Ateroscleroza: tipurile și simptome, diagnostic, tratament

---

Editor stiintific: Strokina OA, terapeut, medic de diagnosticare funcțională. Experiența practică începând cu 2015.
Septembrie 2018.

---

Ateroscleroza - o boala care afecteaza vasele de sange arterial (artere) pe tot corpul. Ateroscleroza în intimei vaselor sanguine arteriale sunt formate buzunare de grăsime, în principal, colesterol, sedimente, cauzând lumenului vascular îngustarea până la blocarea completă a acestora.

In timpul prelungit, lent manifestări de ocluzie în creștere ale aterosclerozei determină gradul de insuficiență a alimentării cu sânge a corpului hrănite artera bolnave. Atunci când ruperea plăcii aterosclerotice poate fi rapid artera lumen cu un tromb și / sau conținut placi grase se descompune, ceea ce conduce la formarea de focare de necroză a organului sau a corpului părții situate în bazinul afectate artera. Zona cea mai susceptibila a leziunilor aterosclerotice ale arterei carotide, arterele inimii și aorta abdominală.

Ateroscleroza - o bază de dezvoltare a bolilor cardiovasculare - principala cauză a morții premature în oameni din întreaga lume.

motive

Factorii de risc care cresc riscul de ateroscleroza:

• Fumatul, indiferent de numărul de țigări;
• Vârsta peste 40 de bărbați, femei de peste 50 de ani sau menopauza precoce;
• zahăr diabet de tip II;
• hipertensiune arterială (Presiune egală sau mai mare de 140/90 mm Hg. v) sau administrarea cronică de medicamente antihipertensive .;
• abdominal obezitate (Circumferința taliei la bărbați ≥94 cm la femei ≥88 sau IMC ≥30 kg / m²);
• hiperlipidemie Familial (afectat echilibrul de grăsime în sânge);
• debut precoce al bolii coronariene de inima, in apropiere de rude (atac de cord sau angina pectorala instabila la barbati mai tineri de 55 de ani, femeile cu vârsta peste 65 de ani);
• Boala renala cronica.

simptome de ateroscleroza

Simptomele bolii variază în funcție de localizarea preferențială și prevalența ateroscleroza, și în majoritatea cazurilor, determinate de simptomele și consecințele tulburărilor circulatorii ale tesutului sau de organe.

Sine leziuni aterosclerotice ale arterelor, reduce elasticitatea si creste rezistenta vasculara a fluxului sanguin. Astfel, acest proces patologic este baza de hipertensiune.

Simptomele ateroscleroza aortica toracice și ramurile sale:

• Durere în sternului (care durează până la câteva ore sau zile, ocazional slăbește și amplificate);
• Dificultăți la înghițire datorită compresiei esofagului;
• Raguseala din cauza compresia nervului laringian recurent;
• creșterea treptată a hipertensiunii arteriale;
• calcifierea Linear în pereții arcului aortic în raze X (vedere laterală) - cel mai demonstrativ, deși o caracteristică diagnostic tardiv.

Simptomele de ateroscleroza aortei abdominale și ramurile sale:

• Dureri abdominale de localizare diversă;
• calcifiere liniară la bifurcația aortei în Radiografiile toracice;
• claudicație intermitentă;
• Încălcarea de sensibilitate și de circulație în ambele picioare;
• Depigmentării pielii;
• impotenta;
• Este posibil să apară o cangrenă la nivelul membrelor.

În cazul în care a afectat inima, rinichi, intestinale, somnoros (alimenta creierul) artera, este o încălcare a funcțiilor relevante ale organelor vitale:

• Ateroscleroza arterelor coronare (vasele care alimentează inima) este o cauză majoră a boală coronariană, (anghină, atac de cord), aritmii.
• In ateroscleroza a extremităților inferioare sunt marcate cu răceala lor, amorțeală, durere (inclusiv claudicația intermitentă - durere atunci când mersul pe jos, trecând în monoterapie), convulsii (de multe ori pe timp de noapte). În cazul unor tulburări pronuntate pot dezvolta ulcere picioarelor venoase, picioare.
• Cand ateroscleroza cerebrală apar amețeli, zgomote în urechi sau de cap, pierderea memoriei, atenție, până la demență (de obicei, la o vârstă înaintată). Cea mai severă complicație de arterioscleroză cerebrală este un accident vascular cerebral ischemic.
• Ateroscleroza aortei abdominale și vase care se extind din acestea pot duce la perturbarea funcției organelor interne. Clinica însoțită de dureri de intensitate diferite, în funcție de gradul de leziune vasculară. Agenții de ischemie supuși (în care circulația sângelui), ceea ce poate duce la necroză și distrugerea țesutului. Afectat poate orice organism. Impotenta este, de asemenea, un simptom frecvent.

diagnosticare

Ateroscleroza - o boală sistemică: de regulă, în grade diferite, afecteaza mai multe nave.

În primul rând medicul cere pacientului cu privire la plângerile sale, modul de a dezvolta simptome, care au fost de boala la om si familia lui. O atenție deosebită este acordată inspecției. În funcție de datele obținute medicul selectează metodele de diagnostic adecvate

• ecografie vasculară a gâtului și capului. Deoarece artera carotidă este situat cel mai aproape de suprafața pielii, acestea sunt cele mai convenabile din punct de vedere inspecție. In cadrul studiului, medicul vede prezența sau absența modificărilor vaselor, natura și amploarea lor leziunii. Această îngroșare poate fi un strat interior al peretelui arterei și placa aterosclerotică, în diferite stadii de dezvoltare a acestora. și prezența leziunilor aterosclerotice ale altor organe pot fi judecate în mod indirect, pe baza acestor date. Pur și simplu pune, în cazul în care arterele carotide cu ultrasunete a relevat un număr mare de plăci aterosclerotice, este probabil ca acestea sunt în vasele inimii și rinichilor.
• Cu ultrasunete a arterelor membrelor inferioare. Prin studiul lor cel mai important indicator al aterosclerozei doi poate fi calculată corp - glezna-brahial index (raportul tensiunii arteriale pe de o parte și de picioare) și viteza undei pulsului. Acesta vă permite să evalueze prezența și amploarea leziunilor vasculare.

Pentru diagnosticarea navelor rămase este extrem de dificil de a judeca, deoarece vizualizarea lor foarte dificilă.

O altă metodă disponibilă pe scară largă de investigație pentru a determina riscul de a dezvolta ateroscleroza este:

• Analiza biochimică a sângelui:
  • niveluri colesterolul sanguin total (OX)
  • nivel ridicat de colesterol lipoproteine ​​cu (HDL) Și de joasă densitate (LDL), trigliceride (TG) poate indica în mod indirect prezența aterosclerozei.

Așa-numitul colesterol „rau“ LDL, TG; "Bună" - HDL. Parametrii țintă lipidici sunt determinate în funcție de risc cardiovascular total, adică pacientul este comorbiditati pot avea un nivel mai ridicat de colesterol LDL și trigliceride, fără riscul de complicații decât pacienții cu concomitent patologie. Pentru a determina riscul de complicații și nevoia de tratament medicamentos poate doar medic.

metode mai puțin utilizate în mod obișnuit, cum ar fi angiografia (De exemplu, angiografie coronariană în boala coronariană), metode de radionuclizilor.

tratamentul aterosclerozei

Acesta este angajat în tratamentul aterosclerozei, in primul rand medic.

În funcție de nivelul de lipide și totale medicul de risc cardiovascular poate prescrie una sau o altă metodă de a face cu ateroscleroza: modificari ale stilului de viata sau medicamente.

modificarea stilului de viață -

Acesta include:

• renunțarea la fumat;
• exerciții fizice regulate de aerobic moderat (mersul pe jos, inot, aerobic, tenis, etc). Este cunoscut faptul că scad nivelul trigliceridelor si creste lipoproteine ​​cu densitate mare (colesterolul „bun“). Loturile ar trebui să fie de 3-4 ori pe săptămână, timp de 30-40 minute și să fie bine tolerată;
• dieta pentru a normaliza nivelul de colesterol și pierdere în greutate:
  • limitarea aportului de grăsimi la 35% din valoarea calorică totală a alimentelor (la pacienții cu concomitent boli, cum ar fi boala coronariană sau procentul hiperlipidemia familiala redus la 10% și 7 respectiv);
  • glucide simple (pâine, zahăr, etc.) trebuie înlocuite cu complexe (fasole, fructe, nuci, cereale);
  • De asemenea, nu uita regulile generale de dietă: restricție de sare până la 5 g pe zi, consumul de fructe și legume proaspete 5 portii pe zi, utilizarea de pește bogat în acizi grași polinesaturați (halibut, macrou, somon) de 2-3 ori săptămână;
• primind limitarea alcool (consum, eventual uscat vin roșu la 100 ml pe zi, dar nu mai mult);
• trebuie evitată pe cât posibil suprasolicitare fizică și mentală.

Terapia medicamentoasă a aterosclerozei -

Ar trebui să fie selectate de experți după inspecție, luând în considerare și contraindicații asociate bolilor.

Tratamentele standard sunt statine, ca în plus față de reducerea lipidelor aterogene, acestea au proprietate importantă: stabilizarea plăcii aterosclerotice (ele previn ulcerații și tromboza acesteia navă).

Cel mai frecvent utilizat:

• simvastatin (Zocor),
• atorvastatin (Lipitor),
• rosuvastatina (Crestor, Merten).

Printre cele mai recente evoluții este alocat un medicament care inhibă absorbția colesterolului în intestin - Ezetemib, Ezetrol.

De asemenea fibrați utile, de exemplu, fenofibrat (Traykor) indicarea pentru recepția acestora este crescută de LDL și TG.

Alte medicamente pentru tratamentul aterosclerozei:

• vitaminele A, C, E; Omacor (Prepararea acizilor grași polinesaturați)
• acid nicotinic în doze mari.

colestiramină, colestipol - în plus, pentru tratamentul aterosclerozei și a tulburărilor metabolismului lipidic sunt sechestranți ai acizilor biliari utilizate. Ei se leagă derivați de colesterol din intestin si le elimina din fecale. Astăzi, cu toate acestea, nici unul dintre medicamente nu sunt înregistrate în Rusia.

perspectivă

Predicția este dificil de măsurat în ateroscleroza. Capacitate de lucru depinde păstrarea organelor și sistemelor funcționale cu leziuni arteriale precum și asupra prezenței unor boli concomitente, care pot face ajustări la tratament. Eliminarea factorilor de risc și creșterea nivelului de cultură al populației (ca experiența SUA) poate reduce semnificativ ratele de mortalitate.

---

surse:

• Societatea rusă de Cardiologie. Societatea Nationala pentru Studiul Atherosclerosis. reabilitarea societății kardiosomaticheskoy rusă și prevenirea secundară. Diagnosticarea și corectarea tulburărilor metabolismului lipidic în prevenirea și tratamentul aterosclerozei. - recomandări clinice din Rusia, revizuirea V, Moscova. 2012.
• Societatea Europeana de Cardiologie. Societatea Europeană de Ateroscleroza. Recomandări pentru diagnosticul și tratamentul dislipidemiei. - Revista Rusă cardiologice №5 (145), 2017.