Suferință fetală în timpul nașterii. Ce este asta, consecințele

Termenul de suferință fetală din medicină înseamnă starea proastă a unui copil din uter, asociată în majoritatea cazurilor cu lipsă de oxigen, care poate provoca apariția patologiilor sistemului cardiovascular, nervos sau respirator.

Patologia care apare în timpul sarcinii sau în timpul travaliului se caracterizează printr-o încălcare ritmului cardiac al fătului și poate amenința viața sa completă, provocând naștere prematură și detașare placenta.

Ce este suferința fetală?

În ginecologie și pediatrie, „suferința” este înțeleasă ca dezvoltarea hipoxiei fetale (înfometarea cu oxigen a copilului) în care este insuficientă cantitatea de oxigen furnizată prin placentă poate provoca perturbarea sistemului cardiovascular, a rinichilor sau a capului creier. Dezvoltarea hipoxiei poate provoca, de asemenea, naștere prematură sau avort spontan la sfârșitul sarcinii.

Tulburarea fetală poate apărea atât în ​​timpul travaliului, cât și în timpul sarcinii și este asociată cu aceasta curs patologic lung, patologii cronice ale sănătății mamei sau alte însoțiri complicații.

În funcție de momentul detectării, suferința fetală în ginecologie se împarte în intrauterină (cronică) sau generică (acută):

Stres fetal intrauterin

Se poate vorbi despre suferința fetală care a apărut în timpul sarcinii dacă procesul de producere a unui agent tensioactiv al copilului, necesar lubrifierii alveolelor, este perturbat. Acest proces începe la 20-21 săptămâni de sarcină și se încheie chiar înainte de nașterea copilului.

Lipsa producției de surfactant este asociată cu patologiile cronice ale femeii sau cu problemele apărute în timpul sarcinii și care pot duce la:

• apariția edemului pulmonar la făt sau funcționarea defectuoasă a acestora;
• o scădere a volumului bronhiilor la un copil.

Stres acut (la naștere)

Stresul fetal într-o formă acută apare în momentul nașterii și este asociat cu o activitate insuficientă a mamei, stimularea travaliului sau revărsarea meconiului în lichidul amniotic. O înfometare ascuțită de oxigen a fătului se poate dezvolta și din cauza cordonului ombilical care împletește capul bebelușului, îl ciupe sau cade.

Această afecțiune este considerată periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului ei și este plină de detașare a placentei și dezvoltarea sângerărilor uterine.

Motivele apariției

Patologia periculoasă necesită măsuri imediate necesare pentru a preveni sau minimiza consecințele înfometării cu oxigen a copilului. Practica medicală are multe motive care pot provoca hipoxie intrauterină la un copil, parte din care este asociat cu starea de sănătate și comportamentul viitoarei mame în timpul sarcinii, iar celălalt cu patologiile generice Activități.

Printre motivele asociate sănătății unei tinere mame și care provoacă dezvoltarea hipoxiei fetale în timpul sarcinii, experții includ:

• tulburări metabolice și obezitate;
• disfuncție a sistemului biliar;
• insuficienta cardiaca;
• anemie;
• hipertensiune;
• hepatita virala;
• Diabet.

Din motive care nu depășesc controlul tinerei mame, dezvoltarea suferinței în timpul sarcinii este posibilă datorită apariției:

• gestoză târzie;
• infarct placentar;
• sarcină multiplă;
• infecție cu patologii virale sau bacteriene;
• patologii genetice ale fătului;
• factori teratogeni.

Apariția suferinței la momentul nașterii poate duce la sângerări uterine și abruptie prematură a placentei și este asociată cu:

• curs prelungit de sarcină;
• stimularea activității de muncă;
• împletirea capului bebelușului cu cordonul ombilical, ciupirea sau căderea;
• introducerea meconiului în lichidul amniotic.

Diagnosticul patologiei și gestionarea sarcinii

Puteți determina patologia, începând cu 20-30 de săptămâni de sarcină, utilizând:

Metoda de determinare	Descriere
Ascultarea activității cardiace fetale	Procedura este efectuată de un obstetrician-ginecolog începând cu săptămâna a 20-a de sarcină. În mod normal, ritmul cardiac al copilului trebuie să fie cuprins între 110-170 bătăi pe minut și cu abaterea acestuia într-o măsură mai mare sau mai mică, medicii pot suspecta apariția oxigenului eșec.
Evaluarea lecturilor biofizice ale copilului	Procedura se desfășoară începând cu a 30-a săptămână de sarcină și include o evaluare a stării fătului prin: ritmul cardiac, activitatea respiratorie, precum și cantitatea de lichid amniotic.
Sonografie Doppler.	Face posibilă evaluarea activității placentei și a mișcării fluxului sanguin al acesteia.
Evaluarea activității motorii a copilului	Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă trebuie să numere numărul de mișcări ale bebelușului în fiecare zi. În mod normal, un copil ar trebui să se miște de 10-12 ori pe zi și, cu o creștere sau scădere a acestui indicator de mai multe ori, probabilitatea de hipoxie fetală este mare.
Examinare vizuală, permițându-vă să observați decalajul copilului în creștere și dezvoltare	La fiecare examinare, ginecologul măsoară circumferința abdomenului femeii însărcinate și înălțimea fundului uterin, acordând timp pentru a observa posibile anomalii în dezvoltarea fătului.

La diagnosticarea hipoxiei fetale intrauterine, a fost dezvoltat și aprobat un protocol de gestionare a sarcinii de către specialiști din Ministerul Sănătății, format din:

• Tratamentul bolilor concomitente ale unei femei însărcinate care duc la suferință fetală.
• Monitorizarea dinamică pas cu pas a fătului.
• Urmărirea în ambulator și prelungirea sarcinii până la termen, ceea ce este posibil cu indicatorii normali ai metodelor biofizice pentru diagnosticarea stării fătului.

Cu o încetinire a fluxului diastolic de sânge în arterele cordonului ombilical, este prescris un studiu al profilului biofizic al fătului (BPP). Dacă studiul nu relevă valori patologice în dezvoltarea copilului, se efectuează măsurători repetate Doppler cu o diferență de 5-7 zile față de studiul anterior. Dacă sunt detectate anomalii patologice ale BPP, dopplerometria trebuie efectuată în decurs de 1-2 zile pentru a monitoriza starea generală a copilului.

Detectarea abaterilor în valorile BPP și a indicatorilor nesatisfăcători ai măsurătorilor Doppler fetale stau la baza spitalizării unei femei în secția de patologie a femeilor gravide.

Tratamentul în acest caz va fi direcționat către:

• Până în a 30-a săptămână de sarcină - pentru prevenirea și tratamentul bolilor concomitente ale tinerei mame care au cauzat suferință fetală.
• După a 30-a săptămână de sarcină - naștere operativă.

O deteriorare accentuată a indicatorilor fluxului sanguin fetal (la zero sau circulația sanguină negativă în arterele cordonului ombilical) necesită numirea unei nașteri operative de urgență indiferent de termen sarcina

Cauze și gestionarea forței de muncă

Suferința fetală în timpul nașterii necesită o operație cezariană de urgență și este asociată cu un proces de livrare prea lung sau:

• stimularea travaliului;
• preeclampsie;
• apariția unei impurități a meconiului la nașterea amniotică;
• lipsă de apă.

Într-o situație în care o femeie nu poate naște singură după scurgerea apei, medicii recurg la stimularea artificială a travaliului. Acest proces durează destul de mult, timp în care copilul este obligat să se afle în interiorul mamei fără apă, ceea ce duce la apariția stresului.

Odată cu înfometarea cu oxigen, care durează mult timp, există pericolul dezvoltării diferitelor patologii ale sistemului cardiovascular, al sistemului nervos sau al creierului. În acest caz, mama și bebelușul ar trebui să fie sub supravegherea medicilor pentru o perioadă de timp.

Specialiștii nu pot determina vizual suferința fetală în timpul nașterii, prin urmare, sunt utilizate dispozitive speciale pentru a diagnostica procesul și a monitoriza starea unei tinere mame și a unui bebeluș.

Este posibil să vorbim despre apariția hipoxiei la un copil în momentul nașterii dacă:

• ritmul cardiac este peste 170 sau sub 110 bătăi pe minut (cu excepția momentului contracției uterului);
• Lichidul amniotic este verde sau gri datorită pătrunderii meconiului.

Îndoielile cu privire la starea normală a fătului necesită auscultare și cardiografie, care fac posibilă evaluarea stării bebelușului:

Ascultarea ritmului cardiac fetal este necesară pentru a determina ritmul cardiac (FC) al copilului în 1 minut.	Frecvența cardiacă fetală este calculată în decurs de 1 minut: la fiecare 15 minute în timpul primei faze active a travaliului și după 5 minute când se fac încercări; la sfârșitul luptei.
Cardiotocografia (CTG) se efectuează pentru a fixa ritmul cardiac al copilului și contracțiile uterine timp de 10-15 minute.	Când se analizează CTG, se evaluează următoarele: ritmul cardiac bazal; ritmul cardiac verbal, care face posibilă detectarea unei creșteri sau scăderi a ritmului cardiac.

În cursul normal al nașterii, ritmul cardiac al bebelușului va fi în intervalul de 110-170 bătăi pe minut.

În cazul suferinței fetale, există:

• tahicardie sau bradicardie;
• monotonie persistentă a ritmului;
• instabilitatea ritmului cardiac, caracterizată prin apariția accidentelor cerebrale timpurii sau, dimpotrivă, ulterioare.

Cu bătăile inimii anormale ale copilului, detectate chiar la începutul travaliului, medicul poate străpunge vezica fetală pentru a accelera travaliul și pentru a evalua starea lichidului amniotic. Dacă sunt colorate în verde sau închis, putem vorbi despre pătrunderea meconiului în ele, ceea ce necesită o operație cezariană imediată.

Cu o creștere sau încetinire a bătăilor inimii copilului, cu o frecvență cardiacă normală a mamei sale și absența contracțiilor, medicii sugerează dezvoltarea hipoxiei, care necesită:

• opriți administrarea intravenoasă de oxitocină unei femei;
• deplasarea mamei în partea stângă, evitând poziția culcată
• efectuarea unui studiu obstetric intern necesar pentru a evalua starea copilului și posibila determinare a cauzelor hipoxiei;
• aplicarea unei măști de oxigen.

Dacă motivul creșterii ritmului cardiac al fătului este legat de starea mamei sale, femeia este injectată intravenos cu medicamente pentru a normaliza ritmul cardiac.

Când suferința fetală apare în a doua etapă a travaliului, cezariana este interzisă, prin urmare, procesul nașterii este accelerat:

• pentru prezentarea cefalică - folosirea forcepsului obstetric sau extracția vidului a fătului;
• cu prezentare de culege - extracția fătului la capătul pelvian.

Utilizarea unor astfel de metode este destul de riscantă și poate duce la leziuni fetale.

Semne de suferință fetală și activități postpartum

Stresul fetal în timpul nașterii, conform statisticilor, apare în aproximativ 20 de cazuri din 100, dar nu întotdeauna în însoțit în continuare de apariția oricăror încălcări de natură fizică sau psihologică din partea acestora nou nascut.

Cu diagnostic în timp util și tratament preventiv, probabilitatea ca un copil să dezvolte aparate cardiovasculare, patologiile nervoase sau perturbarea creierului pot fi prevenite și ulterior copilul nu va diferi de ale sale colegi.

Un nou-născut care a născut cu un diagnostic de suferință fetală are:

• sindrom respirator acut cu insuficiență respiratorie;
• retragerea pieptului la inspirație;
• cianoza pielii și a mucoaselor, paloarea lor;
• crepitus.

Pentru a preveni consecințele grave ale hipoxiei, tratamentul bebelușului începe imediat după naștere. Măsurile luate în prima oră a vieții unui copil nu numai că pot reduce gravitatea leziunilor organelor și sistemelor vitale, ci și pot preveni complet apariția complicațiilor.

Odată cu dezvoltarea suferinței, fătul nou-născutului, extras din uterul femeii, este încălzit și se iau măsuri pentru stabilizarea respirației. Pentru a face acest lucru, este necesar să ajutați plămânii copilului să se întoarcă și să-i susțină într-o stare extinsă, împiedicând alveolele să se prăbușească.

Pe măsură ce plămânii se umflă, bebelușul este alimentat în mod constant cu oxigen și medicamente de susținere. În cazurile severe, un copil născut cu hipoxie este transferat într-un ventilator sau se folosește o mască de oxigen.

Posibile complicații

Suferința fetală în timpul nașterii, care continuă mult timp, este periculoasă prin apariția patologiilor vitale organe și sisteme importante, dar mai ales mușchiul inimii, sistemul vascular și sistemul nervos suferă de o lipsă de oxigen (SNC). Ca urmare a hipoxiei la un copil, procesul de adaptare la viața independentă și dezvoltarea fizică și mentală ulterioară pot fi perturbate semnificativ.

Când apare hipoxia în prima perioadă a sarcinii, procesul de așezare a organelor fetale este întrerupt, ceea ce duce la avort spontan și moartea copilului.

Suferința celei de-a doua etape a sarcinii, care apare după sfârșitul celei de-a 30-a săptămâni, nu prezintă un pericol pentru viața fătului, dar devine adesea cauza întârzierii creșterii intrauterine. De asemenea, este posibilă apariția nașterii premature, însoțită de sângerări uterine și abruptie placentară.

Înfometarea cu oxigen care apare în timpul nașterii reprezintă un pericol pentru viața copilului și necesită o operație cezariană de urgență imediată. După finalizarea operației, mama și bebelușul ei ar trebui să fie în spital timp de 1-2 săptămâni sub supravegherea unui medic. În acest moment, nou-născutul este examinat cu atenție, iar medicamentele speciale sunt injectate în corpul său pentru a preveni consecințele negative ale suferinței.

După stabilizarea stării copilului, acesta este externat din spital sub supravegherea unui medic pediatru local.

Profilaxie

Suferința fetală în timpul nașterii, rezultată din activitatea insuficientă de muncă a unei tinere mame, este în mare parte asociată cu comportamentul femeii în timpul sarcinii. Obstetricienii-ginecologi sunt de acord că o vizită la timp la un medic, precum și respectarea tuturor recomandărilor sale în într-o perioadă de 9 luni este cheia nașterii unui copil sănătos fără consecințele negative ale oxigenului post.

Viitoarea mamă trebuie să acorde atenție nu numai stării sale fizice, ci și stării sale emoționale și, dacă este posibil, să evite stresul.

O femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea sa nu numai în timpul sarcinii, ci și în stadiul de pregătire pentru aceasta, și anume:

• Mancare sanatoasa;
• renunța la fumat și abuzul de alcool;
• nu abuzati de alimentele dulci, grase si prajite;
• luați medicamentele necesare pentru a preveni reapariția bolilor cronice;
• conduce un stil de viață activ, dar nu te implica în exerciții fizice de forță.

Dacă suferința apare în timpul sarcinii sau al nașterii, medicii îi sfătuiesc pe tânăra mamă să rămână calmă și să aibă încredere deplină în ei, deoarece utilizarea medicamentelor și îngrijirea medicală în timp util poate preveni impactul negativ al foametei de oxigen asupra sănătății copil.

Distres fetal - deficit de oxigen intrauterin, care duce la afectarea dezvoltării fizice a copilului, apariția patologiilor cardiovasculare, perturbarea creierului și a rinichilor.

Cauzat de boli cronice ale unei tinere mame, patologii ale sarcinii, nașterii sau încurcarea cu cordonul ombilical gâtul copilului, deficitul de oxigen impune medicilor să respecte strict protocolul sarcina. Prin măsuri medicale în timp util și administrarea profilactică a medicamentelor, nu va avea un impact negativ asupra sănătății copilului.

Videoclipuri de suferință fetală

Suferință fetală acută în travaliu în timpul sarcinii pe termen lung: