Leucoplakia cavității bucale. Fotografie, diagnosticare diferențială

Membrana mucoasă a cavității bucale poate suferi de efectele unor factori iritanți de natură internă și externă. Cel mai leucoplazia este considerată o afecțiune patologică periculoasă. Boala se manifestă prin keratinizarea mucoasei bucale, care ar trebui să fie în mod normal moale și neinflamată. Semnele externe sunt vizibile în mod vizual, în fotografie arată ca niște pete albe fără margini clare sau plăci galben-cenușii cu o structură solzoasă. Boala se referă la afecțiuni precanceroase, necesită tratament urgent pe baza rezultatelor datelor de diagnostic precise.

Etiologia leucoplaziei orale și patogeneza

Patologia este o boală cronică a membranelor mucoase, iar modificările epiteliului pot răspândit nu numai în cavitatea bucală, uneori membrana mucoasă a intestinului, sinusurilor, urinare balon. Cel mai adesea, medicii diagnosticează leucoplazie a cavității bucale, al cărei strat epitelial suferă cheratinizare (hiperkeratoză). Mai mult, semnele de hiperkeratoză ale limbii sunt mult mai puțin frecvente.

Boala este recunoscută prin plăci caracteristice fără limite clare, acestea sunt vizibile în mod clar pe suprafața limbii și a obrajilor, afectează palatul, colțurile gurii, afectează marginea buzelor. Formarea zonelor keratinizate poate dura o săptămână sau luni, cu toate acestea, mecanismul exact al dezvoltării leucoplaziei nu a fost încă stabilit. Leucoplakia mucoasei bucale afectează în principal bărbații care fumează după 40 de ani, la femei, patologia este extrem de rară.

Formarea modificărilor pe membranele mucoase ale cavității bucale începe ca urmare a expunerii constante la o sursă de iritație, care contribuie la dezvoltarea inflamației cronice. Sub influența unui factor provocator, se declanșează mecanisme complexe care schimbă metabolismul, iar inflamația progresivă a stratului epitelial duce la îngroșarea mucoasei bucale (keratoza).

Simptomele primare ale leucoplaziei, care nu sunt deosebit de pronunțate, includ:

• zone de keratinizare incipientă, care au o nuanță cenușie;
• apariția pe plăci a unei plăci albicioase ușor de îndepărtat;
• senzații de focare de compactare pe diferite părți ale membranei mucoase.

Dezvoltarea bolii este rareori însoțită de simptome dureroase, astfel încât debutul acesteia trece adesea neobservat, doar uscăciunea în locurile de keratinizare se îngrijorează. Rezultatul progresiei patologiei este o schimbare a culorii petelor - în cea mai mare parte ele devin albe și capătă contururi clare.

În etapa următoare, apare formarea de eroziuni și fisuri, semnalând durere, arsură, furnicături, secreție de lichide. Evoluția ulterioară a bolii este însoțită de o sensibilitate crescută în timpul mâncării, înghițirii, temperatura pacientului crește, persoana devine iritabilă, suferă de un miros neplăcut din gură.

Leucoplakia cavității bucale (fotografia demonstrează în mod clar cel mai important simptom al acestuia - pete albe) la o lună după faza inițială se manifestă prin plăci, al căror diametru nu depășește 4 cm. Arată ca niște umflături fără compactare, dar în timp își pierd strălucirea și devin aspre. Transformarea ulterioară a plăcilor depinde de tipul de dezvoltare a patologiei. Odată cu apariția keratinizării severe, apar ulcere, iar procesul de infecție captează alte părți ale cavității bucale.

Motive pentru dezvoltare

În mediul medical, nu există un punct de vedere general acceptat cu privire la factorii cauzali care cauzează primele simptome ale leucoplaziei. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt siguri că cea mai probabilă cauză este contactul continuu al mucoasei bucale cu expunere constantă la un stimul extern. De asemenea, nu este exclusă influența patologiilor interne ale tractului gastro-intestinal, care contribuie la o scădere a stabilității membranelor mucoase cu o scădere a reacției lor de protecție.

Fumat

Procesul de fumat este însoțit de iritarea termică regulată a membranei mucoase. Efectul iritant al compușilor chimici (rășină, fenol, amoniac, nicotină) distruge rapid stratul epitelial, provocând apariția leucoplaziei nicotinice - sindromul Tuppainer. Tipurile de tutun de mestecat și alte plante nu sunt mai puțin periculoase.

Mâncare picantă, rece, fierbinte

Preferințele alimentare sunt, de asemenea, aspecte provocatoare. Consumul de alimente prea calde și reci va irita termic gura. Aportul necontrolat de condimente deosebit de fierbinți, feluri de mâncare sărate și acre se transformă în cele din urmă în simptome ale unei boli periculoase.

Bauturi alcoolice

Utilizarea unor tipuri puternice de alcool nu numai că arde membrana mucoasă, ci contribuie și la distrugerea completă a acesteia. Prin urmare, băutorii sunt, de asemenea, expuși riscului de a suferi de dependența lor.

Vătămare mecanică

Stratul epitelial poate răni purtarea construcțiilor dentare (aparat dentar sau proteză dentară) dacă sunt selectate incorect. Nu mai puțin periculoasă este o mușcătură incorectă, defecte ale dentiției, atunci când zonele membranei mucoase sunt deteriorate din cauza marginilor ascuțite ale dinților. Acest lucru duce la apariția rănilor care nu se vindecă, la dezvoltarea alergiilor.

Curenții galvanici

Dacă coroanele din diferite tipuri de metal sunt instalate în cavitatea bucală, nu este exclusă apariția curenților electrici slabi. În acest caz, saliva devine un analog al unui mediu galvanic, iar iritarea constantă a membranei mucoase se transformă în degenerarea sa treptată.

Efectele adverse ale factorilor ocupaționali și de mediu

Leucoplakia cavității bucale (fotografiile manifestărilor caracteristice sunt date în articol) devine în unele cazuri rezultatul trăirii în condiții nefavorabile pentru mediu, atunci când oamenii trebuie să respire contaminați aer. Lucrul cu substanțe chimice dăunătoare este însoțit de inhalarea vaporilor de coloranți anilinici, rășini, lacuri, benzină și alți compuși chimici care distrug epiteliul interior.

Luarea de medicamente

Apariția plăcilor keratinizate pe suprafața obrajilor, limbii, gingiilor poate fi asociată cu terapia pe termen lung cu medicamente puternice. Situația este cea mai frecventă în rândul pacienților vârstnici care sunt obligați să ia un număr mare de medicamente care au multe efecte secundare.

Alte aspecte provocatoare

În plus față de stimulii externi, cauzele endogene ale leucoplaziei includ insuficiența metabolică, lipsa constantă de vitamina A și procesele inflamatorii cronice. Conform rezultatelor cercetării, rolul cauzal al predispoziției ereditare a fost stabilit - în cazul keratozei ereditare, probabilitatea de a dezvolta leucoplazie este destul de mare. În plus, riscul apariției bolii crește în prezența hipovitaminozei, a anemiei cu deficit de fier, a diabetului zaharat, a dezechilibrului hormonal.

Tipuri și manifestări clinice, simptome

Etapa inițială a patologiei este rareori semnalată de simptome vizibile sau pot fi aproape imperceptibile. Printre semnele care ar trebui să alerteze pacientul se numără apariția mai multor focare de inflamație de dimensiuni diferite, care nu sunt atât de ușor de observat. Zonele de nuanță albicioasă sau cenușie (plăci) se disting printr-o structură modificată - suprafața lor este aspră, greu la atingere. Cu toate acestea, în jurul zonelor keratinizate, membrana mucoasă arată sănătoasă.

