Miocardita, simptome si tratament. Cum de a trata miocardita

Miocardita - este miocardul (mușchiul inimii), care este de fapt o etiologie inflamatorie, ca urmare a impactului diferitelor invazie, infecție și factori fizici ai naturii chimice și apare ca urmare a bolilor autoimune sau alergice.

De obicei, miocardită dezvoltă ca o complicație a diferitelor patologii și frecvența de apariție este necunoscută. De exemplu, atunci cand o boala difteriei se gaseste in 30% dintre pacienți, iar rata mortalității în acest caz natura complicațiilor cardiace ajunge la 55%. Diagnosticul de miocardita cu SRAS observate la aproape 15%.

Ce este?

Miocardita - este boala cardiacă, și anume, inflamație a mușchiului inimii (miocardul). Primele studii ale miocardita, efectuate cât mai devreme de 20-30 de ani ai secolului al XIX-lea, pentru că cardiologie modern are o vastă experiență în diagnosticul și tratamentul acestei boli.

Miocardita nu este „legat“ la o anumită vârstă, diagnosticat la vârstnici și copii, și totuși cel mai adesea este văzut în cei de 30-40 de ani: cel puțin - bărbații mai des - femei.

Istoricul cercetării

Începutul studiului de inflamație a mușchiului inimii poate fi atribuită primului trimestru al secolului al XIX-lea, prima dată menționează J.N. Corvisart. Termenul „miocardita“, iar conceptul de miocardita este o leziune inflamatorie a miocardului propus pentru prima I.F. Soberheim în 1837. In 1900, A. Fiedler, pe baza datelor clinice și rezultatele autopsiei, a descris leziunea miocardică idiopatică severă și justificat conceptul de miocardita primar.

Studiile efectuate de diferiți oameni de știință până în 1918 Am arătat posibilitatea de miocardita din cauza bolilor infecțioase, în special gripa și alte infecții respiratorii. Treptat a dobândit un diagnostic de miocardita este foarte răspândită, și până la 1930 Am folosit pentru a se referi la procesele patologice în miocardul observate cu majoritatea boli de inima. Ca o miocardita cronica adresat modificări, chiar și în miocard la pacienții cu boală arterială coronariană și hipertensiune arterială.

În 1930, există un număr de studii, inclusiv activitatea G. F. Lang, care a indicat că multe boli de inima, inflamație la nivelul miocardului este absent, și sunt predominante modificări degenerative. Datorită acestui lucru nejustificat de diagnostic populare de miocardita dispare și se înlocuiește cu termenul „distrofie miocardic“. Până în 1950, termenul miocardita tratat numai în legătură cu febră reumatică și difterie. Diagnosticul de miocardita a câștigat din nou dreptul la viață de la al doilea război mondial, după publicarea I. Gore și O. Rezultatele Saphir studiilor post-mortem, în care autorii au constatat la autopsie în 4-9% din cazuri de inflamatorii schimbări în miocard, și sa dovedit că o parte considerabilă a decedat a suferit un viral sau rickettsii la un moment dat boală.

Cercetarea mai activă a bolilor inflamatorii ale inimii a început în anii 1980, odată cu introducerea în practica clinică a biopsiei miocardice transvenous de diagnostic.

Cauzele miocardita

Cele mai frecvente cauze de miocardita - infecție virus organism, fungi și bacterii. Un grup particular de microorganisme care provoacă dezvoltarea bolii nu exista: aceasta poate fi Acesta cauzată de o largă varietate de simplu, dar în același etiologia virală este considerată a fi cea mai comună și justificate.

Infecțioasă etiologie miocardită (patogeni):

• infecții virale (mononucleoza infecțioasă, rujeolă, cytomegalovirus, hepatita B și C, poliomielita, gripa, pojar, HIV);
• fungi (candidoza, aspergiloza, coccidioidomicozei;
• infecții bacteriene (salmonella, difterie, meningita, stafilococi și infecții gonococice).

Miocardite, de asemenea, tind să se dezvolte pe fondul bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, reumatism), băuturi alcoolice toxice otrăvirea de calitate scăzută, intoxicații chimice, parazitare invazie.

clasificare

Miocardita poate varia în etiologia, manifestările clinice și consecințe:

1. boala Chagas se dezvolta din cauza cele mai simple organisme - trypanosomes. Astfel, există o miocardita extensivă, de obicei, apare de mai mulți ani după infectare. Boala este de preferință cronică, exacerbarea poate avea loc numai în cazuri extrem de rare. Boala se caracterizeaza prin insuficienta cardiaca progresiva si aritmie; acestea, în absența unei terapii adecvate duce la moarte.
2. miocardita cu celule gigante este de origine neclară. În această formă de miocardice dezvăluie celule gigant multinucleate, ceea ce determină o insuficiență cardiacă fatală rapid progresivă. Acest miocardita diagnosticat foarte des, se dezvoltă la adulți și de multe ori apare cu boli cum ar fi timom, lupus eritematos sistemic, hipertiroidism.
3. Miocardita cauzată de Toxoplasma este o formă rară de înfrângerea mușchiului inimii și se dezvoltă cel mai frecvent la persoanele tinere cu un sistem imunitar slab. Pentru boala caracterizata prin insuficienta cardiaca, aritmii, tulburări de conducere.
4. miocardită Radiații se produce din cauza radiațiilor ionizante. Acestea conduc la o varietate de acute (mai rar) și cronice (mai ales) perturbarea a inimii. Împreună cu această formă de miocardita de multe ori se dezvolta fibroza miocardică.
5. Boala Lyme - o boala cauzata de febra recidivanta tic-suportate. simptom sale specifice este afectata de conducere inima. Adesea, această formă este însoțită de pericardită, disfuncție ventriculară stângă.
6. miocardita bacteriene sunt destul de rare și sunt cauzate în principal, bastoane Staphylococcus aureus sau Enterococcus. Această formă a bolii afectează inelul valvei și septul interventricular. Există, de asemenea, o miocardita bacteriană cu difterie (25% dintre pacienți), complicațiile sale grave și cauza morții. In toxina difterica produsa sinteza proteinelor prevenind specifice. El este cel care promovează dezvoltarea, lasarea inimii afectează contractilitatea acestuia. Pacienții sunt atribuite antitoxina și antibiotice.

Pentru orice varietate de miocardită caracterizate prin diferite forme: acută, subacută și cronică (recurente). Tipul și forma poate fi determinată complet numai cardiolog după un examen fizic.

stadiu de dezvoltare

Vizualizat proces inflamator poate avea loc în diferite moduri:

1. Galopant. Miocardita manifestat șoc cardiogen și insuficiență renală severă a muncii ventriculului stâng. Pe fondul unei astfel de înfrângere, există numeroase buzunare de inflamație acută, în unele cazuri, a observat distrugerea cardiomiocite. În cazul în care asistența medicală calificată în miocardita trecătoare vor fi furnizate la timp, este posibil să se recupereze și recuperarea completă a țesuturilor.
2. Acută. O manifestare tipică a acestui formular va fi considerat insuficienta cardiaca inflamatorie miocarditei de frontieră de fundal activă. Pacientul trebuie să se asigure asistență medicală adecvată, dar chiar și în acest caz, va avea loc restaurarea completă a țesutului.
3. Cronică activă. Miocardita combină toate simptomele de mai sus, progresia procesului patologic este însoțită de o cardiomiopatie. Chiar și după trecerea unui ciclu complet de centre de tratament ale inflamației persistă și specialiști fibroza țesutului poate descoperi și celule gigant.

simptome

Manifestările de miocardita depinde de volumul zonelor deteriorate miocardice deranjat funcției contractile a inimii și a capacitatea sa de a genera impulsuri electrice, agresivitatea și toxicitatea microorganismelor, răspunsul imun sistem. Procesul patologic este caracterizat prin simptome nespecifice care pot aparea in multe boli.

Simptomele miocardita includ:

1. Durere la nivelul articulațiilor.
2. scăderea tensiunii arteriale.
3. sindrom de durere în regiunea cardiacă (cardialgia), care nu este eliberat de nitroglicerină.
4. Încălcarea stării generale: febră; slăbiciune, somnolență; a scăzut de performanță; iritabilitate; transpirație excesivă.
5. Insuficiență cardiacă (insuficiență de reducere a funcției): hipertrofie miocardică (îngroșarea mușchiului inimii); extensia intracardiacă a cavităților; creșterea limitelor de organe; paloare cu boala unui Crocq (de triunghi nasolabial albăstrui, falangelor); dispnee la efort și de repaus; umflarea venelor gâtului; umflarea membrelor inferioare.
6. aritmii cardiace (excitație și de deteriorare a funcției) - tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială.

Odată cu progresia miocardita format insuficienta cardiaca congestiva, la stânga și la dreapta ventricul, care afectează semnificativ calitatea vieții pacienților și, aritmii severe pot duce la deces rezultatul.

diagnosticare

Metode pentru diagnosticul de miocardită:

• culturi de sange si teste de urina pentru a detecta patogeni boli virale;
• teste de sânge: general și imunologice;
• electrocardiogramă, care arată frecvența cardiacă corectă;
• biopsia miocardică, care ajută la determinarea kardiomitsitov pierderea cantitativă și calitativă (celule miocardice);
• Echocardiograma prezentând încălcări ale funcției miocardice și prezența trombozei;
• Examinarea cu raze X a pieptului, cu care se poate identifica rapid creșterea în mărime de inima.

Prin elemente de diagnostic de legare se referă de asemenea examen fizic, care constă în a asculta plângerile pacientului, precum și examinare superficială - ascultarea frecvenței cardiace cu un stetoscop, identificarea edem, vene umflate, audiție zgomot sistolice.

tratamentul infarctului

În faza acută a bolii pacientul este supus internarea obligatorie, indiferent dacă a fost pentru prima data aceasta boala sau alta ca escaladarea reumatică miocardita. Pacientul, în primul rând trebuie să se limiteze activitatea fizică - prescris repaus la pat. Aceste activități au ca scop reducerea sarcinii asupra inimii și compensarea activității cardiace.

O componentă importantă a infarctului de tratament - dieta №10 tabelul atribuit de Pevzner, care este util în majoritatea bolilor cardiace, în special o astfel de putere:

• restricție aportul de lichide
• o cantitate redusă de clorură de sodiu
• De asemenea, consumul de produse de patiserie, alimente prăjite, carne limitată, afumată.

Tratamentul are adresează tuturor verigilor boala: eliminarea patogenului, reducerea inflamatiilor (terapie patogenetic), eliminarea simptomelor (tratamentul simptomatic).

tratamentul patogenetic

Eliminarea inflamație la nivelul miocardului, puteți utiliza:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) utilizat pentru ușoară până la flux moderat. Elimină edem miocardic, forma durere scade la semnificativ sau dispare complet sindromul de durere. Suplimentarea cu multiplicitate determinată de către medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii. Exemple de medicamente: ibuprofen, Voltaren, diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glucocorticoizi - hormoni prescrise pentru boala severa si leziunile autoimune, deoarece aceste medicamente au o acțiune imunosupresoare (prednisolon metipred etc.). Efectul anti-inflamator este realizat prin suprimarea sintezei de anticorpi.
• antihistaminice.

Durata tratamentului a AINS și a hormonului determinate de rezultatul testelor repetate: în testele biochimice și semnele generale de inflamatie dispar.

tratamentul etiologic

Antibiotice, antivirale, agenți antiprotozoare se efectuează în caz de suspiciune prezenței în organism a agentului patogen corespunzător. În acest caz, este sigur de a steriliza toate infectie cronica in organism: abcese, dinti cariati, sinuzita, anexita, prostatita și așa mai departe.

Când se prescrie antibiotice, este de dorit să se determine sensibilitatea agentului patogen la aceasta, deși la început aceste medicamente sunt prescrise empiric - aplică antibiotice cu spectru larg.

hormoni de utilizare miocardita sau alergice. autoimunitare

tratament simptomatic

Aceasta depinde de prezența unor patologii însoțitoare, și pe care au dezvoltat complicatii din cauza miocarditei. Cel mai adesea, pacienții ar trebui să fie numirea de medicamente antiaritmice și terapii menite a face cu simptome de insuficiență cardiacă. Pacientii nevoie, de asemenea, prevenirea miocardita de complicații tromboembolice, care sunt atribuite anticoagulante (Clexane, Fraksiparin) și antiplachetar (Plavix Egitromb).

Durata Miocardită tratamentului depinde de severitatea bolii, prezența unor boli concomitente și eficacitatea tratamentului. În medie, pacienții tratați timp de șase luni, dar în unele cazuri, de sprijin medicamente care au nevoie de mult mai mult. Persoanele cu antecedente de miocardita ar trebui să fie urmată de un cardiolog, și la fiecare 3 luni pentru a fi analizate.

terapia metabolică

În timpul tratamentului ar trebui să sprijine miocard, astfel încât medicii prescriu medicamente care stimulează metabolismul inimii și îmbunătățește nutriție acestuia. Scopul acestor medicamente - pentru a facilita recuperarea mușchiului inimii. Aceste medicamente includ vitamine, ATP, riboksin, mexicor.

medicamente de potasiu contribuie, de asemenea, la restabilirea miocardului, intracardiacă îmbunătăți conductivitate, preveni dezvoltarea de aritmii.

Durata tratamentului infarctului, în cel mai bun caz, este de 4 luni, dar este recomandat de reabilitare după finalizarea cursului. În medie, cele tratate miocardul 6-7 luni, iar în cazuri severe - până la un an.

Prognoza pentru viață

Când predicția miocardita este, din păcate, foarte variativen de la recuperarea completă până la moarte. Pe de o parte, miocardita de multe ori ascunse progresează și se termină cu recuperarea absolută. Pe de altă parte, boala poate duce, de exemplu, la cardioscleroză, însoțită de dezvoltarea excesiva a miocardice conjunctiv țesut cicatricial, deformarea valvei și înlocuirea fibrelor miocardice, care apoi duce la aritmii cardiace susținute și conductivitate. Printre consecințele probabile ale miocardita includ, de asemenea, o forma cronica de insuficienta cardiaca, care poate provoca invaliditate și chiar moartea.

Deoarece după spitalizare pacientul cu miocardita este încă sub observație medicală timp de un an. De asemenea, ea a recomandat ca tratament balnear în birouri de cardiologie.

Este obligatoriu de a observa pacient, sugerand check-up de 4 ori pe an, de laborator teste de sânge (inclusiv analize biochimice) si urina, precum si cu ultrasunete a inimii - la fiecare șase luni, un abonament lunar ECG. Se recomandă ca studiile imunologice regulate și testare pentru prezența infecțiilor virale.

măsuri preventive

Ca să nu se gândească la modul de a trata miocardita, acesta merită să aibă grijă de sănătatea lor. Pentru prevenirea măsuri includ:

Măsuri preventive pentru prevenirea bolilor

• tratament complet și prompt al infecțiilor;
• evitarea obiceiurilor nocive;
• o creștere generală a nivelului de trai;
• nutriție adecvată, întărire, utilizarea vitaminelor;
• izolarea pacienților;
• stil de viață sănătos;
• a informat numirea vaccinuri, antibiotice și aderarea la regulile de primire a acestora.

Variativen prognosticul bolilor miocardice - se poate termina ca o recuperare completă, și letală. Prin urmare, atunci când spitalizare cu severă, chiar și după încheierea tratamentului, pacienții trebuie supravegheați la cardiolog și sunt supuse unei stabilirea tratamentului sanitar-stațiune.