Sindromul premenstrual (PMS): cauze, tratament pas

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea din 2001.

---

sindromul premenstrual numit simptom, care este caracterizat de neuro-psihiatrice, metabolice și endocrine și vegetovascular tulburări care apar în a doua fază a ciclului menstrual (aproximativ 3-10 zile) și terminată, la începutul menstruației, sau imediat după finalizare.

Alte denumiri ale sindromului premenstrual (PMS) - boala premenstrual, sindromul premenstrual tensiune sau boala ciclica.

De obicei, PMS diagnosticat la femeile de peste 30 de ani (observate la 50% din sex mai echitabile), în timp ce vârsta tânără și tânără știa doar una din cinci femei.

tipuri

În funcție de prevalența diferitelor forme de display-uri se disting 6 boli premenstrual:

• neurodevelopmental;
• edematoasă;
• cephalgic;
• atipice;
• krizovoe;
• mixt.

Prin numărul de ecrane, durata și intensitatea lor izolate formă 2 ICP:

• ușor. Există un atribut de 3-4 timp de 3-10 zile înainte de menstruație, iar cele mai multe dintre ele au exprimat 1-2;
• grele. Există un 5-12 semne pentru 3-14 zile înainte de menstruație, și cel mai pronunțat 2-5 dintre ele, sau toate 12.
  insta story viewer

Dar, în ciuda numărului de simptome și durata acestora în caz de performanță redusă a vorbi despre sindromul premenstrual sever.

PMS etape:

• compensate. Simptomele apar cu o zi înainte de menstruație și dispar de la începutul lor, semnele de-a lungul anilor nu sunt amplificate;
• subcompensat. Există progresia simptomelor (crește numărul, durata și intensitatea);
• decompensată. Nu a fost greu in timpul sindromului premenstrual, a scazut cu durata de timp a intervalelor de „lumină“.

Cauzele sindromului premenstrual

În prezent, cauzele și mecanismul de dezvoltare a PMS nu sunt bine înțelese.

Există mai multe teorii pentru a explica dezvoltarea acestui sindrom, deși nici unul dintre ele acoperă întreaga patogeneza apariției sale. Și dacă mai devreme se credea că starea ciclică este tipic pentru femeile cu cicluri anovulatorii, Acum este cunoscut ca boala premenstrual si pacientii care sufera cu regularitate ovulația.

Un rol decisiv în debutul PMS joacă conținutul de hormoni sexuali (poate fi normal), și fluctuațiile acestora nivel pe parcursul ciclului, care reacționează părți ale creierului responsabile pentru starea emoțională și comportament.

teoria hormonului

Această teorie explică proporție încălcare a PMS progestogeni și estrogeni în favoarea celor din urmă. Sub acțiunea estrogenilor din organism sunt reținute și sodiu lichid (umflare), în plus, ele provoacă sinteza aldosteronului (retenție de lichide). hormonii estrogeni acumulat in creier, ceea ce determină apariția simptomelor psychoneurological; exces reduce potasiu si glucoza, si contribuie la dureri cardiace, oboseala si inactivitate.

Creșterea prolactina

prolactina creșteri ale ratei în a doua fază a ciclului, în același timp, se observă și hipersensibilitate a organelor țintă, în special a glandei mamare (durere, balonare). Prolactina afecteaza si hormonii suprarenali crește eliberarea de aldosteron, care reține fluid și provoacă umflarea.

teoria prostaglandine

Aceasta încalcă sinteza prostaglandinelor, care sunt produse în aproape toate organele. Multe dintre simptomele sindromului premenstrual sunt similare cu simptome de giperprostaglandinemii (dureri de cap, dispeptic tulburare, labilitate emoțională).

teoria alergică

Aceasta explică SPM în ceea ce privește hipersensibilitatea organismului la propriu progesteron.

Teoria intoxicație cu apă

Explică tulburări PMS ale metabolismului apa-sare.

Printre alte versiuni, luând în considerare cauzele PMS, este posibil să se constate teoria tulburărilor psihosomatice (tulburări somatice conduc la apariția reacțiilor psihice), hipovitaminoza teorie (deficit de vitamina B6) și minerale (magneziu, zinc și calciu) și altele.

Factorii PMS predispozant includ:

• predispoziție genetică;
• tulburări mentale în adolescență și perioada postpartum;
• boli infecțioase;
• dieta necorespunzătoare;
• stres;
• o parte a schimbărilor climatice;
• labilitate emoțională și mentală;
• rezistența la insulină;
• boală cronică (hipertensiune, Boli de inima, patologia tiroidei);
• consumul de alcool;
• naștere și avort.

simptomatologia

După cum sa menționat deja, simptomele PMS apar timp de 2-10 zile înainte de menstruație și depinde de forma clinică a bolii, adică, asupra predominanța anumitor simptome.

formularul neuropsihiatrice

Caracterizat de instabilitate emoțională:

• tearfulness;
• agresiune nemotivată sau chin, ajungând la depresie;
• tulburări de somn;
• iritabilitate;
• slăbiciune și oboseală;
• tem perioade;
• slăbirea libidoului;
• gânduri de sinucidere;
• uitare;
• agravarea mirosului;
• halucinații auditive;
• și altele.

În plus, există și alte simptome: senzație de amorțeală în mâini, dureri de cap, lipsa poftei de mancare, distensie abdominală.

formularul edematoasă

În acest caz, prevalează:

• umflarea feței și extremităților;
• frăgezime și angorjarea;
• transpirație;
• meteorism;
• sete;
• creștere în greutate (și edem, astfel ascuns);
• dureri de cap și dureri articulare;
• diureza negativ;
• slăbiciune.

formularul cephalgic

Această formă se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor vegetative-vasculare și neurologice. caracterizat prin:

• dureri de cap după tip migrenă;
• greață și vărsături;
• diaree (Un semn de conținut ridicat de prostaglandine);
• palpitații, dureri de inimă;
• amețeli;
• intoleranță de mirosuri;
• agresivitate.

formularul krizovoe

Încasări ca crize simpatoadrenal sau „atacuri psihice“ care sunt diferite:

• creșterea presiunii;
• creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• dureri de inimă, cu toate că nu există modificări ECG;
• debut brusc de frică.

formă atipică

hyperthermic indiscret tip (cu creșterea temperaturii până la 38 de grade), gipersomnicheskoy (caracterizata prin somnolenta in timpul zilei), alergice (apariția reacțiilor alergice, nu exclude angioedem), Ulcer (gingivita și stomatită) Și iridotsiklicheskoy (inflamație a irisului și a corpului ciliar) forme.

formă mixtă

Caracterizat printr-o combinație de mai multe forme descrise ICP.

Diagnosticul sindromului premenstrual

Se recomandă realizarea unui diagnostic diferențial al sindromului de stres premenstrual. Această condiție trebuie să fie diferențiate de următoarele boli:

• tulburări mintale (schizofrenie, endogen depresiune și altele);
• boală renală cronică;
• migrene;
• formațiuni ale creierului;
• inflamație a măduvei spinării;
• mastită;
• adenom hipofizar;
• hipertensiune;
• boli tiroidiene.

In toate aceste boli pacientul se plânge indiferent de faza ciclului menstrual, în timp ce simptomele ICP apare o zi înainte de menstruație.

În plus, desigur, simptomele sindromului premenstrual sunt similare cu simptomele de la începutul sarcinii. În acest caz, este ușor de rezolvat dubii, efectuarea în mod independent, un test de sarcina sau care trece sânge pe hCG.

Diagnosticul de sindrom premenstrual tensiune are unele probleme: nu toate femeile să-și prezinte plângerile lor la ginecolog, majoritatea fiind tratate de către un neurolog sau de medic generalist.

Atunci când se ocupă cu recepția medicul ar trebui să colecteze cu atenție istoria și studia plângerea și în timpul reuniunii de a lega aceste simptome la sfârșitul celei de a doua faze a ciclului și pentru a confirma ciclicitate lor. Este la fel de important să se asigure, în absența unui pacient de boli psihice.

Apoi, femeia este invitat să rețineți caracteristicile sale existente din lista următoare:

• labilitate emoțională (plângând schimbări bruște gratuite, starea de spirit, iritabilitate);
• înclinației spre agresivitate sau depresie;
• sentimente de anxietate, frica de moarte, tensiune;
• stare depresivă, lipsa de speranta, angoasa;
• pierderea interesului obișnuit pentru stilul de viață;
• oboseală, slăbiciune;
• concentrarea imposibilitate;
• crescut sau scăderea apetitului, bulimia;
• tulburări de somn;
• senzație de angorjarea, sensibilitate de san si umflarea, dureri de cap, creștere în greutate anormale, dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor.

Diagnosticul de „PMS“ este setat în cazul în care expertul constată că pacientul cinci motive, cu prezența obligatorie a unuia dintre primele patru enumerate.

atribuite în mod necesar un test de sânge pentru prolactina, estradiol și progesteron în faza a doua a ciclului, pe baza rezultatelor determinate de forma intenționată a PMS. Astfel, forma edematoasă se caracterizează printr-o scădere a nivelului de progesteron. O formulare neurodezvoltare, cephalgic și krizovoe diferă în Prolactina a crescut.

Examinarea în continuare variază în funcție de forma de PMS.

neuropsihiatrică

recomandat:

• examinarea de către un neurolog și un psihiatru;
• Cu raze X a craniului;
• electroencefalograf (detectarea tulburărilor funcționale în regiunile creierului limbic).

umflatura

Se afișează:

• punerea în funcțiune a LHC-ului;
• studiul funcției și măsurarea cantității de urină renale excretor (secretat fluide 500-600ml consum mai mic);
• mamografie și ecografie mamară în prima fază a ciclului de a diferenția de mastită mastodinie (Sensibilitate Breast).

krizovoe

Asigurați-vă că:

• US-adrenal (exclude tumora);
• punerea în teste pentru catecolamine (sânge și urină);
• oftalmolog de inspecție (și bazei ochiului câmp vizual);
• Razele X ale craniului (semnele creșterea presiunii intracraniene);
• RMN a creierului (Eliminarea tumorii).

De asemenea, este necesar să se consulte un (hipertensiune exclusiv) jurnal medic și păstrarea tensiunii arteriale.

cephalgic

efectuate:

• electroencefalograf, care difuze detectate modificări în activitatea electrică a creierului (cortexul tip ritm desynchronization);
• CT a creierului;
• oftalmolog de inspecție (bazei ochiului);
• Razele X ale craniului și a coloanei cervicale.

Și în toate formele de PMS nevoie de consiliere terapeut, endocrinolog si un neurolog.

Tratamentul PMS

Terapia PMS începe cu o explicație pentru pacient a stării sale, modul de normalizare a muncii, odihnă și somn (cel puțin 8 ore pe zi), eliminarea stresului, și, desigur, dieta de destinație.

Femeile cu sindrom premenstrual tensiune trebuie să adere la, mai ales în a doua fază a ciclului, următoarea dieta:

• excluse mâncăruri calde și picante:
• sare restricționată;
• a impus o interdicție privind utilizarea de cafea tare, ceai și ciocolată;
• aportul de grăsimi reduse, iar în unele tipuri de PMS - si proteine ​​animale.

Dieta principală se concentrează pe consumul de glucide complexe: cereale integrale, legume și fructe, cartofi.

În cazul progestative absolute sau relative hyperestrogenia numit (norkolut, djufaston, utrozhestan), în a doua fază a ciclului.

În cazul în care simptomele neuropsihiatrice ale sindromului premenstrual arată sedative și tranchilizante ușoare de primire pentru 2-3 zile înainte de lunar (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) și antidepresive (fluoxetina, amitriptilina). Bine sedativ, somn si un efect relaxant normalizarea are magneV6. Și sedare au ceaiuri, cum ar fi „Aesculap“ (zi) „Hypnos“ (noapte).

În scopul de a îmbunătăți circulația cerebrală (forma cephalgic) recomanda Nootropilum, piracetam, aminolone.

În formă numit medicamente edematoase diuretice (spironolactona) și diuretice ceaiuri.

Antihistaminicele (teralen, Suprastinum, Diazolinum) prezentate la atipice (alergice) și formele edematoase ICP.

Formele Cephalgic și krizovoe ICP necesită primirea bromcriptina la a doua fază a ciclului: acest medicament reduce nivelul de prolactină. Mastodinon ameliorează rapid durerea și tensiunea glandelor mamare, si Remens normalizeaza nivelurile de hormoni din organism.

Când giperprostaglandinemii ilustrează utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, diclofenac), care inhibă producerea de prostaglandine.

Și, desigur, medicamentele esențiale pentru PMS sunt combinate contraceptive orale din grupul de mono- (Jess, Logest, Jeanine), care inhibă producerea propriilor hormoni, nivelarea astfel manifestările patologice simptom.

Cursul sindromului premenstrual tensiune terapiei in medie 3-6 luni.

Consecințe și perspective

PMS, care nu a fost implicat în tratamentul unei femei, cu fața în viitor severe climacteriu sindrom. Prognosticul bolii premenstrual favorabil.