a integridade anatômica dos órgãos pélvicos.
- Após a cirurgia, são tratadas com antibióticos, e tratamento tópico - ligadura com pomadas (gentamicina, levomekol).
- Utilização sorventes (Applique sorção), base de unguento hidrofílico (por exemplo, Levosin), quando uma cura - gordo ou unguentos gelatinosos.
- Eficazmente os locais de ozonização, a laser e de irradiação ultravioleta superfície feridas, cavitação ultra-sónica.
- No terceiro dia após a cirurgia o dia e à noite, o paciente é prescrita por 20-30 gramas de óleo de rícino.
- Diet - facilmente besshlakovaya digerível. Após a cirurgia, prescrever uma dieta rica em fibras vegetais, com abundância de fluidos.
pacientes após o modo de operação geralmente activo, mas depende do método de operação produzidos.
Complicações e prognóstico
Ao apertar com tratamento abcesso pode causar complicações graves - purulenta fusão de fibra com a formação de uma inflamação comum dos órgãos pélvicos. Fístulas podem formar-se entre o intestino e vagina nas mulheres, e próstata, escroto em homens. Também pode ser sepsis e morte devido a descoberta de pus na cavidade peritoneal.
Paraproctitis previu dependendo da gravidade e complicações. Tratamento de seus longos e difíceis, podem ser recaídas. Na recuperação completa pode levar vários meses.
