Exarticularea și amputarea extremităților: indicații, tehnică, complicații

Una dintre operațiunile cele mai frustrante și dificile în practica chirurgicală este amputarea. Acesta este adesea confundat cu termenul dezarticularea, de fapt, aceste concepte nu sunt echivalente.

vedea ce diferența dintre ele atunci când impun astfel de măsuri drastice de vedere medical, și cât timp perioada de reabilitare.

amputatie si dezarticulare: conceptul si

diferenta Sub amputație intelege membrele trunchiate( picioare sau mâini) în întregul os. Exarticularea este izolarea membrelor în articulație. Astfel, exarticularea este în felul său unul dintre tipurile de amputări.

De fiecare dată când este nevoie de o astfel de intervenție, întrebarea cu privire la locul de tăiere și modul în care operațiunea este rezolvată medic în mod individual, în funcție de natura prejudiciului sau a bolii, precum și starea pacientului.

Cel mai adesea decizia finală cu privire la amputare luată numai după consultarea unui podiatrist. Indicații

pentru măsuri radicale

medicale Practica face distincția între indicații absolute și relative pentru îndepărtarea parțială sau totală a unui membru. Toți trebuie să fie justificați în dosarul medical al pacientului. Indicații

absolute:

• tumori maligne;gangrene
• origine arbitrară( diabet, tromboza, accident electric, rezultând arsuri, etc.);
• coaja de la nivelul membrelor( menținând în același timp tendoane de comunicare sau de poduri de piele);infecție severă
• , care amenință viața pacientului, de exemplu, septicemie;Leziuni deschise
• cu fragmentare osoasă;prejudiciu
• cu ruperea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase;Răni
• cu mușchii zdrobiți.

indicații relative:

• defectelor osoase severe, excluzând posibilitatea de protezare;
• osteomielită cronică cu amiloidoză;
• ulcer trofice ulterioare, care nu sunt tratabile;Probleme
• membrelor congenitale, excluzând posibilitatea de protezare;
• ireparabile membrelor paralitic sau modificări traumatice.

În timpul planificării operațiunii, medicul trebuie să ia în considerare posibilitatea unei proteze membrelor vătămate ulterioare. Tipuri de

Există mai multe tipuri de bază de amputari:

1. primar .De asemenea, este numit amputare conform indicațiilor primare. Este produsă ca tratament primar pentru traume. In acest caz, chirurgul indeparteaza rapid și în mod clar la nivelul membrelor nesustenabilă.Operația este efectuată cât mai curând posibil după un prejudiciu, atunci când nu a fost încă dezvoltat semne clinice de infecție. Nivelul particular de tăiere este selectat în mod individual, în funcție de starea generală a răniților și locul plăgii.
2. secundar amputare se efectuează în cazurile în care tratamentele conservatoare au dovedit a fi ineficiente. Operația se efectuează în cazul complicațiilor care pun în pericol viața pacientului, în orice stadiu de tratament.
3. Late amputarea este realizată ca urmare a tratamentului pe termen lung a osteomielita, atunci când el este deja începe să amenințe regenerarea organelor. Aceasta a efectuat din cauza vindecarea rănilor și prelungită a fistule, precum și pe membrele nefuncționale în prezența anchilozei multiple.În cuvinte simple, amputarea târziu se efectuează în timpul tratamentului prelungit, care nu dă un rezultat pozitiv. Re-asumarea
4. .O a doua operație, care se efectuează în cazurile în care trunchierea anterior nu au avut un rezultat adecvat. Cel mai adesea realizat cu cultele malefice care nu permit o proteză, în cazul necroza țesutului după intervenția chirurgicală din cauza cangrenei, iar în alte cazuri similare.

Pregătirea pentru chirurgie

primul lucru, chiar înainte de toate procedurile, medicii trebuie să determine gradul de severitate a prejudiciului și pentru a evalua posibilitatea de a salva membrelor.În unele cazuri, este posibil să se restabilească fluxul de sânge dacă s-au luat măsuri anterioare într-o manieră promptă și competentă pentru restaurarea navelor.

De asemenea, în pregătirea pentru operație, medicii efectuează măsuri de combatere a șocului până când starea victimei se stabilizează.Diabetul zaharat corectează boala. Atunci când operarea locală infecție

posibil întârziată, iar când gangrenă umedă încerca să reducă gradul de picioare de gheață cofraje.

Pacientului i se administrează, de asemenea, anestezie. Cel mai adesea în rolul său este folosită anestezia spinării, dar în unele cazuri se poate utiliza infiltrarea, anestezia prin inhalare sau conducere.

si etapele procedurilor de trunchiere

în timpul operației pacientul este plasat pe marginea mesei, cea mai mare deviere membrului afectat: brațul, ridicați piciorul pentru a crește fluxul de sânge. Apoi, se aplică un turnichet în funcție de locul leziunii. O excepție este ateroscleroza, deoarece în acest caz, fluxul de sânge în bate poate să se înrăutățească.

În cazul amputari mici de piele pe membrul ranit tratat cu un antiseptic, la baza degetelor nadkalyvayutsya bandaje.În cazul unei amputare a piciorului de deasupra genunchiului sau brațului de deasupra cotului, membrul este înfășurat cu un film steril.

Principala regulă pentru trunchiere este regula de păstrare a celei mai lungi.În cazul extremităților inferioare, sunt posibile excepții, dar medicul va încerca întotdeauna să păstreze genunchiul.

În același timp, datorită particularităților circulației, este adesea efectuată amputarea. Este efectuată cât mai repede posibil și asigură vindecarea ulterioară într-un timp scurt. Cele mai complexe sunt suprapunerea și exarticularea genunchiului, ceea ce face dificilă fixarea ulterioară a protezei.

Procedura în sine are loc în mai multe etape: formarea

• a flapsurilor pielii;Disecția
• a fibrelor musculare;Disecția
• a periostului și schimbarea laterală ulterioară;
• tăiere și tăiere os;
• Pansament pentru vase;Suprimarea
• a nervilor;
• suturarea si tratarea ranilor.

În cazul amputației picioarelor sub genunchi, regula cea mai lungă nu este utilizată din cauza dificultăților ulterioare de adaptare la proteză.

cosi marginea din față a tibiei, vă permite să creați o clapă lung, care poate acoperi osul și în zona afectată de suficientă circulația sângelui. Osoase optime

lungime trunchierea este de 12 la 18 cm. Genunchi chirurgi Dizartikulyatsii încerca să păstreze un ciot mic, care ajută la fixarea protezei. Tibia este amputată deasupra tibiei, deoarece nu poate suporta presiunea protezei.

Din celelalte caracteristici ale procedurii:

1. Când amputând mâinile, medicii încearcă să lase cicatricea postoperatorie. Acest lucru va permite ca proteza să fie atașată la suprafața laterală.
2. Pentru a acoperi bolțul pentru operațiuni mici, se taie clapeta plană sau palma.
3. Atunci când se taie degetele picioarelor, se folosesc tăieturi sub forma unei rachete, ceea ce face posibilă alocarea oaselor metatarsale.În cazul amputației cu degetul, se folosesc incizii similare pentru a păstra lungimea. Această versiune a tăieturii scurtează foarte mult brațul sau piciorul, dar conferă membrelor aspectul cel mai estetic.
4. Arborii și venei sunt bandajați separat.
5. Când trunchiază, nervii încearcă să treacă cât mai mult posibil.

Exarticularea degetelor de la picioare în diabet( Atenție, video poate șoca):

Perioadă de reabilitare

După finalizarea operației, se aplică un bandaj de bumbac-tifon. Pentru prima data inainte de declinul pufarii, este necesar sa se schimbe o data in ziua .Inițial, ciocul este ridicat pe perne și coborât după 1-2 zile. După încă 2-3 zile începe gimnastica de reabilitare.

În cazul amputării ghilotinei, se utilizează o atenție deosebită.În special, tracțiunea periferică este suprapusă pe zona afectată, după care marginile sunt contractate prin transplantarea pielii.

Este foarte important, cât mai curând posibil să începem îngrijirea de reabilitare - aceasta va reduce timpul depresiei post-mutilare.

Proteza temporară este instalată imediat după îndepărtarea cusăturilor. Acest lucru va reduce durerea după trunchiere, precum și accelerarea vindecării.În plus, această abordare ajută la reducerea numărului de probleme psihologice și ajută pacientul să se întoarcă acasă și să lucreze cât mai curând posibil. Dacă nu a fost efectuată instalarea în timp util a protezei, medicul prescrie un curs special de exerciții.

Posibile complicații ale

Printre cele mai frecvente complicații se numără durerea, umflarea ciupercilor și supurație. Aceste simptome precoce sunt asociate cu procesul de vindecare a plăgii și a perioadei postoperatorii.

Este demn de reținut faptul că această perioadă are loc într-un spital, astfel prevenirea complicațiilor constă în respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. Pacienții trebuie să respecte cu atenție instrucțiunile și, de asemenea, să consulte înainte de acțiunile de auto-executare.

Mai târziu, complicațiile, inclusiv durerile fantomatice, umflarea persistentă a ciupercilor și altele asemenea, sunt tratate cel mai adesea cu medicamente sau cu fizioterapie. Cazurile de amputare repetată sunt destul de rare.

Astăzi, la fel ca mulți ani în urmă, amputarea este o operație foarte gravă.Cu toate acestea, medicina modernă poate reduce consecințele negative asupra organismului, iar intervenția chirurgicală în sine este efectuată prompt și cel mai adesea fără durere.În cazul în care se urmărește în mod corespunzător instrucțiunile medicilor, perioada postoperatorie și reabilitarea capacității de muncă au loc și în cel mai scurt timp posibil.