On popisoval to prvýkrát nemecký lekár angioedém v 19. storočí. Základom jeho vývoja skorej alergickej reakcii na uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, histamín, heparín, serotonín, a tak ďalej. Pod ich vplyvom priepustnosť najmenších ciev a tým zvyšuje opuchy.
Chorí ľudia všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie angioedém vyskytuje u mladých žien. U detí a starších ľudí sú chorí menej často.
Čo je to?
Angioedém - reakcia na vplyvu rôznych biologických a chemických faktorov, často s alergickou povahu. Prejavy angioedému - nárast v tvári alebo jej časť alebo končatín. Táto choroba je pomenovaná po nemeckom lekárovi Heinrich Quinckeho, ktorý ju prvýkrát popísaná v roku 1882.
príčiny
Angioedém môže byť alergický aj pseudoalergickými.
Alergický angioedém objaví po kontakte s alergénom. Pre vývoj alergické reakcie organizmu by už mali byť citlivé - stretnutie s alergénom byť, a vyvinul protilátky v tele. Opakované alergén vstupuje to v mieste styku spôsobené zápalom: zobrazí dilatáciu malých krvných ciev, zvýšenú priepustnosťou, a tým dochádza k opuch tkaniva.
Alergény môžu byť:
- Peľ.
- Uhryznutie rôznych hmyzu.
- Vlna a zvieracie odpad.
- Kozmetiky.
- Potraviny (citrusy, čokoláda, vajcia, rybie výrobky, rôzne bobule).
- Lieky. Najčastejšie sa reakcia na antibiotiká, lieky proti bolesti, vakcíny. Reakcia môže byť až anafylaktického šoku, najmä ak je liek podávaný injekčne. Zriedkavo spôsobiť anafylaxiu vitamíny perorálnej antikoncepcie.
Pseudo-edém je dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov s patológiou systému komplementu. Tento systém je zodpovedný za spustenie alergickej reakcie. Za normálnych okolností sa reakcia začne len vtedy, keď sa alergén dostane do tela. A s patológiu zápalu systému komplementu a aktivácia dochádza k tepelným alebo chemickým pôsobením, v reakcii na stres.
príznaky angioedému
Angioedém je uvedený výskyt určitých príznakov, je výskyt edému v oblastiach s rozvinutou podkožného tuku - na pery, očné viečka, líca, ústa sliznice pohlavných orgánov. farba kože sa nemení. Svrbenie je neprítomné. V typických prípadoch zmizne po niekoľkých hodinách (2-3 dni). Edém môže byť distribuovaný na sliznici hrtana, ktorý môže spôsobovať ťažkosti s dýchaním.
Je potrebné poznamenať, chrapot, štekanie kašeľ, dýchavičnosť (najprv vydýchnite, potom inhalovať), hlasné dýchanie, tvár preťaženú, potom sa prudko otočí bledý. K dispozícii je hypercapnické kóma a potom môže nastať smrť. Takisto je potrebné poznamenať nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hyperperistalsis.
Angioedém sa líši od obyčajného žihľavkou iba hlbokých kožných lézií. Je potrebné poznamenať, že prejavy žihľavky a angioedému môže nastať súčasne alebo striedajú.
komplikácie
Ak angioedém ovplyvniť akýkoľvek orgán, a to najmä v prípade, že je sprevádzaná intenzívnymi prejavmi žihľavky môže rozvinúť anafylaktický šok blesk. To je - veľmi život ohrozujúce alergická reakcia, ktorá pokrýva celé telo. To sa prejavuje v nasledujúcich príznakov:
- generalizovaná (rozšírený), svrbenie;
- opuch tkaniva hltana, jazyka, hrtana;
- nevoľnosť, vracanie, kŕčovité bolesti brucha, hnačka;
- kŕče, zastavenie dýchania, kóma;
- vzhľadu žihľavka (opuchnuté a svrbiace červené, ružové škvrny, pľuzgiere);
- slzenie, kýchanie, bronchospazmus s nadmernou produkciou hlienu blokujúce prísun kyslíka;
- rýchly pulz, pokles krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu srdcového svalu, zvyšuje v akútnej kardiovaskulárne insuficiencie.
Fatálne dôsledky pre elektródy pacienta a nesprávne liečby angioedému s dedičným charakterom.
Čo je Angioedém, fotky
Na fotografii nižšie ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.
prvá pomoc
Angioedém sa vyvíja veľmi nepredvídateľný a ohrozuje život pacienta. Takže prvá vec, ktorú urobiť - zavolať sanitku, a to aj v prípade, že štát je v súčasnej dobe vyhovujúce a stabilné. A v každom prípade nemôže byť panic. Všetky opatrenia musia byť rýchla a presná.
Pred príchodom brigády núdzové ambulancie, musí byť:
- Sadnúť v pohodlnej polohe pacienta, upokojiť
- Písanie antihistaminikum (Phencarolum, Diazolinum, difenhydramín). Efektívnejšie forme injekčných antihistaminík, pretože je možné, že sa vyvíja gastrointestinálne opuch a narušenej absorpčnej látky. V každom prípade je potrebné brať 1 - 2 tablety lieku, ak sa nemôžete dostať šancu. Liečivo reakcie a oslabiť stavu pre uľahčenie ambulancie príchod.
- Hraničný kontakt s alergénom. Bodnutie hmyzom (osy, včely) nutné odstrániť žihadlo. Ak vlastníte toto nemôže byť vykonané, je nutné počkať na príchod špecialistov.
- Ako sorbenty môžu byť použité buď Enterosgelem konvenčné aktívne uhlie.
- Požadovaný bohaté alkalickej vody (1000 ml vody 1 g uhličitanu sodného alebo minerálka alebo minerálna voda). Bohaté nápoj prispieva k odstráneniu alergénu z tela.
- Zabezpečiť dobrý prístup na čerstvý vzduch, odstrániť predmety, ktoré bránia dýchanie.
- Za účelom zníženia opuchu a svrbenia v oblasti opuchov môže uložiť studený obklad fľašu so studenou vodou, ľadom.
V ťažká edém je lepšie vykonávať žiadnu akciu na vlastnú päsť, aby nedošlo k vyvolať zhoršenie stavu pacienta, a čakať na sanitku. Hlavná vec - robiť žiadnu škodu.
diagnostika
Prvá vec, ktorú lekár skúma účel zoznámenie sa s príznakmi je prítomný. Tiež sa uistite, aby vzal do úvahy opuch reakcie na adrenalín.
V ďalšej fáze - na zistenie príčiny patológie. Spravidla stačí skúmať pacienta o tom, čo alergie sú prítomné vo svojej histórii alebo históriu jeho najbližším príbuzným, čo je reakcia svojho tela na jesť pestrú stravu, recepcia (správa) liekov, kontakt s zvieratá. Niekedy, nájsť príčinu vyžaduje špecifické krvné testy a testy alergie.
Ako sa správať?
V alergickej angioedému, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie lieky voľby na liečbu pacientov, epinefrín, glukokortikoidu hormóny, antihistaminiká. Okrem toho vykonáva disintoxication terapiu tým, že špeciálne riešenia intravenózne (reoplyuglyukin, Ringer laktát, Phys. roztoku a ďalšie.).
chelátory sa používajú v prípade potravinové alergény (aktívne uhlie, Enterosgelem, kysličníka kremičitého, atď). Len je symptomatická liečba, v závislosti od príznakov sa objavil, a to s komplikovaná dýchanie aplikovať prostriedky odľahčenie bronchiálna spazmus a dýchacie cesty prebiehajúcej (eufilin, salbutamol a a kol.)
To dáva zmysel, aby poskytli informácie o najnovších trendoch v oblasti anti-alergická agens, liečenie ktorá sa vykonáva v akútnom angioedému období medzi epizódami a recidivujúce angionevroticheskih edém.
- Prvá generácia antihistaminiká: Chloropyramine (Suprastinum), prometazín (Pipolphenum, prometazín) Phencarolum (hifenadina) feniraminu (Ávila) dimethinden (Fenistil) tavegil (klemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) sú rýchli (15-20 minút). Účinný pri zmiernení angioedém, ale spôsobujú ospalosť predlžujú (kontraindikované ovládače), reakčná doba. Zákon o H-1 receptory histamínu
- Druhá generácia blokujúcich receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorej sa histamín uvoľňujú do krvného riečišťa. Ketotifén (Zaditen) účinne odstraňuje kŕč dýchacích ciest. Indikovaný v kombinácii s angioedému alebo bronhoobstruktivnogo Asma bronchiálnych ochorení.
- Tretia generácia antihistaminiká neinhibujú CNS, blokuje receptory histamínu a stabilizácia mastocytov steny: loratadín (klarisens, Claritine) Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastin) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin), Zyrtec, Tsetrin (cetirizín), Telfast (Fexofenadín).
Nealergickej angioedém (dedičné, získané angioedém), sprevádzaný znížením koncentrácie v krvi inhibítora C1, liečebná stratégia je trochu odlišná. V tomto prípade, adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekom prvej voľby, pretože ich účinnosť dátových typov angioneurotický edém nie je tak vysoká.
Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú krvný chýba enzým (inhibítor C1). Patria medzi ne:
- Čistený koncentrát C1-inhibítora;
- Čerstvé mrazená plazma;
- Prípravky mužské pohlavné hormóny, danazol, stanozolol;
- Antifibrinolytík: kyselina aminokaprónovú, kyselina tranexamová.
V prípade ťažkého edémom hrtana a úplné uzavretie incízie sa vykonáva cricothyroid trubice väz dýchacích ciest k vytvoreniu osobitného alternatívnu cestu dýchania (tracheostómiu). V závažných prípadoch prevedené do ventilátora.
diéta
Je povinné diéty. Je nutné úplne odstrániť nielen produkty, spôsobujúce priamy alergické reakcie, ale kríž. Pacient menu alergie výrobky nesmú obsahovať syntetické prísady, umelé farbivá, histamines. V tomto prípade je diéta by nemala byť vyčerpaná nahradením alergény hypoalergénne produkty, rovnako ako obsah kalórií.
Výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu:
- ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, mliečne výrobky, kakao, arašidové maslo a sami orechy;
- jahody, paradajky, špenát, hrozno;
- korenie rôznych druhov čokolády.
Veľmi opatrne, ľudia, ktorí sú náchylní k vzniku alergických reakcií na potraviny by mali byť konzumované jesť kapusta, syr, rebarbora, fazuľové, pražené a dusené mäso a pokrmy z rýb, rovnako ako vývary. Absolútne kontraindikovaný v konzumácii vína, a to aj v malých dávkach.
Spôsobovať alergické reakcie môžu byť tiež umelé potravinárske prídavné látky: konzervačné látky, farbivá, ochucovadlá a stabilizátory chuti.
prevencia
Bráni rozvoju mäkkých tkanív zdurenie pomôže súlade s určitými pravidlami:
- jesť správne;
- sklon k alergii pozorovať šetriacu diétu;
- sa vitamínové komplexy pre posilnenie imunitného systému;
- vylúčiť styk s potravinami a liekmi, ktoré spôsobujú alergie;
- alergické reakcie na určité druhy liekov požadovanej varovať lekára;
- pri prijímaní nového typu antibiotík udržať po ruke antihistaminiká.
výhľad
Prognóza ochorenia vo väčšine prípadov priaznivé. Najnebezpečnejšie pre angioedému pacienta je lokalizovaná do hrtana. V tomto prípade sa iba pohotovostná lekárska pomoc pomôcť pacientovi, aby sa zabránilo uduseniu. S výrazným porušením dýchanie je nevyhnutné vykonať tracheostómiu.
