Ascariaza la adulți. Simptome și tratament, medicamente

Ascariaza provocată de viermi din clasa nematodelor - o invazie parazitară comună, care afectează adulții și copiii cu aceeași frecvență. La pacienții adulți, boala se dezvoltă cu simptome severe de sindrom alergic, intoxicație sistemică și tulburări digestive.

Definiția boală

Ascariaza este o patologie parazitară cauzată de viermi rotunzi-nematode. Agenții etiologici maturi sexual formează colonii în lumenul intestinal, migrând din tractul digestiv superior sub formă de larve.

Boala este cea mai frecventă în regiunile cu climat cald și umed. Perioada de maturare a ascarisului durează cu 30-60 de zile înainte de apariția primelor simptome ale invaziei parazitare. Nematodele și produsele lor metabolice afectează tractul gastro-intestinal, sistemul respirator și aparatul urogenital.

Biologia Ascaris

Viermii albi și galbeni sunt mari pentru membrii clasei lor. Adultul atinge 15-35 cm lungime. Principala zonă de localizare este ileonul și intestinul subțire.

Ascariaza la adulți, simptomele sunt de altă natură, în funcție de stadiul bolii, de starea generală a sistemului imunitar, de prezența patologiilor concomitente. Femelele paraziților nematode ating o lungime de 40 cm, masculii - nu mai mult de 25 cm.

Viermii au o culoare roz-gălbuie, care, după moarte, se transformă într-o nuanță alb-mată. Suprafețele laterale ale corpului agenților patogeni sunt echipate cu canale excretoare cu glande. Prin ele, apare intoxicația corpului uman.

Canalele excretoare Ascaris sunt depresiuni longitudinale subțiri. La capătul unui adult, există 3 elemente spongioase cu margini zimțate. Funcționează ca papilele gustative care înconjoară gura.

Particularitatea acestei varietăți de nematode este absența organelor de atașament. Paraziții sunt în derivă constantă în direcția mișcării alimentelor. Pentru a menține viermii rotunzi odihniți de pereții intestinali, provocând obstrucție și congestie.

Grosimea corpului femelei agentului patogen este de 3-6 mm, a masculului - 2-4 mm. Viermii au un strat epitelial dens cu 10 straturi, cu cuticule umplute cu keratină. Astfel de structuri joacă rolul unei structuri scheletice și protejează individul de mediul acid al tractului gastro-intestinal.

Îndoirea corpului viermelui rotund se realizează datorită corzilor musculare. Ganglionii nervoși sub formă de creste periofaringiene sunt responsabili de inervația paraziților. Viermii rotunzi se reproduc sexual cu ouă abundentă.

Fertilitatea paraziților

Un nematod femel matur depune zilnic până la 240.000 de ouă. După perioada de incubație a invaziei helmintice, simptomele patologice cresc rapid. Dimensiunea unui ou nu depășește 0,106x0,05 mm.

Acest lucru face dificilă detectarea acestora în fecale în timpul examinării microscopice. Ouăle eliberate de viermi rotunzi sunt extrem de rezistente la factorii de mediu nefavorabili.

Adecvarea pentru reinfecție durează 12 ani. Larvele Ascaris pot rezista cu ușurință la înghețarea pe termen lung.

Moartea ouălor depuse de nematode și eliberate cu fecale este cauzată de:

• benzină;
• acetonă;
• radiații ultraviolete directe;
• temperaturi extrem de ridicate - foc deschis, fierbere;
• substanțe care conțin alcool;
• varul viu.

În condiții de mediu favorabile, ouăle de nematode se maturizează în afara corpului în 15-17 zile, dobândind caracteristici invazive pronunțate. Temperatura optimă pentru dezvoltarea paraziților este considerată a fi intervalul de + 12... + 36 ° С și umiditatea aerului de cel puțin 8%.

Simptome ascariaze

Manifestările clinice ale patologiei helmintice sunt diverse.

Simptomele observate sunt determinate de:

• nivelul sarcinii parazitare invazive;
• vârsta pacientului;
• starea sistemului imunitar;
• stadiul bolii;
• procese patologice concomitente;
• factori fiziologici și biochimici individuali.

Ascariaza se caracterizează prin reacții alergice la compușii proteici produși de paraziți, leziuni infecțioase și toxice ale organelor interne și ale zonei cerebrale. Există semne de insuficiență funcțională a ficatului, rinichilor, plămânilor.

Invazia helmintică poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Sindromul anafilactic apare cu o creștere semnificativă a coloniei de ascaris în părțile mici și în alte părți ale tractului intestinal. O reacție alergică se manifestă printr-o erupție veziculară sau urticarială pe pielea trunchiului, mâinilor și picioarelor.

Ascariaza la adulți (simptomele genezei anafilactice includ mâncărime de intensitate mare) sunt adesea însoțite de semne tipice infecțio-toxice:

• febra subfebrilă;
• stare generală de rău;
• slabiciune musculara;
• transpirație excesivă;
• limfadenopatie - o leziune inflamatorie a plexului limfatic;
• uscarea mucoasei bucale.

Simptomele hepatobiliare includ creșterea dimensiunii ficatului, umflarea splinei, durere de intensitate medie sau scăzută în hipocondrul localizării din partea dreaptă.

Ascariaza la pacienții adulți este adesea însoțită de sindrom limfadenopatic local sau sistemic.

Condiția este combinată cu:

• transpirații nocturne;
• o pierdere accentuată în greutate provocată de o încălcare a activității digestive și motive infecțioase și toxice;
• risc crescut de infecție cu agenți bacterieni-virali ai sistemului respirator superior;
• hepatomegalie;
• splenomegalie.

Cu ascariaza, în timpul diagnosticului de laborator, se detectează o activitate crescută a enzimelor hepatice. Pentru invazia helmintică, sunt caracteristice simptomele bronhopulmonare, care se observă adesea la pacienții cu patologii respiratorii cronice.

Această categorie de manifestări clinice include pneumonie eozinofilă - afectarea alergică inflamatorie a țesuturilor organice ale organului respirator cu formarea instabilului infiltratele migratoare.

stadiul inițial

Etapa de progresie a patologiei invazive se numește alternativ faza de migrare. Durata etapei inițiale este estimată la 6-8 săptămâni, ceea ce corespunde perioadei de incubație a ascarisului.

Larvele pătrund în corpul uman pe calea orală-fecală. Modalitățile tipice de răspândire prin țesuturile biologice sunt hematologice și limfatice. Viermii rotunzi locuiesc în părțile intestinale, plămânii, ficatul, cavitatea bronșică.

Acest lucru determină un complex de simptome corespunzător. În stadiul inițial (migrator) al invaziei helmintice, apar semne moderate ale sindromului Leffler, care este un tip de infiltrare eozinofilă a plămânilor.

Patogeneza are caracteristici clinice benigne. În stadiul inițial al ascariazei, imaginea simptomatică este neclară, nespecifică și ușoară. Creșterea temperaturii corpului ajunge la 37,1-37,5.

Există semne de stare generală de rău cu dureri de cap de intensitate scăzută. Cu invazia helmintică masivă, faza migratorie a bolii parazitare este însoțită de crampe în cavitatea abdominală și greață, care indică apariția unui proces infecțio-toxic.

Pe piele apare o erupție alergică rară, cu mâncărime sau fără disconfort. Uneori, stadiul de migrare simptomatică a patologiei poate fi determinat de edemul țesuturilor moi și de ganglionii limfatici măriti.

Mai des, semnele dezvoltării ascariazei în stadiul inițial sunt de natură individuală și depind de caracteristicile fiziologice ale organismului. Odată cu pătrunderea larvelor de nematode în căile respiratorii, la simptome se adaugă o tuse uscată.

Lipsa respirației și alte semne de insuficiență funcțională a sistemului respirator apar treptat. În bolile bronhopulmonare cronice, tusea este însoțită de o componentă umedă.

Eliberarea exsudatului de mucus este cauzată de iritarea celulelor calicice de către agenții patogeni patogeni. Fragmentele de sânge sunt vizibile în sputa pacienților cu tuberculoză pulmonară, astm bronșic, BPOC.

Respirația devine șuierătoare. Printre manifestările clinice ale stadiului inițial al invaziei helmintice în patologiile bronhopulmonare cronice, apar afecțiuni asemănătoare astmului.

Ascariaza la adulți are simptome în faza de migrație a larvelor patogene sub formă de sunete șuierătoare uscate în timpul respirației pulmonare. Pentru atașarea secundară a microflorei bacteriene, semnele inflamatorii sunt caracteristice.

Stadiul intestinal

Această fază a bolii parazitare se caracterizează prin 2 sindroame clinice - gastrointestinale și astenovegetative.

Perioada de dezvoltare a invaziei helmintice este însoțită de:

• suprimarea poftei de mâncare;
• boală de dimineață cauzată de procesul de intoxicație gastro-intestinală;
• activarea reflexului gag;
• tăierea durerii în cavitatea epigastrică;
• diaree;
• dificultăți de defecare cauzate de obstrucția intestinală;
• balonare;
• o scădere accentuată a greutății corporale.

Simptomatologia neurologică a stadiului intestinal al bolii parazitare se datorează efectelor toxice ale deșeurilor de ascaris asupra sistemului nervos central. Astfel de manifestări clinice includ scăderea tonusului muscular, tulburări de somn și anxietate crescută.

În cazurile severe, cu invazie helmintică masivă, suprimarea funcției mentale, simptome de meningită, stări epileptimorfe convulsive sunt observate.

Un proces acut infecțios-toxic este însoțit de:

• Un sindrom hepatobiliar mecanic numit icter și este cauzat de excesul de eliberare a bilirubinei conjugate în lumenul intestinal. Starea este determinată de starea icterică (gălbuie) a pielii, de sclera mucoasă, de reacțiile dureroase din hipocondrul drept.
• Colangita purulentă. Inflamația toxică acută a căilor biliare este combinată cu eliberarea exudatului necrotic și a particulelor moarte ale țesuturilor biologice în sedimentul urinar.
• Focuri multiple de abces în ficat. Cavitățile cu limite clare sunt umplute cu descărcare purulentă cauzată de deteriorarea toxică a celulelor hepatocitelor.
• Pancreatita acuta. Procesul inflamator al genezei parazitare în pancreas este provocat de proteinele străine secretate de viermi rotunzi. Acestea declanșează un răspuns imun acut.

În stadiul intestinal al invaziei helmintice, simptomele clinice sunt posibile sub formă de inflamație a apendicelui, peritonită, obstrucție mecanică a canalelor respiratorii. Acesta din urmă este capabil să provoace o afecțiune care pune viața în pericol, precum asfixia ascarisă acută.

Procesul parazit-invaziv este adesea complicat de obstrucție intestinală, malabsorbție și descompunerea alimentelor, tulburări metabolice și alte simptome concomitente. Odată cu pătrunderea agenților patogeni în structura aparatului cardiac, apar simptome de deteriorare toxică a miocardului.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a ascariazei

Conform tipului de curs, boala parazito-infecțioasă este împărțită în tipică și atipică. Primul se caracterizează printr-un tablou clinic clar exprimat, cu simptome specifice.

Ascariaza sub formă atipică la adulți are loc fără semne vizibile de intoxicație. În unele cazuri, există simptome inflamatorii, alergice sau digestive.

Acest tip de boală este determinat de metode de diagnostic diferențial de laborator. Substanțele proteice caracteristice nematodelor sunt fixate într-o probă de testare de acid uric și lichid hematologic.

Larvele viermilor se găsesc în fecale în timpul coprogramului. Conform fazelor de dezvoltare, ascariaza este clasificată în stadiul de migrație și intestinal.

Prima se caracterizează prin distribuția larvelor colonizate:

• lumenul și cavitățile tractului gastro-intestinal;
• tractului respirator;
• sistemul genito-urinar;
• mecanism hepatobiliar;
• aparat cardiac.

Faza intestinală se distinge prin efectul toxic generalizat al agenților patogeni maturi asupra organismului. În funcție de severitatea cursului, invazia helmintică este împărțită în forme ușoare, moderate și complicate.

Etapele dezvoltării bolii includ infecția, răspândirea, efectele toxice ale agenților patogeni asupra organelor și sistemelor funcționale. Ultima fază este penetrarea secundară în structura tractului gastro-intestinal din alte zone colonizate ale corpului.

Această etapă este considerată cronică și dificil de tratat. Progresia unei boli parazitare începe cu o fază invazivă, în timpul căreia larvele agenților patogeni intră în organism pe calea orală sau fecală.

Încălcarea cerințelor de igienă personală de bază duce la infectare. Larvele sunt introduse în căptușeala epitelială a pereților părților superioare sau inferioare ale sistemului digestiv, unde există condiții optime pentru dezvoltarea lor.

În etapa următoare, numite migratoare, ouăle și indivizii maturi pătrund în circulația sistemică și canalele limfatice.

Paraziții trec secvențial:

• ficat;
• conducte biliare;
• inima dreaptă;
• cavitatea pulmonară;
• sistemul genito-urinar.

Viermii rotunzi sunt depuși în fiecare dintre structurile organice prezentate. Pătrunzând în zona dentară, nematodele sunt trimise înapoi la stomac și intestine, infectând din nou sistemul digestiv.

În acest stadiu, apare obstrucția intestinală. Simptomele sunt exprimate prin încălcarea proceselor digestive și absorbția nutrienților, pe care agenții patogeni le folosesc pentru propria creștere și creștere în colonie.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă implică o combinație de medicamente simptomatice cu medicamente etiotrope. Tacticile tratamentului medicamentos sunt selectate luând în considerare localizarea coloniei ascaris, stadiul și complexitatea evoluției bolii.

Un specialist în boli infecțioase ia în considerare toleranța pacientului la medicamente, anamneză și starea fiziologică a corpului. Medicamentele antiparazitare eficiente sunt prezentate în tabel.

Nume	Dozaj standard pentru adulți	Proprietăți farmacologice
Mebendazol	100 mg de 2 ori pe zi la intervale regulate. Durata cursului tratamentului este de 3-4 zile.	Agent antihelmintic cu o gamă largă de efecte terapeutice. Încalcă utilizarea glucozei de către paraziți, inhibă sinteza ATP - o enzimă importantă pentru viața ascarisului.
Mintezol	50 mg / 1 kg greutate corporală de 2 ori pe zi timp de o săptămână.	Medicament antiparazitar de producție slovenă. Foarte eficient în eliminarea ascariazei cronice. Diferă în ceea ce privește toxicitatea redusă pentru corpul uman.
Decaris	Doză unică 120-150 mg.	Medicament antihelmintic pe bază de levamisol. Afectează ganglionii nervoși nematodici, provocând depolarizarea membranelor celulare și spasmul neuromuscular la indivizi și perturbă procesele bioenergetice ale agenților patogeni. Eficient pentru invaziile masive.
Piperazină	1 comprimat de 3 ori pe zi, la 1 oră după masă. Durata cursului tratamentului este de 3 zile.	Are un efect de paralizare a nervilor asupra ascarisului. Disponibil sub formă de tablete și soluție pentru injecție intramusculară.

Ascariaza la adulți, ale cărei simptome depind de stadiul bolii și de masivitatea invaziei, este eficient eliminată de Albendazol, un medicament cu proprietăți antihelmintice și antiprotozoice.

Medicamentele antiparazitare prezentate în cadrul terapiei complexe sunt combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente neurologice, antihistaminice.

Stadiul intestinal al ascariazei este eliminat cu tablete sau injecții care conțin levomizol, pirantel. În faza de migrare a invaziei helmintice, terapia medicamentoasă se efectuează folosind tiabendazol sau mebendazol.

Tratamentul cu remedii populare

Rețetele de medicină alternativă nu pot fi utilizate ca metodă principală pentru eliminarea procesului infecțios și parazitar. Remediile populare pot servi doar ca supliment la terapia medicamentoasă prescrisă.

Activitatea antihelmintică pronunțată este atribuită următoarelor plante medicinale:

• bronzat comun;
• pelin amar;
• cătină fragilă;
• elecampan;
• coadă;
• cuișoare.

Astfel de materii prime naturale conțin componente care au un efect deprimant asupra nematodelor. Decocturile de băut sunt preparate din plantele prezentate mai sus. Cuișoarele sunt saturate cu eugenol, o substanță aromatică specifică care creează condiții inacceptabile pentru dezvoltarea ascarisului.

Thujone, un compus eteric, care are un efect neuroparalitic asupra nematodelor mature fixate în intestinul subțire, a fost găsit în bronzul comun. Un decoct de materii prime uscate are proprietăți antihelmintice și anti-lambliale.

Thujon distruge ascarisul și accelerează eliminarea deșeurilor toxice ale paraziților. Nucul negru este considerat un agent antiparazitar eficient și utilizat pe scară largă.

Proprietățile medicinale ale plantei sunt determinate de prezența în formula chimică a juglonei, o naftochinonă naturală.

Un astfel de decoct are următoarele proprietăți nedovedite de medicina oficială:

• antibiotic;
• insecticid;
• antiseptic;
• fungicid;
• decongestionante.

În farmacie, puteți cumpăra amestecuri uscate antiparazitare, tincturi lichide și decocturi, fabricate în fabrică de producători renumiți de produse farmaceutice.

Pentru tratamentul ascariazei, se utilizează mușețel de farmacie, usturoi sau extract de ceapă. În tratamentul invaziei helmintice cu remedii populare la adulți, se folosesc tincturi de alcool. Pentru a prepara un astfel de lichid, sunt necesare ceapă tocată și 200 ml de vodcă.

Instrumentul este insistat timp de 10 zile într-un recipient închis ermetic și se iau 2 linguri. l. pe zi - dimineața și seara pe tot parcursul săptămânii. Eficacitatea antiparazitară a unei astfel de tincturi nu a fost dovedită. O altă rețetă de casă implică utilizarea semințelor de dovleac.

Materiile prime vegetale în volum de 500 g sunt curățate, zdrobite în blender până la starea de pulbere. Produsul este turnat în apă clocotită, amestecând încet. Adăugați 1 linguriță la grâul rezultat. l. miere de albine.

Instrumentul este luat înainte de micul dejun pentru 1 lingură. l. Eficacitatea clinică a rețetei este discutabilă din cauza lipsei unei baze de dovezi. Remediile populare nu pot înlocui terapia medicamentoasă și trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist în boli infecțioase.

Dieta pentru ascariază

Până la eliminarea completă a procesului parazit-infecțios și restabilirea funcției sistemelor corporale afectate de nematode, nutriția medicală este prescrisă în paralel cu terapia medicamentoasă.

Ascariaza la adulți (simptomele apar în funcție de faza patologiei, gradul de colonizare a țesuturilor organice și a cavităților de către nematode) necesită excluderea din dietă:

• produse de copt cu drojdie;
• pâine de grâu;
• cofetărie;
• preparate lichide din carne și pește cu conținut ridicat de grăsimi;
• afumaturi;
• alimente sărate;
• Laptele vacii;
• terci de mei;
• arpacaș;
• Paste;
• leguminoase;
• fibra vegetala.

Astfel de alimente creează un teren de reproducere pentru reproducerea viermilor rotunzi și sunt folosite de paraziți pentru a genera energie. Dieta terapeutică include bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi, gris și terci de orez fără sare sau zahăr.

Dieta pentru procesul infecțios și parazit include rădăcini fierte, conopidă, fructe verzi și fructe de pădure. Mierea de albine și tei este utilă pentru pacienții cu ascariază.

Ar trebui să refuzați băuturile carbogazoase, ceaiul negru și cafeaua. Ciocolata, marmelada și alte produse cu un conținut ridicat de glucoză sunt complet excluse din dietă. Se hrănesc în porțiuni mici, care nu creează o sarcină excesivă asupra tractului gastro-intestinal afectat de viermi rotunzi.

Caracteristicile tratamentului la femeile gravide

Perioada de a avea un copil este caracterizată de modificări hormonale pe fondul imunității suprimate. O boală parazitară la femeile gravide are adesea simptome clinice pronunțate.

În faza de migrare, este posibilă eșecul funcțional acut al organelor interne. Infecția pulmonară are semne de patologie respiratorie, ceea ce complică diagnosticul și selectarea unei tactici adecvate de terapie.

Tabloul clinic al stadiului intestinal seamănă cu toxicoza gestațională clasică. Există condiții hipoxice și anemice, foamete de vitamine. Acestea duc la tulburări de creștere intrauterină.

Medicamentele antiparazitare standard cu activitate teratogenă pronunțată nu sunt adecvate pentru tratamentul femeilor însărcinate. Secrețiile toxice ale agenților patogeni pot provoca disfuncții embrionare severe care provoacă moarte fetală sau malformații congenitale ireversibile.

Terapia complexă în timpul gestației include numai medicamente cu un profil de siguranță stabilit pentru mamă și copil. Aceste produse sunt concepute pe bază de plante naturale. Cu o invazie helmintică masivă, pacientul este internat în spital pentru utilizarea medicamentelor injectabile.

Corecția ulterioară a microflorei intestinale se efectuează cu probiotice. Pentru normalizarea funcției digestive după ascariază la femeile gravide și alte categorii de pacienți adulți, se utilizează pancreatina sintetică. Tratamentul adecvat elimină simptomele invaziei helmintice și este sigur pentru făt.

Video despre ascariaza

Malysheva despre viermi rotunzi: