Decubitus - distrugerea țesuturilor moi (piele țesutului subcutanat, peretele mucoase a unui organ cavitar sau sânge navă și colab.), care apare din cauza tulburărilor circulatorii cauzate de prelungită continuă mecanică presiune.
localizarea lor - oase proeminente zone: coturi, fese, tocuri, glezne, sacrum, coloanei vertebrale.
escarele apar sub influența presiunii, fără a contribui la dezvoltarea tulburărilor sale condiție generală (de exemplu, există în cazul în care turnarea fără succes a) sau se dezvoltă pe fondul unor încălcări grave ale țesutului de nutriție, de multe ori cu leziuni grave ale coloanei vertebrale creier.
cauzele
Există 3 motive cele mai importante care dau naștere la escarelor:
- Presiunea pe locurile localizarea cea mai frecventă a greutății corporale extinse sau membrelor
- Forțele de frecare atunci când se deplasează pacientul pe foaie.
- incontinenta urinara din cauza umidității sau transpirație crește frecarea dintre cele două suprafețe.
În ce condiții apar?
- Imobilitate (de exemplu, accident vascular cerebral).
- Malnutriția și greutate corporală scăzută.
- incontinență fecală.
- incontinenta urinara.
- fracturi osoase (în special a șoldului).
- Deficitul de vitamina C.
- tensiune arterială scăzută.
- Modificări ale pielii legate de vârstă: sensibilitate crescută la durere, subtierea pielii, scăderea imunității.
- Boli infecțioase.
- Anemia.
- boli vasculare.
- zahăr diabet.
- Tumorile maligne.
- boala cerebrovasculara (de exemplu, accident vascular cerebral).
- Pielea uscata.
- Edemele.
Simptomele de ulcere de presiune în stadii
escarele sunt clasificate în funcție de 4 etape, în conformitate cu simptomele.
Etapa I: înroșire a pielii fara albirii, zona afectată este cald la atingere, dureroase.
Etapa II: încălcarea integrității pielii, prezența bulelor de evacuare, înroșire a pielii este creșterea mai pronunțată în zona afectată, umflarea temperaturii.
Etapa III: formarea de ulcere cu detașabilă (ulcer se extinde pielea mai adânc), înfășurate sub crusta.
Etapa IV: ulcerații aplicate musculare sau osoase, distrugerea țesutului înconjurător (deteriorări vizibile nu reflectă necroza zona adevărată).
tratament
- Tratamentul local de ulcere de presiune care formează o zonă de toaletă temeinică include o piele modificată. Toaletă produc peroxid de hidrogen soluție salină. După uscare minuțioasă dulap realizată de suprafață și de prelucrare a acestuia se înțelege la integritatea neîntreruptă a pielii, îmbunătățirea circulației locale (aktovegin, Solcoseryl).
- dieta caloric ridicat, cu conținut ridicat de proteine, suplimentarea cu sulfat de zinc, vitaminele A și C, fier.
- Activitatea fizică - mișcare la intervalul maxim realizabil pentru pacient sau exerciții active, în cazul în care sunt posibile.
- Terapia de întreținere: Acid ascorbic 500 mg de 2 ori pe zi.
- unguent antifungic pe mărturia: miconazol, clotrimazol.
- antibacterieni subiect: sulfadiazină de argint, sulfadiazină de sodiu, clindamicina, gentamicina, cloramfenicolul.
- detergenți enzimatici local: colagenazei, tripsina, plasmina deoxiribonuclează, papaina, iruksol.
- interventii chirurgicale radicale escare profunde și complexe: clapă miocutanate suprapunere, transplant de piele.
Durata medie de spitalizare în tratamentul escarelor - 46 zile. Cu o bună îngrijire medicală a pacientului cu escare in 79% imbunatatit, 40% sunt complet vindecate.
Prevenirea escarelor
Prevenirea de bază împotriva escarelor include:
- Pornirea pacientului în pat la fiecare 2 ore. Acest lucru poate preveni complet formarea de ulcere de presiune.
- Utilizarea fondurilor care vizează reducerea forței de presiune, precum și asigurarea continuității (anvelope de plastic, specială paturi și saltele, perne și tampoane, care sunt umplute cu spuma, apa, gel, aer sau o combinație a acestor materiale). Discontinuitatea cu succes factor de presiune este prevăzut cu o presiune reglabilă și sisteme de vibrații, care reduc presiunea asupra pielii.