Dores de cabeça com osteocondrose do departamento cervical

A coluna vertebral humana é uma estrutura anatômica complexa e importante do corpo. Suas características são uma combinação de elementos da junção óssea, medula espinhal, nervos e vasos, unidos por relações complexas. No entanto, ele pode funcionar normalmente apenas na ausência de um processo patológico em qualquer um desses componentes.

Uma das principais funções da coluna vertebral é o movimento( rotação, dobra do torso para frente ou para trás, para os lados).Neste caso, a unidade motora é a articulação de duas vértebras adjacentes, constituídas pelas vértebras, o disco intervertebral e as articulações que conectam as vértebras.

O desenvolvimento de um processo patológico em qualquer um desses elementos afeta negativamente todo o sistema. E isso leva ao desenvolvimento da osteocondrose - uma doença manifestada por uma diminuição e uma mudança na qualidade da atividade motora. Ao mesmo tempo, desenvolve-se síndrome da dor, que é a razão direta de contato com um médico.

coluna cervical que expressa osteocondrose da coluna cervical?

A essência do conceito original de "osteocondrose" é a mudança no disco intervertebral e no tecido ósseo circundante. O núcleo do disco sofre alterações degenerativas - perde sua elasticidade, seca e racha. Além disso, mudanças patológicas vão para o anel fibroso que circunda o disco.

Pode ser deslocado e fragmentado( dividido em partes funcionalmente inferiores), enquanto os elementos afiados são formados. Esses distúrbios causam o deslocamento de ossos e cartilagens, exercem pressão aumentada, aumentam a carga nas estruturas ósseas das vértebras e nas articulações intervertebrais.

O resultado é uma sucessão de estágios que refletem a progressão do processo patológico( osteochondrosis):

• deformando espondilose - o surgimento de excrescências ósseas( bicos, picos, bigodes - que recebem seu nome da aparência característica);
• nó cartilaginoso - protrusão( hérnia) do disco através da destruição no anel fibroso( este é o estágio da hérnia intervertebral);
• espondilartrose - "folga" nas articulações que conectam as vértebras, levando ao deslocamento das vértebras em relação um ao outro. Nesta fase, há uma grande chance de desenvolver complicações de compressão graves, consistindo nas conseqüências da compressão da medula espinhal.

combinação de diferentes gravidades de essas mudanças e processos patológicos, levando ao aparecimento dos sintomas clínicos característicos da doença degenerativa do disco - síndrome da dor típica, distúrbios de motilidade das estirpes da coluna e musculares( assim chamado sintoma "rédeas" definidos ao longo das apófises espinhosas das vértebras).

Causa de dores de cabeça com osteocondrose

Na osteocondrose cervical, as dores de cabeça são sintomas característicos da síndrome da dor. A sua ocorrência é explicada por dois mecanismos básicos:

1. Mecanismo de reflexão. Esta é uma espécie de "grito de ajuda" dos elementos afetados da coluna vertebral. Devido a alterações patológicas, há irritação dos pequenos nervos localizados dentro da coluna vertebral. Estas são as terminações nervosas de Lyushka. Eles transmitem impulso excessivamente aumentado sobre o arco reflexo para o cérebro. Então, há uma sensação de dor localizada na cabeça.

Alguns pesquisadores identificam outra causa, na qual o mecanismo reflexo da ocorrência de dor de cabeça é a disfunção miofascial. Consiste nas alterações patológicas que ocorrem com osteocondrose nos músculos do pescoço.

Os distúrbios musculares são manifestados por espasmos e disfunções locais. Essas mudanças causam impulsos patológicos semelhantes indo ao cérebro, levando ao aparecimento de dor distante( dor de cabeça).

2. Mecanismo de compressão. Neste caso, o aparecimento de dor cefálica é devido ao efeito mecânico de estruturas patologicamente alteradas na medula espinhal e nos vasos. Assim, a formação de protrusões do disco e os desfechos ósseos nas vértebras, a subluxação da articulação entre eles, levam à compressão da artéria vertebral e ao plexo ao redor.

Como resultado, há uma diminuição no lúmen intra-arterial, que afeta negativamente a circulação sanguínea do cérebro. Ele começa a experimentar um estado de hipoxia, transformando-se em isquemia.

Neste caso, o nível de ácido láctico aumenta nos tecidos, o que irrita as terminações de dor nervosa( algic).Clinicamente, isto é expresso sob a forma de uma dor de cabeça.

Outra manifestação da síndrome de compressão, que leva ao aparecimento de dor na região parietal-occipital com osteocondrose, é a compressão das raízes da coluna vertebral dos nervos espinhais( radiculopatia).

Um mecanismo patológico é observado se a compressão afeta as raízes conectadas à segunda vértebra cervical. No entanto, na prática, isso é raro.

Tipos de dor na osteocondrose do departamento cervical

1. De acordo com a origem do , a dor de cabeça como manifestação da osteocondrose pode ser secundária ou vertebrogenica. A dor secundária é explicada pelo fato de que sua ocorrência não está associada a um processo patológico diretamente localizado na cabeça. Ele surge como uma reação a um processo que ocorre em outra parte do corpo.

O termo "vertebrogenic" significa que o processo patológico que conduz à dor ocorre na coluna vertebral. Mais detalhadamente, esse tipo de dor pode ser descrito como cervicogênico, o que enfatiza sua localização diretamente na coluna cervical.

2. O mecanismo de ocorrência de é um reflexo de dor de cabeça. Isso sugere que é devido ao mecanismo reflexo - cervicocranium. Sua aparência geralmente ocorre entre 40 e 60 anos. Esse tipo de dor é observada em 17% da população.

Suas características clínicas são: dor

• unilateral;
• característico de perfuração brusca;
• começa com a área do pescoço, move-se para a nuca com mais propagação na testa e no uísque;A intensidade
• é moderada, moderada( raramente é muito pronunciada, então os pacientes visitam o médico com atraso, tomando vários medicamentos contra a dor);
• pode ser apreensão;Duração do
• - várias horas, se paroxístico, pode durar até vários dias.

Em alguns casos, a cervicocranygia pode ser acompanhada por sintomas adicionais: hipersensibilidade ao som

• ( fonofobia) e à luz( fotofobia);
• está cheio nos ouvidos;
• com náuseas, vômitos;
• , dilatando os vasos sanguíneos das proteínas do olho( olhos vermelhos);Disfunção visual
• na forma de um véu;
• esticando os músculos do pescoço;
• dor no pescoço associada ao espasmo muscular;
• restrição de movimento na região cervical( rigidez).

No plano de diagnóstico, a pressão sobre os pontos quase vertebrais ajuda. Eles correspondem aos locais de saída das raízes nervosas do canal vertebral. A pressão mecânica sobre eles pode provocar um ataque de dor de cabeça, que o paciente pode aprender como "dele".Neste caso, a relação causa-efeito da dor e osteocondrose cervical torna-se óbvia.

A craniialgia cervical reflexiva também pode ser acompanhada por dor transmitida ao ombro e ao braço( cervicobrahialgia).Isso o aproxima do infarto do miocárdio, que necessariamente deve ser diferenciado. Um eletrocardiograma ajuda a estabelecer um diagnóstico preciso no momento de um ataque de dor. Quando a osteocondrose, não revela danos isquêmicos ao miocárdio.

Às vezes, a osteocondrose é acompanhada de enxaqueca e dor de cabeça primária( dor de tensão).No caso de dor de cabeça associada à síndrome miofascial, haverá uma conexão entre a ocorrência de sensações desagradáveis ​​na cabeça com rigidez simultânea dos músculos do pescoço e uma limitação significativa dos movimentos no pescoço. A vibração e a pressão sobre os músculos afetados podem desencadear um ataque de cefálgica característica.

Para identificar a dor associada à compressão da artéria vertebral( é chamada de enxaqueca cervical), os critérios diagnósticos de referência ajudam:

• na maioria das vezes há uma dor unilateral;
• começa na parte de trás da cabeça e depois avança para o templo, área parietal. A dolorosa "frente" na região dos arcos superciliais termina. Tal propagação de impulsos nervosos é chamado de "sintoma de capacete";O
• é fortalecido quando se desloca na região cervical, porqueneste caso, aumenta a compressão na artéria vertebral;A intensidade
• é forte;O caractere
• é pulsante, queima.

A dor desta espécie pode ser acompanhada por calafrios

• ;
• com náuseas, vômitos;
• alterando a pressão( subindo ou caindo);
• por tonturas;
• com batimentos cardíacos e medo da morte;
• com dor nos olhos, sensação de areia;
• , dilatando as pupilas de um lado;
• inchaço facial;
• deficiência de função visual na forma de neblina;
• no lado da compressão é caracterizada por zumbido.

Se um paciente com compressão mecânica da artéria vertebral pressiona em um ponto localizado perto do processo mastoideo( protrusão óssea do crânio atrás da borda inferior da orelha), então é possível provocar um ataque de dor de cabeça desse tipo. Esse critério permite determinar o mecanismo do desenvolvimento da craniocefalia sem métodos adicionais de investigação. A compressão da artéria vertebral é frequentemente acompanhada por dor no ombro e no braço.

3. Com o , a dor de cabeça é classificada em:

• episódica - preocupações de dor até 15 dias por mês( não mais);
• crônica - precedentes são observados com mais freqüência( mais de 15 dias por um mês).

Tratamento da dor de cabeça na osteocondrose cervical

Dado que as dores de cabeça para a osteocondrose são apenas o "topo" do processo patológico, o tratamento deve abranger toda a gama de distúrbios que ocorrem nesta doença e também levar em consideração a causa eo mecanismo da formação da síndrome da dor.

As principais curas para dor de cabeça na osteocondrose cervical são selecionadas levando em consideração a direção terapêutica. E inclui: anestesia

• ;
• eliminação da tensão muscular;
• melhorou a biomecânica da coluna vertebral.

A anestesia( analgesia) é o principal estágio do tratamento, que permite normalizar a condição de uma pessoa e melhorar seu estado de saúde. As principais formas medicinais analgésicas utilizadas no tratamento de dores de cabeça na osteocondrose da região cervical são comprimidos, cápsulas e em casos graves, injeções e bloqueios neurológicos.

Este último refere-se a procedimentos específicos que devem ser realizados apenas por um especialista treinado nesta direção.

O grupo mais eficaz é o de AINEs - antiinflamatórios não esteróides. Eles são usados ​​tanto para aliviar rapidamente o sofrimento do paciente quanto para o tratamento a longo prazo. Eles suprimem a atividade da reação inflamatória, suprimindo assim a dor. Os representantes deste grupo são medicamentos como Diclofenac, Aertal( aceclofenac) e outros.

Estudos randomizados recentemente concluídos mostraram que os não esteróides são drogas de segunda linha no tratamento da síndrome da dor na osteocondrose.eles mais frequentemente do que Paracetamol provocam o desenvolvimento de efeitos colaterais.

Portanto, a preparação da primeira linha é atualmente considerada Paracetamol. Esta descoberta sensacional transformou as noções de muitos neurologistas sobre abordagens para o tratamento sintomático da osteocondrose.

Alívio rápido e bom efeito têm bloqueio anelgeziruyuschie com novocaína, lidocaína na área de "pontos de gatilho"( quando exposto ao qual pode ocorrer um ataque característico de dor de cabeça).A desvantagem desses procedimentos é a necessidade de uma visita diária ao neurologista para sua produção. Portanto, os bloqueios são usados ​​apenas com uma síndrome de dor pronunciada para encaminhamento rápido, depois mudando para tomar comprimidos.

Para remover a tensão muscular( a segunda direção terapêutica), são utilizados relaxantes musculares. Estes incluem Tolperisone( Midokalm), Tizanidina e outros. Os preparativos deste grupo são selecionados individualmente de acordo com a tolerabilidade e a eficácia clínica.

A melhoria da biomecânica da coluna vertebral é efetuada por métodos não-fármacos de exposição: terapia manual

• ;Massagem
• ;Terapia com exercícios
• ;
• acupuntura.

Esta direção é básica, porquepode retardar a progressão do processo patológico. Recomenda-se realizar vários cursos de fisioterapia ao longo do ano.

Caso as dores de cabeça sejam longas e se preocupem com o paciente durante um longo período de tempo, o risco de depressão aumenta. Para a sua correção, são utilizados antidepressivos e psicoterapia. Recentemente, foram relatados o tratamento de uma forma crônica de dor de cabeça cervicogênica com preparações de toxina botulínica. Eles são eficazes para dor associada a espasmos musculares.

Para evitar ataques repetidos de dor deve ser realizado o tratamento patogenético da osteocondrose. Destina-se a eliminar o processo patológico causal - a destruição de discos intervertebrais. As formas comprimidas de condroprotectores( glucosamina e sulfato de condroitina) lidam eficazmente com esta tarefa.

Com a admissão prolongada, o processo destrutivo na parte cartilaginosa do disco pára e o desenvolvimento de novas fibras estruturais que ajudam a reparar discos danificados é estimulado.

Simultaneamente com a terapia de drogas, todos os pacientes devem aumentar a atividade de um estilo de vida, se envolver em treinamento físico regular, normalizar o fundo psicopedagógico, reduzir a quantidade de estresse e prevenir traumatismos na coluna vertebral.