Choroba je diagnostikovaná na základe niektorej z príznakov a testov - stanoviť ketonúrie, zvýšenie močoviny, nerovnováhu elektrolytov. Ak atsetonemicheskogo krízy čo najskôr, je dôležité, aby dieťa stráviť infúznu terapiu, dajte čistiace klystír, dal ho na diétu, v ktorom sacharidy sú stráviteľné.
Čo je to?
Atsetonemichesky syndróm - stav, ktorý sa vyskytuje v rozpore s metabolických procesov v tele dieťaťa, akési poruchy metabolizmu. Avšak, nie je detekované žiadne malformácie orgánov porušenie vo svojej štruktúre, ktoré nie sú regulované operácie jednoduchý, ako je napríklad, slinivky brušnej a pečeň.
Sám tento syndróm je jedným z prejavov tzv neuro-artritickej anomálií ústavy (neuro-artritickej diatéza - starý názov rovnakom stave). Tento konkrétny súbor vlastností, spolu s niektorými z vnútorných orgánov a nervového systému dieťaťa.
príčiny
Najčastejšie sa vyskytuje atsetonemichesky syndróm u detí, ale tiež sa vyskytuje u dospelých. Jeho dôvody sú:
- ochorenie obličiek - zlyhanie obličiek zvlášť;
- tráviaci enzým nedostatok - dedičné alebo získané;
- vrodené alebo získané poruchy endokrinného systému;
- diatéza - neurogénna a artritickej;
- dyskinéza žlčových ciest.
U dojčiat, takáto podmienka môže byť výsledkom neskoré gestózou tehotné alebo nefropatia.
Vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú atsetonomichesky syndrómu:
- pôst, a to najmä po dlhú dobu;
- infekcie;
- toxické účinky - vrátane intoxikácie počas jeho choroby;
- zažívacie poruchy spôsobené podvýživou;
- Nefropatia.
U dospelých je najčastejšou hromadenie ketolátok spôsobené diabetom. Nedostatok podanie inzulínu do buniek blokov organickej systémy, glukózy, ktorý sa hromadí v tele.
príznaky
Atsetonemichesky syndróm je bežné u detí s anomáliami ústavy (neuro-artritickej diatézy). Tieto deti sú odlíšené podráždenosť a rýchle vyčerpanie nervového systému; Majú tenkú postavu, často príliš plachý trpia neurózy a nepokojný spánok.
Zároveň sa u dieťaťa s poruchou neuro-artritickej ústavy rýchlejší rovesníkov rozvíjať reč, pamäť a ďalšie kognitívne procesy. Deti s neuro-artritickej diatéze náchylné k metabolickej poruchy purínov a kyseliny močovej, tak v dospelosti pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov, dna, artritída, glomerulonefritída, obezita, diabetes mellitus typu.
Symptómy atsetonemicheskogo syndrómu:
- Dieťa z úst prichádza vôňu acetónu. Rovnaký zápach pochádzajúce z pokožky dieťaťa a z jeho moču.
- Dehydratácia a intoxikácie, bledá koža, vzhľad nezdravé červenať.
- Prítomnosť zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť viac ako 3-4 krát, a to najmä, keď sa snažia niečo na pitie alebo jedlu. Zvracanie môže dôjsť počas prvých 1-5 dní.
- Zhoršenie srdcových oziev, tachykardia a arytmia.
- Nechutenstvo.
- Zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne až 37,50S-38,50S).
- Akonáhle sa kríza začala, dieťa ukazuje, úzkosť a vzrušenie, potom sa to stane pomalý, letargický a slabý. To je extrémne zriedkavé, ale môže sa objaviť kŕče.
- V brušné kŕče pozorovaný, oneskorené stolice, nauzea (kŕčovité brušnej syndróm).
Často, príznaky dôjsť pri atsetonemicheskogo syndróm poruchy príjmu potravy - malé množstvo sacharidov v potrave a prevahu ketogénna aminokyselín a mastných. Deti majú zrýchlený metabolizmus, a doteraz prispôsobená tráviaceho systému, čo má za následok zníženie ketoliza - spomaľuje proces využitia ketolátok.
diagnóza syndrómu
Rodičia môžu vykonať rýchlu diagnózu pre stanovenie acetónu v moči - to môže pomôcť špeciálnych diagnostických prúžkov, ktoré sa predávajú v lekárni. Mali by byť ponorený v časti moči a pomocou špeciálneho stupnice, na stanovenie hladiny acetónu.
V laboratóriu, v prítomnosti analýza moči ketónov je určená "jedna plus" (+), aby "štyroch výhod" (++++). Ľahké útoky - hladina ketolátok v + alebo ++, potom sa dieťa môže liečiť doma. "Tri plus" zodpovedá zvýšeniu krvnej hladiny ketolátok v 400 krát, a štyri - 600 krát. V týchto prípadoch sa vyžaduje hospitalizáciu - množstvo acetónu nebezpečného vývoja kóma a poškodenie mozgu. Lekár musí nutne určiť povahu atsetonemicheskogo syndróm: či je primárny alebo sekundárny - napríklad vyvinuté, ako komplikácie diabetu.
Na Medzinárodnej detskej konsenzu v roku 1994 lekári identifikovali špecifické kritériá stanovenie tejto diagnózy, ktoré sa delia na základné a pokročilé.
Základné kritériá:
- zvracanie opakoval občas, útoky rôznou intenzitou,
- tam sú intervaly medzi záchvatmi normálny stav batoľaťa
- Doba trvania krízy sa pohybuje od niekoľkých hodín až 2-5 dní,
- Negatívne laboratórium, röntgenové a endoskopické Výsledky prieskumu potvrdzujú príčinu zvracanie, ako prejav patológie tráviaceho traktu.
Medzi ďalšie kritériá patrí:
- vyznačujúci sa tým, epizódami zvracanie a stereotypných, nasledujúcich epizódach podobný predchádzajúcemu času, intenzity a trvania, a útoky samy o sebe môžu skončiť spontánne.
- vracanie sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami brucha, bolesti hlavy a únava, svetloplachosť a retardáciou dieťaťa.
Diagnóza je tiež vylúčenie diabetickú ketoacidózu (komplikácia diabetu), akútne chirurgické patológiu gastrointestinálneho traktu - zápal pobrušnice, zápal slepého čreva. Vylúčené a neurochirurgické patológie (meningitída, encefalitída, cerebrálna edém), infekčné patológie a otravy.
Ako sa k liečbe syndrómu atsetonemichesky
S rozvojom kríza atsetonemicheskogo dieťaťa by mal byť hospitalizovaný. Tráviť diétne korekcia: Odporúča sa jesť ľahko stráviteľné sacharidy, striktne obmedziť tučné jedlá poskytne frakčné nápoj vo veľkom množstve. Dobrý účinok klystír hydrogénuhličitanom sodným sa roztok, ktorý je schopný neutralizovať časť zachytený v čreve ketolátok. Zobrazenie viesť ústnej rehydratácia pomocou kombinovaná riešenia (Orsola, rehydron a kol.), Rovnako ako alkalické minerálne vody.
Hlavné smery liečenia nediabetických ketoacidózy u detí:
1) diéta (kvapaliny obohatené a ľahko dostupné sacharidy s obmedzením tuku) je priradený pre všetkých pacientov.
2) Priradenie prokinetickým (Chronická dyspepsia, metoklopramid), enzýmy a kofaktory metabolizmu sacharidov (tiamín, cocarboxylase, pyridoxín) podporuje skoršie obnovenie tolerancia k potrave a metabolizmus tukov normalizácie a sacharidov.
3) Infúzna liečba:
- rýchlo eliminuje dehydratácia (deficit extracelulárnej tekutiny), zlepšuje prekrvenie a mikrocirkulácie;
- obsahuje alkalizujúce činidlá, urýchľuje obnovenie hydrouhličitanu plazmy (normalizuje acidobázická rovnováha);
- obsahuje dostatočné množstvo ľahko dostupných sacharidov sú metabolizované rôznymi cestami, vrátane nezávislé od inzulínu;
4) kauzálna liečba (antibiotiká a antivirotiká) priradená uvedené.
V prípade ketózy umerennovyrazhennogo (acetonuria až ++), nesprevádza podstatným dehydratácia, poruchy elektrolytov vo vode a neviazaný vracanie zobrazený diétne liečba a orálne rehydratačný terapia v kombinácii s prokinetickými vymenovanie vekových dávkach a hlavné kauzálny terapiou choroby.
Pri liečbe syndrómu atsetonemicheskogo hlavných metód sú tie, ktoré majú za cieľ boj proti krízou. Je veľmi dôležité podporovať liečbu, ktorá napomáha k zníženiu exacerbácií.
vedenie tekutina
Indikácie pre použitie infúznej liečby:
- Odolná proti opakovanému použitiu zvracanie, nie je ukončená po aplikácii prokinetické;
- Prítomnosť porúch hemodynamiky a mikrocirkulácie;
- Prejavy poruchy vedomia (stupor, kóma);
- Prítomnosť miernej (až do 10% hmotnosti) a ťažkého (až do 15% telesnej hmotnosti) vody;
- Dostupnosť dekompenzované metabolickou ketoacidózy so zvýšenou aniónovú intervalom;
- Prítomnosť anatomických a funkčných ťažkostí pre perorálne rehydratačný terapia (anomália Vývoj tvárového skeletu a orálne), neurologické poruchy (bulbárna a pseudobulbar).
Pred začiatkom infúznej terapie je nutné zaistiť spoľahlivú žilovej prístup (S výhodou periférne) na stanovenie hemodynamických parametrov, kyselina-báza a rovnováhy vody a elektrolytov.
Poradenstvo v oblasti výživy
Výrobky, ktoré sú kategoricky vylúčené z jedálnička detí trpiacich syndrómom atsetonemicheskim:
- kiwi;
- kaviár;
- kyslá smotana - akýkoľvek;
- šťavel a špenát;
- teľacieho mäsa;
- vedľajších produktov - tuku, obličiek, mozgu, pľúc, pečene;
- mäso - kačice, bravčové, jahňacie;
- sýta - mäsa a húb;
- zelenina - zelené fazuľky, hrášok, brokolica, karfiol, sušené fazuľa;
- Údené jedla a salámy
- Musím vzdať kakao, čokoláda - dlaždíc a nápojov.
Ponuka strava vždy zahŕňa: kaša z ryže, zeleninové polievky, zemiaková kaša. Ak počas jedného týždňa príznaky nevracaj, môžete postupne pridávať diétne mäso (nie vyprážané), krutóny, bylinky a zeleninu.
Diéta môže byť vždy upravená, ak príznaky vrátiť syndróm. Keď sa zápach z úst, je potrebné pridať veľké množstvo vody, ktoré je nutné piť v malých dávkach
- Na prvý deň diéty vám nemôže dať svoje dieťa niečo iné ako sušienky z ražného chleba.
- Na druhý deň, môžete pridať ryža vodu alebo diétne pečené jablká.
- Ak máte robiť všetko v poriadku, potom sa na tretí deň, nevoľnosťou a hnačkou konať.
V žiadnom prípade neskončilo diétu, ak príznaky sú preč. Lekári odporúčajú, aby striktne dodržiavať všetky jej pravidlá. Siedmeho dňa, môžete pridať do galetnoe sušienok diétu, varenej ryže (bez masla), zeleninovú polievku. V prípade, že telesná teplota nestúpa, a zápach acetónu bol preč, dojčenská výživa môže byť pestrejšia. Môžete pridať nízkotučný ryby, zelenina, zemiaková kaša, pohánka, mliečne výrobky.
Aká je prognóza?
Všeobecne platí, že je priaznivá:
- Výskyt vek atsetonemicheskih Křížov ukončený (zvyčajne v puberte);
- včasná odvolanie lekársku pomoc a príslušné lekárske taktiky prispieť k úľave nediabetických ketoacidózy.
preventívne opatrenia
Rodičia, ktorých dieťa je náchylný k vzniku ochorenia, by mali byť v domovskom lekárničke drogovej glukóza, fruktóza. Aj na strane by mal vždy byť sušené marhule, hrozienka, sušené ovocie. Dojčenská výživa by mala byť len zlomok (5x denne) a vyrovnaná. Akonáhle sa akékoľvek známky zvýšenia acetónu, treba okamžite dať dieťaťu niečo sladké.
Nemôžete nechať decká nadmerné prácu nadčas alebo psychicky alebo fyzicky. Zobrazenie denné prechádzky prírodou, vodné procedúry, normálny osem hodín spánku, temperačných postupov.
Medzi útoky, ktoré majú dobré preventívnu liečbu krízou. To sa najlepšie vykonáva v mimosezóne dvakrát ročne.
