Testul lui Schirmer în oftalmologie. Ce este, cum să conduci, norme

Testul Schirmer este o procedură medicală adesea utilizată în oftalmologie pentru a măsura nivelul lichidului lacrimal din ochi. Cercetarea nu necesită mult timp și este accesibilă pentru majoritatea populației.

Pe ce se bazează principiul testului Schirmer în oftalmologie?

Glandele lacrimale umane situat la colțurile fiecărui ochi. Aceștia sunt responsabili de producerea și transportul lacrimilor către canalele excretoare din spatele pleoapei superioare. Lichidul lacrimal în sine este necesar pentru a hidrata membrana mucoasă a ochiului, împiedicându-l să se usuce. De asemenea, ajută la reducerea riscurilor de apariție a simptomelor neplăcute cauzate de impactul negativ al factorilor externi.

Alte funcții ale umidității:

• previne deteriorarea acuității vizuale;
• prezintă proprietăți antibacteriene și antivirale;
• îndepărtează substanțele toxice din sânge.

Principiul procedurii se bazează pe utilizarea unei benzi de testare oftalmice speciale, care este plasată în spatele pleoapei inferioare. Banda în sine este echipată cu un indicator, pe baza căruia este determinat nivelul lichidului lacrimal.

După introducerea testului în cavitatea oculară, pacientul trebuie să închidă ochii timp de 5 minute. Apoi banda este îndepărtată și indicatoarele sunt decodate. Procedurile sunt neinvazive, cu toate acestea, în unele cazuri, conform indicațiilor medicului, pot fi efectuate folosind anestezie locală.

Indicații pentru test

Testul Schirmer în oftalmologie este prescris pacienților care prezintă semne ale sindromului ochiului uscat. Inițial, examinarea a fost prescrisă pacienților cu semne ale sindromului Sjogren. În viitor, procedura a început să fie aplicată tuturor diferitelor patologii care cauzează uscăciune excesivă și producție insuficientă de lichid lacrimal.

Indicații suplimentare:

• boli oculare, care sunt însoțite de o scădere a producției de lichid lacrimal;
• disfuncționalități ale canalului lacrimal;
• examinarea preventivă a persoanelor în vârstă;
• consecințe după operațiile anterioare (inclusiv corectarea vederii cu laser), care au contribuit la uscăciunea excesivă a membranei oculare;
• Diabet;
• lipsa vitaminei A în organism;
• deshidratarea corpului;
• examinarea de rutină în timp ce luați anumite medicamente - medicamente pentru inimă, contraceptive, antidepresive;
• complicații și consecințe după boli - limfom, artroză, leucemie.

De asemenea, se recomandă efectuarea diagnosticului pentru cei care petrec mult timp la computer sau televizor, deoarece oboseala ochilor poate duce la producerea insuficientă de lichid lacrimal.

Simptome pentru care ar trebui să consultați și un medic:

• senzația unui obiect străin în ochi;
• durere, arsură, disconfort la nivelul ochilor;
• fotosensibilitate crescută;
• scăderea acuității vizuale, mai ales noaptea;
• semne de iritație - roșeață, oboseală, mâncărime;
• formarea secrețiilor mucoase în zona globului ocular;
• lacrimare crescută, vedere încețoșată;
• disconfort și alte disconforturi cauzate de purtarea lentilelor de contact.

Este necesar să consultați un specialist în cazurile în care unul dintre semne deranjează pacientul mai mult de o zi. Nu trebuie să întârziați să mergeți la o instituție medicală, deoarece patologia poate duce la afectarea funcțiilor vizuale.

Contraindicații

În ciuda siguranței relative a procedurii, aceasta are unele limitări care pot duce la o exacerbare a patologiei.

Contraindicații:

• leziune ulcerativă a corneei ochiului;
• formarea eroziunii în zona stratului cornos;
• prezența fistulelor sau fistulelor, în special în cazurile de descărcare purulentă;
• deformarea sau perforația globului ocular;
• răceli;
• curgerea nasului, otita medie;
• deteriorarea și vătămarea zonei ochilor.

Testul poate fi efectuat numai atunci când semnele indicate sunt eliminate, deoarece în caz contrar există riscuri ridicate de afișare incorectă a datelor sau de apariție a complicațiilor și a consecințelor încălcărilor existente.

Care medic face examenul?

Testul Schirmer este efectuat de un oftalmolog, dacă pacientul are indicații pentru testare.

De asemenea, puteți trece singur diagnosticul dacă pacientul are toate abilitățile necesare pentru a-l efectua. Cu toate acestea, este mai bine să încredințați acest lucru unui specialist, deoarece necesită experiență și cunoștințe de medicină pentru a decripta datele.

Pregătirea pentru testul lui Schirmer

Nu sunt necesare măsuri pregătitoare speciale înainte de diagnostic. Dacă pacientul are conjunctivită bacteriană, se recomandă ca boala să fie vindecată complet mai întâi, deoarece banda de testare poate confunda conținutul purulent cu lacrimi.

Imediat înainte de procedură, pacientul trebuie să scoată ochelarii sau lentilele de contact, deoarece acest lucru poate complica studiul.

Dacă este necesar sau conform mărturiei unui specialist, se poate administra un anestezic. Se recomandă să așteptați câteva minute înainte de test până când intră în vigoare.

De asemenea, înainte de diagnostic, este necesar să se efectueze examinări suplimentare pentru prezența contraindicațiilor, inclusiv restricții privind utilizarea anestezicului.

Cu câteva zile înainte de începerea testului, ar trebui să încetați utilizarea oricăror medicamente oftalmice, în special cele care cresc sau scad producția de lichid lacrimal.

Testul benzii Schirmer

Dungile apar ca hârtie de filtru subțire și au aceeași dimensiune standard. Hârtia are 5 mm lățime și 35 mm lungime. Fiecare bandă are o margine marcată, din care, înainte de utilizare, este necesar să se retragă 5 mm și să se îndoaie la un unghi de 45 °.

În timpul procedurii, hârtia este plasată sub pleoapa inferioară. Un tehnician calificat ar trebui să efectueze aceste acțiuni, deoarece dacă banda este utilizată incorect, există posibilitatea deteriorării cojii ochiului.

Toate testele sunt impregnate cu un lichid special și echipate cu un indicator de măsurare. Atunci când interacționează cu lichidul lacrimal, hârtia își schimbă culoarea, după care se evaluează nivelul de umiditate lacrimală.

În absența oricăror modificări pe bandă, acest lucru indică faptul că pacientul nu are deloc lichid lacrimal.

Metode de testare

Testul lui Schirmer în oftalmologie se efectuează în 2 moduri - cu ochii închiși sau deschiși. În timpul studiului, pot fi utilizate 2 tipuri de benzi - testul Schirmer nr. 1 și testul Schirmer nr. 2.

Schirmer I test

Banda de testare Schirmer nr. 1 este introdusă de un specialist după toate măsurile pregătitoare. Pentru început, medicul îndoaie banda cu un unghi de 45⁰ și îl așază cu partea îndoită sub pleoapa inferioară aproape de partea sa inferioară.

Apoi, pacientul trebuie să închidă ochii și să rămână în această stare timp de aproximativ 5 minute. Studiul se desfășoară simultan pe ochiul stâng și drept, ceea ce va oferi date mai fiabile.

După timpul specificat, specialistul îndepărtează cu atenție benzile de testare și examinează datele obținute pe indicator (gradul de umiditate).

Când efectuați procedura cu ochii deschiși, este permisă clipirea reflexă.

După toate manipulările, specialistul descifrează datele, unde va fi indicat nivelul lichidului lacrimal și se vor oferi recomandări suplimentare.

Testul Schirmer II

Testul Schirmer nr. 2 implică utilizarea unui medicament anestezic. Înainte de procedură, anestezistul pune (instilează) un anestezic în zona pleoapei inferioare.

Înainte de apariția acțiunii medicamentului, este suficient să reziste 2-3 minute, după care se trece direct la studiu.

Toate manipulările ulterioare pentru diagnostic sunt identice, ca și în cazul utilizării benzii de testare nr. 1 - specialistul pune hârtia de testare și cere pacientului să închidă ochii (dacă este necesar).

În majoritatea cazurilor, anestezicul nu are niciun efect asupra succesului procedurii. Cu toate acestea, în unele situații, medicamentul poate interfera cu afișarea corectă a datelor. Dacă bănuiți astfel de erori, este recomandat să urmați alte metode de examinare pentru a determina nivelul lichidului lacrimal.

De asemenea, procedura poate fi efectuată ca o clarificare a diagnosticului. Pentru aceasta, înainte de a utiliza benzile de testare, pacientului i se administrează iritații externe ale căilor nazale. Pentru aceasta, specialistul folosește tampoane obișnuite de bumbac.

Se pot utiliza și alte metode de stimulare, de exemplu, inhalarea vaporilor de hidrogen sulfurat (amoniac). Această metodă este depășită și este utilizată extrem de rar atunci când este imposibil să se utilizeze alte acțiuni stimulatoare.

Cu această metodă de cercetare, indicatorii obținuți, de regulă, au o valoare ușor supraestimată.

Norme și abateri în rezultate

Testul Schirmer în oftalmologie este utilizat indiferent de vârsta și sexul pacientului și este extrem de informativ și, prin urmare, este solicitat în rândul persoanelor din diferite categorii sociale.

După finalizarea testului, specialistul continuă să decripteze datele primite. În timpul diagnosticului, se ține seama de vârsta pacientului, precum și de starea membranei mucoase a ochiului.

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare conținutul de umiditate al membranei mucoase. Pentru pacienții cu vârsta sub 25 de ani, 15 mm de umiditate în banda testată obținută în 5 minute este considerată normală. proceduri.

În acest caz, indicatorii standard (norma) au umiditate de 10 mm sau mai mult. Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, norma este cu 10 mm sub umezirea hârtiei de test.

Rezultatele pozitive sunt luate în considerare atunci când banda de testare este complet uscată. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu sindromul ochiului uscat, după care se prescrie terapia adecvată.

Nivelurile rezultatelor studiului:

• 15 mm sau mai mult este norma.
• 10-14 mm - moale.
• 5-9 mm - moderat.
• 4 mm sau mai puțin - greu.

Trebuie avut în vedere faptul că poate exista o ușoară diferență între ochi. Discrepanțe de cel mult 25% sunt considerate norme admise. La rate mai mari, pot fi prescrise metode de diagnostic suplimentare.

Ca metode de cercetare suplimentare, se poate efectua o examinare a lămpii cu fanta (biomicroscopie). În unele cazuri, se efectuează testul Norn, care vă permite să evaluați starea și integritatea filmului lacrimal. Se poate utiliza și metoda de colorare a membranei oculare folosind un agent de contrast.

După punerea diagnosticului, specialistul prescrie un tratament, ceea ce înseamnă în majoritatea cazurilor utilizarea diferitelor medicamente, a căror acțiune vizează restabilirea gradului de hidratare a ochiului coajă.

În cazurile mai severe, se poate efectua o intervenție chirurgicală. Acest tip de tratament este utilizat pentru anomalii ale structurii conductelor lacrimale sau leziunilor care au contribuit la dezvoltarea modificărilor patologice în producția de umiditate lacrimală.

Prețul sondajului

Prețurile pentru examinări pot varia în funcție de regiune și zonă, precum și de clinica în care vor fi efectuate testele. Prețul include consultația oftalmologului (examinare vizuală, recomandări), benzi de testare și procedura în sine.

Puteți achiziționa singur hârtia de testare la oricare dintre farmaciile din locul de reședință al pacientului. Prețurile pentru benzi vor diferi, de asemenea, în funcție de regiune și de lanțul de farmacii cu amănuntul.

Regiune / regiune	Costul examinării
Moscova, regiunea Moscovei	De la 300 la 1100 de ruble.
St.Petersburg	RUB 100-400
Regiunea Novgorod	RUB 90-350
Regiunea Leningrad	RUB 150-600

Testul Schirmer este o procedură complet sigură și inofensivă și, prin urmare, poate fi folosit chiar și în copilărie. La realizarea acestuia, nu este nevoie să folosiți echipamente complexe și să utilizați alte instrumente speciale. Pentru a face un diagnostic precis și pentru a stabili cauza abaterii, se recomandă efectuarea unui studiu împreună cu alte metode de diagnosticare a ochilor.

Se recomandă să faceți testul Schriemer numai în oftalmologie dovedită și certificată centre, deoarece procedura necesită abilități de specialitate ridicate și capacitatea de a descifra rezultatele probe.

Video de testare Schirmer

Testul Schirmer (test):