Hepatita A: simptome, tratament, cum este hepatita A

Hepatita A, care este, de asemenea, numita boala Botkin - o boală virală a celulelor hepatice, care se manifestă prin icter și intoxicație. Spre deosebire de alte forme de hepatita, hepatita A nu este propice pentru procesele de leziuni cronice ale celulelor hepatice si este o cauza foarte rare de deces la om. Învingându simptomele bolii pot fi la fel de la 2 săptămâni, și va dura aproximativ una până la două luni pentru a aduce înapoi la structura si functia ficatului normal dupa o boala.

există un anumit grup de indivizi din populație care au fost expuse la boala mai sus de restul, totul, în condiții egale sunt la risc de boală: copii, bărbați, femei cu statut social diferit și de vârstă ani. Mai mult decât atât, la copii cu vârsta de la un an la 10 ani, piatră de hotar într-un transfer deosebit de ușor de simptome ale bolii, precum și persoanele în vârstă și copiii primul an de viață - bolnavi într-o formă complicată.

Ce este?

Hepatita A - este un virus ARN, care aparține familiei Pikornoviridy, genul enterovirus. Dimensiunea acesteia este de 27-30 nm. Nu avem plicul virusului. Tastarea efectuat în 1973. Urmatorul alocat patru mai multe genotipul virusului uman și genotipul trei maimuțe.

Se constată că, indiferent de genotip, toate virusurile de tip A au antigenic similare, imunogenă și proprietăți de protecție. Acesta este un serotip de virus, este determinată de același set standard de reactivi, același lucru poate fi prevenit cu vaccinuri.

tipuri

Formele cunoscute de hepatită virală A:

• icteric;
• purtate cu icter;
• anicteric.

alocate separat subclinică formă (inaparentă), care este diagnosticată numai pe baza rezultatelor de laborator.

Cursul bolii poate fi acută, prelungită, subacută și cronică (extrem de rare). infecție acută hepatitei B în severitatea manifestărilor clinice pot fi ușor, moderată și severă.

Cum este hepatita A?

Sursa de infecție sunt oameni bolnavi în stadiul subclinic, și manifestările inițiale ale bolii, inclusiv forma anicteric. După colorare a sclerei și infecțiozitate a pielii este redus foarte mult. În a treia săptămână a patogenezei, virus periculos este alocat doar 5% dintre pacienți.

Perioada de contagiozitate, ținând cont de perioada de incubație durează aproximativ o lună, uneori până la șase luni.

Surse dovedite de răspândire a virusului, în ordine descrescătoare:

1. produse alimentare Colonizat. Această metodă de transmisie are o mare epidemie de valoare. Cu toate acestea, setați tipul de alimente periculoase este aproape imposibil din cauza perioadei lungi de incubație.
2. Contactul direct cu pacientul. Tipic pentru persoanele cu obiceiuri de igienă nedezvoltate și oameni profesioniști în contact cu aceștia. Acesta este cazul transmiterii în pre-școală și comunitate școlară, case pentru persoanele cu handicap.
3. Scaun, urină, secreții de la nivelul nasului și gâtului. O astfel de metodă de transmitere se numește prin fecal-orală. Factorii cheie dovedit transmiterea virusului hepatitei A includ contactul direct al sănătoși și bolnavi. Virusul poate fi de asemenea transmis cu alimente, picăturile de apă prin (unii autori elimina) la actul sexual, cu administrarea intravenoasă nesteril, prin fly - vectori mecanici virus.

Între timp identificate alimentele care sunt adesea factori în transmiterea virusului:

1. boabe de grădină în stare proaspătă și congelată (după decongelare) sub formă, în special în cazul în care paturile aproape de plante cu boabe, crustacee găsite, melcii, care poate stoca virusul, în cazul în care creasta turnat îngrășământ de la om dejecțiilor.
2. Produsele preparate fără tratament termic sau utilizate după depozitare (salate, vinaigrettes, snacks-uri, fructe și boabe uscate, în special în Kazahstan și Asia Centrală);
3. Aerosol. Ipotetic posibil în grupuri de copii la focarele de stratificare de boli respiratorii în grupuri cu rezistență scăzută. Virusul se transmite prin tuse, strănut, secreții nazale ale unei persoane bolnave.
4. Apa. Tipic pentru zonele cu infrastructura de utilități slaba, slaba organizare de alimentare cu apă, de deviere a apelor uzate și a apelor uzate. creșterea semnificativă a riscului de infecție în timpul accidentelor și dezastrelor naturale.
5. Parenterala. Nu este exclus transmiterea virusului in timpul transfuzii de sânge, fluide intravenoase, în special în mediu, eliminând respectarea sterilitate (toxicomani).
6. Transmisiv (transmiterea virusului prin muștele). Cercetătorii nu exclud posibilitatea transferului de infecție cu muște, dar nu a fost studiată prevalența acestui factor.
7. Sexuală. Literatura de specialitate a indicat ca un posibil factor în transmiterea homosexualilor, nu este decriptat legătură cauzală homosexualitate și hepatita A.

etape de dezvoltare

Există mai multe variante ale hepatitei A. Boala poate sa apara cu imagine si simptome clinice tipice. În cazul formelor manifest (care apar cu simptome luminoase) in dezvoltarea bolii au identificat o serie de etape.

perioada de incubație	Acesta dureaza 35-55 zile, cu nici un simptom sunt absente.
prodromal	Este de 3 - 10 zile. simptome de intoxicație generală Manifestată: slăbiciune, oboseală, lipsa poftei de mâncare, febră ușoară. De multe ori, pacienții dezvoltă simptome diareice, cum ar fi greață, vărsături, tulburări de scaun, senzație de greutate în cadranul din dreapta sus.
perioada de icteric	Are grade de severitate variabilă, durează 15 - 20 zile. În cazurile ușoare, există îngălbenirea membranelor mucoase vizibile, în severă culoare modificări icter. Odată cu dezvoltarea de icter, majoritatea pacienților se simt mai bine. Urina se închide la culoare culoarea sa este comparat cu berea neagra sau ceai berii. Unii pacienți cu fecale decolorate.
perioada de recuperare	Aceasta are loc după dispariția icter durează 2-4 săptămâni. În acest moment, există o normalizare a parametrilor funcționali ai ficatului, ficatul în sine se reduce la dimensiunea normală.

După transferul rezistent la infecție imunitate pe tot parcursul vieții formate. Pot obține hepatita A din nou? Este posibil, după transferul organismului boala produce celule care protejeaza impotriva reinfectare.

Simptomele hepatitei A

Hepatita virală A începe de obicei acut. Perioada prodromala poate avea loc în diferite variante clinice: diareice, febra sau astenovegetativnogo.

Pentru febrila (influenza-like) forma perioada prodromala caracterizata prin:

• febră;
• slăbiciune generală;
• dureri de cap și dureri musculare;
• dureri în gât, tuse uscată;
• rinită.

Când varianta diareică dozheltushnogo perioadă de intoxicație ușoară. Pacienții se plâng de obicei, de diferite tulburări digestive (eructatii, gust amar în gură, balonare, abdomen), durere în cadranul superior epigastrică sau dreapta, tulburări de defecare (constipație, diaree, sau striping).

Astenovegetativnogo perioadă prodromal formă în hepatita virală A nu este specific. Ea arată slăbiciune, letargie, tulburări de somn și adinamică.

1. Mergând stadiul bolii icterica se caracterizează prin îmbunătățirea stării generale, normalizarea temperaturii corpului pe fondul dezvoltării treptate a icterului. Cu toate acestea, severitatea manifestărilor dispeptice în perioada icteric, nu numai că nu slăbi, ci mai degrabă îmbunătățită.
2. La pacienții cu hepatită A severe se poate dezvolta un sindrom hemoragic (nosebleeds spontane, sângerări la nivelul pielii și mucoaselor, erupție cutanată petesiala).

La palparea dezvaluie moderat dureroasa, care iese din ficat ipohondrie. Aproximativ 30% din cazuri se observă o creștere a splinei. Odată cu creșterea icter apar fecale decolorarea și închiderea la culoare a urinei. După ceva timp urina devine saturat de culoare închisă și fecale devine gri pal (aholichny scaun).

Icteric înlocuit în timpul convalescenței. Există o normalizare treptată a valorilor de laborator și îmbunătățirea stării generale a pacienților. Perioada de recuperare poate dura până la șase luni.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei A pe baza semnelor clinice ale bolii: mărirea ficatului, icter și alte simptome. Medicul ia în considerare factorii epidemiologici, care este, ca infecție infectat (apă potabilă unboiled de puritate necunoscuta a produselor și așa mai departe).

teste de laborator cruciale. Teste specifice pentru boala:

• reacție în lanț a polimerazei pentru detectarea materialului genetic viral;
• legată de enzimă testul imunoabsorbant pentru detectarea anticorpilor la agentul cauzal al clasei IgM.

În cazul în care organismul sunt determinate doar anticorpii IgG - vorbește despre bolile din trecut sau imunitate la ea. Forma cronică a bolii nu se produce, dar există cazuri de purtători sănătoși de virus.

Sunt necesare semne de laborator nespecifica a bolii la femei, și alte grupuri de pacienți pentru a evalua severitatea infecției și eficacitatea medicamentelor prescrise:

• ALT și AST;
• bilirubinei, și fracțiunile sale (directe, indirecte);
• nivelul de proteine ​​din fibrinogen seric.

Pentru a clarifica se aplica dimensiunea ecografiei hepatice.

complicații

Hepatita A este rareori dă complicații, de obicei, o boala se termina de recuperare completă. Complicația cea mai gravă de hepatită infecțioasă - insuficiență hepatică. După recuperarea de la hepatita A imunitate puternica, de obicei, stocate si boala recurente nu este posibilă. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul nu este finalizat, și nu de recuperare completă a avut loc, poate provoca boli valuri de retransmitere - recidiva. Acest lucru se întâmplă în 15% din cazuri, boala Botkin și poate fi repetat de mai multe ori.

Insuficienta hepatica - aceasta este o complicație rară și poate pune viața în pericol a hepatitei B, în care ficatul poate înceta să funcționeze normal. De obicei, sensibile la următoarele grupuri de persoane:

• Persoanele cu un sistem imunitar slăbit (rezultând într-o boală cronică, cum ar fi diabetul zaharat, sau un efect secundar al unor tratamente, cum ar fi chimioterapie).
• Persoanele cu boli hepatice existente, cum ar fi ciroza sau hepatita C (hepatita tip mai greu);

Unele simptome de insuficiență hepatică sunt similare cu simptomele hepatitei A și includ icter, greață și vărsături.

Tratamentul hepatitei A

Pacienții diagnosticați cu virusul hepatitic A supus separării infecțioase spitalizare imediată. Durata izolării pacienților cu cel puțin patru săptămâni.

În perioadele de dezvoltare și înălțimea bolii, este necesară repaus la pat. Pacientii atribuit o dieta care consta din alimente usor de digerat imbogatite cu vitamine. fenomene hemoragice administrat intramuscular menadiona, și în interior - vitamina K. În cazul unei boli severe prelungite, precum și prezența pruritului sunt atribuite corticosteroizi (prednisolon, cel mai adesea) și subcutanat și se administrează intravenos o soluție de glucoză. În cazurile complicate, și, de asemenea, în prezența antibioticelor boli concomitente (teramicina, penicilina etc.). Pentru a îmbunătăți fluxul bilei, oa doua intubarea duodenal.

Tratamentul pacienților cu complex toxic distrofie incluzând un acid glutamic, hormonilor corticosteroizi, neomicina, dieta saraca in proteine ​​cu multe lichide.

In cele mai multe cazuri raportate, hepatita A de recuperare completă se încheie, iar acest lucru se aplică în cazurile severe. Cu toate acestea, există pacienții la care boala devine cronică, caracterizată prin exacerbări recurente, cu insuficiență hepatică care funcționează în mod adecvat.

Hepatita cronică O poate cumpăra mai târziu rezultat de admitere, diverse tulburări regimuri de igienă și dietetice stres mental și fizic, consumul de alcool, precum și în cazul bolilor alăturat (gastroenterocolitei, gripa si pr.). Aceste forme cu simptome de pacienti cu insuficienta hepatice pot fi fatale.

vaccinare

Din fericire, exista un vaccin care poate reduce sensibilitatea oamenilor la hepatita A, dar nu este inclusă în calendarul de vaccinare obligatorie din cauza costurilor ridicate. Există două tipuri de vaccinuri preventive, este:

• pe bază de soluție neutralizată viroză provocateur;
• imunoglobulina conținând anticorpi pentru hepatita si alte boli (infectii) derivate din donații de sânge. Se administrează prin perfuzie IV persoanelor care locuiesc în aceeași zonă cu pacientul urgent la primele zile ale detectarea bolii. Această procedură reduce semnificativ riscul de infecție.

Imunoglobulina este administrat cel mai mare risc de infectare grupuri:

• personalul militar;
• refugiați;
• lucrători în domeniul sănătății;
• oamenii care lucrează la producția în masă a produselor alimentare;
• călătoresc prin țările lumii a treia, în cazul în care multe cazuri de boală înregistrate.

dietă

Principalul tratament al bolilor sistemului digestiv - acesta este un regim alimentar echilibrat. Dieta pentru hepatita A începe în perioada de dezvoltare a bolii și continuă după câteva luni de recuperare.

Cum să se hrănească pe cei bolnavi?

1. Este imposibil de a reduce cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați, raportul lor trebuie să fie corecte. Limitat la unele grăsimi animale indigeste: carne de vită, carne de porc și de oaie.
2. Nu puteți reduce aportul de calorii, calorii trebuie să îndeplinească norma fiziologică.
3. Trebuie sa beti cantitatea optima de lichid - 2-3 litri de apă pe zi.
4. Cinci mese în porții mici recomandate pentru pacientii cu hepatita A.

Un astfel de regim alimentar ar trebui să fie urmată chiar și după șase luni de recuperare. Nu trebuie să uităm că interzice toate alimentele nocive și condimentate, astfel încât să nu creeze o povară asupra ficatului.

Prevenirea bolii

Preveni sau reduce semnificativ riscul de contractare a hepatitei A este posibilă prin vaccinare. Un vaccin este un preparat care conține un virus care nu sunt viabile a căror introducere în organism, determină producerea de anticorpi și activarea sistemului imunitar. Pentru formarea protecției pentru câțiva ani, o singură vaccinare este suficientă.

Pentru a realiza o imunitate de lungă durată, timp de 20-25 de ani, vaccinul trebuie utilizat de două ori cu 1-1,5 ani.