Prednisolon pentru șoc anafilactic. Doze de administrare, mecanism de acțiune la copii, adulți

Șocul anafilactic este o afecțiune patologică a corpului, care este de fapt cea mai acută manifestare a unei reacții alergice. Simptomele acestei afecțiuni apar instantaneu în câteva secunde sau apar câteva ore mai târziu din momentul contactului cu alergenul. În 10-20% din cazuri, un atac de șoc anafilactic este fatal.

Este extrem de important ca pacientului care are primele simptome ale acestei patologii să i se administreze medicamente antialergice și antispastice puternice. Stabilizați starea unui pacient care a suferit un atac de șoc anafilactic permite primirea în timp util a Prednisolonului, precum și alte medicamente cu proprietăți glucocorticoide.

Semne de șoc anafilactic

Manifestările clinice ale șocului anafilactic depind în mare măsură de efectul alergenului care a provocat o reacție alergică acută.

Acest tip de stare patologică a corpului este însoțit de următoarele simptome:

• roșeață a zonei pielii în zona de contact a corpului cu un potențial iritant;
• mâncărime severă a țesuturilor epiteliale și a membranei mucoase a cavității bucale, laringelui, care se intensifică doar;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• o senzație de durere severă care apare imediat după contactul cu un alergen;
• ameţeală;
• greaţă;
• atacuri de durere spasmodică în interiorul abdomenului;
• diaree;
• eliberarea vărsăturilor dacă alergenul a intrat în tractul gastro-intestinal;
• edem multiplu al membranelor mucoase;
• senzație de sufocare și lipsă de aer;
• pierderea conștienței;
• o senzație de arsură în spațiul retrosternal (acest simptom al șocului anafilactic se manifestă în cazul unei reacții alergice la un medicament care a fost administrat intravenos);
• îngustarea lumenului bronhiilor, ceea ce duce la întreruperea procesului de schimb de gaze;
• paloarea pielii feței;
• cianoza suprafeței buzelor, degetelor și degetelor de la picioare;
• prăbușirea tuturor sistemelor de susținere a vieții corpului.

Simptomele de mai sus ale șocului anafilactic pot apărea în 1-2 minute. În majoritatea cazurilor, persoanele care se află în imediata apropiere a victimei nu au întotdeauna timp să înțeleagă motivul stării de sănătate nesatisfăcătoare a pacientului.

Primul ajutor pentru un atac

Când apar primele semne de șoc anafilactic, o persoană ar trebui să primească îngrijiri medicale de urgență, care constă în efectuarea următorul algoritm de acțiuni:

1. Pacientul este plasat în poziție orizontală.
2. Este necesar să se elibereze gâtul și pieptul victimei de îmbrăcăminte, efectul căruia poate complica actul de respirație.
3. Un garou trebuie aplicat deasupra zonei corpului unde a avut loc injecția medicamentului, mușcătura unei insecte otrăvitoare sau expunerea la un alt alergen potențial.
4. Introduceți adrenalină și glucocorticoizi, care au efecte anti-șoc și antialergice, în corpul pacientului.
5. Organizați inhalarea pacientului cu o sursă suplimentară de oxigen.

În absența echipamentului medical și creșterea insuficienței respiratorii, se efectuează respirația artificială. În această etapă a furnizării de îngrijiri de urgență, pacientul poate necesita intubație urgentă cu o conexiune la un ventilator.

În absența posibilității de ventilație artificială a plămânilor, aceștia recurg la traheostomie. Pereții laringelui victimei sunt străpunși cu 6 ace de injecție, care au un diametru larg al lumenului.

Grupuri de medicamente utilizate pentru reacții alergice severe

Atunci când apar semne ale unei reacții alergice acute, se utilizează nu numai soluția de prednisolonă, ci și un complex alte medicamente care vă permit să restabiliți funcționarea stabilă a inimii, a sistemului respirator și Sistem nervos central. Tabelul de mai jos enumeră principalele tipuri de medicamente care sunt utilizate pentru a trata atacurile de șoc anafilactic.

Tipuri de grupuri farmacologice	Scopul medicamentelor
Anti șoc	Medicamentele de acest tip sunt utilizate pentru a stabiliza sistemul cardiovascular al pacientului, precum și pentru a preveni colapsul. Medicamentele anti-șoc stimulează munca mai activă a inimii, glandele endocrine, excită receptorii sistemului nervos periferic. O soluție de adrenalină este utilizată ca medicament cu proprietăți anti-șoc.
Antihistaminice	Antihistaminicele suprimă efectele patogene ale alergenilor care au provocat inițial o reacție acută în organism. În timpul utilizării medicamentelor din această categorie, sunt utilizate numai acele fonduri care nu scad indicatorii tensiunii arteriale. De exemplu, Tavegil, concentrație de difenhidramină 1%, Suprastin. Administrarea de antihistaminice Diprazin este categoric contraindicată, deoarece are un potențial alergenic puternic și poate, de asemenea, să scadă tensiunea arterială.
Glucocorticosteroizi	Glucocorticosteroizii sunt medicamente puternice care ameliorează un atac de alergii acute, elimină edemul și au un efect antiinflamator. O trăsătură caracteristică a medicamentelor din acest grup este că efectul lor se manifestă după o anumită perioadă de timp, dar în același timp au un efect prelungit.
Vasodilatator	Extinderea pereților vaselor de sânge asigură o creștere a lumenului în interiorul arborelui bronșic. După administrarea medicamentelor din acest grup, pacientul are ocazia să-și exercite respirația liberă, dispar semnele de hipoxie, paloare și cianoza pielii. În caz de șoc anafilactic, se utilizează o soluție injectabilă de eufilină, precum și alte medicamente bazate pe aceasta (aminofilină).

Mecanismul de acțiune al prednisolonului pentru alergii

Prednisolonul cu șoc anafilactic acționează încet, dar în același timp medicamentul are un efect prelungit excelent. Spre deosebire de medicamentele pe bază de adrenalină, implementarea proprietăților terapeutice ale glucocorticoizilor are loc după câteva zeci de minute.

În același timp, medicamentele din această categorie asigură o protecție mai lungă a corpului împotriva apariției unui atac repetat de șoc anafilactic. De exemplu, dacă o cantitate excesivă de alergeni este încă prezentă în sângele pacientului sau în tractul său digestiv.

Prednisolonul este un glucocorticoid sintetic, care este un analog complet al hidrocortizonului. Implementarea proprietăților terapeutice ale acestui medicament se efectuează datorită efectelor sale antialergice și imunosupresoare pronunțate asupra corpului pacientului.

Prednisolonul inhibă procesul de proliferare a limfocitelor T, care sunt direct implicate într-o reacție imună acută care apare după contactul cu un potențial alergen.

Componentele constitutive ale acestui medicament încetinesc eliberarea citokinelor din structura limfocitelor, reduc intensitatea formării anticorpilor specifici, al căror aspect este caracteristic și în condiții de anafilactic şoc.

Proprietățile antialergice pronunțate ale Prednisolonului se manifestă prin reducerea intensității producției și secreției mediatorilor unei reacții alergice. Începe procesul de eliberare mai lentă a bazofilelor histaminei, precum și a mastocitelor. Indicatorul cantitativ al bazofilelor și limfocitelor libere scade.

În timpul perioadei de acțiune a componentelor constitutive ale Prednisolonului, dezvoltarea conexiunii și țesut limfoid, sensibilitatea celulelor de tip efector în raport cu potențialii alergeni scade iritante.

Se produce inhibarea procesului fiziologic de formare a anticorpilor specifici, iar saturația răspunsului imun este complet modificată în direcția slăbirii acestuia.

După injectare, substanța activă a acestui medicament sub formă de prednisolon a fost transformată în sub formă de fosfat de sodiu, saturează rapid compoziția fluxului sanguin al pacientului, legându-se cu 90% de proteine plasmă. Metabolismul Prednisolonului apare în țesuturile hepatice, iar excreția sa este efectuată de rinichi.

Metaboliții care se formează ca urmare a descompunerii acestui medicament nu prezintă activitate biochimică. Aproximativ 20% din prednisolon este excretat de rinichi într-o formă absolut nemodificată. Restul medicamentului este eliminat sub formă de metaboliți. Timpul de înjumătățire al acestei substanțe este de 2 până la 3 ore după injectarea intravenoasă.

Ce medicamente trebuie combinate cu Prednisolon pentru șocul anafilactic?

Prednisolonul pentru șocul anafilactic este administrat în combinație cu alte medicamente care stimulează munca sistemul cardiovascular, inhibă sensibilitatea receptorilor de histamină, au imunosupresoare și antialergice acțiune.

În timpul apariției simptomelor anafilaxiei în asociere cu Prednisolon, trebuie utilizate simultan următoarele medicamente:

• de la 0,2 la 0,5 ml de 0,1% concentrație de soluție de adrenalină, care se administrează subcutanat sau intravenos, în funcție de gravitatea stării pacientului;
• Dexametazona cu o doză unică de până la 20 mg de substanță activă;
• Metilprednisolon până la 500 mg;
• 20 ml soluție de eufilină cu o concentrație de 2,4%, care se administrează intravenos și foarte lent;
• de la 1 la 2 ml soluție 1% de difenhidramină, Tavegil sau Suprastin.

Medicamentele de mai sus nu intră în interacțiuni medicamentoase negative cu soluția injectabilă de Prednisolon, ci doar sporesc proprietățile sale anti-șoc și antialergice. Combinația acestor medicamente face posibilă stabilizarea stării pacientului cu semne de șoc anafilactic, precum și evitarea consecințelor negative sub forma unui rezultat letal.

Avantajele medicamentului în comparație cu alte medicamente antialergice

Prednisolonul pentru șoc anafilactic este utilizat pentru terapia de urgență menită să suprime răspunsul imun acut al organismului, eliminând semnele de edem laringian.

Următoarele avantaje principale ale acestui medicament se disting față de alte medicamente antialergice:

• nu determină scăderea tensiunii arteriale;
• oferă un efect terapeutic prelungit;
• elimină simptomele unui atac acut de alergie, când majoritatea antihistaminicelor sunt eficiente numai pentru reacții alergice moderate;
• previne dezvoltarea spasmului bronșic sever;
• promovează îndepărtarea rapidă a edemului membranelor mucoase ale laringelui;
• vă permite să restabiliți respirația stabilă a pacientului și să preveniți moartea din cauza hipoxiei.

În combinație cu proprietăți imunosupresoare și antialergice, prednisolonul are un pronunțat efect antiinflamator, care este extrem de important în situațiile în care anafilaxia se dezvoltă după o mușcătură otrăvitoare de insectă sau o reptilă. În acest caz, medicamentul va elimina inflamația țesuturilor epiteliale și, de asemenea, va accelera procesul de regenerare a acestora.

Contraindicații pentru utilizare

Prednisolonul pentru șoc anafilactic nu este utilizat ca medicament de urgență în prezența contraindicațiilor medicale directe.

Acest medicament este interzis pentru utilizare la pacienții care au o intoleranță individuală la prednisolon și la alte substanțe chimice pe baza acestuia. Precauțiile sunt justificate de riscul semnificativ de agravare a manifestărilor unei reacții alergice acute cu progresia ulterioară a anafilaxiei deja dezvoltate.

În același timp, Prednisolonul este prescris cu precauție extremă pacienților care au următoarele boli:

• boli infecțioase și parazitare de origine virală, bacteriană sau fungică;
• gastrită;
• diverticulită;
• leziune ulcerativă a pereților stomacului;
• tuberculoza latenta;
• forteloidoză;
• SIDA, HIV și alte stări de imunodeficiență ale corpului;
• varicelă;
• colita ulcerativă, însoțită de un risc ridicat de perforație intestinală sau de formarea unui abces purulent;
• infarct miocardic;
• obezitate morbidă 3-4 grade de severitate;
• insuficiență cardiacă severă;
• hipotiroidism, precum și tirotoxicoza glandei tiroide;
• Diabet;
• nefrourolitiaza;
• insuficiență hepatică sau renală, care apare într-o formă cronică a dezvoltării sale;
• osteoporoza țesutului osos;
• formă acută de psihoză;
• glaucom cu unghi închis;
• prezența hipoalbuminemiei, precum și a condițiilor patologice care au precedat apariția acesteia;
• poliomielita.

Pacienții cu aceste boli ar trebui să fie sub supraveghere constantă de către personalul medical pe întreaga perioadă a terapiei anti-șoc. În caz de semne de dezvoltare a efectelor secundare sau exacerbarea bolilor concomitente, este contraindicată utilizarea în continuare a Prednisolonului.

Precauții în timpul utilizării Prednisolonului

În timpul terapiei cu medicamentul Prednisolon, este necesar să se respecte următoarele măsuri de sănătate:

• observarea periodică de către un oftalmolog;
• controlul asupra compoziției celulare a sângelui periferic, precum și asupra nivelului de glucoză;
• verificarea tensiunii arteriale;
• menținerea unui echilibru stabil al electroliților;
• aportul dozat de antiacide și preparate care conțin ioni de potasiu, care minimizează riscul de efecte secundare;
• refuzați vaccinarea, deoarece Prednisolonul suprimă apariția unui răspuns imun adecvat (imunizarea artificială a corpului trebuie efectuată mai târziu, după întreruperea medicației);
• pentru a efectua controlul cu raze X asupra conservării structurii minerale a oaselor coloanei vertebrale, extremităților superioare și inferioare.

În timpul terapiei prelungite cu Prednisolon, trebuie avut în vedere faptul că acest medicament crește concentrația de 11- și 17-oxetocorticosteroizi. La pacienții care au avut anterior un infarct miocardic sau suferă de ciroză hepatică, este posibilă progresia acestor boli cu distrugerea ulterioară a țesuturilor afectate.

Dozare

Regimul de dozare al Prednisolonului în raport cu pacienții cu semne de anafilaxie este stabilit de medicul curant, ținând seama de gravitatea stării pacientului.

Pentru adulti

Pacienților din grupul de vârstă adult care se află într-o stare de șoc anafilactic li se arată o administrare intravenoasă cu jet de Prednisolon la o doză de 50 până la 150 mg de substanță activă. În cazurile severe, această doză poate fi crescută la 400 mg.

După stabilizarea stării pacientului, normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale, administrarea suplimentară de prednisolon se efectuează intravenos, dar deja ca parte a unei soluții de picurare. Reutilizarea acestui medicament este posibilă într-un interval de 3-4 ore.

Pentru pacienții adulți, doza zilnică medie de prednisolon este de la 300 la 1200 mg, cu o scădere ulterioară pe măsură ce starea de sănătate se îmbunătățește. Este important să ne amintim că întreruperea bruscă a terapiei cu acest medicament poate provoca un sindrom de sevraj.

Pentru copii în funcție de vârstă

Pentru copiii de toate categoriile de vârstă, al căror corp este încă în creștere, utilizarea Prednisolonului este posibilă numai în cazuri extreme, când există o amenințare reală pentru viața copilului.

Determinarea dozei de glucocorticoizi se efectuează individual de către medicul curant, care evaluează severitatea anafilaxiei. După injectarea medicamentului, copilul rămâne în secția de spitalizare a spitalului sub supravegherea non-stop a personalului medical.

Care este modul corect și unde să injectați medicamentul?

În șoc anafilactic, utilizarea dozată de Prednisolon trebuie administrată intravenos. Pentru a elimina faza acută a unui atac, medicamentul este injectat într-un flux.

Apoi, medicamentul este prescris ca parte a soluțiilor de picurare, dezvoltând un regim de tratament individual. În absența posibilității de administrare intravenoasă din cauza stării nesatisfăcătoare a vaselor de sânge, prednisolonul este prescris intramuscular.

Cât de repede apare efectul Prednisolonului?

Efectul terapeutic al administrării intravenoase de Prednisolon utilizând metoda jet se simte deja după 10-15 minute. după utilizarea medicamentului.

Cât de des poate fi utilizat medicamentul?

Prednisolonul poate fi utilizat pentru terapia simptomatică și a cursului reacțiilor alergice acute. Frecvența utilizării acestui medicament este determinată de medic.

Ce se întâmplă dacă Prednisolonul nu ajută?

În cazul în care după utilizarea Prednisolonului nu există semne ale unui tratament terapeutic pozitiv efect, medicul curant poate decide să utilizeze preparate glucocorticoide de altă natură specii. De exemplu, Metilprednisolon sau Dexametazonă.

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii, HB?

Pentru femeile aflate în stare de sarcină, numirea Prednisolonului se efectuează numai în cazuri extreme, când există o amenințare reală pentru viața viitoarei mame. În această situație, medicamentul este utilizat pentru terapia simptomatică pentru ameliorarea manifestărilor acute de anafilaxie.

Tratamentul curs cu acest medicament provoacă tulburări de creștere fetală și, de asemenea, duce la procese atrofice în structura cortexului suprarenal al copilului. Prednisolonul nu se utilizează în timpul alăptării. În acest caz, va trebui să opriți alăptarea suplimentară.

Prednisolonul este un medicament eficient care aparține grupului farmacoterapeutic al glucocorticoizilor. Acest medicament are proprietăți antiinflamatorii, imunosupresoare, antialergice.

Numirea unui aport dozat de Prednisolon vă permite să eliminați simptomele acute ale anafilaxiei, să stabilizați indicatorii de tensiune arterială și să ușurați umflarea membranelor mucoase. În șoc anafilactic, prima doză de glucocorticoid este administrată intravenos printr-o metodă cu jet. În viitor, medicamentul este utilizat ca parte a soluțiilor de picurare. Durata terapiei este determinată de medic.

Video despre Prednisolon

Revizuirea medicului despre medicamentul Prednisolon: