Debutul bolii este caracterizată prin dezvoltarea insuficienței hepatocelulare, care apoi se dezvolta hipertensiunii portale. Predicția bolii poate fi avantajoasă dacă elimina cauza stagnării biliare. În cazul în care acest lucru nu este posibil din cauza lipsei de medici calificați sau de către persoana fizică caracteristicile fiecărei persoane - pentru a dezvolta o insuficiență hepatică puternică în încălcarea majorității funcțiile sale. Rezultatul - moartea inevitabilă.
Ce este?
ciroză biliară (BCP) - o boală în care din diferite motive, rupte conducte încrucișate biliare, datorită care fluxul bilei în intestin este redusă sau terminată. Prin etiologie izolat forme primare și secundare ale bolii.
cauzele
Setați cauza specifică a formării de ciroza biliară nu a fost încă în măsură să. Ne uităm la o parte din teoria formării sale:
- o predispoziție genetică la boală;
- infecții anterioare ale ficatului - virale, bacteriene, parazitare;
- leziuni toxice hepatice;
- inflamație autoimună.
Confirmați o legătură directă între aceste state și formarea de ciroză nu este posibilă.
În primul rând, sub influența anumitor motive limfocite incepe sa distruga celulele duetului biliar - inflamatie activat în acesta. Deoarece inflamatia este rupt și dezvoltă ductal staza permeabilitatii biliar. În aceste zone există daune hepatocitului și inflamația se dezvoltă din nou. moartea în masă a celulelor poate duce la formarea de ciroză.
clasificare
BCP primar - boala autoimuna care se manifesta ca inflamatia cronica distructive nesupurative a canalelor biliare (colangitei). In etapele ulterioare provoacă staza biliară în conductele (colestazei) și în cele din urmă determină dezvoltarea cirozei. Cel mai adesea, femeile sufera de boala de patruzeci la șaizeci de ani.
- În etapa I este limitat la biliari inflamație conductă.
- In etapa II a procedeului se aplică în țesutul hepatic.
- Etapa III. Hepatocite - celulele hepatice - incep sa fie transformate în țesut conjunctiv, formând aderențe, cicatrici „trage împreună“ între ele canalelor biliare.
- stadiul IV - ciroza tipica.
ciroză biliară secundară apare pe fundalul unei ieșiri prelungită afectarea canalelor biliare intrahepatice datorita ingustarea sau blocarea lor cauzate de alte boli. Este mai frecventă la bărbați între treizeci și cincizeci de ani. Fara tratament, ambele forme ale bolii, in cele din urma duce la insuficienta hepatica, agravarea calității vieții și reducerea duratei acesteia.
Simptome ciroză biliară
In cazul simptomelor ciroza biliară este indicat să grupa de formă primară și secundară a bolii.
Astfel, ciroza biliară primară se caracterizează prin:
- colorarea pielii într-o culoare maro închis, în special în zona lamelor, articulațiilor mari, și în cele din urmă întregul corp;
- mâncărime non-permanentă a pielii care apare de multe ori în timpul nopții de odihnă, în timp ce alți iritanți (de exemplu, după contactul cu produsele din lână sau după o baie). Pruritul poate dura de mai mulți ani;
- Creșterea volumului splinei este un simptom frecvent al bolii;
- Apariția formării plate pe pleoape, care are forma de placa. Ele sunt de multe ori doar câteva, xantelasma pot apărea pe piept, mâini, fese, coate;
- Oamenii pot începe să perturbe dureri în hipocondrul drept, în mușchii gurii apare adesea un gust amar, a crescut ușor temperatura corpului.
Odată cu progresia bolii toate simptomele sunt mai rău, pierderea poftei de mâncare, senzație de mâncărime devine insuportabilă. zone Grubeyut de pigmentare, swells pielii, falangele end îngroșa. Durerea intensificat, există varice ale esofagului si stomacului se poate dezvolta sangerari interne. Absorbția de vitamine si nutrienti este dificil, aliniați simptomele hipovitaminoza. Ganglionii limfatici sunt crescute, există tulburări ale sistemului digestiv.
Forma secundara a bolii are simptome similare, inclusiv:
- durere severă în zona afectată a ficatului;
- mâncărime intensă a pielii, mai rau pe timp de noapte;
- sensibilitate hepatică la palpare și creșterea dimensiunilor;
- apariția precoce a icterului;
- splenomegalie;
- creșterea temperaturii corpului la febrila cifre pe un fond de o infecție în curs de dezvoltare.
destul de repede, această formă a bolii duce la ciroza si insuficienta hepatica ulterioare, simptomele de care pun în pericol viața pacientului. În special, dezvoltarea simptomelor într-o insuficiență hepatică uman sunt:
- greață și vărsături, conținutul intestinal;
- tulburări dispeptice;
- decolorarea fecale și urină de culoare de bere de culoare închisă;
- encefalopatie hepatică (demență).
Condiția poate determina complicații severe, cum ar fi ascita, stomac interne și hemoragii intestinale, comă și deces.
diagnosticare
Măsurile de diagnostic pentru a detecta ciroza biliară primară poate avea mai multe etape:
- Mai întâi de toți pacienții cu suspiciune de ciroză hepatică, este necesar să se consulte cu mai multi medici - hepatologist, chirurg, gastroenterolog. Numai ei pot dezvălui boala, se determina gradul său, atribuie următoarele măsuri de diagnostic și tratament posibil.
- După consultație medicală, un pacient cu suspiciune de ciroză îndreptată în mod necesar la livrarea de teste de laborator. Studiile pot include o analiză detaliată a sângelui și a urinei, precum si o biopsie.
A treia etapă - diagnosticare instrumentale. Acesta include o examinare a splinei, rinichilor, ficatului, tractului biliar, prin efectuarea de ultrasunete. în plus realizată inspecția organelor interne cu ajutorul unui endoscop, introducerea sângelui și gastric substanțe speciale ale căilor care arată performanța reală și funcționare a ficatului și ale tractului biliar conducte.
Tratamentul ciroză biliară
Atunci când diagnosticarea terapii ciroza biliară se bazează pe reducerea intensității sale simptomatice manifestări, încetinirii dezvoltării, tratamentul și prevenirea complicațiilor ei s-au alăturat apariție.
Cursul de tratament și selecție de preparate este ales în mod individual de către medicul dumneavoastră. Practic numește:
hepatică:
- Acidul ursodeoxicolic (urosan, Ursofalk) la peste noapte 3 capsule pe zi.
Imunosupresive (numai în ciroza biliară primară)
- Metotrexatul 15mg o săptămână sau ciclosporină doza terapeutică de 3 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, divizată în 2 prize (dimineața și seara).
Terapia anti-inflamator:
- Prednisolon 30 mg 1 dată pe zi dimineața, pe stomacul gol, după 8 săptămâni, doza de medicament este redusă la 10 mg 1 dată pe zi dimineața, pe stomacul gol.
Tratamentul tulburărilor metabolice de vitamine și minerale:
- kuprenil (D-penicilamina) 250 mg dizolvat într-un pahar cu apă de 3 ori pe zi, timp de 1,5 ore înainte de mealtime;
- Multivitamine (tsitrum, multitabs) 1 capsulă 1 dată pe zi;
- Stimol 1 plic de 2 ori pe zi.
Tratamentul de prurit:
- colestiramina (Questran) 4 mg 1.5 oră înainte de masă de 2 - 3 ori pe zi;
- rifampicina (Rimactane, benemitsin, tibitsin) Po150 mg de 2 ori pe zi;
- antihistaminice (atarax, Suprastinum) 1 - 2 comprimate de 2 - 3 ori pe zi.
In cazul ciroza biliară secundară este importantă pentru a restabili fluxul normal al bilei. În acest scop, numit endoscopie sau o intervenție chirurgicală. Dacă, din anumite motive de manipulare a datelor imposibil, antibiotice pentru a preveni ciroza trecerea la etapa termică.
astfel de manipulări pot distinge între tipurile de intervenții chirurgicale:
- choledochotomy;
- Holedohostomiya;
- Îndepărtarea de pietre din tractul biliar;
- Endoscopica sondare;
- stentarea endoscopica;
- Extinderea canalelor biliare;
- drenaj extern al canalelor biliare.
Pacientii au fost atribuite o dieta №5. Pentru a folosi legume permise, fructe, sucuri, băuturi din fructe, jeleu, supe de legume, carne scăzut de grăsimi, cereale.