Pacienții nu reacționează adesea la apariția unor plăci mici abia vizibile, ci se adresează medicului dentist atunci când focarele keratozei cresc până la 3-4 cm, afectând simptome deosebit de neplăcute (durere, tulburări de gust, dificultăți de mestecat, frecvente inflamaţie). Manifestările bolii pot afecta orice parte a cavității bucale, iar diferite tipuri de patologie sunt semnalate de simptomele caracteristice unei anumite specii.

Leucoplazie plată

Această formă de modificări patologice în suprafața epitelială este considerată cea mai comună opțiune. În majoritatea cazurilor, forma simplă a bolii se desfășoară fără plângeri de disconfort. Medicul dentist detectează boala în timpul unei examinări de rutină sau în timpul programării terapiei pentru alte probleme la nivelul gurii.

Keratinizarea nu diferă în manifestări deosebit de izbitoare, cu excepția contururilor vagi ale petelor albicioase. Este nevoie de săptămâni, chiar luni, pentru a forma semne tangibile.

Simptomele de ameliorare ale unei forme plate au propriile lor caracteristici:

• o senzație de uscăciune și etanșeitate a stratului superficial al membranei mucoase;
• semne de arsură ușoară și presiune asupra zonelor afectate;
• aspectul de uscăciune și rugozitate a petelor, clar marcate de contururi.

Leucoplakia de acest tip are o trăsătură caracteristică. Boala cavității bucale este recunoscută de plăcile albicioase cu epiteliu inegal opac. Fotografia prezintă focare, mărginite cu o margine destul de clară. Zona țesutului afectat nu se ridică încă deasupra suprafeței stratului mucos.

Verucos

Leucoplakia de acest tip poate fi numită următoarea etapă a hiperkeratozei, o continuare a soiului plat în absența tratamentului și eliminarea factorului provocator. Simptomele keratinizării devin mai pronunțate, stratul superior al epiteliului devine mai dens și leziunile cresc deja deasupra liniei țesuturilor înconjurătoare. Dacă simțiți plăcile, acestea sunt destul de dure și ușor mobile, dar în absența senzațiilor dureroase.

Leucoplazia verucoasă a cavității bucale este clasificată în două forme:

Formă	Principalele caracteristici
Opțiunea plăcii	Focarele multiple ale keratozei au forma unor plăci neregulate de culoare alb-cenușiu, cu o suprafață aspră. Forma leucoplaziei nu este foarte frecventă.
Varianta verucoasă	Focurile dense ale țesutului renăscut de culoare albă sau galbenă arată ca niște creșteri accidentate. Această variantă a bolii este diagnosticată mult mai des.

Cu patologia confirmată de tip verucos, rezultatele unui examen histologic sunt întotdeauna necesare, deoarece boala este considerată cel mai amenințător tip de hiperkeratoză. Această formă se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate datorită traumei constante în zonele afectate de keratoză. Principalele plângeri ale pacienților care suferă de tipul verucos de leucoplazie sunt senzațiile dureroase, senzația de arsură severă care însoțește aportul de alimente, precum și etanșeitatea zonelor afectate care au devenit aspre.

Erosiv și ulcerativ

În etapa următoare de dezvoltare, boala se transformă într-o formă erozivă, urmată de apariția unor zone ulcerative. Ulcerarea membranei mucoase formează un sindrom de durere severă nu numai în timp ce mănâncă, ci și în repaus. Urmele de eroziune și apariția fisurilor, în special a celor sângerante, sunt dificil de tratat, iar perioadele scurte de remisie sunt urmate de recidive frecvente. Progresia eroziunilor care nu se vindecă se termină și prin malignitate, care se manifestă printr-o compactare bruscă (de obicei unilaterală) a bazei plăcii.

Moale

Acesta este un tip special de leucoplazie a mucoasei bucale, care aparține formațiunilor benigne. Principalele cauze ale bolii sunt considerate influența supraexcitării neuro-emoționale și a suprasolicitării, obiceiul de a mușca sau a linge buzele. Boala se caracterizează prin capacitatea de a exfolia membrana superioară a zonei afectate, ceea ce permite îndepărtarea ușoară a stratului albicios cu o spatulă. Cel mai adesea, cursul leucoplaziei ușoare este asimptomatic, nu este însoțit de inflamație, uneori pacienții se plâng de o modificare a senzațiilor gustative, o senzație de exfoliere a țesuturilor.

Formă simplă

Leucoplakia cavității bucale (fotografiile semnelor bolii sunt date în articol pentru referință și nu pot servi ca autodiagnostic) poate însoți lichenul plan și lupusul eritematos, apoi patologia membranei mucoase este clasificată ca falsă leucoplazie. Cu toate acestea, termenul „formă simplă” înseamnă un tip plat de keratoză, care nu se deranjează cu simptome neplăcute, se manifestă vizual doar ca înnorarea epiteliului. Cu leucoplakia de acest tip, pacientul poate trăi până la o vârstă matură, cu condiția să nu existe factori care să provoace progresia bolii.

Leucoplazia fumătorilor

Un tip de patologie se numește sindromul Tuppainer, simptomele sale sunt diagnosticate în principal la bărbații care fumează 10 sau mai multe țigări pe zi. Focurile de keratinizare a membranei mucoase se răspândesc pe palatul moale și dur și pot afecta suprafața gingiilor.

Printre simptomele caracteristice se numără următoarele manifestări:

• plierea membranelor mucoase în gură;
• apariția unei nuanțe albăstrui sau gri;
• blocarea glandelor salivare provoacă formarea de noduli roșiatici.

Leucoplazia fumătorului este însoțită de semne ale unui proces inflamator, stagnare datorată acumulării de exudat în țesuturi. Cu toate acestea, eradicarea unui obicei prost duce de obicei la dispariția simptomelor și a bolii în sine.

Diagnostic

Un diagnostic aprofundat al bolii este precedat de o examinare vizuală a medicului dentist cu o clarificare a stării generale de sănătate, durata apariției simptomelor deranjante și identificarea factorilor de risc. Apoi, medicul va avea nevoie de rezultatele unei biopsii, frotiu pentru oncocitologie.

Datorită simptomelor specifice, a face un diagnostic general nu este dificil. Dificultățile încep în etapa determinării precise a formei leucoplaziei, diferențierea acesteia de alte patologii sistemice.

Tipul leucoplaziei	Diferențe față de alte boli
Formă plată	Lupusul eritematos cronic afectează pielea feței și a urechilor cu erupții cutanate strălucitoare, iar eritemul leucoplaziei se caracterizează printr-o nuanță palidă.
Se diferențiază de forma ușoară prin prezența unor zone focale de culoare albicioasă, slăbiciune a membranei mucoase, urme de abraziune de obiceiul de a mușca secțiuni individuale ale epiteliului.
Hiperkeratoza marginii roșii a buzelor diferă de leucoplazia plată prin compactarea solzoasă a suprafeței buzei inferioare, limitată de o creastă albă.
Formă verucoasă	Manifestările lichenului plan hiperkeratotic nu sunt zone noduloase continue de keratinizare de o formă bizară, ca în leucoplakia verucoasă.
În varianta hiperplastică, ruperea filmelor de culoare alb-cenușiu strâns aderate la mucoasa bucală este însoțită de sângerare. Placa verucoasă nu se pretează nici măcar la răzuirea intensivă.
Leucoplazie erozivă și ulcerativă	Patologia trebuie diferențiată de o formă similară de lichen plan, manifestată printr-o erupție nodulară în jurul focarelor ulcerate.
Papulele formei secundare de sifilis sunt mai slabe decât în ​​cazul leucoplaciei. Răzuirea plăcii de papule sifilitice expune zone erozive.

Leucoplakia orală (fotografiile unei forme progresive sunt prezentate mai târziu în articol) este însoțită de un gradual malignitate (malignitate) cu urme de focare abundent crescute și întărite, prezența sângerării zone ulcerate. Prin urmare, la diferențierea leucoplaziei de boala Bowen (o variantă a cancerului intraepitelial), trebuie acordată atenție absenței multor erupții cutanate. O focalizare foarte limitată este întotdeauna singura, acoperită cu o floare alb-cenușie, iar îndepărtarea plăcii expune o suprafață roșie catifelată.

Tratamentul leucoplaziei orale

Măsurile terapeutice pentru restabilirea mucoasei bucale sunt efectuate nu numai prin metode conservatoare, ci și prin metode operaționale. Alegerea tacticii depinde de forma specifică a leucoplaziei, precum și de stadiul procesului inflamator. Se iau în considerare dimensiunea zonelor de hiperkeratoză, rata progresiei sale și trăsăturile caracteristice ale manifestărilor bolii.

Terapia medicamentoasă

După renunțarea la fumat, corectarea proceselor dentare stabilite, efectuarea restaurării unităților dentare o parte din aceasta este necesară pentru tratarea bolii de bază, provocând posibil începerea procesului de keratinizare a membranei mucoase gură.

Protocolul de terapie conservatoare include numirea următoarelor medicamente:

• pentru regenerarea membranei mucoase a zonelor afectate, acestea sunt deseori și abundent lubrifiate cu soluții de ulei îmbogățite cu vitamina A;
• pentru a exclude răspândirea procesului inflamator prin țesuturile cavității bucale, epiteliul afectat este tratat cu antiseptice;
• ameliorarea senzațiilor dureroase se realizează cu anestezice sistemice sau cu aplicarea anestezicelor locale.

Ca metode suplimentare de tratament, sunt prescrise sesiuni de crioterapie, coagulare cu laser, precum și administrarea de vitamine și medicamente care îmbunătățesc imunitatea. Auto-medicarea oricărui tip de leucoplazie este inacceptabilă, deoarece acțiunea unor medicamente antiinflamatorii poate provoca malignitate a plăcilor.

Intervenție chirurgicală

Metodele de tratament conservatoare sunt relevante pentru combaterea manifestărilor ușoare, precum și a formelor simple de leucoplazie. Simptomele unui curs erosiv sau crud de patologie sunt eliminate chirurgical în spital. Leziunile sunt excizate, urmate de trimiterea materialului îndepărtat pentru control histologic.

Metode tradiționale de tratament

Remediile la domiciliu pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant, terapia alternativă este doar asistență pentru programul de tratament prescris de medicul dentist.

Ce este permis să se aplice:

• clătirea gurii cu ceai verde, decocturi de plante antiinflamatoare care au efect antiseptic;
• ungând zonele afectate cu cătină sau ulei de măceșe, puteți folosi ulei de măsline;
• focarele etapei eroziv-ulcerative pot fi lubrifiate cu suc Kalanchoe, planta are proprietăți bactericide și vindecătoare.

În plus față de metodele tradiționale și casnice de tratare a patologiei, dieta ar trebui ajustată prin îmbunătățirea acesteia cu legume și fructe, alimente bogate în fibre. Igiena orală aprofundată, menținerea funcționării normale a tractului gastro-intestinal și administrarea de medicamente care întăresc corpul sunt la fel de importante.

Prognosticul bolii

Sarcina principală a terapiei este de a elimina principalul factor iritant, cauzele leziunii stratului epitelial, apoi unele tipuri de patologie dispar de la sine. Menținerea unui stil de viață sănătos, urmând recomandările medicului curant, monitorizarea constantă a stării de sănătate a cavității bucale vă va permite să scăpați pentru totdeauna de simptomele leucoplaziei. La primele simptome ale malignității țesuturilor, așa cum se arată în fotografie, este necesar să se îndepărteze urgent leziunile pentru a opri răspândirea procesului.

Video despre leucoplakia orală

Malysheva despre leucoplazie orală: