APTT: decodare, citirea analizei

Editor științific: M. Merkusheva, le PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generala.
Iulie 2019

Sinonime: PTT, aPTT, timpul de tromboplastină parțial activată (parțială), timp-caolin cefalină, timpul de tromboplastină parțial activată, APTT.

APTT (timpul de tromboplastină parțial activată) - un test de screening, care se desfășoară în cadrul comun coagulare și pentru a determina eficacitatea hemostatice (coagularea sângelui). Practic, testul prescris la pacienții care primesc tratament cu anticoagulante indirecte (heparina), și femeile insarcinate în prezența patologiilor sarcinii.

Prezentare generală

APTT este o măsură de coagulare, imitând procesul natural de coagulare a sângelui atunci când este adăugat plasma beztrombotsitarnuyu amestec kefalinovoy-caolin. Acest reactiv stimulează factorii de coagulare. După perioada de incubare, amestecul de mai sus se adaugă clorura de calciu, care provoacă coagularea sângelui prin calea intrinsecă.

Astfel, APTT reflectă perioada pentru care cheag de sânge este format prin adăugarea de reactivi. În acest caz, pentru a evalua nivelul deficitului de factori de coagulare,

protrombinei sau prezența inhibitorilor în (procesul de întârziere component) din sânge și anticorpi. TF (factor tisular) este utilizat în acest test, de aici numele de „parțial“ sau „parțial“.

Mărind timpul de tromboplastină indica faptul anticoagulant (coagularea sângelui lent), care se observă la:

• patologii hepatice;
• deficit de fibrinogen sau factori de coagulare, vitamina K;
• prezența heparinei în preparatul de sânge, inhibitori de polimerizare a fibrinei, lupus anticoagulant, anticorpi autoimuni la fibrinogen.

De asemenea, APTT poate varia cu abaterea de la norma altor indicatori koagulogrammybolee decât 30-40%.

Reducerea timpului de tromboplastină apare din cauza hipercoagulabilitate (a crescut formarea de cheaguri).

Testul de sensibil aPTT și indicativ pentru diagnosticul de coagulare intravasculară diseminată (formarea de cheaguri în vasele mici).

mărturie

Experții desemnați la un anumit moment de tromboplastină activată în coagularea în următoarele cazuri:

• patologie congenitală sau dobândită de coagulare;
• Diagnosticul de sângerare și echimoze de etiologie necunoscută;
• monitorizarea stării de hemostază;
• Studiu general al sistemului circulator și organele hematopoietice;
• în prezența sângelui lupus anticoagulant;
• evaluarea efectului terapeutic al primirii hirudină, heparină;
• sindrom antifosfolipidic (producerea de anticorpi, care cresc riscul formării trombilor);
• DIC (afectarea coagulării pe fondul unei eliberare masivă de substanțe tromboplastinei);
• hemofilie (Hemoragie cronică datorită coagulării reduse);
• predispoziție genetică la tromboză;
• prezența unui istoric familial de tulburări de coagulare a sângelui;
• tratamentul bolilor cardiovasculare:. infarct miocardic, accident vascular cerebral, varice, tromboflebita, etc;
• încălcarea etapa a 2-a formării unui cheag de sânge (monomer fibrină de polimerizare);
• disfibrinogenemiya, hipo- și hyperfibrinogenemia (anomaliile structurii fibrinogen și funcționării);
• sarcinii patologice (avort spontan, avort spontan, tendinta la tromboza la mama, etc.);
• infertilitate;
• Scor producerea de factori de coagulare și concentrațiile acestora;
• evalua inhibitor efect de coagulare (Componenta hemostazei întârziind);
• Determinarea-medicament anticoagulant și dozele acestora;
• transferul pacientului cu terapia cu heparina, warfarina de droguri;
• coagulare intravasculară diseminată;
• tromboembolism venos (combină patologia: tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară);
• inspecția și pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, examinare post-operatorie.

Cine dă direcție

Scopul și interpretarea APTT poate efectua

• hematolog,
• anestezist
• chirurg
• cardiolog,
• ginecolog,
• precum și medicii generaliști.

Norma și interpretarea rezultatelor

Unitate comună de măsură pentru test este timpul de coagulare în secunde.

În Rusia, standardul este considerat a fi o serie de valori

• 21,1-36,5 secunde

Valorile de referință de laborator Invitro
Valorile invitro sunt puțin diferite de cele standard, ca echipament mai modern al acestui laborator permite măsurători cu o precizie mai mare.

• Rata de PTT: 25,4-36,9 secunde¹

În medicina occidentală normale sunt considerate semnificații mai generale:

• 30-40 secunde²

Creșterea la punctele de timp APTT la riscul de sângerare și de scurtare - la riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Care poate distorsiona rezultatele

Factorii de influență (cauze rezultat incorect)

• Volumul de neadaptare anticoagulant la volumul plasmatic de celule roșii din sânge;
• umplerea inadecvată a tuburilor cu vid biomaterial (crește index);
• Contaminarea plasma pacientului cu heparina (creste rata);
• Încălcarea regulilor de pregătire pentru venipuncture, prelevarea de probe de sânge și procesul de depozitare a probelor biomaterial;
• Contactul cu proba de sange de tromboplastina tesutului pacientului prin traume în timpul venipunctură (valoare redusă);
• Nivelurile crescute ale lipidelor din sânge (pot fi asociate cu dieta pacientului);
• Terapia doze foarte mari de anticoagulant, reduce sensibilitatea testului pentru timpul de tromboplastină parțial activată.

Important! Interpretarea rezultatelor se face întotdeauna în mod cuprinzător. Un diagnostic precis pe baza unei singure analize imposibil.

Perioada crescută a APTT

• hemofilie A, B sau C;
• Sindromul fosfolipidic;
• boala von Willebrand (o moștenită tulburări datorate activității insuficiente a factorului von Willebrand sângerare);
• Deficienta de factori de coagulare;
• DIC (2 și 3 faze);
• Boala Hageman (scăderea activității faktorasvertyvaniya XII);
• Tratamentul cu anticoagulante: heparina Fraxiparine si alte medicamente;
• Boală de ficat;
• Prezența inhibitorilor în plasmă (lupus anticoagulant, anticorpi anti-cardiolipină);
• hemoragie postpartum;
• lacerații recente prejudiciu, arsuri,, intervenții chirurgicale complexe masive;
• Deficitul de vitamina K.

perioada redusă

• DIC (Faza 1);
• Tendința crescută la tromboza, bolile asociate;
• tromboembolism;
• Creșterea XII faktorasvertyvaniya;
• deficit de factor de coagulare (Antihemophilic globulină), din cauza inflamației și a daunelor;
• medicamente hormonale.

Cercetări privind APTT în timpul sarcinii

Hematologist și un ginecolog poate atribui analiza în coagularea în prezența înclinației unei mame insarcinate la tromboza sau sângerare.

complicatii ale sarcinii pot aparea pe fondul unor procese naturale:

• restructurare hormonal;
• formarea unei a treia circulație (uteroplacentar), care transporta oxigen si substante nutritive pentru a embrionului;
• schimbări în sistemul de hemostaza înainte de naștere și după.

Important! nivelurile crescute de gravide alt indice de coagulare - de fibrinogen, care este de 6 g per 1 litru ridicat (peste normal 2 g).

Astfel, APTT începe să scadă și ajunge normale sale 17-20 secunde.

Prin scurtarea timpului de tromboplastină în ceea ce privește această normă crește riscul de tromboză (sânge se ingroasa). Tromboza poate afecta vasele de sange placentar și cauza dezlipire prematură. De asemenea, APTT se abat neesențial de la norma în timpul recepției preparatelor de fier (mama insarcinate administrat cu hemoglobină scăzută).

Alungirea APTT în timpul sarcinii (diluanti de sange) poate provoca hemoragii uterine, pune în pericol viața mamei, cât și a copilului.

De asemenea, tulburări de coagulare a sângelui în timpul sarcinii creste riscul de a dezvolta DIC. In prima faza activa forma cheaguri de sânge, iar în sânge 2 și 3 aproape se prăbușește, ceea ce poate provoca pierderi severe de sange.

Pentru a preveni dezvoltarea de complicații de a face cu determinarea APTT coagulării fiecare trimestru.

test de sarcină neplanificată sunt atribuite în următoarele cazuri:

• prezența unor anomalii de coagulare în istoria familiei;
• tulburări ale ficatului;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• hipertonia uterului (amenintarea de avort);
• hipertensiune boală;
• proteinurie (Prezența proteinelor în urină);
• Crește edemul tisular;
• preeclampsie (O complicație a toxicității al treilea trimestru).

Cum să se pregătească pentru analiză

• Nu manca timp de 12 ore înainte de analiză.
• În ajunul analizei nu mâncați alimente grase.
• Elimină tulpina fizică și emoțională timp de 30 de minute inainte de studiu.
• Nu fumati timp de 30 de minute înainte de donare de sânge.

* Un articol mai detaliat cu privire la aceasta coagulogramei în timpul sarcinii aici

---

surse:

• 1. Baza de date de laborator din Rusia invitro și spirală
• 2. Baza de date în limba engleză a datelor medicale reale Medscape.

---