Prin urmare, este adesea detectată atunci când educația a pătruns deja în canalele sau chiar să le blocheze. O condiție caracterizată prin prezența pietrelor in vezica biliara, se numește colelitiază. La femei, este diagnosticată în două până la trei ori mai multe sanse decat membrii de sex opus. Un fenomen similar medicii nu au găsit o justificare suficientă.
Motivele pentru formarea de calculi biliari
Principala cauză a formării compoziției concrețiunilor este o perturbare a bilei - echilibru între colesterol și acizi biliari. Cu un exces de colesterol biliar și deficit de acid biliar numit lithogenic.
bilă sănătoasă are o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii declanșatori educația lor includ:
- nivelurile crescute de colesterol în compoziția de bilă, motiv pentru care își schimbă proprietățile;
- Încălcarea fluxul și stagnarea bilei;
- Contactul cu infectie vezicii biliare, precum și dezvoltarea ulterioară a colecistitei.
Motivele pentru care dificultatea de ieșire a bilei și a stagnării sale sunt factorii următoarele:
- Prezența anumitor boli: psoriazis (tulburări de contractilitate), tractului biliar, flatulență (Presiune crescută în tractul gastro-intestinal complică curent biliar), și o intervenție chirurgicală la nivelul tractului digestiv din istorie (vagotomie și așa mai departe) .;
- Stilul de viata sedentar;
- Sarcina (presiunea uterin asupra organelor abdominale și previne scurgerea de bilă);
- Dieta greșită cu decalaje semnificative între mese, precum și înfometare și pierderea dramatică a greutății corporale.
crescute ale colesterolului în secreția biliară este cauzată de următoarele motive:
- Un aport excesiv de alimente colesterol ridicat (grăsimi animale);
- afectarea funcției hepatice ca scăderea producției de acizi biliari;
- Prezența obezității, care apare la aproximativ 2/3 din pacienți;
- Utilizarea prelungită a contraceptivelor orale care conțin estrogeni (la femei);
- Prezența altor boli cum ar fi diabetul, anemia hemolitică, ciroza, alergii, boala Crohn si alte boli autoimune.
al treilea motiv - este infecția vezicii biliare, care are loc prin ascensiunea din intestin sau prin sânge și circulației limfatice și rezultând colecistita (inflamarea mucoasei peretelui vezical) și colangita (inflamarea bilei conducte). colecistita cronica si colelitiază - este starea interdependente, atunci când una dintre bolile menține, accelerează și complică pentru o alta.
Pe baza compoziției chimice, aloca aceste soiuri de calculi biliari:
- bilirubina. Ele sunt formate atunci când schimbări în compoziția sângelui și a unor anomalii congenitale. Pietrele de acest tip pot fi in vezica biliara cat si in ficat si conducte excretoare. Are o structură densă, deoarece compoziția lor conține o sare de calciu. Acest mic pietre in vezica biliara, dimensiunea care - un centimetru, nu mai mult. Acestea sunt neregulate în formă și de obicei o mulțime de ele. Calculii Bilirubina poate fi de culoare negru si maro, datorită componentei dominante. pietre negre contin bilirubinate de calciu, pigment negru, nu au colesterol. Brown constau din mai puțin bilirubinate polimerizat de calciu și conțin cantități neglijabile de proteine si colesterol. pietre Pigment - educație radioopac, ceea ce le face ușor de diagnosticat.
- colesterol. Acest tip este cea mai comună și, prin urmare, studiate în detaliu mai mult decât alte tipuri de calculi biliari. Principalele componente ale acestora - microcristale de colesterol, cu toate acestea, ele au o structură uniformă. calculilor biliari de colesterol ajunge la dimensiuni considerabile - la 2 cm. Au o formă albă sau de culoare gălbuie, ovale sau rotunde. Aceste concrețiuni sunt situate exact în vezica biliară, și nu în conductele sale. pietre de colesterol nu pot fi detectate în timpul raze X.
- Var (calcifiere). Este rar, format din săruri de calciu și cristale de colesterol. pietre cu un astfel de perete colecistului tipic a inflamat. concrețiuni calcaroase iau forma unor formațiuni rotunjite, unice sau multiple. Acest lucru poate fi o mare piatră de 10 mm sau mai mici (mai puțin de 10 mm în diametru). Calcifications pot fi detectate prin radiografie.
- hibrid. Compoziția complexă a pietrelor de deteriorare a colesterolului și pietre de pigment calcifieri. Ca rezultat al formării sunt formate cu o structură stratificată exprimată. De multe ori pietre mixte au pigmentat centrul pielii si a colesterolului.
Astfel, apariția Concretiunile primare sunt încălcări esențiale ale compoziției structurale a bilei. formarea de piatra secundara este rezultatul infectiei cu colestaza si vezica biliara. pietre primare sunt formate în principal din vezica biliară și stagnarea datorită consistenței gros de bilă. concrements secundare pot fi formate atât în vezică și în conductele și intrahepatic biliar.
simptome
Principalele simptome de calculi biliari depinde de localizarea de piatra - o manifestare a bolii gallstone este legată de mărimea și forma acestuia. Simptomele experimentate de către toți pacienții cu pietre în vezica biliară, următoarele:
- durere sub partea dreaptă a nervurii (paroxistică, coaserea);
- greață;
- gust amar în gură;
- flatulență și alte probleme intestinale;
- aer ragaie;
- dezvoltarea de icter.
Uneori, de asemenea, rețineți simptome cum ar fi febra si frisoane - acest lucru se poate întâmpla atunci când piatra începe mișcarea sa prin conducte. Cu toate acestea, cea mai mare parte a creșterii temperaturii indică aderarea infecției și dezvoltarea colecistită, simptomele care sunt specifice procesului inflamator.
Factorii predispozanti care cauzează colica hepatică sunt condiții de stres și stres fizic, mâncând picant, alimente grase și prăjite, consumul excesiv de alcool alcool.
Primele simptome ale bolii - deteriorarea sănătății și a durerii generale, care, deși este localizat sub coaste de pe partea dreaptă, dar deschide și în alte părți ale corpului. Durerea se dezvoltă datorită faptului că piatra in vezica biliara, de la a merge afară, enervant și se întinde peretele conductei. Alternativ, durerea poate fi cauzata de suprasolicitarea vezicii urinare din cauza acumulării de bilă în ea.
Rețineți că în cazul ocluziei simptomelor conducte, după cum urmează: sclerotica și pielea umană sunt galben, chiar sub coaste o persoana se simte grea, nu vomita de bilă, nu aduce de relief. O astfel de condiție este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la convulsii, iar creșterea temperaturii critice.
diagnosticare
Adesea, pietrele din conductele ale vezicii biliare sunt găsite întâmplător în timpul unei ultrasunete sau cu raze X. Calificat pe rezultatele studiilor de specialitate vor determina nu numai dimensiunea de pietre și prezența inflamației, dar, de asemenea, determina compoziția aproximativă de pietre, se va evalua riscul de bilă colici.
Pentru mai multe informații despre boala poate fi atribuit:
- analize de sânge (generale și biochimie);
- cholecystocholangiography;
- CT, RMN;
- holangiorentgenografiya retrogradă (în timpul procedurii endoscopice, medicul poate elimina concrețiuni mici).
complicații
Dacă nu ia măsurile necesare pentru tratamentul calculi biliari, o stare persoană bolnavă poate fi exacerbate din cauza următoarelor complicații:
- Colecistita într-o formă acută.
- Blocajul canalului biliar, care este baza pentru dezvoltarea infectiei, colecistite cronice și pancreatită.
- Ruptură a vezicii biliare și, în consecință, peritonita.
- Penetrarea de calculi biliari mari în intestin, cu blocarea ulterioară a acestuia.
- Creșterea riscului de cancer al bolii vezicii biliare.
Cum de a trata calculi biliari?
Dacă sunteți în pietre vezicii biliare, dar nu există simptome clinice și complicații ale bolii, necesitatea realizării unui tratament specific acolo. Specialiștii iau o așteptăm și să vedem tactici. Odată cu dezvoltarea pronunțată calculouse colecistitei acute sau cronice, se recomandă un tratament chirurgical, al cărui principal scop este de a elimina vezicii biliare (colecistectomia).
Astăzi, există mai multe tratamente pentru calculi biliari, fără o intervenție chirurgicală, acestea vă permit să mențină integritatea vezicii biliare și a conductelor:
- Acest lucru se realizează prin dizolvarea pietrelor prin intermediul unor preparate speciale care conțin acid (Henofalk, ursosan). Cu toate acestea, atunci când un astfel de tratament peste pietre zhelchnomzhelchnokamennoy de timp pot fi formate din nou.
- Excelent concrements distrugeau in vezica biliara si canalelor biliare unda de șoc litotripsie. Această metodă este cel mai des folosit pentru a se pisa un singur calcul la pacienții care nu au nici o inflamație concomitentă a vezicii biliare sau a conductelor.
holetsistolitiza Tratamentul conservator în remisie bazat pe dieta și modul de un stil de viață activ, utilizarea sistematică de medicamente orale care contribuie la distrugerea pietre.
Pentru tratamentul litiazei biliare în paralel a numit următoarele medicamente:
- Preparate de promovare a formulării de normalizare biliară (Ursofalk, liobil);
- stimulatori ai secreției acizilor biliari (fenobarbital, ziksorin);
- pentru durerile cauzate de contracția vezicii biliare, pacienții sunt recomandate diverse miorelaxante (platafillin, drotaverină, nu-spa, metacin, pirentsipin).
- preparatele enzimatice care îmbunătățesc procesul de digestie, în special - procesele de lipide digerând (Creon).
Deoarece dimensiunea de pietre in vezica biliara, pentru tratamentul pacientului, se recomandă litotripsie (de droguri, unde de soc) sau interventie chirurgicala. Indicații pentru litotripsie sunt:
- crize frecvente de durere,
- calculi mari și multiple,
- comorbidități
litotripsie de droguri efectuate medicamente henohol si Henofalk care pot fi luate destul de mult timp - timp de zeci de ani. Într-un astfel de tratament calculilor mare in vezica biliara sunt împărțite în dimensiuni mai mici, atunci rămășițele lor se dizolvă prin intermediul medicamentelor orale (acestea sunt, de obicei date cu câteva săptămâni înainte de undă de șoc litotripsie).
șoc extracorporale val litotripsie
litotripsie extracorporeală unda de șoc (pulverizării) - o tehnica bazata pe generarea undei de șoc, rezultând într-o concasare piatră multitudine de granule. În prezent, această procedură este folosită ca o etapă pregătitoare, înainte de terapia orală litholytic.
Indicatii pentru ESWL este o încălcare a permeabilitatii biliare, colesterol pietre diametru unic și multiplu de cel mult 3 cm.
Contact (local) dizolvarea pietrelor
de contact Litholysis - este o metodă care cuprinde administrarea la vezica biliara sau biliare conductele de solvent organic special (eter sau metiltretbutila propionat). Eficiența acestei metode este de 90%, dar după dizolvarea pacientului concrements necesită tratament de susținere. Cu contactul litholysis aproximativ 14-16 ore se dizolva complet colesterol pietre de diferite dimensiuni si cantitati.
tratamentul chirurgical
În timpul intervenției chirurgicale poate fi scos vezica biliara cu pietre din interior, fie doar concrețiuni. În prezent, practica chirurgicală în tratamentul cholecystolithiasis utilizează mai multe tipuri de tranzacții:
- Classical colecistectomia (indepartarea vezicii biliare) (deschis);
- colecistectomia laparoscopica;
- holetsistolitotomiya laparoscopică (conservare operațiune care implică îndepărtarea pietrelor).
reguli dietetice și de nutriție
Compoziția dietei este importantă în această boală. Se recomandă să adere la o putere fracționată, mananca de 5-6 ori pe zi. recepția produselor alimentare în sine are un efect coleretic, astfel încât fluxul de stomac cantități mici de alimente în același ceas stimulează fluxul de bilă și pentru a preveni stagnarea acesteia. Dar o mare parte a colecistului alimentar poate fi instinctiv redusă, iar acest lucru va duce la agravarea.
Se recomandă să se excludă următoarele din meniu și feluri de mâncare:
- Fasole, ridiche, ridiche, vinete, castraveți, anghinare, sparanghel, ceapa, usturoi;
- Fried, acide și sărate;
- bulion bogat;
- cărnuri grase (porc, miel, carne de vită) și pește precum și grăsimea, ficatul și produse secundare;
- Mezeluri, afumate, conservate, legume marinate;
- Unt (îngustarea este de dorit să se adauge terci);
- Cafea, cacao și alcool.
Produse recomandate:
- carne și pește macră;
- Fructe si legume: dovleac, morcovi, dovlecei, conopidă, mere, pepene verde, prune;
- Brânză, brânză de vaci, lapte cu un conținut de grăsime de cel mult 5%;
- Cereale, mai ales hrișcă și făină de ovăz;
- Băuturi din fructe, băuturi din fructe, apă minerală, sucuri de afine, rodii, gutui.
Dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de proteine animale, grăsimi animale nu sunt interzise, dar este de obicei prost tolerat, asa ca acorda prioritate grăsimi vegetale. Dacă colelitiază este util de a mânca alimente bogate în magneziu.
Prevenirea recăderii
Dacă o persoană începe un proces patologic de formare a calculilor in vezica biliara, complet pentru a opri este destul de dificil, fără o intervenție chirurgicală. Bolnav după tratament obligatoriu ar trebui să se supună controale regulate. Chiar și după o intervenție chirurgicală, litholytic starea pacientului medicamente prescrise.
Punctul important este de a corecta stilul de viață, în special dieta.
Lupta împotriva excesului de greutate de multe ori ajută la reducerea riscului de formare a calculilor recurente și reduce semnificativ frecvența recidivelor.
