Capturi epileptice într-un vis: soiuri și trăsături

Epilepsie in diferite forme afecteaza aproximativ 1% din populație și diferitele tulburări de somn - până la 50%, care, în sine, sugerează o potrivire relativ frecventă și interacțiune.

Influența reciprocă a epilepsiei și somn - mai profund, mai complex și mai mult decât o coincidență.Relația de somn si de epilepsie este de interes clinic pentru oamenii de stiinta inca din antichitate.

somnuluifundal istoric

Aristotel în secolul al 4-lea î.Hr. El și-a exprimat opinia că „un vis este ca o criză de epilepsie.“Astăzi este cunoscut faptul că crizele epileptice sunt simptomatice gipersinhronnoy activității neuronale centrale și somnul este caracterizată prin următoarele schimbări în sincronia potențialului de acțiune al neuronilor din SNC.

Galen în secolul al 2-lea î.Hr. El a subliniat importanța de somn pentru pacientii cu epilepsie, si a avertizat de un pui de somn în timpul zilei nepotrivite. Astăzi știm că somnul REM-faza si trezirea poate acționa ca un stimulent pentru a ataca.

Gowers la începutul secolului 20, a studiat un grup de pacienti cu epilepsie si a constatat ca 42% din cazuri au fost caracterizate prin atacuri excepționale în timpul zilei, 21% - în mod exclusiv nocturne si 37% din atacuri au loc, indiferent de momentul zilei.

Astăzi este cunoscut faptul că unele sindroame epileptice și crize au o relație strânsă cu ciclul de somn.convulsii

epileptiforme perturba somnul și, dimpotrivă, tulburările de somn( cum ar fi apneea de somn) pot declanșa un atac. De asemenea, semnificativ este efectul medicamentelor antiepileptice asupra somnului.

Epilepsie, dintre care unele tipuri au caracter de entități și sindroame de tipuri manifesta diferite de crize epileptice. Acolo, ca „normale“ crize epileptice și epilepsie, direct asociată cu somnul.

noapte convulsii

Oamenii descriu adesea diverse evenimente asociate cu somnul. Prima decizie ai nevoie de un medic pentru a analiza starea de noapte specifice - este de a determina, există un fenomen fiziologic de somn sau de manifestare patologică.

Dacă descrierea stării este în afara manifestărilor normale ale somnului, pasul următor este diferențierea crizelor epileptice asupra tulburărilor de somn( parasomnie, dificultăți de respirație în timpul somnului, mișcări ale picioarelor periodice in timpul somnului), convulsii psihogene, manifestări secundare ale bolilor interne și a altor boli.

crize epileptice in timpul somnului au 3 caracteristici:

• acestea sunt rar văzute, și mai dificil de a obține o descriere exactă a semiologia crizelor;Atacurile
• de noapte perturba somnul, care, la rândul său, afectează funcționalitatea de zi cu zi și activitatea;convulsii nocturne
• poate fi ușor confundat cu parasomnie, alte atacuri somnological sau să le ia pentru o tulburare mintală.

Simptomatic determinarea naturii crizelor epileptice nocturne este stereotip, atacuri repetitive, apariție simultană pe zi și atacuri nocturne și determinarea activității epileptic specific în EEG.Formele

de atacuri specifice somn

Există mai multe forme de atacuri asociate somnului:

1. Front , care se caracterizează prin manifestarea distonic a extremităților poate de voce expresie, mișcare de rotație, sau o activitate motorie complexă( atacuri gipermotoricheskie).
2. Temporal apar deseori în combinație complexă de manifestări motorii complexe - simptome automate, autonome și psihologice.
3. occipital caracterizate prin simptome vizuale, mișcările ochilor, și, uneori, vărsături și dureri de cap.

Manifestările

noaptea de epilepsie dominat împotriva atacurilor frontale în somn. De asemenea, există mai multe sindroame epileptice și tulburări sunt strâns asociate cu somnul.

autozomal dominant frontal nocturn epilepsie

baza de fiziopatologice a acestei boli este un defect al genei pentru al 4-lea subunități ale receptorului de acetilcolină pe cromozomul 20, care provoaca convulsii nocturne recurente cu simptome și distonie hiperkinetice, treziri frecvente, și la 2/3 pacienți - cu tonichesko-convulsii clonice.

atac începe, practic, la vârsta de 7-12 ani, si apare de mai multe ori în timpul nopții( mai ales după ce a adormi sau trezesc înainte).De regulă, acestea sunt un fenomen familial.

Epilepsie cu crampoane centrotemporal

epilepsie cea mai frecventa copilarie, care afecteaza 10-20 / 100.000 de copii, de asemenea, numit benigne epilepsie rolandicå se manifestă la copii 5-12 ani cu convulsii tonice și hemifaciale parestezie, tulburări de înghițire, salivație și stop de vorbire.

Conștiința, ca regulă, este prezentă.Epilepsia rolandicå poate progresa la convulsii tonico-clonice.

epilepsie benigna cu crampoane centrotemporal sunt un sindrom legate de vârstă comună.Convulsiile apar în stadiul somnului non-REM, de obicei, după care se încadrează adormit sau trezesc înainte, și dispar spontan la instalarea pubertății.

Electric epilepticus a stării de somn

Această definiție este cel mai asociat cu bolile copilariei - encefalopatie, care se caracterizează prin activitatea convulsivă continuă în somn delta, convulsii si retard psihomotor. Boala

incepe cu vârste cuprinse între 2 luni la 12 ani. Componentele ale bolii sunt atacuri polimorfe, inclusiv convulsii hemifaciale gemikonvulsii, mioclonice și crize atone, care apar mai ales pe timp de noapte.

În cursul bolii este o tulburare progresiva manifestata functiile neuropsihologice( simptome hiperkinetice, agitație, agresivitate, tulburări de deficit de atenție, retard mintal adâncire cu tulburări de vorbire).Sindromul

bază dobândite Landau-Kleffner afazie

a acestei boli este agnozie auditiv, activitatea convulsivă a provocat verbal care afectează centrul de vorbire senzorial Wernicke câmp temporal dominant în perioada de dezvoltare ontogenetică sensibile de la 2 la 8 ani. Boala

activează regiunea temporală focal activitate epileptică posterior, care, din nou, se manifestă în faza de non-REM a somnului.

idiopatica generalizate Epilepsie Sindroame

cu convulsii GM la trezire si sindromul epilepsie mioclonică juvenilă sunt două suprapun parțial, sunt epilepsie generalizată idiopatică( genetic determinata, cu RMN cerebral normal).Epilepsia

trezindu clinic, în principal, în a 2-a 10-a aniversare viața.convulsiile tonico-clonice generalizate activat în mod exclusiv sau predominant la scurt timp după trezire( în 1 oră, indiferent de ora din zi).

paralel, pot apărea și alte tipuri de convulsii( mioclonii).Factorul provocator este deseori privarea de somn.

principalele simptome sunt JME mioclonii( umeri, membrele superioare), convulsii tonico-clonice generalizate( & gt; 90% din pacienți), precum și, în unele cazuri, pierderea cunoștinței( aproximativ 30%).

Manifestările clinice încep, cu vârste cuprinse între 12-18 ani, în principal între. JME este observată cel mai des în prima jumătate a zilei, o oră după trezire.

cel mai important factor care provoacă atacuri, este privarea de somn( mai ales atunci când este asociată cu ridicarea timpurie forțată din pat) și consumul de alcool.

Impactul atacurilor asupra atacurilor de somn

de noapte perturba ciclul de somn, ceea ce duce la o somnolență postictus. Fragmentarea de somn este mai severă în epilepsie focală.

Efectul medicamentelor antiepileptice asupra structurii somnului este controversat.În prima generație de PEP( barbiturice), un efect opresiv nespecific predomină.Carbamazepina și alte PEP care acționează ca blocante ale canalelor de sodiu îmbunătățesc fragmentarea somnului .

Valproate îmbunătățește faza somnului profund N3 și reduce faza REM.Lamotrigina poate determina sentimente subiective de insomnie, dar în timpul studiilor polisomnografice, deteriorarea obiectivă a somnului nu a fost confirmată.

În ceea ce privește Topiramat, a fost observată oboseală subiectivă.Pregabalin modifică structura somnului - crește proporția REM datorită N2( non-REM2).

Somnul și epilepsia au relații foarte complexe. Somnul este o nevoie umană esențială, cum ar fi aerul, apa și alimentele.

Majoritatea pacienților cu epilepsie au o combinație de convulsii în timpul zilei și de noapte, iar cazurile cu predominanță de convulsii nocturne sunt rare. Astfel, problema calmului de noapte la pacienții cu epilepsie și observarea lor la domiciliu este foarte importantă.