ateroscleroza Operația carotide atribuită când vasoconstricție, descurajează suficient sânge la creier. Sistemul nervos are o sensibilitate ridicată la deficit de oxigen. Chiar îngustarea marcate slab a vaselor de sânge care alimentează creierul duce la hipoxie, țesuturi de organe, de multe ori culminând cu moartea. Chirurgia este singura modalitate de a salva viata pacientului.
Indicații și contraindicații
Tratamentul chirurgical este indicat pentru:
- îngustarea pronunțată a lumenului arterial chiar dacă nu sunt semne de boală;
- leziuni cerebrale ischemice;
- a fost suspendată accident vascular cerebral mai devreme, după care se îngustarea vaselor de sânge cu mai mult de jumătate, și simptome de leziuni cerebrale ischemice;
- dezvoltarea rapidă a bolii coronariene cronice, însoțite de tulburări ale funcțiilor sistemului nervos central;
- ateroscleroza bilaterală;
- suprapuse simultan lacune ale mai multor nave de mari dimensiuni.
În ciuda disponibilității probelor directe pentru operațiunea, care deține intervenția reprezintă un risc ridicat pentru viata pacientului. Eliminarea placii in artera carotida chirurgical contraindicată în:
- respiratorie severă, hepatică, cardiacă și insuficiență renală;
- diabet decompensat;
- alterarea stării de conștiență;
- accident vascular cerebral acut;
- absență îndelungată a conștienței, comă;
- severă hemoragie intracraniană, necroza cauzată de nave de mari dimensiuni;
- blocarea completa a arterelor carotide, însoțite de leziuni neoperabile de tesut cerebral.
Pregătirea și verificarea efectuată înaintea
Înainte de a elimina plăci aterosclerotice, De formare, care include următoarele etape:
- Respingerea primirii unor medicamente. 2 săptămâni înainte de o intervenție chirurgicală nu mai luați aspirină, warfarină și alte anticoagulante. Acest lucru ajută pentru a evita dezvoltarea de sângerare.
- Examinare. Pentru a determina indicații și contraindicații pentru chirurgie efectuate de scanare cu ultrasunete duplex vase, tomografie computerizată a creierului și a gâtului zona, imagistica prin rezonanta magnetica si Angiografie. Aceste metode au ca scop determinarea localizarea plăcilor aterosclerotice și fluxului sanguin în vasele cerebrale.
- Defectarea mesei. Acesta începe cu o noapte înainte de procedura. In ziua operatiei nu poate fi folosit chiar lichid.
cursul operației
Selectați metoda de îndepărtare chirurgicală a plăcilor de colesterol în arterele carotide depinde de mai mulți factori, inclusiv disponibilitatea echipamentului necesar și starea pacientului. Cea mai comună metodă este considerată a endarterectomie.
endarterectomia carotidei
Aceasta este o operațiune comună de eliminare a aterosclerozei, în care vasul este golit de conținut patologic. Chirurgia implică următoarele etape:
- Formularea de anestezie generală.
- Furnizarea accesului la arterele deteriorate. Incizia în spatele urechii lungimea de 10 cm, care trece prin partea laterală a gâtului. După disecție țesuturilor moi chirurgul separa artera. În realizarea acestor acțiuni trebuie să fie atent. Nervii sunt deplasate spre partea, venele din față sunt legate.
- Heparina și comprimarea vaselor de sânge.
- Disecția peretelui vascular. Acesta vă permite să obțineți în interiorul arterei. Pentru a asigura circulația cerebrală este stabilită șunt, care se oprește fluxul de sânge în partea operat a arterei.
- Eliminarea depozitelor aterosclerotice. Începe detașarea plăcii în diviziunea arterei carotide. Plaque desprinsă toată nava până când un lumen clar.
- Clătirea nava. În acest scop, artera se administrează soluție salină. Clătirea ajută la eliminarea incluziuni de grăsime care pot provoca embolie. Pentru a restabili integritatea navei folosind autogrefa sau țesut artificial.
- Scoaterea șunt, inspecția cusături. După terminarea operației de clipuri alternativ îndepărtate se suprapun arterele interne și externe. țesut moale suturate, scurgere rana.
eversion endarterectomia
Această procedură este eliminarea conținutului aterosclerotice din lumenul vasului. Intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală, cu introducerea de hipnotice. Chirurgie pentru a elimina placa din artera carotidă include următoarele etape:
- tăiat de producție. Acesta începe în spatele urechii, trece prin mandibulei și se termină în mușchii sternului. După aceea, straturile tăiate prin țesutul adipos și țesutul muscular.
- Separarea arterei carotide interne. Simultan terminații venoase si nervului facial ocluse este retras. Contactul cu zona afectată trebuie să fie minimă, în caz contrar s-ar putea provoca detașare și mișcarea unei plăci aterosclerotice.
- Disecția arterei. În această etapă, stabilește un șunt flexibil, asigură circulația sângelui la nivelul vaselor cerebrale.
- Eliminarea placii. Separarea începe la locul de ramificare arteriale.
- Scoaterea șunt capsarea strat operație rănii.
stentarea arterială
Operația nu implică punerea în aplicare a unei incizii lungi. Acesta este înlocuit cu o străpungere care se realizează sub anestezie generală. Printr-o puncție în balon administrat cavitatea vasului, care se extinde nava oclus. introducerea unui stent Ulterior prevede lățimea necesară a lumenului. De-a lungul lungimii filtrelor artera set care previn placa detașată în circulația sistemică.
proteza arterială
Metoda utilizată pentru leziunile aterosclerotice extinse și tortuosity vascular puternic. In timpul operatiei, portiunea afectata a arterei este îndepărtată, apoi porțiunile rămase unite printr-un dispozitiv special, care este un tub sintetic flexibil. Dimensiunea protezei este ales înainte de începerea intervenției chirurgicale. După operația de drenaj este setat.
Perioada postoperatorie: complicații și reabilitare
Următoarea complicație poate apărea în timpul funcționării:
- leziunea ischemică a țesutului cerebral (accident vascular cerebral apare atunci când o intervenție conduită greșită);
- prejudiciu la terminațiile nervoase;
- embolism;
- infarct miocardic;
- re-apariție a aterosclerozei.
Menținerea perioada postoperatorie precoce, se desfășoară într-un mediu spitalicesc. Primele 24 de ore de la un pacient petrece in unitatea de terapie intensiva. indicatori de functionare a creierului aici sunt urmărite și sistemul cardiovascular, pentru a oferi asistență de urgență în dezvoltarea complicațiilor. Vă puteți trezi a doua zi după procedură. Pentru viață normală se întoarce treptat. Pe parcursul anului, se recomandă să se excludă orice activitate fizică. În plus, trebuie să respecte o dietă specială și luând toate medicamentele prescrise de către medicul dumneavoastră.
