Insuficiență renală acută. Simptome la femei, tratament, pastile, nutriție

Insuficiență renală acută poate fi considerat un sindrom reversibil clinic. Apariția simptomelor caracteristice la femei se datorează încălcării activității funcționale a organului asociat. Tratamentul trebuie selectat individual, în funcție de vârsta și starea pacientului și după diagnosticarea instrumentală și de laborator.

Ce este insuficiența renală acută (ARF)

Insuficiența renală acută (simptomele la femei apar de obicei imediat) este o patologie care se dezvoltă brusc. Rinichii (unul sau ambii în același timp) își pierd capacitatea de a efectua funcții de filtrare, excretor și secretor. Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea insuficienței acute. Adesea, patologia este diagnosticată la femeile de peste 50 de ani.

Sindromul se dezvoltă de obicei în câteva ore. Viteza de filtrare glomerulară scade de mai multe ori, creatinina, ureea și alte produse metabolice azotate încep să se acumuleze în rinichi. Patologia este clasificată în funcție de forma sa.

Cauzele insuficienței renale acute la o femeie

Există mai multe motive principale pentru dezvoltarea insuficienței hepatice acute. Sunt clasificate în funcție de forma descărcătorului. Insuficiența renală acută hemodinamică (prerenală) se dezvoltă pe fondul șocului cardiogen, aritmiei, slăbirii miocardului sau tromboembolismului. De asemenea, sindromul se formează cu o scădere a cantității de lichid din organism cauzată de arsuri, sângerări acute și diaree severă.

Insuficiența hepatică acută parenchimatoasă (renală) este de obicei declanșată de afectarea ischemică sau toxică a parenchimului sau a inflamației rinichilor. Intoxicația cu mercur, uraniu, cadmiu, săruri de cupru și ciuperci otrăvitoare este considerată a fi motivele dezvoltării insuficienței renale acute.

Sunt expuse riscului persoanelor care iau sulfonamide necontrolate, antibiotice și medicamente care ajută la reducerea creșterii tumorilor canceroase. Insuficiența hepatică acută parenchimatoasă se poate dezvolta ca rezultat al comei alcoolice, narcotice, macrohemoglobinuriei și transfuziei de sânge a unui grup incompatibil.

Insuficiența hepatică acută obstructivă sau postrenală se dezvoltă pe fondul obstrucției acute a sistemului urinar (adenom de prostată, uretrită, leziuni ale țesutului abdominal). De asemenea, ARF se poate dezvolta cu traume multiple, sepsis sau șoc post-traumatic.

Forme de insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută (simptomele la femei și bărbați sunt aproximativ aceleași) necesită tratament imediat.

Există mai multe forme principale de descărcătoare de supratensiune:

Forma de patologie	Scurta descriere
Prerenal	De obicei apare cu tulburări circulatorii. Condiția se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor procese degenerative-distructive (scăderea densității urinei, debitul de urină).
Renal	Se formează atunci când substanțele toxice intră în organism. Sindromul se caracterizează prin durere acută, indicând o leziune a organului asociat. Perioada inițială a formei renale poate dura până la 72 de ore.
Postrenal	O serie de boli pot provoca sindromul clinic. Cu ARF postrenal, există probleme cu scurgerea urinei asociate cu retenția sa în vezică.

Există mai multe faze principale în cursul insuficienței hepatice acute:

• Iniţială. Durata sa este de 24-72 de ore. Complexul de simptome este de obicei nespecific: pacienții se plâng de slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, crize de greață și ușoară somnolență.
• Oligoanuric. În această fază, se observă o scădere a cantității de urină. Pacienții se plâng de vărsături, greață și diaree. Acestea sunt diagnosticate cu hiperfosfatemie, hiperkaliemie, hipernatremie, acidoză metabolică, azotemie și proteinurie. În absența unui tratament adecvat în timp util, riscul de comă este ridicat.
• Poliuric. Faza se caracterizează printr-o creștere a cantității de urină (volumul poate crește de 2-5 ori). Potasiul este spălat rapid din corp, ceea ce duce la hipotensiune arterială sau paralizie incompletă. Densitatea urinei este scăzută, conținutul de uree și creatinină este minim. Pacientul poate leșina brusc.

Pacienții cu insuficiență renală poliurică necesită tratament pe termen lung (8-10 luni).

Prerenal

Forma prerenală a insuficienței hepatice acute este însoțită de leziuni ale sistemului nervos central și dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, vărsături. Sindromul clinic se formează pe fondul unei încetiniri a fluxului sanguin. Sângele intră în rinichi în cantități insuficiente, astfel încât presiunea de filtrare, precum și rata de filtrare, scad.

Dacă fluxul sanguin nu este restabilit în decurs de 60-120 de minute, atunci există un risc ridicat de a dezvolta hiperkaliemie și azotemie. Cu ARF prerenal, există o excreție rapidă de potasiu, sodiu și o încălcare a echilibrului apă-electrolit. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei intoxicații severe, care se manifestă prin depresia conștiinței (anxietate, iritabilitate, colaps, leșin, coma).

Ritmul cardiac al pacientului scade și se dezvoltă hipertensiune persistentă. Dacă nu acordați pacientului primul ajutor, atunci pot apărea asistole și edem pulmonar alveolar.

Renal

Forma renală de insuficiență hepatică acută se poate dezvolta atunci când otravă de ciuperci, săruri de metale grele, acizi și alcali (inclusiv otrăvirea cu esență de oțet) intră în organism. Toxinele afectează rinichii, declanșând formarea de modificări degenerative. În stadiul inițial de dezvoltare a formei renale, pacienții se plâng de dureri acute. Sindromul poate persista 48-72 de ore.

Simptomele pot fi controlate numai cu medicamente. Palparea rinichilor în această perioadă este strict interzisă. Toxinele azotate sunt determinate în sânge. În absența unui tratament adecvat, bunăstarea pacientului se deteriorează rapid.

În plus față de durerea acută, începe să se plângă de vărsături, dificultăți de respirație și alte semne de intoxicație, indicând leziuni ale sistemului nervos central. Odată cu forma renală a insuficienței renale, numărul de eritrocite din sânge scade, iar numărul de leucocite, dimpotrivă, crește.

Postrenal

Insuficiența renală acută de acest tip poate fi provocată de patologii în care scurgerea urinei este dificilă. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacienții nu merg întotdeauna la medic - preferă să suporte ușor disconfort care apare atunci când vezica este goală. Pentru a elimina semnele caracteristice ale bolii, medicii recurg adesea la metode paliative pentru a restabili activitatea funcțională a organelor sistemului urinar.

Cum se manifestă ARF, simptome la o femeie

Complexul de simptome poate varia în funcție de faza și forma arestatorului. Orice disconfort, chiar minor, care apare la golirea vezicii urinare (durere, arsură, senzație de supraaglomerare) este un motiv pentru a contacta cea mai apropiată unitate medicală.

Insuficiență renală acută, simptomele la femei sunt cauzate de următoarele:

• creșterea / scăderea cantității zilnice de urină;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• apatie;
• durere la nivelul abdomenului inferior (mai ales la urinare);
• hipotensiune;
• vărsături;
• greaţă;
• ameţeală;
• pierderea cunoștinței pe termen scurt;
• comă;
• paralizie incompletă (parțială);
• hipotensiune;
• creșteri ale tensiunii arteriale;
• creșterea / scăderea ritmului cardiac;
• diaree;
• dispnee.

Semnul principal care indică dezvoltarea insuficienței renale acute este o modificare a volumului de urină zilnic.

Diagnostic

În primul rând, înainte de examinare, medicul trebuie să asculte cu atenție pacientul.

Adesea, pacienții se plâng de:

• durere acută în regiunea lombară și peritoneu;
• dificultăți de respirație;
• somnolenţă;
• letargie;
• scăderea sau creșterea cantității zilnice de urină;
• vărsături;
• greaţă;
• pierderea poftei de mâncare.

Aceste simptome pot indica dezvoltarea insuficienței cardiace acute. De asemenea, nefrologul întreabă pacientul despre prezența leziunilor, pierderea sângelui, patologii cronice (pielonefrita, diabetul zaharat) în istorie. Un examen general constă în evaluarea stării: medicul măsoară tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul respirației. De asemenea, acordă atenție culorii pielii și capacității pacientului de a se concentra. Medicul poate palpa rinichii prin abdomen și partea inferioară a spatelui.

Teste de laborator

Dacă se suspectează insuficiență renală acută, pacientul trebuie testat. Dimineața devreme, pe stomacul gol, este necesar să donați sânge și urină în laborator. O hemoleucogramă completă poate detecta anemia (aflați numărul de celule roșii din sânge și nivelul de hemoglobină). Ureea și creatinina se găsesc și în sânge. Orice abatere de la normă poate indica dezvoltarea insuficienței renale acute.

Analiza urinei este efectuată pentru a studia compoziția sa (dezvăluind nivelul de acid uric, creatinină, uree, cloruri, calciu, sodiu, potasiu). O creștere sau o scădere a cantității acestor substanțe indică în mod direct dezvoltarea încălcărilor activității funcționale a organului asociat.

În timpul unei perioade anurice prelungite (se caracterizează printr-o întârziere a scurgerii urinei) a unei etiologii inexplicabile, este indicată o biopsie pentru pacienți. O mică zonă de țesut renal este luată cu un ac lung care poate pătrunde în mușchi și piele. Materialul este trimis pentru histologie (examinat la microscop). Metoda vă permite să identificați oncologia sau amiloidoza (patologie, însoțită de depunerea polizaharidelor proteice insolubile).

Examen instrumental

Este imposibil să se clarifice pe deplin tabloul clinic fără examinarea instrumentală. Dacă se suspectează insuficiență renală acută, pacienților li se prescrie ureteroscopie, cistoscopie și examinare cu ultrasunete a organului asociat. Pentru a obține cel mai fiabil rezultat, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru procedură.

În primul rând, trebuie să normalizați activitatea tractului intestinal. Timp de 48 de ore înainte de studiul propus, alimentele care contribuie la creșterea producției de gaze trebuie excluse din dietă. Este necesar să renunțați la băuturile carbogazoase și alcoolice, pâinea neagră, produsele lactate fermentate, produsele coapte din aluat de drojdie, varză și leguminoase.

De asemenea, pacienților li se arată medicamente care ajută la restabilirea proceselor de digestie (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Trebuie să luați mâncare nu mai târziu de 10-12 ore. înainte de ultrasunete. Dacă este de așteptat un studiu al vezicii urinare și rinichilor, atunci în 60 de minute. înainte de procedură, pacientul trebuie să bea 1 litru de apă minerală.

În timpul ureteroscopiei, un instrument special este introdus în vezică și ureter pentru a evalua starea organului. Vezica trebuie golită înainte de procedură. Metodele de diagnosticare instrumentală includ și cistoscopia. Procedura vă permite să inspectați pereții vezicii urinare.

Tratamentul insuficienței renale acute

Insuficiența renală acută (simptomele la femei pot varia în funcție de forma patologiei) este tratată cu succes astăzi. ARF necesită tratament complex. În plus față de terapia medicamentoasă, femeilor li se arată dieta. Fizioterapia poate fi, de asemenea, prescrisă de către medicul dumneavoastră.

Droguri

Insuficiența renală acută este de obicei tratată într-un spital.

Compoziția terapiei poate include medicamente:

• Furosemid. Substanța cu același nume acționează ca ingredient activ. Concentrația sa poate varia în funcție de forma de eliberare. Furosemidul este comercializat sub formă de tablete și o soluție pentru administrare intravenoasă. Medicamentul are un efect diuretic pronunțat. Un diuretic cu buclă are o serie de contraindicații, care includ infarct miocardic, gută, comă hiperglicemiantă, insuficiență hepatică, insuficiență renală acută anurică, pancreatită, lupus eritematos sistemic. Comprimatele se iau de 2-3 ori pe zi timp de 5-6 zile. Soluția se injectează încet (60-120 sec.) Într-o venă.
• Gluconat de calciu. Medicamentul conține gluconat de calciu. Se comercializează sub formă de soluție pentru administrare intramusculară / intravenoasă și tablete. Utilizarea medicamentelor este indicată pentru deficiența de calciu cauzată de insuficiența renală. Ingredientul activ se caracterizează prin efecte antiinflamatorii, hemostatice, antialergice și de detoxifiere. Gluconatul de calciu nu trebuie administrat de persoanele care suferă de sarcoidoză, nefrourolitiază, ateroscleroză, hipercalciurie. Cursul de administrare a medicamentului variază în decurs de 3-7 zile. Regimul de dozare este selectat individual.
• Clorura de sodiu. Clorura de sodiu este comercializată sub formă de soluție perfuzabilă. Medicamentul are un efect de rehidratare și detoxifiere. Este indicat pentru deficitul de sodiu provocat de insuficiența renală acută. Utilizarea medicamentului este contraindicată persoanelor care suferă de ciroză, insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială. Este posibil ca femeile însărcinate, care alăptează și persoanele în vârstă să fie nevoite să regleze regimul de dozare. Soluția se administrează intravenos (în principal prin picurare). Durata și rata de administrare sunt selectate de medic în funcție de faza patologiei și de vârsta pacientului.
• Metilprednisolon. Glucocorticosteroizii sintetici pot fi incluși în terapia medicamentoasă pentru insuficiența renală acută. Această categorie de medicamente include metilprednisolonă. Medicamentul are efecte imunosupresoare, antitoxice, desensibilizante, antiinflamatorii și anti-șoc. Nu puteți utiliza un hormon sintetic pentru persoanele care suferă de osteoporoză periarticulară, artrită, necroză aseptică, tuberculoză și boli ale sistemului imunitar. Soluția se administrează intramuscular sau intravenos. Puteți cumpăra metilprednisolonă sub formă de tablete de la farmacie.
• Veroshpiron. Medicamentul este comercializat sub formă de tablete și capsule. Un diuretic care economisește potasiul conține spironolactonă, care acționează ca ingredient activ. Veroshpiron nu este prescris persoanelor care suferă de boala Addison, hiponatremie, hiperkaliemie, hipercalcemie, nefropatie diabetică și diabet zaharat. Este necesar să utilizați medicamentul numai conform indicațiilor unui medic într-o doză selectată individual.

  

Este strict interzisă selectarea independentă a medicamentelor. Insuficiența renală acută este o afecțiune extrem de periculoasă. Luarea unor medicamente necontrolate poate agrava situația.

Proceduri

În cazurile severe, cu insuficiență renală acută, pacienților li se prescrie hemodializă.

Procedura vă permite să curățați sângele de toxine:

• exces de electroliți (calciu, potasiu, sodiu);
• alcool (etil, metil);
• substanțe medicamentoase (tranchilizante, somnifere, barbiturice, salicilați, sulfonamide, compuși de iod sau brom);
• otravă (stronțiu, arsenic, otravă cu ciuperci);
• creatinină;
• uree.

Dispozitivul este format din mai multe părți, fiecare dintre care îndeplinește o funcție specifică:

• filtru dializator;
• controler de filtrare;
• detector de scurgeri de sânge;
• regulator de temperatură;
• un sistem de amestecare a concentratelor și a apei;
• sistem de eliminare a aerului;
• senzori venosi și de tensiune arterială;
• o pompă care furnizează heparină;
• o pompă care pompează sânge.

Sângele venos este alimentat în mașină și trecut printr-un filtru cu membrană. În timpul procedurii, moleculele de apă și toxinele sunt eliminate din corp. Dializatul este selectat individual. Hemodializa este prescrisă în timpul condițiilor care pun viața în pericol. Procedura ajută la restabilirea nivelului de electroliți și la menținerea echilibrului acido-bazic

Hemodializa se face de obicei într-un spital. Procedura durează 3-5 ore. În insuficiența renală acută, provocată de pielonefrita, glomerulonefrita, de obicei 1-2 proceduri sunt suficiente pentru a stabiliza starea femeii.

Nu puteți prescrie hemodializă pentru:

• insuficiență cardiacă cronică;
• creșterea unei tumori de natură malignă;
• schizofrenie;
• psihoză;
• epilepsie;
• accident vascular cerebral;
• septicemie;
• endocardită;
• boli ale etiologiei infecțioase.

Pacienților cu vârsta peste 70 de ani nu li se prescrie hemodializă.

Dietă

Pe lângă terapia medicamentoasă și hemodializa, pacienților cu insuficiență renală acută li se arată o dietă strictă. În primul rând, trebuie să limitați cantitatea de sare consumată (pe zi - nu mai mult de 4 g) și proteine ​​(pe zi - nu mai mult de 80 g). Este strict interzisă utilizarea ierburilor proaspete, care conțin o cantitate mare de uleiuri esențiale (ceapă, usturoi, busuioc, pătrunjel, mărar, țelină).

O condiție importantă este respectarea regimului de băut. Nu puteți bea mai mult de 1 litru de lichid pe zi.

Dieta trebuie să conțină legume și fructe proaspete care pot avea un efect diuretic:

• pepene;
• pepene;
• prune uscate;
• caise uscate;
• caise uscate;
• stafide;
• caise;
• Sfeclă;
• dovlecel;
• castraveți;
• dovleac.

Mesele trebuie să fie fracționate și echilibrate. Mâncarea trebuie luată de 4-5 ori pe zi. Ciocolata, alimentele picante, sărate, acre, cacao, cafea și ceai negru trebuie aruncate.

Lista produselor aprobate include:

• uleiuri - floarea soarelui, măsline, porumb, unt nesărat:
• carne - curcan, pui, iepure, vițel, carne slabă de vită;
• produse lactate - brânză de vaci, iaurt, iaurt, smântână, smântână, chefir, lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• condimente - mărar uscat, semințe de chimion, scorțișoară, pătrunjel uscat;
• dulciuri - marshmallows, dulciuri, jeleuri, conserve;
• cereale - orez, mei, orz perlat, porumb, gri, hrișcă, fulgi de ovăz;
• fructe uscate - curmale, caise, caise uscate, stafide;
• fructe - mere, piersici, nectarine, pepeni, banane, caise;
• legume - dovleac, roșii, sfeclă, morcovi, cartofi, conopidă, dovlecei.

Produsele din lista produselor aprobate pot fi fierte, înăbușite, coapte și prăjite. Este mai bine să refuzați condimentele cumpărate în magazin. Ierburile uscate sunt folosite pentru a îmbunătăți gustul felurilor de mâncare. Grăsimea profundă ar trebui, de asemenea, aruncată. Este strict interzisă utilizarea conservelor, a cărnii grase și a peștelui, a sosurilor gata preparate.

Posibile complicații și consecințe

Insuficiența renală acută, în absența unui tratament adecvat, poate duce la moartea unei femei. Severitatea simptomelor depinde în mod direct de stadiul patologiei. În absența unui tratament adecvat, în insuficiența renală acută, riscul apariției anuriei este ridicat.

Această afecțiune pune viața în pericol. Anuria este adesea însoțită de hipernatremie, hiperkaliemie, azotemie, hiperfosfatemie, acidoză. Pacienții dezvoltă vărsături, greață și diaree necontrolată. O femeie devine slabă, în orice moment poate cădea în comă. Pe fondul anuriei, se dezvoltă și gastroenterocolită, însoțită de sângerări interne și pericardită.

Cu oliguria, sarea și apa se pot dezvolta de sus. Această afecțiune se caracterizează prin slăbiciune musculară și ritm cardiac crescut. O creștere a concentrației de potasiu la un nivel critic poate provoca stop cardiac.

Complicațiile care se dezvoltă în insuficiența renală acută includ și sepsisul. O infecție purulentă este însoțită de apirexie, îngălbenirea sau albirea pielii, apariția erupțiilor herpetice, febră, tahicardie. Adesea, afecțiunea este complicată de cardiomiopatie, insuficiență cardiacă și miocardită.

Insuficiența renală acută la femei se poate dezvolta din diferite motive. Severitatea simptomelor depinde direct de faza patologiei. Când apar primele semne de insuficiență renală acută, trebuie să consultați imediat un medic.

Video cu insuficiență renală acută

Insuficiență renală acută. Totul despre cauzele insuficienței: