ECG complex QRS: normă, tahicardie, care reflectă o durată îngustă, largă

Pentru diagnosticarea și prevenirea patologiilor cardiovasculare, este prescris un ECG. Explicarea rezultatelor examinării prevede analiza complexului QRS, prezentat pe banda electrocardiografică printr-o combinație de vârfuri și intervale. Reflectează ciclurile de excitație și recuperare a ventriculilor cu atriile.

Complex QRS

În evaluarea stării funcționale a mecanismului cardiovascular, a gradului de modificări patologice, a naturii deviații hemodinamice sau de inervație, electrocardiografice examinare.

Înregistrarea ritmului obținută ca urmare a procedurii este o informație de proiecție volumetrică vizualizată grafic despre procesele electrochimice observate pe suprafața organului. Partea cheie a informațiilor de diagnostic este complexul QRS.

Cardiologul începe analiza electrocardiogramei examinând dinții, intervalele, amplitudinile și conformitatea acestora cu valorile de referință stabilite. Aceasta este zona centrală și cea mai proeminentă a tipografiei. Reprezintă creșterea principală a activității biologice a organului.

Complexul QRS al ECG reflectă propagarea ciclică a undelor de excitație inervantă (depolarizare), urmată de perioade de recuperare (repolarizare). Ele corespund fazelor de contracție și relaxare a secțiunilor ventriculare, contracții ale mușchiului cardiac central.

Complexul zimțat de pe înregistrarea electrocardiografică arată ca o combinație de vârfuri de vârf direcționate în sus (pozitive) și orientate cu vârful în jos (negativ). Lățimea intervalului grafic dintre explozii oferă informații despre durata excitării nervoase.

Formare

Mecanismul conductivității electrice a inimii se bazează pe trecerea impulsurilor inervante generate de nodul sinusal al organului. Semnalul traversează atriul drept în drumul său către plexul atrioventricular. În mod normal, intervalul de timp al depolarizării complexului QRS este în intervalul de 80-110 ms. Secțiunile ventriculare dreapta și stânga într-o stare sănătoasă a organului sunt activate sincron.

Impulsul inervant trece prin mănunchiul de fibre His și Purkinje, între care nu există o limită clară. Formarea unei comenzi de reducere duce la apariția undelor Q, R și S pe înregistrarea electrocardiografică, care sunt analizate în combinație. După excitația ventriculelor, apare ultimul eveniment al ciclului fiziologic - repolarizare. Semnalul electric apare în nodul sinusal (sinoatrial) situat în atriul drept.

Zona este o colecție de celule cu o capacitate unică de a genera impulsuri spontane care determină contracția ritmică a miocardului. Funcția principală a acestor structuri este de a forma un semnal inerent și potențiale de acțiune - o schimbare rapidă a tensiunii membranei.

Frecvența contracțiilor mușchiului cardiac determină rata de producție a unui semnal inervant în nodul sinusal. Mecanismul de reglare este realizat prin țesuturi parasimpatice și simpatice. Primele încetinesc formarea potențialului de acțiune, celelalte îl accelerează.

Complexul QRS al ECG reflectă activitatea curentă a organului. Fibrele parasimpatice originare din creier eliberează acetilcolină, un neurotransmițător care determină ritmul cardiac. Componenta biochimică după formarea semnalului prezentat pe ECG sub formă de negativ și vârfuri pozitive la intervale, interacționează cu muscarinic receptori.

Semnificația clinică

Tulburările de conducere a nervilor în structura organului cardiac duc la apariția unor amplitudini întinse sau reduse între dinții complexului QRS pe înregistrarea electrocardiografică. Blocul său de plex este exprimat printr-o îngustare anormală sau o alungire excesivă a vârfului R.

Evaluarea complexă este utilizată în diagnosticare:

• disfuncții aritmice;
• hipertrofie ventriculară;
• blocarea unui impuls electrochimic sau modalități de propagare a acestuia;
• infarct miocardic;
• dezechilibru electrolitic.

Analiza de înaltă frecvență a depolarizării este utilizată pentru a detecta manifestările ischemice latente.

Semnificația clinică a complexului QRS:

• Tahicardie sinusală. O creștere a frecvenței contracțiilor mușchiului cardiac care depășește 90 de bătăi / min nu este întotdeauna un simptom al unei boli cardiace. Efectul temporar este cauzat de o activitate fizică excesivă, de o încărcătură sportivă sau de o excitare emoțională puternică.
• Bradicardia nodului sinusal. Semnul clinic este asociat cu o încetinire a ritmurilor cardiace. În cazuri frecvente, se dezvoltă pe fondul unei deficiențe a hormonului tiroidian produs de glanda tiroidă.
• Aritmie respiratorie. Se caracterizează prin dependența ritmului cardiac de profunzimea inhalării sau expirației. Nu este considerată o anomalie patologică, ci o caracteristică fiziologică individuală.
• Extrasistola. O tulburare aritmică în care zone anormale ale complexului QRS apar brusc într-o înregistrare ECG normală din cauza contracțiilor extraordinare ale întregului organ sau ale unui ventricul individual.
• Bigeminia. Alternarea activității contractile normale cu focarele de activitate prematură este detectată întâmplător, deoarece încălcarea este asimptomatică. Pe ECG, poate fi văzut de anomalii complexe QRS.
• Trigeminia. O tulburare aritmică în care o pereche de contracții normale este urmată de o anomalie patologică.
• Tahicardie paroxistică. Deficiență funcțională, pe banda electrocardiografică, determinată de depolarizare non-stop. Simptomatic se manifestă ca senzații incomode și tremuri aritmice în piept, coaste.

Semnificația clinică a complexului QRS constă în diagnosticul precis al manifestărilor paroxistice, alternând cu pauze lungi de remisie. Analiza dinților este utilizată pentru a identifica condițiile de preinfarct, leziunile ascunse care conduc impulsul inervant al țesuturilor miocardice și procesele inflamatorii.

Componente

Fiecare dinte al complexului are propria sa valoare de diagnostic. Primul vârf negativ este elementul dințat, notat cu litera latină Q.

Caracteristicile sale de diagnostic:

• preced vârful R;
• reflectă excitația membranei interventriculare;
• înregistrat cu o lungime de interval de până la 2 mm în cablurile toracice pe partea stângă I, aVL, V₅, V₆ sub forma principalului vector al forței electromotoare a inimii (CEM);
• se manifestă în plumb III și dispare la înregistrarea unei cardiograme după o respirație profundă a pacientului.

Un cablu electrocardiografic este o schemă pentru instalarea electrozilor echipamentelor de diagnosticare care înregistrează impulsurile cardiace pe corp. Elementul principal al complexului este considerat unda R, care caracterizează depolarizarea diviziilor ventriculare.

Amplitudinea vârfului în cablurile standard sau amplificate determină poziția axei electrice a organului în studiu. Când este înregistrat cu electrozi toracici, în mod normal nu depășește 2,5 mV în înălțime. Un vârf intermitent S reflectă depolarizarea terminală a bazei cavității ventriculare stângi. Pare a fi cel mai profund element negativ de pe înregistrarea electrocardiografică.

Valorile duratei și amplitudinii pentru fiecare dinte al complexului sunt prezentate în tabel:

Vârf	Durata, sec	Lungime, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Î	0,03	0,3-0,5
R	Nu este evaluat separat	10-19
S	Analizat ca parte a intervalului S-T	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Până la 25% din înălțimea undei R.

Complexul QRS este esențial în prevenirea infarctului miocardic. O afecțiune critică se caracterizează prin necrotizarea țesuturilor mușchiului cardiac. Pe ECG, infarctul miocardic reflectă configurația extinsă și aprofundată a undei S.

Analiza ECG

O atenție deosebită este acordată segmentului S-T, modificări în care ajută la identificarea ischemiei. Odată cu înfometarea cu oxigen a organului, zona capătă un aspect întins. Unda T este în mod normal dreaptă, nu zimțată, cu o parte anterioară superficială.

Extinderea temporală a vârfului nu are o valoare diagnostică semnificativă. Complexul QRS conține punctele N și J. Primul afișează tranziția de la izolină la vârful Q pe înregistrarea electrocardiografică, al doilea - de la unda S la secțiunea S-T, care completează ciclul contracțiilor.

Lățimea complexului determină durata depolarizării elementelor ventriculare. În mod normal, este de 0,06-0,18 secunde. Lățimea complexului scade odată cu creșterea ritmului cardiac.

Forma dinților este schimbată prin extrapolarizări extraordinare caracteristice extrasistolei. Odată cu blocarea picioarelor plexului His, se observă o extindere a întregii structuri complexe. O creștere a distanței este caracteristică altor tulburări de conducere.

Detectarea vârfului Q în pieptul V conduce₄-V₆ indică deteriorarea inimii printr-un proces patologic. În mod normal, lățimea dintelui nu depășește 0,03 sec. Amplitudinea este de 1/4 față de vârful R din același cablu.

Înălțimea maximă pentru acest element este de 0,2 mV. În mod normal, unda Q nu are bile. Principalul vârf în analiza cardiogramei este considerat a fi R, care reflectă perioadele de excitație ale ventriculilor cardiaci.

În intervalul derivărilor V₁-V₄ amplitudinea acestuia crește. Ea începe să se scufunde mai aproape de V₅ și V₆. Pe ECG, se observă o scădere a vârfului S în direcția V₁-V₆. Modificările bruște ale valorilor individuale dintr-o înregistrare electrocardiografică indică perturbări mecanice sau electrice în activitatea cardiacă.

Condițiile care conduc la această stare se numesc alternanță. Însoțește tahicardia sinusală. O cauză obișnuită a prelungirii intervalului Q-T, numită sistola electrică a elementelor ventriculare, este hipocalcemia, contracția - într-o supraabundență a unui oligoelement.

ECG normal

O înregistrare cardiografică standard este formată din 12 electrozi care citesc potențialele electrice din cabluri - de la membre, unul și doi poli. Utilizarea unei rețele milimetrale vă permite să înregistrați cu precizie intervalele, vârfurile și activitatea elementelor morfologice individuale ale mecanismului cardiac.

Complexul QRS al ECG reflectă natura contracțiilor de peste 1 milion. fibre musculare. Activitatea lor determină formarea unei forțe electromotoare, pe care echipamentul o traduce într-un format grafic. În mod normal, pe o înregistrare cardiografică în plumb II, se înregistrează mai întâi linia zero sau izoelectrică.

Este urmat de un vârf P miniatural cu o secțiune scurtă P-Q. ECG afișează diferite măsurători. Intervalele normale sunt prezentate în tabel.

Amplitudine	Durata, sec
P-Q	0,2-0,8
RELATII CU PUBLICUL	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
SF	0,35-0,44

Pe electrocardiogramă, pe lângă cele 5 vârfuri principale la intervale, este detectată deseori unda U. Opiniile diferă în ceea ce privește originea sa în cercurile științifice. Unii cercetători cred că se formează ca urmare a repolarizării mușchilor sau țesuturilor papilare din zona Purkinje.

Alți oameni de știință asociază apariția acestuia cu introducerea ionilor de potasiu în membranele celulare ale miocardului în timpul contracției diastolice. Unda U nu are valoare de diagnostic. Se observă pe o cardiogramă normală și la pacienții cu bradicardie.

Exemple de formă complexă QRS

Conform practicii general acceptate, în desemnarea dinților cu o amplitudine relativ mică, se folosesc litere mici, cele mari - cele majuscule. Exemple de formă a elementelor complexului sunt reduse la natura abaterilor.

În mod normal, dinții au o configurație ascuțită cu linii drepte laterale și intervale egale atunci când pacientul este în repaus. Înălțimea vârfului P este de 0,2 mV, lățimea este de 0,11.

Abaterea de la acești parametri semnalează o stare hipertrofică a atriilor. Modificările din următorul interval P-Q indică blocul atrioventricular, WPW sau sindromul LGL.

Anomaliile undei Q, ciobire, întindere sau îngustare sunt observate la pacienții cu cardiomiopatie. Modificările în conturul vârfului S sunt observate cu blocarea ramificației fasciculului, proeminența pereților ventriculari.

Abaterea de la forma normală a altor elemente ale complexului QRS semnalează pericardita, ischemia și alte tulburări în activitatea mecanismului cardiac. Pe ECG, sindromul unui interval Q-T extins este deosebit de pronunțat, ceea ce reflectă o modificare corespunzătoare a configurației normale a conturului grafic.

Videoclip QRS

Complexe largi QRS: