Ectazia venelor pelvine. Ce este, 1-2 grade, tratament

Varice ale bazinului mic (prescurtat ca VVMT) numită și ectazie, cu a cărei dezvoltare fluxul sanguin este perturbat atât în ​​organele genitale interne, cât și în cele externe. Pacienții care suferă de această patologie se plâng de umflături, dureri și sângerări.

VRVMT apare pe fondul unei încălcări a arhitecturii venelor pelvine. Acest lucru duce la stagnarea sângelui venos, care este reținut în pelvisul mic. De asemenea, o astfel de abatere poate fi numită varicocelă și se dezvoltă la femei. Conform statisticilor, cel mai adesea pacienții suferă de patologie în timpul menopauzei.

Dar și fetele sub 17 ani sunt expuse riscului, deoarece în aproape 20% din cazuri, VVMT se dezvoltă la o vârstă fragedă, când apar modificări ale corpului. Riscul de a dezvolta patologie crește în timpul perioadei de reproducere, de la 25 la 45 de ani. În cele mai multe situații, astfel de transformări varicoase afectează venele ovariene. Numai în 1% din cazuri, modificările afectează venele ligamentului larg al uterului.

Vizualizări

Ectazia venei pelvine are două forme:

• varicele vulvei, precum și perineul;
• sindrom de congestie varicoasă.

În mai mult de 50% din cazuri, ambele forme apar simultan. Tipul vulvar și perineal de varice sunt cauzate de refluxul de sânge, pe fondul căruia este afectată vena genitală externă. Acest lucru se întâmplă adesea la femei după travaliu. În cele mai multe situații, în timp, patologia dispare de la sine și doar 2-10% dintre femei necesită tratament suplimentar.

Etape și grade

Există 3 grade de pronunțare a varicelor în curs de dezvoltare în această zonă. Acest lucru ia în considerare diametrul vaselor dilatate, precum și locația extazului.

Gradul BPVMT	Descriere
Eu	Diametrul vaselor este mai mic de 0,5 cm. Se remarcă așa-numitul curs înfășurat. Leziunea inițială poate afecta orice plex venos din zona pelviană.
II	Diametrul vaselor crește la 0,6-1,0 cm. Acest tip de înfrângere este considerat total. Aceasta înseamnă că este afectată o zonă mare, care poate include plexurile ovariene, venele parametrice și arcuate.
III	Diametrul vaselor depășește 1 cm. Varicele sunt clasificate ca totale sau principale.

De asemenea, medicul determină stadiul de dezvoltare a patologiei, în funcție de natura apariției acesteia.

VRVMT poate fi:

• Primar. Aceasta înseamnă că patologia se dezvoltă din cauza insuficienței valvulare de tip dobândit sau congenital. De exemplu, complicațiile în timpul sarcinii sau travaliului ar putea duce la ectazie primară. Patologia se poate dezvolta dintr-un efort fizic puternic constant sau atunci când o femeie ia medicamente de tip hormonal pentru o lungă perioadă de timp.
• Secundar. Această formă de ectazie apare pe fondul bolilor ginecologice prelungite. De exemplu, VVMT secundar este diagnosticat cu endometrioză sau cu creșterea formațiunilor tumorale.

Simptome și semne

În timpul extazului, venele pelvine se extind, iar sângele începe să curgă practic în direcția opusă față de inimă. Expansiunea este situată în apropierea ovarelor, a vezicii urinare, a rectului. Aceasta înseamnă că există presiune asupra acestor organe.

În consecință, pacienții se plâng de următoarele simptome:

• dureri frecvente la nivelul abdomenului inferior;
• disconfort cu intimitatea;
• o senzație de tragere în zona pelviană;
• Incontinență de stres;
• iritație intestinală.

Sindromul durerii este cea mai frecventă manifestare a ectaziei și poate dura până la șase luni. În acest caz, durerea poate apărea atât pe una, cât și pe ambele părți. Senzațiile neplăcute se intensifică atunci când pacientul se ridică, urcă scările sau merge mult timp.

Sindromul este mai vizibil în procesul de a transporta un copil, în timpul sau după actul sexual. Intensificarea simptomelor poate fi influențată și de ziua ciclului menstrual, o modificare a nivelului hormonal. De îndată ce femeia ia o poziție orizontală confortabilă, durerea dispare.

Dar nu toți pacienții prezintă doar astfel de simptome. Pentru unii, durerea și alte senzații neplăcute apar doar în timpul sarcinii, iar apoi varicele pot continua foarte mult timp fără simptome.

Cauze

Ectazia venelor pelvine se dezvoltă pe un fundal din diverse motive. Principala este sarcina, când uterul crește foarte mult în dimensiuni într-un timp relativ scurt. Acest lucru face ca venele subiacente să fie comprimate.

În plus, la purtarea unui copil, apar modificări hormonale, crește volumul de sânge circulant. Cu toate acestea, nu toate femeile care planifică sarcina ar trebui să fie precaută să dezvolte ectazie. Extinderea venelor are loc numai în 30-40% din cazuri, iar în cele mai multe situații corpul însuși se recuperează după nașterea unui copil.

Alte motive pentru dezvoltarea BPHMT includ:

• Hipodinamie. Abaterea este diagnosticată la acei oameni care duc un stil de viață predominant sedentar sau, dimpotrivă, își petrec întreaga zi pe picioare. Acest lucru duce la afectarea fluxului venos și stagnarea ulterioară a sângelui. Supapele care se află în venele dilatate nu mai sunt capabile să se potrivească strâns și să blocheze conductele. Pe fundalul atracției, sângele este îndreptat în jos, se îngroașă. Acest lucru provoacă ectazie, există riscul dezvoltării ulterioare a trombozei.
• Patologii ginecologice. Pentru a trata astfel de boli, medicii recurg adesea la terapia medicamentoasă folosind medicamente care conțin hormoni.
• Fumat. Un obicei deosebit de prost este periculos dacă o femeie ia contraceptive hormonale. În procesul de fumat, sângele se îngroașă. A lua medicamente duce la același efect. Această dublă expunere crește riscul de tromboză. Există cazuri când femeile au murit în astfel de situații.
• Supraponderal. Odată cu obezitatea, sarcina asupra vaselor și a întregului corp în ansamblu crește întotdeauna, ceea ce poate duce nu numai la VVMT, ci și la multe alte patologii.
• Predispoziție ereditară. De exemplu, pacienții ai căror părinți au suferit de boli de colagen sunt mai predispuși să fie diagnosticați cu ectazie. Acest lucru este valabil mai ales în cazul patologiilor în care apare deteriorarea tipului de țesut conjunctiv, precum și a fibrelor care conțin colagen.
• Patologii în care crește presiunea din interiorul peritoneului. De exemplu, VVMT se poate dezvolta în boli ale tractului respirator superior, constipație. Ectasia afectează pacienții care preferă antrenamentul sportiv de forță.

Ectasia poate fi diagnosticată cu diverse anomalii în dezvoltarea sistemului venos. De exemplu, o astfel de complicație apare în cazul displaziei venoase. Sunt expuși riscului pacienții care au suferit leziuni trombotice în vena cavă inferioară.

Chiar și un mediu nefavorabil poate provoca o abatere. Dacă oamenii locuiesc aproape de o fabrică de fabricație sau de prelucrare a deșeurilor sau în apropierea altora obiecte care poluează puternic aerul, există posibilitatea de a dezvolta diverse anomalii, inclusiv leziuni venele. Prin urmare, cu sindromul durerii prelungite, este imperativ să consultați un medic și să efectuați un examen.

Diagnostic

Ectazia venelor care se dezvoltă în pelvisul mic necesită tratament. Prin urmare, este important să vizitați un ginecolog și să vă supuneți unui control de rutină. După aceea, medicul îi îndrumă pacientul să scaneze OMT, precum și venele picioarelor. Se efectuează scanarea CT a bazinului, se poate efectua flebografie și laparoscopie. Dacă un ginecolog suspectează VVMT, ar trebui să se consulte și cu un flebolog.

În procesul de examinare externă a organelor genitale, specialistul descoperă o expansiune clar vizibilă a venelor în zona perineului și vulvei în sine. De asemenea, este necesară o examinare vaginală. În timpul acesteia, poate fi detectată cianoza. În plus, se efectuează palparea cavității abdominale, deoarece în timpul VVMT, când se apasă pe abdomen, apare durere severă.

Pentru a confirma acest tip de ectazie, se efectuează sonografie, în timpul căreia sunt examinate organele pelvine. Cea mai informativă metodă de diagnostic este un studiu combinat al ultrasunetelor și al TA + TV. Deși patologiile organice nu sunt detectate prin această metodă, în modul CDC devine posibilă determinarea prezenței conglomeratelor de vene varicoase și a modificărilor fluxului sanguin.

În timpul ecografiei vaselor, medicul determină scăderea probabilă a activității maxime a mișcării sângelui în diferite tipuri de vene (uterine sau ovariene). În plus, este recomandabil să efectuați angioscanarea utilizând ultrasunete. Aceasta va determina starea flebologică a pacientului.

În cursul măsurilor de diagnostic, este necesar să se determine în ce zonă a avut loc expansiunea și, de asemenea, să se clarifice prevalența acesteia. În același timp, medicul poate detecta cheaguri de sânge. Pentru aceasta, se recomandă efectuarea unei flebografii trans-uterine.

Dacă medicul suspectează congestie venoasă, atunci el trimite o sesizare pentru ovarografie selectivă. În timpul procedurii, un contrast special este injectat în venele ovariene și medicul primește o imagine detaliată. În plus, contrastul poate fi injectat în venele perineului.

Acum, în loc de radiografie de contrast, CT este adesea folosit. Această metodă de cercetare este considerată mai puțin neplăcută, iar informativitatea sa este aceeași cu cea a metodelor de examinare învechite.

Costul diagnosticării depinde de ce fel de activități sunt necesare pentru identificarea ectaziei. Dacă medicul este limitat la proceduri minime, atunci prețul poate varia de la 2.000 la 5.000 de ruble. O examinare mai profundă va costa 10.000-12.000 de ruble. Puteți reduce costurile dacă mergeți la o policlinică pentru înregistrare. În acest caz, principalul set de activități este gratuit, dar poate fi necesar să așteptați.

Metode de tratament

Ectazia venelor pelvine răspunde bine la tratament dacă pacientul a solicitat diagnosticul în timp util. Există mai multe metode care sunt utilizate, în funcție de forma și intensitatea fluxului VMST.

Tratamentul non-medicamentos

Acest tip de tratament include:

• Lupta împotriva hipodinamiei. Dacă pacientul are un stil de viață sedentar sau se ridică constant în picioare, medicul va prescrie exerciții care vor elimina condițiile stagnante.
• Respingerea obiceiurilor proaste. Deoarece fumatul și consumul de alcool afectează negativ starea vaselor de sânge, pacientul trebuie să renunțe la astfel de obiceiuri. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide și cele care iau medicamente pe bază de hormoni.
• Utilizarea articolelor speciale de compresie. Acestea sunt legende sau colanți speciali de sprijin, a căror purtare îmbunătățește fluxul venos.
• Folosirea unor pantofi mai confortabili. O femeie ar trebui să renunțe la tocurile înalte și la pantofii strâmți.
• Dietă. Odată cu dezvoltarea ectaziei, trebuie să abandonați alimentele sărate, prăjite și picante. Astfel de alimente ajută la menținerea retenției de lichide în organism. Din acest motiv, apare umflarea, crește presiunea, ceea ce agravează scurgerea de sânge venos. În schimb, ar trebui să includeți mai multe alimente bogate în fibre în dieta dvs. și să consumați mai multe fructe și legume.

De asemenea, tratamentul non-medicamentos include un duș de contrast, care ar trebui să fie direcționat în principal către coapse și abdomenul inferior. Toate aceste activități pot fi, de asemenea, clasificate ca fiind preventive.

Tratament medicamentos

Dacă patologia nu se pretează la un tratament conservator, atunci medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• Detralex. Acest medicament aparține grupului de flebotonice, care îmbunătățesc tonusul venelor, reduc permeabilitatea acestora. Principalul ingredient activ al medicamentului este diosmina. Detralex este permis să fie luat în timpul sarcinii, dar numai cu permisiunea unui medic. Deși studiile nu au relevat toxicitatea medicamentului, orice medicament trebuie luat cu mare atenție în această perioadă. De obicei, doza este de 1 comprimat care trebuie luat cu micul dejun. Cursul tratamentului poate varia de la 2-3 luni la un an. Re-tratamentul poate fi efectuat după o pauză și dacă medicul insistă asupra acestuia. Dar mai des, când simptomele reapar, se prescrie un alt medicament similar. Costul Detralex este de 800-1500 ruble.
• Aescusan. Este un extract de castan de cal care ajută la ameliorarea umflăturilor și inflamațiilor. De asemenea, medicamentul are un efect tonic asupra venelor și inhibă procesele degenerative în pereții vaselor de sânge. Deoarece extractul conține alcool, nu este recomandat să îl luați în timpul sarcinii sau în timpul alăptării unui copil. În alte situații, doza este de 12-15 picături, care trebuie diluate cu o cantitate mică de apă și luate de trei ori pe zi. Cursul tratamentului durează până când durerea și alte senzații neplăcute dispar. Costul medicamentului este de aproximativ 150-300 de ruble.
• Troxevasin. Medicamentul îmbunătățește fluxul de sânge, mărește tonusul venos, reduce inflamația și ameliorează umflăturile. Troxevasin este produs sub formă de gel, deci poate fi utilizat în timpul sarcinii, dar în niciun caz agentul nu trebuie aplicat pe membranele mucoase. Gelul trebuie aplicat de două ori pe zi în zona în care se simte durerea. Se pot folosi apoi articole de îmbrăcăminte de compresie. Cursul de utilizare a medicamentului este de 2 săptămâni. Dacă, după această perioadă, durerea persistă, atunci este necesară consultarea medicului, care va decide dacă continuă să utilizeze gelul. Medicamentul costă aproximativ 260-310 ruble.

În plus, se recomandă să luați vitamina C. Ajută la întărirea pereților vasculari, făcându-i mai elastici.

Interventie chirurgicala

Ectazia venei pelvine în stadiul III poate necesita intervenție chirurgicală. De asemenea, un astfel de tratament este prescris dacă metodele medicale nu au dat niciun rezultat. De regulă, se iau măsuri pentru a restabili permeabilitatea venelor.

În acest caz, zonele varicoase sunt îndepărtate. Procedura poate fi efectuată folosind o varietate de metode, inclusiv laparoscopice. Dar, în toate cazurile, este necesară anestezia, care are propriile contraindicații și consecințe. De asemenea, intervenția chirurgicală nu exclude probabilitatea recăderii și dezvoltarea posibilelor complicații.

Una dintre opțiunile pentru intervenția chirurgicală este emboloterapia. Aceasta este o metodă relativ nouă și blândă, care vă permite să corectați funcționarea sistemului venos. Principiul intervenției este acela că bobinele speciale de ocluzie sunt introduse în vene. Procedura durează foarte puțin, iar recuperarea este mult mai rapidă (în comparație cu alte metode).

Emboloterapia are câteva avantaje semnificative:

• Eficienţă. Recuperarea completă este observată în 94,8% din cazuri. Recidivele nu apar, iar pacienții revin la viața normală foarte repede după o astfel de intervenție chirurgicală.
• Viteza operației. Procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră. Pacientului i se poate cere apoi să rămână în spital câteva ore. Dar cel mai adesea puteți merge acasă imediat după procedură.
• Nu este nevoie să se administreze anestezie generală. Acesta este unul dintre cele mai semnificative avantaje. Anestezia locală este suficientă în timpul procedurii. Înainte de operație, vena deteriorată este tratată cu anestezice locale. De asemenea, permite pacientului să se recupereze din eveniment mult mai repede.

Aceasta este o procedură relativ simplă, astfel încât riscul ca medicul să greșească este mult redus.

După operație, pacienții sunt sfătuiți să urmeze câteva linii directoare simple:

• Bea mai multă apă pe tot parcursul zilei. Aceasta este o condiție importantă.
• Refuzați creșterea activității fizice. Timp de câteva săptămâni după procedură, nu puteți merge la sport, ridicați greutăți sau stați pe picioare pentru o lungă perioadă de timp.
• Refuzați să vizitați piscine, saune, băi. Pentru prima săptămână după operație, merită, de asemenea, să refuzați să înotați în corpuri de apă și să stați mult timp pe plajă. Puteți face duș ca de obicei.

Posibile consecințe și complicații

Dacă VVMT provine dintr-un grad neglijat și se transformă într-o patologie de tip cronic, atunci vor apărea în mod constant recidive (de fiecare dată din ce în ce mai intense). Cu varicele pelvisului mic, organele genitale sunt în mod constant supraumplute cu sânge, ceea ce duce nu numai la stagnare, ci și la hipoxie tisulară. Încălcarea procesului de scurgere a sângelui venos provoacă îngroșarea pereților, aderențele apar pe vasele care le leagă de peritoneu, precum și nervii situați în apropiere.

Treptat, femeia se plânge de dureri mai severe care devin insuportabile. Într-o astfel de situație, pacientul nu mai poate duce modul de viață obișnuit și este obligat să petreacă mai mult timp în poziție orizontală și să ia analgezice. De asemenea, afectează sexualitatea, deoarece actul sexual este imposibil din cauza durerii severe.

Dacă tratamentul nu a început, atunci acest lucru va duce la o creștere gravă a venelor ovarelor și se va dezvolta scleroza pereților vasculari. Acest lucru provoacă o congestie venoasă și mai mare. În consecință, acest lucru va afecta sistemul de reproducere.

Un alt pericol este acela că, pe fondul VVMT, crește probabilitatea de tromboză, tromboembolism și tromboflebită. Puțin mai rar, femeile suferă de tulburări hormonale. Pot să apară sângerări uterine, inflamații cronice ale sistemului reproductiv sau urinar. Acest lucru este extrem de periculos în timpul sarcinii, deoarece există o mare probabilitate de avort spontan. În cele din urmă, femeia poate fi diagnosticată cu infertilitate.

Dacă VVMT începe să se dezvolte direct în timpul sarcinii, atunci este periculos atât pentru pacienta însăși, cât și pentru copil. Odată cu progresul patologiei, în majoritatea cazurilor, copiii se nasc prematur. Aceasta înseamnă că există riscul diverselor abateri. Copiii pot fi subponderali, iar unele organe interne pot fi subdezvoltate. Acest lucru este deosebit de periculos dacă sistemul respirator nu este complet format.

Această afecțiune este, de asemenea, periculoasă în timpul travaliului. Când un copil trece prin canalul de naștere, pereții vasculari deja subțiați pot fi ușor deteriorați. Acest lucru este periculos, cu sângerări foarte puternice de tip necontrolat. În cele mai dificile situații, există posibilitatea morții. Prin urmare, dacă suspectați o VVMT în dezvoltare rapidă, medicii recomandă de obicei o operație cezariană, care vă permite să reduceți, dar să nu excludeți riscurile.

Astfel, ectazia venelor care se dezvoltă în pelvisul mic este o afecțiune periculoasă numai dacă pacientul nu solicită tratament în timp util și rămâne gravidă. În sine, VVMT nu pune viața în pericol, ci numai dacă este tratat prompt.

După aceasta, trebuie să faceți periodic o examinare, astfel încât medicul să poată exclude recidivele. Cu toate acestea, tratamentul inițial duce de obicei la o recuperare completă, astfel încât prognosticul este în mare parte pozitiv. Pentru a elimina riscul de a dezvolta o abatere, se recomandă să respectați un stil de viață sănătos, să renunțați la fumat și să faceți mișcare.

Video despre ectazia venelor pelvine

Varice ale bazinului mic: