Atonia vezicii urinare la femei după naștere. Simptome, tratament

Atonia vezicii urinare - aceasta este una dintre tulburările sistemului urinar, care apare la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Patologia necesită terapie obligatorie, deoarece poate duce la complicații.

Ce se înțelege prin atonia vezicii urinare

Atonia este o disfuncție a vezicii urinare cauzată de diverse tulburări ale sistemului nervos. Patologia se caracterizează prin incapacitatea de a acumula și de a excreta urina.

Cu boala, există o încălcare a capacității funcționale a pereților vezicii urinare, pe fondul căreia există excreție spontană sau, dimpotrivă, retenție urinară.

Motive pentru dezvoltare

Boala are o origine neurogenă și este asociată cu afectarea sistemului nervos. În acest caz, problema poate apărea în timpul vieții sau poate fi congenitală.

Motive posibile:

• procese inflamatorii în zona vezicii urinare;
• deformarea sfincterului organului (întindere, slăbire);
• cistita;
• modificări sau tulburări ale nivelurilor hormonale;
• utilizarea prelungită a unui cateter, care a provocat o distensie a sfincterului;
• deformarea organelor cauzată de modificări legate de vârstă;
• traume la nivelul organelor sistemului urinar;
• infecție bacteriană, virală sau fungică a organismului care afectează sistemul nervos;
• situații stresante;
• traume și leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului;
• boala urolitiaza;
• defecte congenitale în structura vezicii urinare, a sistemului nervos, a coloanei vertebrale;
• boli asemănătoare tumorii care afectează sistemul nervos;
• purtarea unui copil și nașterea.

De asemenea, patologia se poate dezvolta pe fundalul diferitelor boli neurologice. Acest lucru afectează funcționarea normală a organului.

De ce se dezvoltă după naștere

Încălcarea poate apărea ca rezultat al travaliului. Acest lucru se poate datora rănilor. Primit în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere sau alte complicații, inclusiv infecții. De asemenea, o încălcare poate apărea din cauza suprasolicitării excesive și a activității sistemului nervos sau a organului în sine.

Ar trebui tratată afecțiunea?

Atonia vezicii urinare la femei necesită îngrijire medicală obligatorie, deoarece în absență terapie, boala se poate dezvolta în alte forme de tulburare și poate duce la riscuri pentru sănătate consecințe.

În acest caz, alte organe și sisteme (învecinate) pot fi implicate în proces.

Simptome

Simptomatologia bolii poate fi diferită în funcție de natura originii și de alți factori asociați. În acest caz, severitatea bolii depinde de severitatea evoluției sale și de prezența altor tulburări concomitente.

Semne:

• senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• utilizarea frecventă a toaletei;
• urinare spontană;
• durere la nivelul abdomenului inferior;
• transpirație crescută (hiperhidroză);
• o creștere a tensiunii arteriale;
• retenția de urină;
• tensiune și disconfort în zona pelviană.

În același timp, în funcție de formă (hiper- sau hipoactivitate a vezicii urinare), pacientul are o dorință puternică sau absența sa completă de a goli. Procesul de urinare în acest caz nu este controlat.

Pericol și posibile complicații

Dacă nu este tratată, patologia poate duce la apariția complicațiilor suplimentare.

Efecte:

• modificări deformante în structura organului;
• cistita cronică;
• formarea depozitelor de sare (pietre) în canalul uretral;
• leziune infecțioasă a sistemului renal;
• inflamația rinichilor (nefrită).

În cazurile mai severe și mai complexe, boala poate duce la dezvoltarea insuficienței renale și la apariția tulburărilor inflamatorii-distrofice secundare ale sistemului urinar.

Diagnostic

Prezența bolii poate fi diagnosticată folosind diverse metode - instrumentale și de laborator.

În primul rând, pacientul este examinat, se ia anamneză, se aud plângeri. Apoi, sunt alocate diferite teste pentru a clarifica gravitatea încălcării și a identifica cauzele posibile ale acesteia.

Metode de cercetare:

• Analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei - vă permite să determinați prezența proceselor inflamatorii sau infecțioase. Cele mai eficiente metode de diagnostic sunt testarea urinei conform testului funcțional al lui Nicheporenko sau Zimnitsky.
• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare - examinarea ajută la detectarea modificărilor structurale ale organului.
• RMN - tehnica vă permite să identificați prezența diferitelor neoplasme.
• Citoscopia este un examen endoscopic al suprafeței vezicii urinare.
• Radiografie - urografie, pielografie, renografie.
• Diagnostic urodinamic - examinările sunt prescrise pentru a determina funcțiile vezicii urinare, sfincterului, presiunea în uretra.

În absența oricăror modificări patologice în organ, sunt prescrise studii asupra creierului și sistemului nervos - CT, RMN, raze X ale craniului și ale coloanei vertebrale.

Diagnosticul diferențial este, de asemenea, efectuat pentru a separa atonia de hipertrofia prostatică și incontinența urinară de stres și de pacienții vârstnici.

Tratamentul atoniei vezicii urinare

Atonia vezicii urinare la femei necesită asistență medicală imediată. Tratamentul patologiei se efectuează în mai multe etape, inclusiv măsuri de reabilitare și terapie de susținere.

În acest caz, tratamentul bolii se efectuează într-un mod cuprinzător. În același timp, metodele de tratament sunt selectate individual în funcție de motivul stabilit.

Cu un curs ușor și moderat al bolii, terapia medicamentoasă se efectuează cu măsuri terapeutice suplimentare. Odată cu apariția complicațiilor severe, pacienților li se recomandă intervenția chirurgicală.

Tratamentul se efectuează împreună cu un neurolog și urolog.

Consolidarea gimnasticii

Cel mai potrivit exercițiu pentru tulburările urinare este gimnastica Kegel. Exercițiul începe cu o contracție lentă a mușchilor pelvieni. Apoi, mențin această stare câteva secunde, după care se relaxează încet.

A doua etapă a gimnasticii este efectuarea contracțiilor. Încordați și relaxați mușchii pelvieni. În același timp, ritmul este crescut treptat cu fiecare repetare. La sfârșitul exercițiului, se efectuează mișcări de împingere, ca și cum ar dori să excrete restul urinei.

Se recomandă repetarea ciclului de exerciții timp de 1 lună sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Numărul de exerciții pe zi este de 5 ori. Primul exercițiu este recomandat pentru 10 abordări, adăugând încă 5 abordări în fiecare săptămână.

Eficacitatea maximă a gimnasticii este observată atunci când se efectuează 150 de abordări pentru fiecare exercițiu pe zi.

Dietă

Alimentele dietetice au ca scop prevenirea dezvoltării iritațiilor în zona organului urinar.

În primul rând, este necesar să se excludă din dietă produsele care au efect diuretic sau afectează membrana mucoasă a tractului urinar.

În acest caz, ar trebui să refuzați să mâncați cu 3 ore înainte de culcare și să nu abuzați de mâncare cu puțin timp înainte de mers pe jos.

Ce alimente trebuie excluse din dietă:

• Ceai, cafea, băuturi energizante. Aceste produse sporesc efectul diuretic și pot irita membranele mucoase ale pereților vezicii urinare.
• Sifon. Unele băuturi pot conține zahăr în compoziția lor, deci ar trebui aruncate, deoarece simptomele negative pot crește.
• Produse lactate. Au efect diuretic. Aceste alimente ar trebui reduse sau eliminate complet, în special cu mesele de seară.
• Alcool. Au efect diuretic și duc la un dezechilibru în echilibrul apei.
• Produse vegetale. Poate duce la iritarea membranei mucoase a pereților vezicii urinare (în special alimentele care conțin diverși acizi). Unele dintre ele pot avea un efect diuretic pronunțat. Această listă include: afine, mentă, mere, ghimbir, curmale, mușețel.

De asemenea, se recomandă evitarea consumului de înlocuitori ai zahărului, deoarece astfel de alimente pot crește efectul diuretic.

Atunci când urmați o dietă, este necesar să respectați regimul corect de băut. Se recomandă consumul a 1,5-2 litri de lichid pe zi. Un aport mai mare de apă duce la un impuls mai frecvent de a urina, mai puțină apă poate provoca iritarea membranei mucoase.

Tratamentul comportamental

Tulburările atonice care apar în zona vezicii urinare pot fi eliminate prin corectarea comportamentului femeii. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o gamă întreagă de reguli și recomandări diferite.

Terapia comportamentală implică o schimbare a obiceiurilor și a mediului care afectează agravarea sau dezvoltarea patologiei.

Recomandări:

• respectarea strictă a dietei prescrise de medic;
• renunțarea la obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul;
• evitarea situatiilor stresante;
• tratarea în timp util a diferitelor boli - infecțioase, inflamatorii și mai ales nervoase;
• exerciții moderate, întărire (pentru întărirea sistemului imunitar).

Terapia comportamentală include și lucrul cu vezica urinară. Pe lângă exercițiile de bază, este necesar să corectăm comportamentul cu dorința de a urina. Pentru a face acest lucru, la primul semn, trebuie să începeți să efectuați exercițiul până când dorința dispare. În acest caz, ar trebui să vă abțineți de la a merge la toaletă.

Anumite obiecte sau camere (băi, toaletă) pot cauza urgența urgentă de a urina. Pentru a opri aceste simptome, ar trebui să vă așezați și să faceți exerciții rapide pentru a vă relaxa și contracta mușchii pelvieni de mai multe ori. Doar după eliminarea nevoii poți merge la toaletă.

Se crede că pierderea în greutate are un efect pozitiv asupra patologiei.

Tratament medicamentos

Ca supliment, se utilizează diferite medicamente.

Grupuri posibile de fonduri (pe substanță activă):

• M-anticolinergice - ajută la reducerea vezicii urinare hiperactive, ajutând în același timp la relaxarea mușchilor netezi ai tractului urinar. Denumiri: clorură de oxibutinină, clorură de trospiu, tartrat de tolterodină, solifenacină.

  

• Beta-2-adrenomimetice - contribuie la relaxarea organului în perioadele de acumulare a urinei. Nume: Mirabegron. Medicamentele pot duce la apariția efectelor secundare sub formă de tahicardie, tremurături și creșterea tensiunii arteriale.
• Antidepresive triciclice - sunt utilizate ca parte a tratamentului complex cu cursuri limitate. Droguri: amitriptilină și imipramină. Medicamentele ajută la întinderea vezicii urinare în timpul somnului și la creșterea tonusului sfincterului. De asemenea, scad tensiunea arterială și temperatura corpului.
• Inhibitori PDE-5 - permite reducerea gravității încălcării. Medicamente: sildenafil, tadalafil, vardenafil. Medicamentele au fost utilizate anterior în tratamentul disfuncției erectile la bărbați, dar în prezent au demonstrat o eficiență ridicată în tulburările vezicii urinare.

Cu tonus redus al vezicii urinare, se recomandă utilizarea parasimpatomimetice. Cu toate acestea, eficacitatea lor în acest caz nu a fost pe deplin dovedită.

În plus, pot fi prescrise alfa-blocante (terazosin și doxazosin) și relaxante musculare cu acțiune centrală (baclofen sau tizanidină) pentru tratarea tulburărilor sfincterului urinar. Aceste fonduri ajută la eliminarea semnelor negative și la reducerea tonusului vezicii urinare.

Tratamentul simptomatic

Atonia vezicii urinare la femei apare adesea împreună cu alte patologii care afectează boala în sine sau sunt provocate de patologia de bază. În acest caz, se utilizează diferite medicamente care acționează asupra simptomelor apărute și direct asupra cauzelor tulburării.

Terapia simptomatică este prescrisă pentru dezvoltarea complicațiilor și a altor tulburări asociate cu debutul bolii de bază.

Cel mai frecvent utilizat alfa₁-blocante adrenergice, care sunt utilizate pentru diverse probleme de urinare.

Odată cu dezvoltarea sindromului durerii, sunt prescrise diferite analgezice - Ibuprofen, Indomethaitsn, Tempalgin.

În cazul creșterii tensiunii arteriale, se utilizează medicamente antihipertensive (inhibitori ai ECA, diuretice, antagoniști ai calciului sau angiotensinei).

Numele drogurilor	Grupa farmacologică	Acțiune
Bisoprolol	Beta1-adernoblocker	Are efect de stabilizare a membranei, are efect antianginal, antiaritmic și hipotensiv.
Indapamida	Diuretic	Are un efect hipotensiv, blochează canalele lente de calciu, ajută la reducerea sensibilității peretelui vascular.
Losartan	Agent combinat antihipertensiv	Are proprietăți diuretice, controlează tensiunea arterială, crește acidul uric din sânge.
Verapamil	Blocant al canalelor de calciu (BMCC)	Are activitate antiaritmică, antianginală și antihipertensivă.
Cardosal	Antagonist al receptorilor angiotensinei 2	Ajută la scăderea nivelului tensiunii arteriale.
Captopril	Inhibitorul ECA	Conduce la scăderea tensiunii arteriale, reduce agregarea plachetară, crește fluxul sanguin coronarian și renal, reduce manifestările hipertrofiei miocardice și ale pereților arteriali.

În plus, diferiți complexe minerale și vitaminice sunt utilizate ca tratament de întărire general. Formele de dozare ale medicamentelor prescrise pot fi diferite. În cazurile mai severe, este indicată utilizarea perfuziei sau injecției intravenoase.

Fizioterapie pentru stimularea vezicii urinare

Atonia vezicii urinare la femei necesită tratament auxiliar, indiferent de natura originii tulburării.

În acest moment, se utilizează mai multe tipuri de fizioterapie, care au demonstrat o eficiență ridicată în tratamentul tulburărilor atonice.

Metode de expunere:

• Stimulare electrică - neuromodulare tibială. Se efectuează cu ajutorul descărcărilor reduse de curent electric emanat dintr-un ac sau electrod cutanat. Principalul avantaj al acestei metode este absența efectelor secundare.
• Tratamente cu efect antispasmodic - electroforeză cu anticolinergice, aplicații de parafină, tratament cu ultrasunete.
• Metode sedative de fizioterapie - terapie cu electro-somn, guler galvanic conform Shcherbak.
• Tehnici cu efect miostimulator - electroforeză folosind proserină sau galantamină, terapie diadinamică.

Numărul de sesiuni pentru fiecare procedură este determinat de specialistul care participă. În majoritatea cazurilor, 10 ședințe sunt suficiente pentru a obține un efect terapeutic pronunțat.

Fiecare metodă are propria durată de expunere și efectul terapeutic oferit, astfel încât sau o altă metodă este selectată individual, luând în considerare fiziologia pacientului și natura evoluției bolii.

Astăzi, cea mai relevantă și eficientă metodă este electrostimularea (terapia cu biofeedback), deoarece aplicarea sa vă permite să influențați mai multe zone simultan.

Cât timp se tratează atonia

Durata terapiei este determinată individual în funcție de forma și severitatea tulburării. Acest lucru ia în considerare și prezența bolilor și complicațiilor concomitente.

Sub rezerva tuturor regulilor tratamentului complex, primele rezultate pot fi văzute în câteva săptămâni. Un efect persistent și pronunțat apare în decurs de 1-2 luni.

Odată cu dezvoltarea primelor semne de tulburări atonice în zona vezicii urinare, trebuie să contactați imediat unui specialist, deoarece boala poate duce la complicații și poate provoca probleme la femei în timpul gestației copil.

Video despre atonia vezicii urinare

Disfuncție a vezicii urinare: