Tularemia: simptome la om, fotografie, tratamentul și prevenirea

Tularemie se referă la grupul de boli naturale zoonotici acute focale infecțioase cauzate de bacteriile gram-negative baghetă tularemie, care este stabilă în mediu, stocate permanent într-o rece și să moară atunci când un moment fierbere. Principala sursă de infecție sunt rozătoare: șoareci, șobolani, veverițe, iepuri, poate fi bolnav și creșterea animalelor.

Persoana este, de asemenea, sensibile la infecția cu tularemie, se poate întâmpla în timpul muscatura unui tantar sau alte musculițe, prin inhalarea de praf în timpul treieratul cerealelor, sau consumul de alimente infectate și apă. Microbul pătrunde în organism prin piele, mucoasa stomacului sau a tractului respirator, fluxul sanguin scade la ganglionii limfatici locale, care le determină inflamație - a buboes primare, iar apoi infecția se extinde pe tot corpul, ceea ce duce la intoxicație, formarea de buboes secundare și șoc intern autorități.

Ce este?

Tularemia - infecția zooantroponoznaya cu focare naturale. Se caracterizeaza prin intoxicare, febră, afectare a ganglionilor limfatici. Agentul etiologic al bolii - bacterie mică Francisella tularensis. Când este încălzit la 60 ° C muri după 5-10 minute prin fierbere - imediat. Purtătorii bastoane tularemia - hares, iepuri, șobolani de apă, Voles.

În focarele naturale apar periodic epizootică. Infecția se transmite la om sau direct în contact cu animale (de vanatoare) sau prin hrană și apă infectată, cel puțin aspirație prin (în prelucrarea cerealelor furajere și produse treierat cereale) artropode (Horsefly, căpușe, țânțari și și colab.).

răspândire

Natural tularemie focare sunt comune în toate continentele din emisfera nordica din Europa, Asia și America de Nord. Boli ale persoanelor înregistrate sub forma unor cazuri sporadice și focarele din Austria, Franța, Germania, Suedia, Japonia, Statele Unite și în alte țări. De multe ori, flash-ul acoperă câteva sute de oameni. incidență crescută observată în anii de creștere a numărului de rozătoare.

În Federația Rusă, tularemie se găsește pe teritoriul aproape toate teritoriile, regiunile și republici. focare semnificative au avut loc în regiunile de sud-est a părții europene a URSS-ului în timpul al doilea război mondial, au fost asociate cu un număr foarte mare de soareci de reproducere.

În '90 ai secolului XX, în Rusia, diagnosticate anual de la 100 la 400 de cazuri umane, în timp ce 75% au fost în Nord, Centrală și regiunile din vestul Siberiei Rusia. Înregistrate mai multe focare, inclusiv în Rostov, Smolensk și regiunile Orenburg, Bashkortostan și Moscova (1995). În 2000-2003. morbiditate în Federația Rusă a scăzut în mod semnificativ și sa ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar, în 2004, numărul de cazuri a crescut din nou la 123, iar în 2005 a căzut bolnav cu tularemie câteva sute de persoane. În 2010, ea a înregistrat 115 de cazuri de tularemie (în 2009-57). În 2013, în Khanty-Mansiysk tularemie infectat mai mult de 500 de persoane (data de 1 septembrie) 840 persoane la 10 septembrie 2013.

Cauzele infecție tularemia

Sursa - aproximativ 150 de specii de vertebrate (105 mamifere, păsări 25, unele de viață acvatice), dar locul de onoare ia rozătoare, dezlipire (vole, șobolani de apă, șoareci de casă, iepuri), un hoț la fața locului - șeptel (ovine, porcine și o mare vite).

Transporter - sânge supt insecte (căpușe și gamasid căpușe, țânțari)., De cal mecanisme de transmisie: contactul (prin contactul direct cu animalele infectate sau materiale biologice ale acestora), contactul-consumator (în cazul în care infecția cu deșeuri animale bolnave articole de uz casnic), alimentară (alimente contaminate), atunci când consumatoare, transmisive (prin înțepătura infectate sânge supt), aerogenic (prin inhalare a infectat praf).

In corpul uman curge prin microtraumele excitatoare integuments, mucoase intacte amigdale / orofaringiene / GI / caile respiratorii / ochi și organe, eventual sexuale. Mai mult decât atât, nevoia pentru infectarea tuturor doza infecțioasă minimă și, la o anumită doză de această boală Este o celulă microbiană (la momentul respectiv, ca și în alte boli infecțioase - 10'⁵ și mai mult)!

Ce se întâmplă atunci când penetrarea agentului patogen în organism?

Imediat după pătrunderea în corpul uman, agentul cauzator de tularemie începe să prolifereze și, mai devreme sau mai târziu, bacteriile sunt transportate la toate organele și sistemele. Ele sunt depozitate in principal in ganglionii limfatici, ficatul, splina și plămânii. Dacă începe să se dezvolte tularemie, simptomele apar de obicei în termen de 3-6 zile.

Pacienții febră bruscă, dureri musculare, greață, dureri de cap. Rețineți că temperatura ajunge de multe ori niveluri critice, astfel încât diagnosticul de tratament tularemie ar trebui să înceapă imediat ce diagnosticul corect.

clasificare

Pe baza patologice locale modifică tularemie este împărțit în următoarele forme:

1. Bubonică - se arată ganglionilor limfatici, acestea maloboleznennye, pielea peste ei nu este schimbat;
2. -Eye bubonică - a remarcat edem palpebral ascuțite, conjunctivale înroșire și persoane hemoragiilor în sclera;
3. Abdominal - caracterizate prin durere severa, cu o creștere a nodurilor mezenterice;
4. Anginoase-bubonică - este însoțită de semne de inflamație a amigdalelor cu leziuni ulcerative necrotizanta, creșterea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulare;
5. formă generalizată apare cu simptome de intoxicație severă este deosebit de gravă și prelungită, de multe ori se termină cu un rezultat fatal;
6. Forma pulmonară relevă inflamație la nivelul bronhiilor si alveolelor, pneumonie clinica de manifestare cu plângeri limitate, examinarea cu raze X a indicat și hilare noduri mediastinale.

Există mai multe clasificări ale bolii.

1. În funcție de durata actuală a tularemie este acută, prelungită (unele surse puteți găsi cronice), recurente.
2. În funcție de gravitatea bolii distinge o ușoară, moderată și grele.

Mai indicativ, în ceea ce privește manifestările clinice, formă bubonică.

Simptomele de tularemie la om

Simptomele tularemia (a se vedea. poze) sunt foarte diverse și sunt reprezentate ca simptome comune de intoxicație, și simptome specifice. Simptomele comune caracterizează debutul bolii, indiferent de forma sa.

Următoarele sunt simptome comune de tularemie la oameni:

• febră;
• frisoane;
• brusc dureri de cap;
• dureri musculare;
• vasele sclerotică injecție;
• erupții cutanate.

Debutul bolii se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii la 39 de grade Celsius. Temperatura însoțită de frisoane și durează de la două până la trei săptămâni. Există o durere de cap ascuțit, greață, vărsături și, uneori. Conjunctiva ochiului devine roșu rapid, și o erupție cutanată apare pe corp. Toate aceste simptome sunt asociate cu fenomenul de intoxicație și datorită acțiunii de endotoxină. Endotoxina eliberat din bacteriile moarte are pirogene (ridică temperatura) și cutanat efect necrozantă. Tot în această perioadă a adăugat la o componentă alergică a răspunsului imun și, prin urmare, apare eruptia polimorfa pe corp. Principalul simptom al perioadei specifice este o limfadenită regională (creșterea ganglionilor limfatici regionali).

Toate aceste simptome sunt comune pentru majoritatea infecțiilor microbiene, inclusiv pentru zoonoze.

Simptomele clinice ale bolii este determinată în mare măsură de către poarta de intrare și localizarea procesului patologic. Convențional izolate forme locale tularemie cu leziuni ale pielii și mucoaselor ganglionilor limfatici si formeaza o leziune primara a organelor interne.

forma bubonică

Principalul simptom al acestei forme este prezența unui Bubo - nodul limfatic mărit. Ei dezvoltă din cauza creșterii intensive în ganglionii limfatici de bacterii tularemia.

Buboes pot fi unice sau multiple. Ca o regulă, este axilara, inghinala sau ganglionilor limfatici femural. Ele apar timp de 3 - 5 zile de boală, și dimensiunea lor inițială este de 2 - 3 cm. Diferența dintre ganglionilor limfatici în tularemie este sensibilitatea lor. Ca progresia patologiei buboes crește până la 8 - 10 centimetri. Ele arată în mod clar prin sub piele. In ciuda dimensiunilor sale cu buboes de țesut gras subcutanat conectate slab, ceea ce le conferă o mică mobilitate. Pielea peste ele pentru o lungă perioadă de timp își păstrează culoarea.

buboes Evolution poate fi variată. Jumatate dintre pacientii buboes le regresează în 2 - 4 luni. In cealalta jumatate, ele se pot agrava. În acest caz, conținutul Bubo este dedurizată, pielea devine edematoasă peste ele. Buboes ele însele sunt brusc dureroase, dens și fierbinte. Durerea a scăzut atunci când izbucnește puroi. conținutul purulent are o consistență groasă, de culoare albă, miros fără pronunțat. Se compune din celule moarte, celule inflamatorii si direct de la bacterii tularemia ei înșiși.

diagnosticare

Sprijinirea diagnosticul clinic al simptomelor de tularemie au febră, modificări în funcție de intrare poarta de infectare a pielii, ochilor, amigdale, plămâni și dezvoltarea unui model de limfadenitei regional (Bubo). Devine istoricul epidemiologic de date cruciale.

Pacienții trebuie să fie îndeplinite culturi sanguine și materialul clinic diagnostically importante (De exemplu, spută, secreții leziunile) și anticorpi titrurile în perioadele acute și rekonvalesentny recuperate la intervale de 2 săptămâni. Diagnostic considerat o creștere de 4 ori sau mai mult aspectul titru 1/128. Serul pacienților cu bruceloză pot reacționa încrucișat cu antigene la Francisella tularen-sis, dar creditele de obicei mult mai mici. colorarea cu anticorp fluorescent este utilizat în unele laboratoare. Adesea găsit leucocitoza, dar numărul de celule albe din sânge poate fi normal, cu o creștere a doar o proporție de neutrofile polimorfonucleare.

Deoarece OM activ este foarte infecțioase și probele medii de cultură suspectate tularemie au a examinat cu prudență extremă și, dacă este posibil, datele dintr-un studiu efectuat în cele mai bune laboratoare din clasa sau C.

tratamentul tularemia

Având în vedere faptul că tularemie este clasificat ca fiind boli extrem de periculoase, tratamentul său al unei persoane a avut loc în condiții de spital infecțioase. Pentru distrugerea agentului patogen în organism, numit de antibiotice cu spectru larg (gentomitsin, kanamicina, doxiciclina). În caz de eșec al tratamentului atribuit numit antibiotice doua serie (rifampicina, cloramfenicol, cefalosporine de generația a treia).

In intoxicație efectuat terapie severă perfuzie detoxifiere. Numit de antipiretice, antihistaminice, medicamente anti-inflamatorii, vitamine. rani deschise pe piele sunt pansamente închise. Buboes supurație supus, pe cale chirurgicală a fost deschisă, urmată de drenaj.

profilaxie

Prevenirea infecției este după cum urmează:

1. repelente de achiziție - mijloace de a proteja împotriva căpușelor și mușcături de cal.
2. Drumetii este necesar să se ia apă potabilă și, în orice caz, să nu folosească surse necunoscute, deoarece acestea pot fi contaminate.
3. Riscul de infectare crește tularemie în zonele în care populația de animale sălbatice pe scară largă și de vânătoare pentru ei - principalul tip de activitate. În astfel de locuri, nevoia de vaccinare împotriva acestei boli.
4. Examinarea atentă a corpului, după fiecare vizita pădurilor pentru detectarea căpușelor. În cazul în care orice ar trebui să solicite imediat sfatul medicului și să nu încercați pentru a elimina bifa tine.
5. Utilizarea de îmbrăcăminte de protecție în cazul pescuitului călătorii, vânătoare. Ei vor proteja împotriva muscati de capuse, rozătoare și insecte mici. Îmbrăcăminte ar trebui să fie purtate, astfel încât să limiteze accesul la corpul: mâneci lungi, pulover sub gât, pantaloni ascuns în cizme.

Dacă este posibil să se determine zona în care infecția a avut loc oameni, prevenirea se realizează după cum urmează:

1. Restricționarea vizitarea iazuri sau păduri infectate;
2. Oamenii care trăiesc în această zonă, se recomandă să se folosească numai apă fiartă;
3. În funcție de indicația de a efectua de prevenire specifice.

Profilaxia specifică a vaccinului tularemie se desfășoară. Cine ar trebui să fie vaccinat împotriva infecției?

1. Lucrătorii ferme piscicole și de creștere a animalelor, fermele din zona infectată.
2. Toți cei care merg în vacanță în țări sau zone cu situația dezavantajată a bolii tularemie.
3. Asigurați-vă că pentru a insufla în oameni care lucrează cu culturi de agentul cauzal al celulelor tularemia.
4. Persoanele care au sosit în zonele periculoase ale tularemia, efectuarea agricole, irigații și drenaj, lucrări de construcții.
5. Vaccinat în mod obișnuit toți oamenii care trăiesc pe zonele periculoase boli.
6. Vaccinarea este efectuată tuturor persoanelor care efectuează lucrări de întreținere în zona contaminată.

Cum și cui se vaccinate împotriva tularemie? Utilizați vaccin viu inactivat, care se administrează subcutanat sau intradermic o dată la o doză de 0,1 ml. Vaccinarea este permisă începând de la vârsta de șapte ani, toate fără o istorie. În zilele cincea și 15 verificarea eficienței vaccinării. În cazul în care rezultatul a fost negativ - vaccinate din nou. Se crede că vaccinul protejează o persoană de la infecție, timp de 5 ani, nivelul maxim de anticorpi protectori în corpul uman este depozitat timp de 10 ani.