Segmente de ficat la ultrasunete, CT, secțiuni RMN: diagramă, fotografie

Segmente hepatice la RMN, CT, ultrasunete au o numerotare specifică. Studiul fiecărei unități funcționale vă permite să faceți un diagnostic precis. Organul biliar este responsabil nu numai pentru producerea bilei, ci și pentru purificarea sângelui. Examinările hepatice regulate contribuie la depistarea în timp util a patologiilor.

Structura anatomică și funcția ficatului

Segmentele de ficat pe CT sunt clasificate în funcție de sistemul Reginei. Acesta este un organ nepereche al sistemului biliar. Arată ca o glandă densă, moale, maroniu-roșiatică. Ficatul participă la procesele metabolice, digestive. Responsabil pentru producerea de enzime care promovează descompunerea mai rapidă a substanțelor. De asemenea, organul biliar accelerează procesul de purificare a sângelui. Greutate - 1500 mg (pentru bărbați) - 1200 mg (pentru femei). Da, 1500 ml de bilă sunt sintetizate de ficat pe zi.

Organul biliar este atașat de intestine, stomac și diafragmă prin ligamente. Se află în hipocondru (partea dreaptă) și diafragmă. Lobii hepatici formează un parenchim. Celulele din care este format organul se numesc hepatocite.

Ficatul este format din lobi:

• suprafața inferioară a spatelui;
• lăsat mai mic;
• dreapta mai mic;
• „Coadă”.

Membrana fibroasă care acoperă organul biliar se numește capsula glisson. Pentru prima dată, Claude Quinn a propus clasificarea ficatului în funcție de sistemul segmentar în 1964. În total sunt 8 secțiuni piramidale.

Partea diafragmatică este adiacentă la suprafața inferioară a diafragmei, iar partea viscerală la suprafața posterioară. Ficatul permite trecerea sângelui venos și arterial. Principalele funcții ale organului biliar sunt producerea și secreția de bilă. Lichidul sintetizat de ficat este capabil să aibă un efect bacteriostatic și bactericid.

Sub influența bilei, procesul de absorbție a trigliceridelor este mai rapid. De asemenea, organul biliar este implicat în metabolismul hormonal. Ficatul este responsabil pentru metabolismul grăsimilor, proteinelor, glucidelor și lipoproteinelor. Datorită organului biliar din corpul uman, se menține nivelul de glucoză optim pentru viață.

Schema diviziunii segmentare a ficatului și clasificarea segmentelor hepatice

Parenchimul hepatic este împărțit în 8 secțiuni, fiecare dintre ele fiind adiacentă unei triade:

• vena portal;
• artera hepatică;
• canal hepatic.

Segmentele au canale separate pentru secreția biliară și aportul de sânge. Zonele piramidale se formează la un copil din uter.

Segmente hepatice la CT:

Locație	Nume
Lobul stâng	Sectorul dorsal
Sectorul lateral
Sectorul paramedician
Lobul drept	Sectorul lateral
Sectorul paramedician

Împărțirea segmentară a ficatului în CT permite identificarea în timp util a modificărilor patologice care apar în țesuturile organului biliar.

Lobii stângi și drepți ai ficatului

Lobul stâng este situat pe suprafața diafragmei. Este separat de ligamentul semilunar drept. Un cordon dens fibros (ligament rotund) este situat în marginea liberă a ligamentului falciform. Provine din buric. Cu alte cuvinte, ligamentul rotund este numit vena ombilicală crescută.

Merge în jurul marginii inferioare a organului și formează o crestătură. Ligamentul rotund este situat pe țesutul visceral al ficatului și trece lin în canelura longitudinală stângă. Acest canal delimitează lobii organului biliar. În partea anterioară a canelurii se află ligamentul rotund. Un cordon subțire fibros este situat în secțiunea posterioară. Este un canal de sânge crescut care funcționează numai în perioada de formare uterină a fătului.

Lobul hepatic stâng include următoarele segmente:

• lateral;
• dorsal;
• paramedician.

Pentru a identifica în timp util patologia, specialistul în timpul tomografiei computerizate împarte lobul hepatic stâng în 3 sectoare (4 segmente).

Segmentele de ficat de pe CT au limite clare. Lobul hepatic drept este situat pe partea viscerală. Este format din lobuli secundari, fiecare dintre aceștia fiind delimitați de brazde. Aceste caneluri sunt situate opuse canelurii longitudinale din stânga și din față (zona vezicii biliare). Vena cavă inferioară trece prin partea posterioară a canelurii. Acest sector este cel mai profund. Lobii secundari sunt separați de un mic șanț format din țesut biliar.

Un canal transversal profund conectează șanțul longitudinal stâng și anterior. Se numește „poarta ficatului”. Prin ele trec diferite vase de sânge și canale limfatice. O parte a lobului hepatic drept este limitată la „poartă”. Se numește o fracție pătrată. Lobul caudat este situat în spatele portalului hepatic.

Locația segmentului:

Acțiune	Sectoare	Segmente
Stânga	Dorsal stâng	Primul
Lateral stâng	Al doilea
Paramedician stâng	Al treilea al patrulea
Dreapta	Lateral drept	A șasea, a șaptea
Drept paramedician	A cincea, a opta

Segmentele hepatice la scanare CT permit determinarea unei imagini clinice clare a leziunilor organelor.

Împărțirea lobilor ținând cont de localizarea vaselor

Segmentele de ficat pentru RMN, ultrasunete și CT sunt împărțite în funcție de localizarea vaselor de sânge. Structura organului biliar este parenchimatoasă (spongioasă). Gradul de activitate funcțională a ficatului depinde în mod direct de aportul de sânge. Organul poate filtra sângele datorită poziției sale anatomice unice. Lobii hepatici sunt formați din milioane de celule înconjurate de capilare venoase și arteriale.

Vasele de sânge mici sunt ramuri ale venelor și arterelor, situate în principal în poarta ficatului, în imediata vecinătate a ieșirii și intrării canalelor, nervilor și vaselor prin care curge limfa.

Nu numai arterele trec prin ficat, ci și venele. Există 3 canale sanguine - 2 venoase și arteriale. Artera hepatică este responsabilă pentru administrarea de sânge bogat în oxigen în ficat. Vasul poate fi considerat o ramură a aortei abdominale. Există o bifurcație în 2 ramuri - dreapta și stânga. Fiecare alimentează o anumită parte (dreapta - dreapta, stânga - stânga).

Capilarele interlobulare pleacă din artera hepatică. Unele ramuri ale arterei sunt interconectate de ramuri laterale (colaterale). Trec prin organul de biliard și se apleacă în jurul lui. Artera furnizează 1/4 din volumul total de sânge. 3/4 din lichidul corporal intră în organ prin sistemul portal.

Vena portală se înțelege a fi un vas de sânge cu diametru mare. Sângele care trece prin întregul corp (inclusiv splina, inima și organele tractului digestiv) pătrunde în ficat alături de toxine, bacterii, produse metabolice și substanțe nutritive. Datorită venei, se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui.

Vena portală nu este responsabilă pentru drenarea sângelui. Sistemul portal facilitează intrarea sângelui, fără toxine și bacterii, în plămâni, rinichi, inimă și alte organe. În interiorul sinusoidelor, există un proces de amestecare a sângelui care intră în organul biliar din 2 canale.

Vena hepatică este formată din vase mici situate în interiorul lobilor. Ramurile canalelor curg în vena cavă inferioară. Afluenții scurți ai vaselor de sânge nu au supape. Sângele mixt din ficat intră în atriul drept. În capilarele hepatice, fluxul sanguin este destul de scăzut, astfel încât sângele este eliberat din ficat complet purificat.

Organul biliar este împărțit în segmente în funcție de localizarea vaselor de sânge. La alegerea tipului de intervenție chirurgicală, specialiștii preferă segmentectomia. Doar lobul caudal (primul segment) este complet autonom. Sectorul este alimentat cu sânge din venele portalului drept și stâng. Ieșirea sângelui venos din lobul caudal se efectuează în vena cavă inferioară.

Scanarea computerizată a ficatului

Un specialist poate obține o imagine clinică clară în timpul tomografiei computerizate datorită radiațiilor cu raze X. Undele electromagnetice au capacitatea de a pătrunde liber în țesut. Acest tip de radiații se caracterizează printr-un efect ionizant (de obicei de tip indirect).

Pentru ca specialistul să primească imaginea clinică cea mai exactă, este necesar să pregătiți corect pacientul pentru procedură și să setați setările corespunzătoare pe dispozitiv. În procesul de efectuare a tomografiei, medicul folosește adesea substanțe de contrast care cresc densitatea mediului.

Principiul de funcționare al tomografului este vizualizarea țesutului în secțiune. O imagine a ficatului apare pe ecran din mai multe unghiuri (specialistul împarte organul în segmente). Pacientul trebuie să scoată în prealabil hainele, accesoriile (în special metalice) și să intre într-o cameră specială. Pe masa aparatului, se întinde pe spate. În timpul procedurii, pacientul trebuie să rămână nemișcat. Dacă este necesar, specialistul poate fixa membrele superioare și inferioare cu curele.

Dialogul dintre medic și pacient are loc prin echipamente speciale. CT de contrast implică introducerea unei soluții speciale în vena pacientului. Medicamentul pătrunde în țesuturile corpului și colorează zona de studiu într-o culoare mai închisă. Datorită soluției, zonele cu leziuni distrofice vor fi clar vizibile.

Principalele indicații pentru scanarea CT a ficatului:

• suspiciune de oncologie;
• tromboză;
• patologia etiologiei infecțioase, însoțită de un proces inflamator;
• deteriorarea organelor suferite în timpul unei vătămări;
• ciroza, hepatita;
• mărirea organelor.

Tomografia computerizată, la fel ca majoritatea cercetărilor medicale, are o serie de contraindicații.

Acestea includ:

• comat, inconștiență;
• epuizare extremă;
• restricții de vârstă (până la 14 ani);
• restricții de greutate (peste 130 kg);
• boli ale sistemului endocrin;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• frica de spațiul limitat;
• Diabet.

Este strict interzisă efectuarea unui studiu mai des decât o dată la 12 luni. Perioada de sarcină și alăptare este, de asemenea, considerată o contraindicație absolută.

Cum se segmentează un organ în scanările CT axiale

La efectuarea unei scanări CT, specialistul respectă următoarele reguli în timpul împărțirii organului în segmente:

• Lobul stâng. Este necesar să împărțiți zona în mai multe părți, trasând o linie (imaginară) paralelă cu ligamentul falciform până la punctul de confluență a venelor medii și stângi.
• Lobul stânga-dreapta. Desenați o linie imaginară din fosa vezicii urinare paralelă cu vena hepatică.
• Lobul drept. Trageți o linie paralelă cu vena hepatică dreaptă până la zona laterală.

După procedură, specialistul descifrează imaginile. Prezența întreruperilor indică dezvoltarea proceselor patologice în organul biliar.

Ecografie hepatică

Scanarea cu ultrasunete permite detectarea în timp util a bolilor hepatice. Metoda este considerată destul de informativă. Datorită ultrasunetelor, specialistul identifică severitatea și natura patologiei. Procedura este prescrisă femeilor însărcinate și care alăptează, adolescenților, copiilor și persoanelor în vârstă.

Ecografia vă permite să identificați:

• degenerescență alcoolică grasă;
• hipertensiune portală;
• boli oncologice;
• patologia de tip parazit;
• leziuni suferite în timpul deteriorării mecanice;
• patologia etiologiei infecțioase, însoțită de procese inflamatorii;
• tumori de tip malign;
• hemangioame;
• chisturi.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, un specialist poate detecta un lipom, modificări ale țesutului fibrotic, hepatoză, ciroză și un abces.

Principalele indicații pentru o scanare cu ultrasunete sunt:

• abaterea de la norma parametrilor hepatici;
• mâncărime necontenită a pielii;
• durere la palpare;
• creșterea formării gazelor;
• salturi sistematice de temperatură;
• crize de greață;
• o senzație de amărăciune în gură.

De asemenea, pacientului i se poate prescrie un examen cu ultrasunete pentru abuz sistematic de băuturi care conțin alcool, utilizare prelungită a antibioticelor și leziuni peritoneale.

Ecografia, ca majoritatea studiilor de diagnostic, are o serie de contraindicații.

Acestea includ:

• răni deschise situate în zona organului biliar;
• durere acută de etiologie inexplicabilă.

Al treilea trimestru de sarcină poate fi, de asemenea, considerat o contraindicație relativă. În această perioadă, uterul femeii este foarte mărit, organul muscular poate apăsa pe ficat.

Pentru a obține cele mai precise rezultate, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru procedură. Cu 3-4 zile înainte de ultrasunetele așteptate, medicul prescrie pacientului preparate enzimatice și absorbanți. Medicamentele ajută la eliminarea formării crescute de gaze și curăță corpul.

Este necesară și dieta. Alimentele care pot afecta funcționarea ficatului sunt excluse din dieta obișnuită. Nu consumați pește gras, carne, organe, produse lactate fermentate, leguminoase.

Timp de 72 de ore înainte de studiul propus, este necesar să se oprească consumul de băuturi alcoolice (inclusiv băuturi cu conținut scăzut de alcool) și fumatul produselor din tutun. Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol.

Cum arată și se împart segmentele hepatice la ultrasunete

Împărțirea organului biliar în segmente permite medicului să identifice accentul patologiei.

Este destul de ușor să determinați sectoarele pe o scanare cu ultrasunete, cunoscând următoarele repere:

• secțiunea inferioară - vena cavă inferioară, ligamente venoase și rotunde;
• secțiune centrală - vena cavă inferioară, vena portală, ligamentul venos (situat pe orizontală);
• secțiunea superioară - vena cavă inferioară, stânga, mijlocie, venă hepatică dreaptă.

Vena portală trece în ficat, vena hepatică - între sectoare. Vena mijlocie hepatică împarte organul în lobi stâng și drept. Vena hepatică dreaptă împarte lobul în 6, 7 și 5, 8 sectoare, stânga - în 2, 3 și 4 sectoare.

RMN-ul ficatului

Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată una dintre cele mai exacte examinări. Aparatul extrem de sensibil vă permite să identificați modificările patologice care apar în țesuturi. Procedura este considerată complet sigură pentru sănătate - organismul nu este expus ionilor și radiațiilor.

RMN-ul vă permite să:

• Identificați tumora. Imaginea arată clar neoplasmul. De obicei, un agent de contrast este injectat într-o venă într-o venă pentru pacienții cu cancer pentru a determina structura și dimensiunea tumorii.
• Diagnosticați metastazele. La RMN, segmentele hepatice sunt examinate în detaliu, astfel încât șansa de a detecta metastazele într-un stadiu incipient este de 90-95%.
• Evaluează starea vaselor de sânge. RMN-ul ficatului ajută la identificarea în timp util a anevrismelor, a trombozei și a altor patologii asociate cu tulburări circulatorii.

Studiul este atribuit persoanelor cu suspiciune de hemocromatoză, ciroză și hepatoză de tip gras. În timpul procedurii, specialistul identifică, de asemenea, natura leziunii difuze a organului. Pentru a obține rezultatul cel mai precis, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru imagistica prin rezonanță magnetică.

Experții recomandă cu 48-72 de ore în avans. refuzați produsele care contribuie la formarea crescută de gaze. De asemenea, nu este nevoie să consumați alimente bogate în carbohidrați. În 24 de ore înainte de examinarea intenționată, pacientul trebuie să ia un enterosorbent (Enterosgel, carbon activ alb sau negru). Imagistica prin rezonanță magnetică trebuie făcută pe stomacul gol.

Ca orice studiu de diagnostic, RMN are o serie de contraindicații.

Acestea includ:

• obezitate (greutate peste 130 kg);
• primul trimestru de sarcină;
• prezența unui stimulator cardiac sau a unui implant metalic.

În timpul perioadei de reabilitare după operație, RMN nu este de obicei prescris pentru vasele de sânge. Pacientul trebuie să-l avertizeze în prealabil pe medic cu privire la o posibilă alergie la medicamente. De asemenea, RMN-ul nu este prescris pacienților care suferă de claustrofobie.

Pentru a examina ficatul, pacienții sunt așezați într-un tomograf. În prealabil, trebuie să scoată accesoriile din metal și îmbrăcămintea în exces.

Cum arată și se împart segmentele hepatice la RMN

În timpul imagisticii prin rezonanță magnetică, organul biliar este împărțit în 8 sectoare:

1. Primul segment. Acest lob al ficatului este numit „caudat”. Este limitat de ligamentul venos din segmentul trei și al doilea, „portalul hepatic” - din segmentul 4.
2. Al doilea și al treilea segment. Acestea sunt situate pe partea stângă și coincid complet cu cota.
3. Al patrulea segment. Este situat într-un sector pătrat, separat de cel de-al treilea segment printr-o canelură și un ligament rotund, de primul - prin „portalul hepatic”.
4. Al cincilea segment. Se află lângă patul vezicii biliare.
5. Al șaselea segment. Este situat puțin sub al cincilea sector. Acesta reprezintă aproximativ 3/5 din acțiune.
6. Al șaptelea segment. Situat aproape de conturul diafragmatic.
7. Al optulea segment. Sectoarele sunt denumite „lingvistice”. Trece lin pe suprafața diafragmatică.

Împărțirea organului în 8 segmente permite specialistului să evalueze:

• structurile cavității;
• grosimea, dimensiunea, forma capsulei;
• starea conductelor și a vaselor hepatice;
• densitatea vezicii biliare, grosimea canalelor sale;
• lobii hepatici, uniformitatea, densitatea, mărimea lor.

La RMN, puteți observa neoplasme de natură benignă (de exemplu, hemangioame), ciroză, adenoame, chisturi echinococice și hepatice.

De ce ficatul este împărțit în segmente, importanță în diagnosticul bolilor

Datorită imagisticii prin rezonanță magnetică, este posibilă nu numai identificarea în timp util a tumorilor benigne, a cancerului și a altor patologii, ci și evaluarea stării vaselor. Dacă aportul de sânge este perturbat, riscul de a dezvolta o serie de boli este mare. Dacă sângele intră în vena portă în cantități insuficiente, atunci se poate dezvolta necroză hepatică.

Obstrucția unui vas de sânge indică dezvoltarea:

• hipertensiune portală de tip idiopatic;
• tromboză;
• boli ale etiologiei parazitare;
• boli inflamatorii (hepatita C).

Odată cu înfrângerea ramurilor venei hepatice, pacientul are tromboză, echinococoză, ciroză. De obicei, tulburările circulatorii în vasele mici sunt cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor, de o doză mare de radiații ionice sau de chimioterapie. Obstrucția venei hepatice apare atunci când apar microtrombi pe pereții vasculari.

Blocarea poate duce la staza de sânge.

Obstrucția apare adesea pe fondul:

• creșterea tumorilor maligne și benigne în interiorul vaselor hepatice;
• patologii de etiologie infecțioasă;
• boli de tip autoimun;
• leziuni mecanice.

Persoanele cu afecțiuni hepatice se plâng de obicei de durere în hipocondrul drept, amărăciune în gură, galbenitatea sclerei, vărsături și greață.

Segmentele hepatice pe RMN, ultrasunete și CT reprezintă sectoare specifice. Datorită separării, medicul știe clar ce parte a organului biliar este deteriorată. După examinare, specialistul descifrează imaginile, selectează terapia medicamentoasă sau prescrie o operație.

Videoclipuri cu segmente hepatice

Segmente de ficat: