Neurodermatita: simptome, tratament, cauze

Medical Editor: Oleg Anisimov, cea mai înaltă categorie de calificare de dermatologie. Zav.kozhno și departamentul venerice GBUZ "Kuznetsk RFI".
Septembrie 2019.

Neurodermatita face parte din grupul de boli de piele si este o dermatoză cronică cu natura neyroallergicheskoy, care se continuă cu exacerbări frecvente. Patologia este caracterizata prin prurit intens, urmat de aspectul și de fuziune papule lichenoide (noduri), porțiunile advent lichenificare (piele îngroșată dramatic cu model crescut de piele). Într-un număr de cazuri care implică încălcări ale pigmentare. Cod boala ICD-10 L20.8.

Dermatita atopică nu este o boală contagioasă, se caracterizează prin sezonalitate, exacerbarea bolii observate în toamna și iarna, vara remisie. Boala este endemică în toate grupele de vârstă, incidența la adulți este de 0.6-1.5%. Se observă că patologia afectează adesea femeile și locuitorii din orașele mari. Printre boala de piele atopică apare la 40% dintre pacienți.

In grupul moderne dermatologie clinice de boli care apar simptome alergice cutanate sunt combinate cu termenul „dermatita atopică“. Conform acestei definiții următoarele entități nosologice se destrame neurodermatita: prurigo sau prurigo, eczema atopica, diateza exudativă, diateza piele, dermatita de scutec si altele. Deși termenul generic, fiecare formă este văzută de dermatologi, pediatri si allergists ca o boala distincta.

In literatura de specialitate, conceptul de „eczema atopica“ si „dermatita atopică“ acceptată sinonime și neurodermatita limitate Aceasta se referă la boli care nu sunt legate de reacțiile alergice și este cunoscut sub numele zoster cronică Vidal sau lichenoidă mâncărime dermatita.

tipuri

Mai multe forme distincte ale bolii:

dermatita atopica.

• Caracterizat prin apariția de leziuni multiple erupții cutanate, care sunt localizate pe site-urile semnificative cutanate. Leziunile sunt localizate la nivelul gâtului, feței, organele genitale, în cutelor mezhyagodichnoy în scorburi poplitee, pe curbura cotului.

neurodermatita Limited.

• Leziunile desemnate includ porțiuni minore ale pielii, care sunt adesea aranjate simetric (la coate, genunchi sau picioare).

neurodermatita folicular.

• Elementele erupții cutanate sub formă de papule genitale situate pe zonele păroase (cap).

neurodermatita Dekalviruyuschy.

• Loturi leziuni localizate pe părți ale corpului acoperite cu par vellus, ceea ce duce la pierderea lor treptată.

neurodermatita liniar.

• Zonele afectate localizate pe suprafețele extensorii si arata ca o bandă sau solzos neg.

neurodermatita Psoriazoformny.

• Zonele afectate sunt reprezentate de sigilii roșii cu solzi mici alb-argintii. cap de localizare favorit și gât.

neurodermatita hipertrofica.

• Sinonim neurodermatita Ehrmann, se referă la patologii rare. Leziunile sunt situate în pliurile inghinale și femurale și sunt caracterizate prin lichenificare severă și infiltrarea pielii, adesea însoțită de umflarea ganglionilor limfatici inghinali.

motive

Etiologia bolii nu este încă pe deplin înțeles. Oamenii de stiinta disting 3 teorii ale neurodermatita:

Alergice. Pe baza hipersensibilitate (hipersensibilitate manifestată prin reacții alergice), a unui organism la diferite substanțe chimice, alimente, substanțe medicamentoase. Adepții acestei teorii cred că boala este o consecință a continuării sau dermatita exudativa la copii. Neurodermita confirmat combinatie cu alte alergii (urticarie, conjunctivită alergică, febra fânului).

Ereditara. Pe baza patologii de comunicare cu o predispoziție genetică la atopie. Confirmată de apariția neurodermatita la persoanele ai caror parinti au suferit de această boală.

Neurogena. Ea se bazează pe procese discoordination nervoase, și începe dezvoltarea de patologie. O clară severitate relație neurodermatita simptomelor și prezența unor tulburări funcționale în funcționarea sistemului nervos. A confirmat debutul bolii sau agravarea acesteia după ce a suferit stres. De asemenea, persoanele cu acest diagnostic caracterizat prin anxietate, suspiciune, emoțională, ipohondria, tensiune si tendinta la depresie.

Boala poate debuta sau agrava după expunerea la următoarele declanșatoare:

• situatii de stres, boli nervoase și mentale;
• medicamente;
• factori climatici;
• condiții nocive de muncă, tulburări de somn, modul de zi și de odihnă;
• nutriție proastă;
• mentală sau stres fizic;
• infecții acute, agravarea bolilor cronice;
• tulburări ale sistemului nervos (distonie vegetativa-vascular), a slăbit imunitatea;
• boli ale tractului digestiv și ale organelor respiratorii (faringite, laringite, amigdalite), care creează condiții pentru sensibilizarea organismului;
• predispoziție genetică la reacții alergice;
• poluarea (distrugerea mediului, praf, păr pentru animale de companie la domiciliu, etc.).

manifestări clinice

Simptomatologia bolii este determinată de forma. dermatita atopica Limited este caracterizată prin flux lung și lent și apariția a două - leziuni desyatisantimetrovyh cu contururi neregulate și limite clare. Leziunile cutanate constau din trei zone:

• central (interior) - caracterizate prin infiltrare severă și lichenificare;
• Mediu - izolate papule formate cu inflamație, care au o suprafață lucioasă;
• periferic (marginal) - este reprezentat de pigmentare crescută a pielii (mai târziu, pe fondul zgariere posibila formare de leucodermii secundare) și papule de culoarea pielii, trece treptat piele sanatoasa.

Focare neurodermatita limitată situate în diferite părți ale corpului, este leziune mai frecventă a regiunii occipitale, spate și părțile laterale ale gâtului suprafețe, cotului, inghinal, falduri femurale, perineu, organele genitale, coapse, fose poplitee și mezhyagodichnoy falduri.

Apariția neurodermatita difuze precede prima diateza exudativa în fază incipientă, apoi eczema atopica in copilarie. Rashes care rezultă diferă adevărat polimorfism: formarea plăcilor de diferite tipuri (nefollikulyarnye, foliculare, lichenoide, pruriginoase), apariția de solzi de piele și excoriatii (urme de leziuni ale pielii datorate zgariere), exsudație (ud), formând apoi cruste, porțiuni lichenificare, fisurare și focarele diskhromnyh (schimbarea culorii piele). Rashes caracterizînd dispuse simetric și localizate pe frunte, obraji, în regiunea graniței vermilion, cu care dezvoltă leziuni Cheilitis atopice in genunchi si pe cot cutele, pe piept și coapsa interioară suprafețe. Semnul de conducere al bolii acționează mâncărime pronunțată, ceea ce este mai rau pe timp de noapte. La momentul aderării flora pyococcus apar leziuni cutanate pustulare. mâncărime agonizantă duce la insomnie, iritabilitate și schimbări în natura nevrotic. Se remarcă, de asemenea, disfuncția sistemului nervos autonom sub forma de piele dermografism (reacție la nivelul pielii „marmorat“ - iritație mecanică a pielii nu sunt caracterizate prin apariția liniilor roșii și albe, ca urmare a spasmului vaselor de sânge), frustrat reflex pilomotornogo ( „Gooseflesh“), spasme de buna musculatură.

Desigur cronică de neurodermite difuze este însoțită de apariția semnelor tipice de „atopice“ persoană cu oboseală severă, cercurile intunecate în jurul ochilor împotriva ten palid sau slabotsiantoichnogo, umflarea acesteia, liniile Denier prezență - Morgan (pronuntat riduri pe partea superioară și inferioară secole). Este de remarcat, de asemenea pielea uscată și părul, monotonie lor, un simptom al „pălării blană“ - pierderea parului pe partea din spate a capului, „unghiile lustruite“ - placa de unghii devin strălucitoare, striații longitudinale pierd ca urmare a zgariere constante, „oprire de iarnă“ - tălpi din piele infiltrat, decorticate, fisuri ea.

Există 3 forme de neurodermite difuze:

• o zonă localizată a leziunii este mai mică de 10% din piele;
• comun - a lovit 10-50% din piele;
• difuză - proces patologic acoperă mai mult de 55% din piele.

Pentru dermatita atopica la adulti este caracterizata prin trei grade de severitate:

• usor - exacerbări sunt rare si scurte, limitate și leziuni, mâncărimi, o ușoară tratament, inițial are un efect bun localizat;
• medie - agravarea până la 3 - 4 ori pe an mai mult, leziunile răspândit, efectul terapiei nu este suficient;
• grele - frecvente,, mâncărime tratament efect pronunțat mai mult de 4 ori pe an, din zona exacerbări afectat marea este insuficientă.

Simptomele tipice ale neurodermatita

Vezi: site-ul Departamentului de Dermatologie Tomsk Institutul Medical Militar

complicații

Prelungirea tratamentului unguente glucocorticoizi conduce la dezvoltarea bacteriene, virale și fungice infecția cu dezvoltarea piodermite, afte, foliculita, fierbe, hidradenita Îl sprijinim, și limfadenita limfangita. Aderarea infecții virale provoacă molluscum contagiosum, negi comune și plantar și complicații severe - eczema herpetiforma sarcom.

diagnosticare

Diagnosticul diferential al bolii se realizează cu următoarele patologii:

eczeme cronice.

• Neurodermatita, spre deosebire de eczema nu este însoțită de formarea de vezicule (cu bule lichid) și plâns și papule. Dermografism eczeme roșu, mâncărime apare după formarea de vezicule și deschiderea și neurodermatita mai întâi apare pruritul, apoi lichenificare piele.

Psoriazis.

• Pentru patologii caracterizate prin apariția de plăci, acoperite cu solzi, cu limite clare pe suprafețele extensorii ale extremităților. De multe ori in boala se dezvolta artrita. Pentru mâncărime psoriazis nu este tipic.

lichen plan.

• Aceasta este însoțită de o papulare caracteristică: papule au o adâncitură în centru, sclipici și colorate în mov. Elemente de Aranjate erupții cutanate absently. Lichenificare absente, de multe ori afecteaza membranele mucoase, care nu se observă cu neurodermatita. Pruritul în lichenul plan moderat exprimate.

Scrapie.

• Cu acest nosologii apar erupții cu diferite elemente: noduli, vezicule, excoriații, creste, care sunt situate pe piept, abdomen, suprafețele extensor.

Amyloid licheni.

• Foarte similar cu neurodermite, dar erupții cutanate nodulara adesea localizate la nivelul pielii piciorului inferior. Nodulii nu sunt evidențiate și formă plată sau semisferică, atingere mai dens decât neurodermatita.

Neurodermita medic suspect poate apoi anamneză (predispoziție la reacții alergice, prezența alergică boala, dermatita atopică în familie, relația dintre apariția neplăcerilor și expunerea prelungită la alergeni), plângerile și generale inspecție. Pe boala indică prezența următoarelor caracteristici: în simptomele caracteristice ale zonelor de piele dermatită, senzație de mâncărime intensă cu urme zgârierea, exacerbare înlocuit cu remisii.

examinare suplimentară include:

• studiul tractului digestiv (fecale pe ouă de viermi, coprogram, analiza pe un dysbacteriosis, cu ultrasunete a abdomenului);
• consultarea medicului endocrinolog (cu excepția patologiei endocrine);
• hemoleucograma (eozinofilie - un semn de alergii);
• imunoglobulinele sanguine (creșterea IgE);
• de sânge pentru anticorpi la infecția următoarea (toxoplasmoza, ascariasis, giardiaza și altele);
• efectua allergoproby pielii (identificarea alergen);
• biopsie a leziunii pielii (imagine morfologica a neurodermatita).

tratament

Terapia Neurodermita dermatolog implicat cu alergolog. Dacă este necesar, conectați alți specialiști (gastroenterolog, endocrinolog).

Recomandări generale în prezența bolii includ:

Îmbrăcăminte.

• Ar trebui acordată prioritate haine realizate din materiale naturale (bumbac, in). Lână și synthetics trebuie excluse (crește iritație, mâncărime).

Lenjerii de pat.

• Este permis numai din bumbac sau in. Schimbarea săptămânală a lenjeriei (mai des, dacă este necesar). Perna de dormit, pături și alte accesorii nu trebuie să conțină pene, pene, lână, doar umplutură sintetică.

Curățarea spațiilor.

• Curățarea umedă se efectuează pe cel mai posibil (zilnic). Renunțe la folosirea covoare, draperii grele, animale impaiate, cum ar fi depozitarea prafului.

Insolației.

• Pacienții cu neurodermatita sfătuiți să nu rămână în soare deschis.

produse de igienă.

• În loc de obicei săpun / șampon se recomandă să folosiți agenți de curățare speciali, cu un efect terapeutic. Dupa dus, aplica creme hidratante / loțiuni. A se evita utilizarea mijloacelor care conțin alcool.

Fumatul.

• Pacienții și împrejurimile lor imediate trebuie să fie să renunțe la fumat.

Corectarea bolilor cronice de primire sedative, vitamine și mijloace sosudoukreplyayuschee.

Evitati exercitiile fizice intense (crește transpirație) și situații de stres. Tratamente de apă de zi cu zi (duș cald).

Dieta neurodermatita

Pacienții cu boala ar trebui să urmeze terapia nutrițională, care a crescut în perioada de exacerbare. Este necesar să se elimine consumul de următoarele produse: maioneză, roșii, nuci, ciocolată, muștar, citrice, vinete, ciuperci, miere, produse cu conservanți și aditivi alimentari, alcool, fructe de mare, căpșuni, căpșuni zmeură. Se acordă permisiunea de a folosi carne de vită fiartă și cartofi, cereale și supe de legume, cereale (hrișcă, orez, fulgi de ovăz), produse lactate, castraveți, plante aromatice, ceai, zahar, uleiuri vegetale.

terapie de droguri

Tratamentul medicamentos presupune utilizarea topică (tratamentul dermic siturilor afectate) și spre interior. Pentru terapia locală unguent aplicat cu corticosteroizi, gudron, Naftalan si cosmetice medicale cu efect de hidratare. De asemenea, cryomassage eficiente, fizioterapie (phonophoresis cu glucocorticoizi, inductothermy magnetice) si reflexoterapie. Tratamentul sistemic include antihistaminice, sedative, agenți imunomodulatori, corticosteroizi, vitamine din interior. In boala severa posibila numire a medicamente imunosupresoare, iradiere cu raze ultraviolete de sânge, oxigenarea hiperbarică, plasmafereza.

Predicția și prevenirea

Prognosticul pentru o neurodermatita limitată mai favorabilă, deoarece mai blande forma difuză a bolii. dermatita atopică apare cu mâncărime constantă, care, împreună cu defecte cosmetice ale pielii duce la pacienți obsesia cu starea lor, determinând dezvoltarea de nevroze, depresie, scăderea performanței și calității viață. Cu toate acestea, majoritatea pacienților la 25 - 30 ani există o regresie a bolii la manifestări focale, și, în unele cazuri, de auto-vindecare spontană.

Măsurile preventive includ alăptarea, calire, tratamentul la timp a atopica dermatita si eczema, respectarea unui regim alimentar echilibrat, elimina stresul, fizic moderat încărcare. Indivizii predispuse la apariția reacțiilor alergice, se recomandă să adere o restrictie dieta hipoalergica de glucide și clorură de sodiu. De asemenea, este necesar să se evite suprarăcirii și supraîncălzirea, contactul cu potentiali alergeni.