Glucocorticoizi (GCS). Indicații de utilizare, ce este, medicamente, listă, contraindicații, clasificare

Glucocorticoizii sunt un întreg grup de hormoni steroizicare sunt de origine naturală și sintetică. În corpul uman, acești compuși biochimici sunt produși de cortexul suprarenal, fiind baza pentru transformarea ulterioară a altor substanțe biologic active.

În medicină, glucocorticoizii sunt indicați pentru utilizare la pacienții cu insuficiență suprarenală, al căror sistem endocrin nu poate produce hormonul steroid cortizol.

De asemenea, pe baza lor, sunt create medicamente care au proprietăți antiinflamatoare, anti-șoc, imunosupresoare, antihistaminice. Utilizarea terapeutică a glucocorticoizilor datează din anii 40 ai secolului trecut.

Mecanismul de acțiune și proprietățile GCS

Glucocorticoizii au un spectru larg de acțiune. Intrând în sângele uman, aceste substanțe satură țesuturile organelor interne, iau direct participarea la procesele metabolice, stimulează activitatea funcțională a nervului periferic și central sisteme.

Prezența unui nivel optim și fiziologic normal de glucocorticoizi este o garanție a funcționării stabile a întregului organism. În acest sens, acești hormoni steroizi sunt indicați pentru utilizarea în majoritatea bolilor de etiologie inflamatorie, alergică, dermatologică.

Metabolismul carbohidraților

Glucocorticoizii au un efect pronunțat asupra metabolismului glucidelor simple și complexe. Acești hormoni stimulează gluconeogeneza activă în structura țesutului hepatic, ceea ce crește nivelul de glucoză din sânge. Există o acumulare rapidă de cantități mari de glicogen, care este utilizat ca sursă de energie rapidă.

Datorită glucocorticoizilor, o persoană simte întotdeauna un val de vitalitate, nu simte oboseală fizică severă, chiar și în condiții de efort prelungit sau lipsă de nutriție stabilă. Cu un nivel crescut de hormoni steroizi de acest tip, este posibilă dezvoltarea glucozuriei, care este extrem de periculoasă pentru sănătate.

Metabolismul proteinelor

Glucocorticoizii inhibă sinteza naturală a compușilor proteici, ceea ce duce la procese atrofice în structura pielii, regenerarea mai lentă a țesuturilor deteriorate, vindecarea pe termen lung a adâncurilor răni.

Hormonii steroizi accelerează catabolismul proteinelor. Persoanele cu hiperactivitate a cortexului suprarenal și niveluri ridicate de glucocorticoizi în sânge au atrofie musculară pronunțată, piele nesănătoasă și mai închisă la culoare.

Metabolizarea lipidelor

O trăsătură distinctivă a glucocorticoizilor este că acestea au un efect direct asupra metabolismului lipidic în corpul uman. Hormonii acestui grup contribuie la acumularea rapidă a țesutului adipos cu distribuția sa inegală.

Excesul de greutate este concentrat exclusiv în zona centurii umărului, a feței (forma lunară a discului facial), a abdomenului. În același timp, restul sistemului musculo-scheletic poate rămâne destul de subțire, ceea ce face ca o persoană să nu fie atractivă din punct de vedere estetic, iar părțile sale individuale ale corpului să fie disproporționate.

Schimb apă-sare

Glucocorticoizi (indicațiile pentru utilizarea hormonilor sintetici sunt descrise în instrucțiunile producătorului lor) au proprietatea de a crește reabsorbția tubulilor renali, care se manifestă prin reținerea sărurilor de sodiu și lichide.

Datorită acestui fapt, se acumulează activ în toate țesuturile corpului uman. În același timp, hormonii steroizi promovează excreția de potasiu, care este utilizată în urină.

Această proprietate a glucocorticoizilor afectează negativ starea funcțională a inimii, persoana arată edematoasă, sarcina funcțională asupra organelor sistemului cardiovascular crește. Hormonii steroizi din acest grup reduc calitatea absorbției calciului de către pereții intestinali, ceea ce poate duce la hipocalcemie și chiar la osteoporoză.

Elemente corpusculare ale sângelui

Studiile clinice au arătat că chiar și un singur aport de doze mici de glucocorticoizi sintetici duce la o modificare a compoziției celulare a sângelui. Hormonii steroizi determină o scădere rapidă a concentrației de monocite, bazofile, eozinofile și limfocite. Această proprietate a glucocorticoizilor este reflectată în mod clar în parametrii sângelui periferic.

În același timp, se observă simultan semne de leucocitoză neutrofilă cu o creștere rapidă a nivelului de eritrocite. Cu terapia pe termen lung, aceste proprietăți ale acestor hormoni steroizi cresc doar, ceea ce necesită teste regulate de sânge pentru a controla compoziția sa celulară.

Acțiune anti-stres

Glucocorticoizii au un puternic efect antisoc și ajută corpul uman să se adapteze rapid la situațiile stresante care au apărut în mediu. Hormonii steroizi vă permit să supraviețuiți unor traume severe, tulburări emoționale puternice și diferite tipuri de șocuri psiho-emoționale, pierderi profunde de sânge și reducerea pragului de durere.

Acțiunea anti-stres a glucocorticoizilor se realizează prin creșterea arterială presiune cu o îmbunătățire simultană a funcțiilor miocardice, conductivitate sensibilă a pereților sângelui nave.

Acțiune permisivă

Efectul permisiv al glucocorticoizilor se manifestă prin interacțiunea lor cu alți hormoni ai corpului uman, precum și prin participarea lor directă la transformarea noilor substanțe biochimice.

Aceste proprietăți sunt deosebit de caracteristice hormonilor steroizi naturali, care sunt produși de glandele endocrine ale sistemului endocrin. Glucocorticoizii inhibă sinteza somatomedinei și a componentelor asemănătoare insulinei, ceea ce duce la efectul inhibării proceselor metabolice

Clasificare

Prin natura lor de origine, glucocorticoizii sunt împărțiți în 2 grupe principale de clasificare. Acestea sunt naturale, care sunt produse în corpul uman, precum și sintetice.

Natural

Glucocorticoizii de acest tip sunt sintetizați de cortexul suprarenal. Acestea includ substanțe active biochimic sub formă de hidrocortizon și cortizon. Procesul de producție a acestor componente hormonale este reglementat de glanda pituitară, părți ale cărora interacționează cu alte părți ale sistemului nervos central.

Sintetic

Glucocorticoizii sintetici sunt obținuți în condiții de laborator și la scară industrială în industria farmaceutică. Principala lor aplicație este tratamentul bolilor endocrine, dermatologice și inflamatorii.

Glucocorticoizii sintetici includ următoarele substanțe:

• prednison;
• betametazonă;
• prednisolon;
• dexametazona;
• triamcinolonă;
• metilprednisolon.

Conform principiului acțiunii lor, hormonii steroizi naturali și sintetici sunt împărțiți pe termen scurt, glucocorticoizi cu durata medie a expunerii și au un efect pe termen lung asupra activității funcționale a omului organism.

Perioada de activitate biochimică a acestor substanțe depinde în mod direct de metodă (tablete sau soluție de injecție), de locul administrării lor și de gradul de solubilitate al preparatului hormonal.

Indicații de utilizare

Glucocorticoizi (indicațiile pentru utilizarea substanțelor din această categorie sunt determinate de endocrinologul curant) sunt utilizate în mod activ pentru tratarea următoarelor boli:

• artrita reumatoida;
• eczeme și reacții alergice care afectează sănătatea țesuturilor epiteliale;
• formă acută de leucemie mieloblastică sau limfoblastică;
• reumatismul articulațiilor mari și mici;
• diferite tipuri de colagenoze;
• Mononucleoza infectioasa;
• inflamația acută a țesuturilor pancreasului;
• anemie hemolitică;
• afectarea virală a țesutului hepatic, însoțită de o încălcare a activității sale funcționale;
• glomerulonefrita rinichilor;
• eliminarea rapidă a simptomelor de anafilactic, traumatic, postoperator, arsuri, intoxicație, șoc cardiogen.

Proprietățile imunosupresoare ale glucocorticoizilor permit utilizarea lor activă în domeniul transplantului. Formele sintetice de hormoni steroizi previn respingerea țesuturilor și organelor interne transplantate anterior. Glucocorticoizii sunt utilizați în endocrinologie practică, oftalmologie, reumatologie, dermatologie, pneumologie și chirurgie.

Contraindicații

Glucocorticoizii sunt categoric contraindicați pentru utilizarea lor terapeutică dacă o persoană este diagnosticată cu următoarele boli și condiții patologice ale corpului:

• formă severă de hipertensiune arterială;
• tulburări circulatorii generale;
• sifilis;
• formă deschisă de tuberculoză, indiferent de locul localizării procesului infecțios;
• osteoporoză progresivă;
• endocardită acută;
• diabet zaharat tip 1 și 2;
• nefrită;
• leziune ulcerativă a tractului digestiv;
• o tendință de a manifesta reacții alergice la hormonii steroizi.

Glucocorticosteroizii sunt contraindicați la femeile gravide sau care alăptează. Nerespectarea acestei reguli poate duce la inhibarea procesului de dezvoltare și a activității funcționale a cortexului suprarenal la făt și deja la un nou-născut.

Efecte secundare și supradozaj

Glucocorticosteroizii sunt medicamente eficiente terapeutic, care sunt utilizate în tratamentul unei largi varietăți de boli.

În același timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii steroizi au următoarele efecte secundare:

• indicatori de tensiune arterială crescută;
• apariția edemului tisular multiplu, care apare datorită retenției sistemice de apă;
• diabet zaharat, rezultat dintr-o încălcare a metabolismului glucidic;
• regenerarea lentă a țesuturilor deteriorate;
• tromboza marilor vase;
• leziune ulcerativă a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal;
• o scădere critică a funcțiilor de protecție a sistemului imunitar;
• încălcarea unui ciclu menstrual stabil la femei;
• câștig în exces;
• tendință crescută la frecvente boli infecțioase;
• inflamația acută a pancreasului;
• osteoporoza țesutului osos, însoțită de o pierdere sistematică de calciu;
• necroză osoasă aseptică (pacienții care urmează tratament cu glucocorticosteroizi pe termen lung ar trebui acordați o atenție sporită stării funcționale a articulațiilor și a altor elemente ale aparatului locomotor aparat);
• excitare nervoasă crescută;
• o schimbare bruscă a dispoziției;
• dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări psihice;
• o stare de euforie;
• convulsii epileptice, însoțite de pierderea cunoștinței și convulsii;
• inhibarea activității funcționale din cortexul suprarenal;
• încălcări ale organului vizual (apariția glaucomului, creșterea presiunii intraoculare, cataractă).

Glucocorticosteroizii sunt substanțe puternice cu activitate biochimică ridicată. Prin urmare, manifestarea altor reacții adverse la fel de severe ale corpului nu este exclusă. În acest sens, o persoană care ia hormoni steroizi trebuie să fie supusă periodic unui examen de către un endocrinolog, să monitorizeze compoziția celulară a sângelui și performanța organelor interne.

Caracteristicile numirii

Utilizarea glucocorticoizilor se efectuează numai în cazuri extreme, când medicamentele altor grupuri farmacologice nu sunt eficiente. La prescrierea hormonilor steroizi, se utilizează doze minime pentru a nu perturba funcțiile glandelor endocrine.

Pentru copii

Majoritatea hormonilor steroizi sunt contraindicați pentru utilizare la copiii de toate grupele de vârstă. Restricția privind utilizarea medicamentelor din această categorie se datorează faptului că acestea cauzează atrofia cortexului suprarenal, încetinesc dezvoltarea fizică și mentală. După retragerea glucocorticoizilor, copilul poate prezenta un deficit acut de hormoni steroizi.

Medicamentele din această categorie sunt utilizate numai în caz de urgență cu utilizarea celor mai scurte cure terapeutice. Copiii care urmează tratament cu hormoni steroizi trebuie monitorizați în permanență de către personalul medical.

În timpul sarcinii și hepatitei B

Glucocorticoizii sunt contraindicați la femeile gravide sau care alăptează un nou-născut. Administrarea de droguri sintetice din această categorie poate avea un impact negativ asupra formării sistemului endocrin al sugarului.

Pentru alergii

Glucocorticoizii suprimă severitatea reacțiilor alergice. Preparatele pe bază de hormoni steroizi sunt prescrise pentru a elimina simptomele dermatologice însoțite de mâncărime suprafața pielii, edemul țesuturilor epiteliale și al membranelor mucoase, roșeața acestora, aspectul roșu sau roz erupții cutanate.

Obligatoriu

Condiția esențială pentru tratarea cu succes a alergiilor folosind glucocorticoizi este eliminarea sursei patologice de alergeni.

Cu psoriazis

În psoriazis, glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru a reduce progresia ulterioară a acestei boli cu formarea de noi plăci psoriazice. În acest caz, efectul terapeutic al utilizării hormonilor steroizi se realizează datorită proprietăților lor imunosupresoare.

Componentele constitutive ale medicamentelor din această categorie suprimă activitatea celulelor sistemului imunitar, a cărei agresiune este una dintre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării psoriazisului.

Cu astm

Astmul bronșic este considerat o formă severă de reacție alergică cauzată de stimuli externi sau interni în organism. Hormonii steroizi inhibă sensibilitatea la alergeni acumulați, reduc severitatea răspunsului imun și previn apariția unui alt spasm bronșic.

În astm, glucocorticoizii sunt utilizați sub formă de inhalare cu aburi sau aerosoli speciali, care sunt livrați direct la suprafața țesutului bronhopulmonar.

Interacțiuni medicamentoase

Tabelul de mai jos enumeră principalele medicamente cu care glucocorticoizii intră în reacții biochimice active:

Denumirea sau categoria farmacoterapeutică a medicamentului	Caracterizarea interacțiunilor medicamentoase
Inductori ai enzimelor hepatice	Reduce proprietățile medicinale și toxice ale hormonilor steroizi
Contraceptive pe bază de estrogeni	Îmbunătățește acțiunea glucocorticoizilor
Diuretice, precum și medicamente care conțin glicozide digitale	Riscul de a dezvolta aritmii și alte tulburări în activitatea ritmică a mușchiului cardiac crește.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alcool etilic	Posibile leziuni erozive ale membranei mucoase a tractului gastro-intestinal cu deschiderea sângerării interne.
Imunosupresoare	Există o mare probabilitate de infectare a organismului cu microorganisme bacteriene, virale și fungice.
Medicamente antidiabetice, precum și medicamente care conțin insulină	Hormonii steroizi slăbesc proprietățile hipoglicemiante ale acestor medicamente.
Mexiletina și medicamentele aparținând grupului de salicilați	Glucocorticoizii reduc concentrația substanțelor active ale acestor medicamente
Paracetamol	Riscul de intoxicație al organismului crește odată cu semnele de deteriorare severă a țesutului hepatic.

Pacienții cărora li se prescrie terapie cu glucocorticoizi trebuie să-și anunțe medicul despre administrarea concomitentă a oricăror alte medicamente.

Reguli de retragere a glucocorticoizilor

Anularea aportului de hormoni steroizi ar trebui să aibă loc treptat, cu o scădere treptată a dozei terapeutice.

Un refuz ascuțit de a utiliza glucocorticoizi poate provoca o exacerbare a simptomelor bolii, pentru tratamentul cărora au fost utilizate inițial medicamente din această categorie.

Mai ales dacă pacientul urmează o terapie de substituție hormonală pe termen lung. Severitatea manifestării sindromului de sevraj este influențată de cât de mult a fost păstrată funcția cortexului suprarenal al pacientului pentru a-și produce proprii hormoni steroizi. În unele cazuri, o ușoară stare de rău, o creștere a temperaturii corpului și o defecțiune generală nu sunt excluse.

Condiții de distribuire de la farmacii

Vânzarea glucocorticoizilor se efectuează numai pe baza unei rețete de la medicul curant.

Pregătirile, care includ GCS, prețurile acestora

Glucocorticoizi (indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente sunt stabilite pe baza rezultatelor diagnosticului examinarea pacientului) sunt disponibile sub formă de unguente, geluri, tablete, capsule, soluții injectabile, aerosoli.

Pentru uz interior

Pentru uz intern, au fost create următoarele tipuri de hormoni steroizi:

• Korniteff - 133 ruble;
• Dexametazona KRKA - 45 de ruble;
• Polcortolon - 382 ruble;
• Metipred - 205 ruble;
• Prednisolon Simpex Pharma - 78 ruble.

Medicamentele de mai sus sunt disponibile sub formă de tablete acoperite cu un film protector și capsule din gelatină comestibilă.

Pentru injectare

Există următoarele tipuri de medicamente, care sunt soluții sterile pentru injecție:

• Solu-Medrol - 603 ruble;
• Diprospan - 295 ruble;
• Hidrocortizon Richter - 231 ruble;
• Kenalog - 986 ruble;
• Prednisolon bufus - 160 ruble;
• Flacon cu dexametazonă - 215 ruble.

Aceste medicamente se caracterizează prin absorbție mai rapidă în fluxul sanguin general, activitate farmacocinetică ridicată și distribuție rapidă în toate țesuturile organelor interne.

Pentru utilizare topică (topică)

Pentru aplicații externe, se utilizează următoarele unguente pe bază de hormoni steroizi:

• Locoid - 280 de ruble;
• Lorinden S - 260 ruble;
• Hidrocortizon-POS - 75 de ruble;
• Celestoderm - 365 de ruble;
• Ftorocort - 250 de ruble.

Avantajul preparatelor topice este riscul minim de efecte secundare și pătrunderea unei cantități mici de hormoni steroizi în fluxul sanguin general.

Pentru inhalare

Glucocorticoizii (indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente sunt stabilite de un endocrinolog, pneumolog, oftalmolog, chirurg, dermatolog) sunt incluse în compoziția următoarelor medicamente utilizate pentru inhalare:

• Inspirax - 390 ruble;
• Beklazon Eco - 348 ruble;
• Pulmicort - 850 de ruble;
• Klenil - 849 ruble;
• Budesonide izichailer - 809 ruble.

Terapia cu hormoni steroizi prin efectuarea procedurilor de inhalare implică utilizarea de aerosoli și soluții speciale.

Glucocorticoizii sunt hormoni de tip steroid care sunt produși de cortexul suprarenal.

În medicină, aceste substanțe biochimice sunt indicate pentru a fi utilizate pentru tratamentul bolilor dermatologice, a patologiilor reumatoide. sistemul musculo-scheletic, astmul bronșic, psoriazisul, diferite tipuri de reacții alergice, eliminarea condițiilor de șoc, suprimarea proces inflamator.

Glucocorticoizii sunt clasificați în hormoni naturali și sintetici. În primul caz, substanțele biologic active de acest tip sunt produse de cortexul suprarenal. În al doilea rând, acestea sunt un produs al sintezei industriale, dar au proprietăți similare.

Videoclip despre GKS

Mecanism de acțiune și sintezăglucorticosteroizi: