Cum se trateaza spondilartroza spinala?

Spondylarthrosis coloanei vertebrale se referă la o boală degenerativă a coloanei vertebrale și este intervertebral artroze( fațetă, fațetă) articulațiilor. Foarte des, dezvoltarea modificărilor fațetă articulațiilor preced modificările discurilor intervertebrale - în acest caz se face referire la osteoartrita ca secundar.

primar spondiloartroz ca o boala independent - o varianta rara si este asociat cu un modificări post-traumatice sau supraincarcarea cronica a coloanei vertebrale.

Spondylarthrosis coloanei vertebrale - se dezvoltă modificări

Osteohondroznye - reducerea înălțimii discurilor intervertebrale - este de a crește sarcina pe fațetă articulațiilor.

Dacă nu se schimbă nimic, apoi, treptat, în curs de dezvoltare sinovita - inflamație a învelișului comun, între fațetelor articulare efuziune acumulate( fluid inflamator), cartilajul articular este distrus treptat, suprafata rostului crearea sclerozei, capsula articulara este întinsă și dezvoltă subluxation mici.

comun este cuplat cu aparatul său ligamentous devine o sursă de iritare a ramurilor nervilor spinali.modificări patologice ulterioare pot duce la stenoza foramenului intervertebral. Articulația deficiență

necesită o suprafață portantă mai mare - deoarece acolo osteofite, creșteri margine bulking suprafețele articulare contact. Ca urmare a modificărilor compensatorii, osteofite, cu toate acestea, să limiteze mobilitatea articulației și poate minți apropiate structuri neurovasculare, comprimate.impulsuri

zonei afectate sunt capabili să formeze dureri reflexe complexe, atât locale, cât și a reflectat caracterul. Combinația dintre aceste senzații dureroase se numește sindromul fateta. Motive

plus osteocondroza, spondylarthrosis spinării cauze de dezvoltare pot fi:

1. Anomaliile de dezvoltare - lyumbalizatsiya prima sacrale( creștere de vertebre lombare până la 6) și, dimpotrivă, ultima sacralizarea lombare cu scăderea cantități de vertebre lombare la 4;asimetrie a articulațiilor intervertebrale, datorită cărora există o distribuție neuniformă a sarcinii;nu a fost finalizată în totalitate formarea arcurilor vertebrale.
2. Printre cele mai frecvente cauze de leziuni - subluxație a articulațiilor vertebrale.
3. spondiloză - compensare corpurile vertebrale în raport cu celălalt. Instabilitatea
4. corpurilor vertebrale.

Printre factorii care contribuie sunt: ​​

1. de mare și de încărcare regulată a coloanei vertebrale, inclusiv sportul profesionist.
2. obezitate.
3. aparținând sexului feminin( metabolismul în post-menopauză accelerează dezvoltarea de modificări degenerative).
4. Vârsta peste 65 de ani.
5. Flatfoot.boli autoimune
6. .diabet
7. .
8. malnutriție.
9. Ereditar predispoziție. Clasificarea

Spondylarthrosis la nivelul coloanei cervicale se dezvoltă adesea la nivelul superior și mijlociu treimi din ea. Destul de des cauza de durere în regiunea toracică nu sunt dureri lombare și hernie de disc, și anume artroza fațetă articulațiilor.În ceea ce privește lombare aici modificările artritice pot facilita îngustarea foramenului intervertebral și radikulitnye provoca dureri din cauza compresiei rădăcinii nervoase care stau la baza.

De fapt, spondiloartrita și clasificate în funcție de locația procesului:

1. articulare artritice ale coloanei cervicale - tservikoartroz;
2. spondiloartroz coloanei vertebrale toracice este numit dorsatroza;
3. spondiloartroz coloanei vertebrale lombare - lyumboartroz;
4. cu pondiloartroz coloanei vertebrale sacrale - conceptul de greșit câteva,

pentru că sacrul este un os singur masiv, care a avut loc de vertebre sacrale lipite unul de altul, în care este dificil să se izoleze articulațiilor intervertebrale ca unitate anatomice separată.

poate distinge lumbosacrale artritice la locul joncțiunii lombosacrale, nimic mai mult.

Există, de asemenea, o clasificare a etapelor de dezvoltare:

• prima etapă se caracterizează prin boli asimptomatice. Procesele artroza într-un stadiu incipient de dezvoltare - ușoare modificări ale sinoviala, aparate ligament.
• În etapa a 2 primele simptome: a coloanei vertebrale pierde fosta mobilitate, oboseala, dureri de spate vine. Din partea discului intervertebral se poate observa deteriorarea inelului fibros.
• În a treia etapă, prejudiciul nu este cartilajului și a osului suprafetelor articulare. Procesele inflamatorii penetrează mai adânc. Aspectul creșterii oaselor - osteofite, încălcare semnificativă a funcției ligamentului.
• La etapa 4, fixarea articulațiilor afectate - anchiloze, a afectat grav activitatea fizică în zona afectată.Creșteri în jurul marginilor suprafețelor comune ajunge la o dimensiune considerabilă, există probleme cu inervație și fluxul de sânge în aceeași regiune.În această etapă, toate modificările sunt ireversibile.

În funcție de schimbările în cursul patogenezei articulare pot fi împărțite în următoarele exemple de realizare:

• degenerative - articulare fatetele articulare suprafață distruse aproape complet, procesul implică structura osoasă, degenerarea ireversibilă;Deformarea
• - creșteri osoase marginale mai pronunțate;
• tip displazic - caracterizat prin restructurarea structurii osoase;
• tip spondilită - de fapt, corespunde stadiului 4, există o tendință la dezvoltarea rapidă a anchilozei.

însoțește adesea spondiloza spondiloartroz a coloanei vertebrale lombare. Simptomele

spondiloartroze coloanei vertebrale

pentru pacientii cu spondiloartroze caracterizate prin următoarele simptome:

• rigiditate dimineata la nivelul coloanei vertebrale( în zona afectată, este pronunțată în special în cazul în care pacientul - coloanei vertebrale lombare spondiloartroz);
• meteosensitivity - durerea se poate manifesta cu schimbările de temperatură ascuțite, pe vreme ploioasă, atunci când îngheț;
• durerea este de multe ori din cauza stresului fizic de mare - durere crește treptat, pe parcursul zilei și seara devine de nesuportat;
• durerea dispare dacă pacientul ia o anumită poziție: poziție orizontală, pe o suprafață plană, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor;
• spate crește durere, cu o lungime de ședere în aceeași poziție, în special pe picioare.

În acest din urmă caz, îmbinările arcuite sunt foarte încărcate. Datorită deschiderilor relativ înguste foraminarnyh există un risc de compresie a rădăcinilor nervoase. Aceeași situație se dezvoltă și cu mersul pe jos prelungit, cu coborârea sau deformarea capului înapoi.

durere atunci când spondiloartroze este vărsat, difuz - pacientul este în imposibilitatea de a delimita limita zonei afectate. Simptomele de spondiloartroze

spinării pot fi indirecte și nu indică în mod direct la sursa de durere.În acest caz, clinica va depinde de localizarea procesului.

Cervico-arsartrita: tinitus

1. ;Durere de cap
2. ( în occiput);Durere
3. în mâini, umeri, lame de umăr;
4. în gât cu pantele sale.

coloanei vertebrale toracice Spondylarthrosis se manifestă ca urmare clinici:

1. amorțeală a mâinilor;
2. senzații neplăcute și neobișnuite în mâini( accesarea cu crawlere).

Când procesul este localizat în regiunea lombară, durerea răsare adesea la nivelul abdomenului inferior, al feselor și al abdomenului.

Diagnosticul

Dacă pacientul solicită să atribuie metode suplimentare de examinare, medicul efectuează o interogare amănunțită și examinarea pacientului pentru plângeri. De obicei, în rolul unui astfel de specialist este un neurolog, ortopedist sau - în stadiul inițial - un terapeut raional. Medicul

examinează atrofia mușchilor spatelui, schimba mobilitatea tulburare a coloanei vertebrale, postura, specifică pentru cât de mult preocupat de durere.(După aceasta, terapeutul numește de obicei o consultare a unui neurolog sau ortopedist, iar pacientul intră în mâinile unui specialist).

Următoarea etapă este examinarea cu raze X a departamentului coloanei vertebrale implicate în proces în două proiecții. Studiul se efectuează cu pregătire preliminară, sub forma unei excepții de la alimentele formate cu gaz, cu o zi înainte de radiografie și cliseu noaptea dinainte.

Radiografia arată modificări în ceea ce privește suprafețele articulare sclerozante, proliferarea marginilor, îngustarea fantelor articulare. Această metodă permite diagnosticarea spondilartrozei spinale din a doua etapă a bolii.

este CT diagnostic mai precis - cu raze X tomografie computerizata, care funcționează în mod obișnuit cu administrarea agentului de contrast - pentru a clarifica prezența și gradul de stenoza foraminarnyh gauri( compresia radacinilor nervoase suspectate complicații spondylarthrosis).

Metodele radiografice, inclusiv CT, nu permit o vizualizare clară a patologiei în cazul în care aceasta nu a trecut pe structura osoasă.Modificările cartilagiului pot fi urmărite numai la RMN, chiar și în prima etapă a artrozei.

Pentru diagnosticul diferențial, se poate utiliza scanarea cu radioizotopi( rareori).

Spondilartroza cervicală duce, în unele cazuri, la o încălcare a fluxului sanguin prin artera vertebrală.Pentru a evalua gradul de schimbare, se utilizează angiografia și ultrasunetele vaselor de gât cu dopplerografie( cea mai recentă din urmă).Procedura

Diagnostic( și, în același timp, medical) - blocadă.administrate agenți analgezici și antiinflamatori Articulația cavitate( de obicei, un steroid și procaina), care ameliorează temporar durerea în cazul în care acesta este lovit de articulația. Dispariția durerii este un argument în favoarea artrozei. Complicațiile

în etapele ulterioare ale bolii de multe ori dezvolta complicatii: compresie

• si deteriorarea arterei vertebrale;Instabilitatea
• a coloanei vertebrale;
• ( tulburări motorii și senzoriale);
• spondilolisteză;
• tulburări pelvine.

Tratamentul conservator al

Tratamentul conservator înseamnă o combinație de efecte nonmedicale și utilizarea medicamentelor. In cele mai multe dintre medicamente utilizate următoarele medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( flupirten, meloxicam, aceclofenac, nimesulid);Medicamente antiepileptice
• ( cu evoluția durerilor neuropatice) - pregabalin;
• antidepresive - fluoxetină, amitriptilină;
• relaxante musculare - tizanidină, tolperison( cunoscut sub numele de midol);Vitaminele
• care promovează recuperarea parțială a conductibilității neuromusculare( tiamină, piridoxină, cianocobolamină);
• pentru blocade - steroizi și anestezice;Substanțele
• care promovează regenerarea cartilajelor - glucozamină și sulfat de condroitină.

In cazurile severe utilizarea de droguri anestezie legate Preparate angioprotective( pentru imbunatatirea microcirculatiei), steroizi și medicamente generale metabolice( cytoflavin).

În ceea ce privește tehnicile non-farmacologice, aceasta include:

1. Acupunctura, care vă permite să eliminați spasmele musculare și să afectați fluxul sanguin în zona afectată.
2. Kinesioterapia este o tehnică de predare prin care un pacient poate exercita independent exerciții fizice la domiciliu în perioadele de remisiune și agravare.
3. Fizioterapia - folosită chiar și în faza acută - dar nu la vârful sindromului de durere. Aceasta include multe tehnici, de la electroforeză la terminarea magnetoterapiei. Tratamentul este selectat de către un medic.
4. Terapia manuală elimină problemele funcționale din segmentul afectat, tensiunea musculară, ajută la îmbunătățirea microcirculației locale. Masajul
5. - este responsabil pentru normalizarea nutriției țesuturilor prin accelerarea metabolismului, restabilirea circulației sanguine și limfatice. Cu un masaj profund, puteți bloca impulsurile dureroase din sistemul nervos periferic.Îmbunătățirea trofeului vă permite să eliminați rapid produsele de dezintegrare.
6. Psihoterapie. Este necesară corectarea stării mentale a pacienților cu spondilartroză, care de multe ori trebuie să facă față durerii debilitante.

Operații

În prezent, au fost inventate un număr considerabil de operații care permit ameliorarea stării pacienților cu această patologie. Acestea includ: denervarea radiofrecvenței

• ( coagularea terminațiilor nervoase implicate în procesul patologic - de obicei, nervul Lyushka - cu ajutorul unui electrod);Denervarea chimică
• ( utilizând o soluție anestezică alcoolică);Intervenția
• decompresivă( la nivelul microchirurgiei - îndepărtarea adesea a arcului vertebrei care se suprapune);
• fuziunea intercorpului posterior( segmentul afectat al motorului este stabilizat cu implantul, în timp ce decomprimarea simultană a structurilor vasculare și neuronale);
• fixare transpediculară( prin arc de vertebre, șuruburi sunt introduse pentru a fixa segmentul vertebral.) După un timp, după formarea fuziunii osoase, structura metalică poate fi îndepărtată).
• Chirurgia pentru spondilartroza este rară.Pentru aceasta, sunt necesare indicații grave: motorul
• sau afecțiunile sensibile ale membrelor;Tulburări pelvine
• ( probleme cu urinarea, defecarea);
• marcat cu stenoză foraminară;
• forme severe de instabilitate coloanei vertebrale.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea și progresia bolii, trebuie respectate următoarele recomandări simple: eliminarea

• a excesului de greutate;
• exercițiu regulat( neapărat ușoară, care nu duce la oboseală, supraexpirație);
• , dacă este posibil - schimbarea muncii, dacă este asociată cu o postură monotonă sau cu o încălzire după fiecare oră de lucru;
• nutriție corectă, completă și rațională;
• distribuția corectă a încărcăturii la transportul greutăților( un rucsac cu curele largi este preferabil unui sac într-un singur umăr);
• prevenirea rănilor( eșecul unei călcări excesiv de înalte, platformă);
• plimbări zilnice pe distanțe scurte( 3-4 km);Pantofi ortopedici
• ;
• pat organizat corect( pernă și saltea).

Cu cât mai multe elemente din această listă vor fi executate, cu atât este mai puțin probabil ca tranziția spondiloartrozei să se facă într-o etapă severă.