Reflex de proboscidă la nou-născuți. Ce este asta, fotografie, când se estompează

Reflex de proboscidă la nou-născuți este inclus în lista abilităților vitale înnăscute necesare supraviețuirii și dezvoltării fizice rapide. Această capacitate fiziologică a sugarului este automatismul oral, care este activat ca răspuns la stimularea externă a suprafeței buzei superioare sau inferioare.

Care este reflexul proboscis la nou-născuți

Reflexul de proboscis la un nou-născut este o reacție automată a mușchilor feței și a terminațiilor nervoase periferice ca răspuns la atingerea suprafeței buzelor sale. Această abilitate este înnăscută și este prezentă, de asemenea, la toți copiii sănătoși fără anomalii ale dezvoltării intrauterine, semne ale leziunilor locale ale sistemului nervos central. Sarcina principală a reflexului de proboscidă la nou-născuți este de a pregăti aparatul bucal pentru a captura mamelonul mamei.

În momentul contactului suprafeței buzelor bebelușului cu glandele mamare, are loc o contracție reflexă a mușchiului său circular al gurii. Buzele superioare și inferioare ale bebelușului sunt pliate împreună și apoi trase înainte în formă de „tub” sau „proboscis”.

Dacă, după parcurgerea acestor pași, continuați direcția mamelonului spre cavitatea bucală a nou-născutului, atunci acesta își captează strâns halo-ul pentru a primi lapte matern. Reflexul proboscis este necesar pentru un sugar doar în stadiile incipiente ale dezvoltării fizice. Această abilitate aparține categoriei automatismelor orale tranzitorii care se estompează pe măsură ce copilul crește.

Norme pentru nou-născuți și bebeluși

Un semn al dezvoltării normale a mușchilor faciali, a sistemului nervos central și periferic al copilului este răspunsul său imediat la un stimul extern în pielea buzei superioare sau inferioare.

Răsucirea prea lentă a buzelor în „proboscis” indică o disfuncție din partea anumitor centre ale creierului, consecințele paraliziei cerebrale, traumatismelor la naștere, asfixiei ca urmare a încâlcirii cu cordonul ombilical. Cu cât reflexul proboscis se manifestă mai repede la un nou-născut, cu atât interacțiunea creierului cu receptorii nervului periferic și cu mușchiul circular al gurii este mai bună.

Cum se verifică reflexul proboscis

Reflexul proboscisului la nou-născuți este verificat de un medic pediatru în timpul unei examinări de rutină a sugarului pentru a evalua caracteristicile generale ale dezvoltării sale fizice.

Medicul acestei specializări efectuează următoarele acțiuni:

1. Așază copilul cu spatele pe suprafața plană a canapelei.
2. Cu un ciocan special pentru diagnosticarea reacțiilor reflexe sau atingerea buzei superioare a bebelușului cu un deget.
3. Observă vizual reacțiile aparatului oral al nou-născutului și activitatea motorie a mușchilor săi faciali.

La un copil cu dezvoltarea completă a sistemului nervos central, a țesutului muscular și a nervilor periferici, buzele se îndoaie într-un „tub” imediat după ce medicul a efectuat manipulările de mai sus. La copiii care au suferit nașteri dificile, hemoragii cerebrale, traume craniene, este posibilă o încălcare a vitezei de reproducere a reflexului proboscis sau absența completă a acestuia.

Când reflexul se estompează

Conform normelor fiziologice, dispariția independentă a reflexului proboscis ar trebui să aibă loc după ce copilul atinge vârsta de 3 luni.

Reflexul poate persista pe măsură ce copilul crește?

În pediatrie, există cazuri clinice periodice în care reflexul proboscis persistă la copii după ce au împlinit vârsta de 3 luni. Astfel de simptome indică prezența posibilă a tulburărilor neurologice severe, afectarea cortexului cerebral sau a căilor măduvei spinării.

Copil peste 3 luni cu un reflex proboscis conservat trebuie examinat de un neurolog pediatru. Dacă este necesar, se efectuează o examinare suplimentară a corpului bebelușului utilizând teste hardware și de laborator.

Motive pentru conservarea reflexului proboscis

Reflexul proboscis la nou-născuți, care durează mai mult de 3 luni, indică prezența semnelor piramidale.

Acestea sunt manifestări patologice care apar sub influența factorilor:

• dezvoltarea insuficientă a cortexului cerebral;
• consecințele leziunilor măduvei spinării;
• deteriorarea anumitor zone ale sistemului nervos central;
• disfuncție a neuronului motor central;
• paralizie cerebrală;
• epilepsie (încălcarea automatismelor reflexe este unul dintre mijloacele convulsiilor epileptice);
• neoplasme străine la nivelul creierului sau măduvei spinării (tumorile benigne și oncologice pot provoca în mod egal un simptom similar);
• afectarea locală a cortexului cerebral cauzată de un proces infecțios, leziuni anterioare ale craniului, consecințele hipoxiei.

Motivele patologice pentru conservarea reflexului proboscis sunt determinate de rezultatele unei examinări mai detaliate folosind metode de diagnostic diferențial. O atenție specială este acordată stării funcționale a cortexului cerebral, a nervilor periferici și a măduvei spinării.

Ce se întâmplă dacă reflexul nu dispare?

Reflexul proboscis la nou-născuți, care nu dispare mai mult de 3 luni, necesită un studiu al sistemului nervos central al copilului. Părinții unui sugar ar trebui să solicite imediat asistență medicală de la un neurolog.

Diagnostic diferentiat

Scopul diagnosticului diferențial al copiilor cu reflex de proboscis conservat este de a detecta cauzele patologice ale disfuncției sistemului nervos central, ale nervilor periferici sau ale bolilor măduvei spinării. Metoda de examinare este selectată de un neurolog pediatric în funcție de cazul clinic și de posibila prezență a simptomelor suplimentare ale unei tulburări neurologice.

Electroneuromiografie (ENMG)

ENMG vizează determinarea stării funcționale a terminațiilor nervoase de tip periferic, care sunt responsabile de mobilitatea mușchiului circular al cavității bucale a copilului.

Examinarea permite diagnosticarea diferențială a patologiilor:

• leziunea coarnelor anterioare în măduva spinării;
• disfuncție a terminațiilor nervoase periferice;
• deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării.

Obiectul electroneuromiografiei este nervii periferici și aparatul muscular al corpului. Cu ajutorul ENMG, impulsurile electrice ale nervilor sunt fixe, se determină gradul de sensibilitate a fibrelor musculare pe care le inervează.

Înregistrarea activității funcționale a nervilor și mușchilor periferici se efectuează utilizând senzori electronici atașați la suprafața pielii. Înainte de diagnostic, țesuturile epiteliale ale copilului trebuie să fie uscate și curate. Electroneuromiografia este contraindicată la copii și adulți care au un stimulator cardiac sau un electroneurostimulator al creierului. Costul mediu al ENMG este de 3400 de ruble.

Electroencefalografie (EEG)

Cu ajutorul acestei metode de cercetare, se înregistrează activitatea electrică a tuturor părților creierului copilului. Electroencefalografia poate detecta tulburări neurologice care determină contracția involuntară a mușchiului circular al gurii cu reproducerea reflexului proboscis. Obiectul principal al diagnosticului este cortexul cerebral al copilului.

Sondajul se realizează după cum urmează:

1. În biroul de electroencefalografie, pe suprafața craniului copilului sunt fixați senzori speciali.
2. Medicul pornește echipamentul de diagnosticare, după care începe procesul de citire a activității electrice a cortexului cerebral al pacientului.
3. Datele informaționale sunt transmise în format digital către un monitor de computer sub forma unei bare grafice și sunt, de asemenea, înregistrate pe hard diskul acestui dispozitiv.

EEG este o metodă de diagnostic complet sigură și nedureroasă, a cărei durată medie este de 15-20 de minute.

Electroencefalografia vă permite să detectați stări patologice ale sistemului nervos central care pot determina conservarea reflexului proboscis:

• encefalopatie de origine infecțioasă sau metabolică;
• afectarea focală a cortexului cerebral, însoțită de modificări degenerative locale în țesuturi;
• neoplasme tumorale în sistemul nervos central;
• hemoragii la nivelul creierului, care sunt o consecință a unei leziuni la naștere.

EEG se efectuează în perioada în care copilul se află într-o stare de calm. Apoi se creează o sarcină suplimentară pe centrele individuale ale creierului. De exemplu, foto-stimularea organului vizual se realizează folosind scurte sclipiri de lumină. Datele electroencefalografice sunt analizate de un neuropatolog, iar costul mediu al acestei metode de diagnostic diferențial este de 600 de ruble.

Encefaloscopie cu ultrasunete (UES)

Utilizarea encefaloscopiei cu ultrasunete este indicată copiilor cu reflex de proboscis conservat, care trebuie să efectueze o examinare suplimentară a structurilor anatomice ale cortexului cerebral. Cu ajutorul acestei metode de diagnostic diferențial, neuropatologul verifică posibila prezență a neoplasmelor externe volumetrice în sistemul nervos central al copilului.

UES este indicat, de asemenea, pentru nou-născuții cu semne de hipertensiune intracraniană, hemoragii în țesutul cerebral, care au suferit hipoxie din cauza nașterii dificile sau anomalii ale dezvoltării intrauterine.

Pentru encefaloscopia cu ultrasunete, nu sunt necesare reguli speciale de pregătire. Această metodă de diagnostic diferențial se realizează în conformitate cu exact același principiu ca și o electroencefalogramă. O trăsătură distinctivă a acestei metode de examinare este aceea că analiza structurii creierului se efectuează nu prin fixarea impulsurilor electrice ale sistemului nervos central, ci prin scanarea acestuia cu unde ultrasunete. Prețul UES într-o clinică privată este de 2900 de ruble.

Ecografia nervului cranian

Reflexul de proboscidă la nou-născuți persistă mai mult de 3 luni numai în prezența unei tulburări neurologice concomitente care perturbă funcțiile sistemului nervos al sugarului. O examinare cu ultrasunete a nervilor cranieni este indicată pacienților care nu prezintă semne de afectare a creierului focal.

Analiza stării funcționale a nervilor periferici responsabili de inervația mușchilor din zona triunghiului permite confirmă sau refuză înfrângerea lor de către microorganisme infecțioase, autoimune sau inflamatorii proces. Această metodă de diagnostic diferențial se efectuează după electroneuromiografie, când este exclusă probabilitatea creșterii unei tumori cerebrale.

O ecografie a nervilor cranieni este efectuată pentru a atinge următoarele obiective:

• detectează modificări anatomice în structura nervilor periferici;
• determina posibila prezenta a anomaliilor congenitale ale sistemului nervos;
• evaluați vascularizația nervului;
• diagnosticați tumori în afara sistemului nervos central care comprim terminațiile nervoase.

Avantajul metodei de diagnostic diferențial sub formă de ultrasunete a nervilor cranieni este capacitățile sale mai largi. Cu ajutorul acestei examinări, se determină modificările patologice ale sistemului autonom al copilului sau se confirmă faptul unei boli neurologice extinse. Costul mediu al unei ultrasunete a nervilor cranieni este de 1100 de ruble.

RMN

Această metodă de diagnostic diferențial vă permite să efectuați simultan o examinare cuprinzătoare a tuturor părților corpului copilului, precum și să studiați structura creierului.

Cu ajutorul RMN-ului, sunt detectate boli și stări patologice ale corpului care pot provoca persistența reflexului proboscis:

• hemoragie în creier cu formarea unui hematom dens intracranian;
• tumori benigne și oncologice în sistemul nervos central sau măduva spinării;
• encefalopatie;
• consecințele leziunilor cerebrale traumatice;
• leziuni focale ale anumitor zone ale creierului, care s-au dezvoltat din cauza hipoxiei fetale în timpul travaliului dificil;
• sindrom bulbar;
• epilepsie;
• boli vasculare congenitale sau dobândite care afectează circulația cerebrală;
• leziune inflamatorie a nervilor periferici, care sunt responsabili de inervația mușchilor zonei triunghiului nazolabial.

Interpretarea rezultatelor diagnosticului RMN este efectuată de un neuropatolog, neurolog sau chirurg. Avantajul acestei examinări este că este absolut nedureros, durează aproximativ 15-20 de minute și în timpul unei sesiuni vă permite să explorați perifericul și nervosul central sistem. Prețul acestei metode de diagnostic este de aproximativ 3300 de ruble.

Metode de tratament

Regimul de tratament pentru reflexul proboscis, care a persistat mai mult de 3 luni, este dezvoltat individual de către un neuropatolog pediatru, în funcție de boala diagnosticată. Plierea automată a buzelor ca răspuns la stimuli externi este doar un simptom al unei tulburări neurologice.

Medicamente

Utilizarea terapiei medicamentoase are ca scop tratarea bolilor acute, cronice ale sistemului nervos central și ale nervilor periferici, determinând persistența reflexului proboscis. Tabelul de mai jos prezintă medicamentele care sunt prescrise pacienților cu reflex de proboscis patologic cauzat de leziuni focale cerebrale și epilepsie.

Numele medicamentului	Proprietăți farmacologice
Lamotrigină	Lamotrigina este un medicament care aparține grupului terapeutic al blocanților canalelor de sodiu. Acest instrument previne eliberarea unei cantități excesive de substanță glutamat și, de asemenea, previne apariția unui semnal electric intracelular, care determină disfuncționalitatea anumitor zone Sistem nervos central.
Carbamazepina	Carbamazepina este un medicament care blochează conductanța canalelor de sodiu situate pe suprafața unui neuron. Acest medicament previne propagarea unui semnal electric care face ca sistemul nervos central și periferic să funcționeze defectuos.
Etosuximidă	Etosuximida este un medicament care previne răspândirea impulsurilor patologice în structura creierului prin blocarea canalelor de calciu.

Medicamentele de mai sus sunt prescrise de un neurolog sau neuropatolog, în funcție de manifestările clinice ale tulburării neurologice. Regimul de dozare și momentul terapiei sunt selectate individual.

Un acid nicotinic

Acidul nicotinic este un preparat de vitamine care vine sub forma unei soluții injectabile cu o doză de 10 mg pe 1 ml de medicament. Acest medicament previne progresia modificărilor degenerative în structura creierului, are acțiune vasodilatatoare și antispastică, are un efect benefic asupra funcțiilor sistemului nervos central și a nervului periferic sisteme. Acidul nicotinic se administrează intramuscular, subcutanat sau intravenos, 1 ml de 2 până la 3 ori pe zi. Costul mediu al medicamentului este de la 36 la 72 de ruble.

Cerebrolizină

Cerebrolisina este un agent nootrop care ajută la restabilirea funcției normale a creierului. Acest medicament este disponibil sub formă de concentrat lichid pentru injecție.

Doza de Cerebrolysin este determinată individual, în funcție de starea generală a pacientului, dar în medie este cuprinsă între 5 și 50 ml. În procesul de tratare a copiilor din grupa de vârstă mai mică, un agent nootrop de acest tip este prescris într-o cantitate de 0,1-0,2 ml pe 1 kg din greutatea corporală a copilului. Prețul a 5 fiole de Cerebrolysin este de la 860 la 1048 ruble.

Piracetam

Piracetam este un medicament nootropic care vine sub formă de capsule galbene. Acest instrument vă permite să scăpați de tulburările neurologice cauzate de bolile vasculare ale sistemului nervos central, tulburări circulatorii în țesuturile creierului, leziuni cerebrale traumatice și intoxicație severă organism.

Regimul de dozare pentru acest medicament este de 1 capsulă de până la 3 ori pe zi. Durata cursului terapeutic este de 2 săptămâni. Costul mediu al medicamentului Piracetam este de la 131 de ruble. pentru 60 de capsule.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o terapie radicală care este utilizată numai în cazuri extreme. De exemplu, dacă persistența sau apariția bruscă a reflexului proboscis este cauzată de neoplasme străine în structura creierului. Într-o astfel de situație, este posibilă îndepărtarea tumorii, care perturbă funcționarea stabilă a sistemului nervos central.

Operația chirurgicală se efectuează pentru neoplasme benigne și oncologice, dar numai în absența contraindicațiilor medicale. Cazurile clinice sunt frecvente atunci când tumorile cerebrale sunt inoperabile, iar intervenția chirurgicală potențială va provoca doar o exacerbare a simptomelor neurologice.

Operația chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori în sistemul nervos central se efectuează sub influența anesteziei generale în conformitate cu algoritmul acțiunilor:

1. Pacientul este transportat pe o căsuță în condițiile sterile ale sălii de operație.
2. Pacientul primește anestezie generală.
3. Chirurgul tratează suprafața pielii capului pacientului, disecă țesutul epitelial cu un bisturiu și apoi deschide bolta craniană pentru a oferi acces la o neoplasmă străină.
4. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, se elimină o tumoare benignă sau canceroasă care provoacă reflexul proboscis.
5. Se efectuează manipulări medicale pentru a restabili integritatea craniului.

La finalizarea operației chirurgicale, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă timp de 3 zile, unde se efectuează 24 de ore de monitorizare a semnelor sale vitale. Termenii medii de reabilitare după îndepărtarea unei tumori cerebrale sunt de 1-2 luni, în funcție de tipul de neoplasm străin, dimensiunea și localizarea acesteia în structura sistemului nervos central.

Reflexul proboscis la nou-născuți este unul dintre automatismele înnăscute necesare pentru a găsi și captura rapid sânul mamei. Această abilitate este păstrată la un copil în primele 3 luni după naștere. După o perioadă de timp specificată, are loc o dispariție treptată a reflexului proboscis cu dispariție completă.

Persistența acestui automatism înnăscut indică o serie de patologii neurologice severe. Traumele la naștere ale craniului, neoplasmele tumorale, encefalopatia, leziunile focale ale cortexului cerebral pot provoca simptome similare. Tratamentul bolilor sistemului nervos central și al nervilor periferici se efectuează cu utilizarea de medicamente nootrope, blocante ale canalelor de sodiu și calciu.

Video reflex de proboscis

Reflexele nou-născuților: