EKG srdca: ako čítať elektrokardiogram sami, dekódovanie

EKG je metóda hardvérového výskumu a registrácia elektrických polí, ktoré sa tvoria počas práce srdcového svalu. Elektrokardiografia je považovaná za lacný, bezpečný a netraumatický spôsob diagnostiky funkčného stavu srdca, včasného určenia akútnych a chronických ochorení tohto orgánu.

Výsledkom EKG je získanie pevnej súvislej pásky, na ktorú sú nakreslené čiary a zuby, ktoré odrážajú hlavné charakteristiky výkonu srdca. Dešifrovaním elektrokardiografických údajov sa zaoberá kardiológ, pretože špecialista v tomto profile berie do úvahy komplexné diagnostické ukazovatele. Ak si chcete prečítať EKG sami, musíte mať znalosti o význame každej vlny, segmentu a intervalu, ktoré sú zobrazené na páske vo forme grafu.

Čo je to EKG srdca, aké problémy je možné identifikovať s jeho pomocou

EKG je jednou z hlavných metód vyšetrenia kardiovaskulárneho systému, ktorá má vysoký obsah informácií. Táto diagnostická metóda sa spolieha na čítanie elektrických oscilácií srdcového svalu v čase jeho kontrakcie s uvoľnením krvi do veľkých ciev. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou kompaktného elektrokardiografického zariadenia, ku ktorému sú pripojené snímače.

Posledné prvky diagnostického zariadenia sú upevnené na rôznych častiach prednej strany hrudníka pacienta. V okamihu kontrakcie srdcového svalu elektrokardiograf zaznamená funkčné charakteristiky tohto orgánu a vytvorí grafickú krivku s intervalovým označením. Predtým, ako si prečítate EKG sami, je potrebné podrobne si preštudovať algoritmus na dekódovanie tejto diagnostickej metódy.

Pomocou elektrokardiografickej štúdie je možné identifikovať nasledujúce srdcové problémy:

• sínusová arytmia;
• tachykardia;
• extrasystol;
• sínusová bradykardia;
• WPW syndróm;
• fibrilácia predsiení;
• paroxysmálna tachykardia.
• syndróm chorého sínusu;
• akútny infarkt myokardu;
• blokáda srdcových komôr;
• perikarditída;
• infekčný zápal určitých oblastí srdcového svalu.

Včasné EKG umožňuje včasnú diagnostiku skrytých srdcových chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju závažných komplikácií a negatívnych dôsledkov pre zdravie pacienta.

Ako vyzerá záver elektrokardiografie?

Záver elektrokardiografickej štúdie aplikuje diagnostický prístroj na súvislý kus papierovej pásky. Výsledky EKG obsahujú 5 hlavných zubov vo forme latinských písmen - T, S, Q, P, R. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná ďalšia takmer nepostrehnuteľná vlna, ktorá je označená symbolom U. Pôvod poslednej vlny je pre vedcov a praktických kardiológov predmetom kontroverzií.

Môžem si sám prečítať EKG?

Ako si sami prečítať EKG srdca nájdete vo vedeckej literatúre o kardiológii. Lekári súčasne neodporúčajú pacientom, aby sa zapojili do vlastnej interpretácie výsledkov elektrokardiografie. Je to spôsobené tým, že v čase dekódovania EKG špecialista berie do úvahy nielen jednotlivé ukazovatele zubov, časové intervaly, ale hodnotí aj ich komplexnú hodnotu.

Pacient, ktorý sa pokúša čítať EKG sám, môže dôjsť k falošnému diagnostickému záveru. Mylne sa napríklad domnieva, že má kardiologické ochorenie, ktoré v skutočnosti nemá. Opačný výsledok je možný, keď kvôli nedostatku praktických a teoretických znalostí človek nevidí na EKG znaky nebezpečnej srdcovej patológie.

Plán prepisu EKG

Dešifrovanie výsledkov elektrokardiografie vykonáva odborník s príslušnou kvalifikáciou v súlade s nasledujúcimi bodmi plánu:

1. Vypočíta sa celkový počet a pravidelnosť srdcových kontrakcií.
2. Analyzuje sa úroveň vedenia srdcového svalu.
3. Stanovia sa axiálne otáčky.
4. R vlna sa analyzuje.
5. Hodnotí sa indikátor komplexu QRS-T, oddelene vlna T, ako aj interval medzi prvkami Q a T.

Po dokončení analytickej štúdie výsledkov elektrokardiografie kardiológ vypracuje lekársku správu, v ktorej podrobne popisuje funkčný stav srdca pacienta a tiež naznačuje potenciálne príznaky diagnostikovaného EKG choroby.

Indikátory elektrokardiogramu a ich interpretácia

Naučiť sa čítať EKG srdca sami sa môžete z učebníc kardiológie. Dešifrovanie výsledkov elektrokardiografie začína hodnotením grafických komplexov a intervalov zoradených medzi zubami.

PQ

Indikátor PQ je interval medzi vlnami P a Q, ktorý zobrazuje čas fázy excitácie srdcového svalu s jeho prechodom predsieňami do tkaniva myokardu a komôr. Rýchlosť tohto indikátora závisí od veku pacienta, ale v priemere sa rovná časovému indikátoru od 0,12 do 0,2 s.

Ako telo starne, interval PQ sa postupne zvyšuje. Napríklad u detí mladších ako 15 rokov tento ukazovateľ dosahuje hodnotu 0,16 s. U dieťaťa vekovej skupiny od 15 do 18 rokov sa norma intervalu PQ zvyšuje na úroveň 0,18 s. U dospelých tento ukazovateľ zodpovedá času 0,2 s. Predĺženie intervalu PQ na úroveň 0,22 s naznačuje vývoj bradykardie.

QRS

Vlnový komplex QRS zobrazuje všeobecný funkčný stav srdcového svalu.

V podmienkach normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému dospelého človeka by tento interval nemal byť širší ako časový index 0,12 s.

QT

Interval medzi vlnami QT sa vypočíta tak, aby sa vylúčili obzvlášť nebezpečné srdcové choroby, ako je reumatizmus, ochorenie koronárnych artérií a zápalové poškodenie tkaniva. Normálne je tento údaj od 400 do 450 ms.

RR

RR vlny sú vrcholy v grafe, ktoré sa považujú za pozitívne prvky EKG. Celkový počet štvorcov medzi vlnami R predstavuje srdcový tep. Dekódovanie tohto indikátora sa vykonáva pomocou špeciálneho vzorca.

Napríklad 300 malých štvorcov umiestnených v intervale RR je rozdelených na 4 veľké štvorce EKG. Výsledkom matematických výpočtov je číslo 75, ktoré zodpovedá frekvencii rytmických kontrakcií srdca.

U

Vlna U o výsledkoch elektrokardiografickej štúdie sa nezobrazuje vo všetkých prípadoch diagnostiky. Existuje niekoľko názorov na pôvod tohto indikátora EKG. Jedna skupina vedcov a kardiológov sa prikláňa k názoru, že vlna U je výsledkom fyziologického procesu repolarizácie papilárnych svalov srdca.

Iní odborníci sa držia verzie nasýtenia buniek myokardu molekulami draslíka v čase diastoly srdca. Repolarizácia je špeciálna fáza funkčného stavu srdcového svalu, v ktorej dochádza k zotaveniu počiatočný pokojový potenciál vonkajšej bunkovej membrány potom, čo potenciál prešiel svojou štruktúrou akcie.

V okamihu ďalšej fázy repolarizácie srdcového svalu difundujú ióny draslíka v opačnom smere, aby sa obnovil počiatočný elektrický náboj membránového obalu.

Po dokončení tohto krátkeho fyziologického procesu je bunka srdcového svalu opäť pripravená pokračovať v elektrickej aktivite. V takýchto chvíľach sa na pásku EKG zobrazí vlna U, ktorá môže úplne chýbať, ak v čase vyšetrenia nebola zaznamenaná fáza repolarizácie tkanív srdcového svalu.

Srdcová frekvencia (HR)

Srdcový tep na EKG by sa mal pohybovať medzi 60 a 85 údermi za 60 sekúnd. Odchýlky od týchto indikátorov môžu naznačovať bradykardiu, tachykardiu alebo arytmické poruchy.

Sínusový rytmus

Normálna funkcia srdca vyžaduje prítomnosť sínusového rytmu, ktorý je zobrazený na výsledkoch elektrokardiografie.

Elektrická os srdca

Elektrická os srdca (EOS) je indikátorom úrovne excitácie komôr srdcového svalu nachádzajúcich sa vo frontálnej rovine. Normálne hodnoty pre tento charakteristický prvok sú od 30 do 70 stupňov, ale môžu presiahnuť tieto limity u ľudí s veľmi vysokým rastom a nadváhou.

Vertikálny index EOS zodpovedá uhlu náklonu od 70 do 90 stupňov. Horizontálna elektrická os srdcového svalu sa pohybuje od 0 do 30 stupňov. Odchýlka od týchto noriem naznačuje prítomnosť mnohých srdcových chorôb.

Známky hlavných srdcových patológií na EKG

Ako sa naučiť čítať EKG srdca sami, sa môžete naučiť z učebníc o diagnostike srdcových chorôb. Nasledujúca tabuľka popisuje hlavné znaky patologických stavov srdcového svalu, ktoré sú zobrazené vo výsledkoch elektrokardiogramu.

Ochorenie srdca	Známky EKG
Predsieňová hypertrofia	Pri atriálnej hypertrofii je na výsledkoch elektrokardiogramu vidieť nárast excitačného segmentu srdcového svalu. Výška píku vlny P je väčšia ako 2,5 mm. Jeho šírka zároveň zostáva normálna alebo je mierne zvýšená (až 0,11 s). Vlna P je vo väčšine klinických prípadov dvojfázová, čo je typické pre hypertrofiu predsiení. Pozitívna fáza vlny presahuje jej negatívnu časť.
Hypertrofia srdcovej komory	Hypertrofické zmeny v komorách sa vyskytujú u ľudí, ktorých srdce neustále zažíva ďalší stres. Napríklad u mužov a žien s chorobnou obezitou. Hlavnými znakmi tejto patológie na EKG je posun elektrickej osi na ľavú stranu so súčasnou prevahou výšky píku vlny S nad vlnou R.
Jeho zväzok vetvového bloku	U pacientov s blokádou vetvy zväzku je komplex QRS charakterizovaný miernymi rozšíreniami. Tento indikátor sa pohybuje od 0,08 do 0,11 s.
Ischemická choroba srdca	Ochorenie koronárnej artérie má na grafe EKG nasledujúce znaky: T-vlny majú špicatý vzhľad, keď sú poškodené tkanivá prednej steny ľavej komory; T-vlna je zaostrená počas epikardiálnej ischémie; T-vlna je súčasne ostrá, symetricky umiestnená a tiež negatívna, ak dôjde k ischémii celej ľavej komory. U pacientov s ischemickým poškodením tkanív myokardu sa pozoruje vyhladenie vlny T.
Perikarditída	U pacientov s perikarditídou sú zaznamenané nasledujúce zmeny vo výsledkoch EKG: Segmenty ST majú vyvýšenia a sú tiež konkávne dovnútra; vlna T je sploštená; Je pozorovaná inverzia vlny T. V kombinácii s vyššie uvedenými príznakmi EKG perikarditídy má pacient výrazné príznaky dysfunkčných porúch v práci ľavej komory.
Myokarditída	Prítomnosť myokarditídy sa prejavuje nasledujúcimi výsledkami elektrokardiogramu: tvar vlny Q sa zmení; arytmia komorového a supraventrikulárneho typu; posun časového intervalu komplexu ST smerom k spodnej časti grafu; zvýšenie dĺžky intervalu PQ. V kombinácii s vyššie uvedenými príznakmi myokarditídy má pacient komorové a predsieňové extrasystoly.
Chronický cor pulmonale	U pacientov s chronickým cor pulmonale dochádza k posunu elektrickej osi srdca na pravú stranu. Komplex QR je priradený k segmentu V1. Vlna R si zachováva špičkovú dominanciu, ale nachádza sa v rozsahu zvodov od V1 do V3.
TELA	Pre pľúcnu embóliu sú charakteristické nasledujúce znaky EKG: sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 110 úderov za minútu; výška vrcholu vlny R sa zníži a zodpovedá parametrom vlny S; R a S vlny sú vo vedení V1. PE je charakterizovaná zachovaním nestabilného rýchleho srdcového tepu s ďalším zhoršením ukazovateľov EKG.
WPW syndróm	Pacienti so syndrómom WPW majú charakteristické znaky EKG tejto patológie. Spočívajú vo vzhľade delta vĺn, ako aj v širšom komplexe tvorenom vlnami QRS. Okrem týchto symptómov sa pozoruje skrátenie PR intervalu.
Hypokaliémia	EKG príznaky progresívnej hypokaliémie zahŕňajú nasledujúce klinické prejavy: predĺženie komplexu QRS; Depresia vlny T; závažnosť vlny U; pokles v segmente ST segment. Hypokaliémia je charakterizovaná degeneratívnymi zmenami v tkanivách myokardu srdca a kostrových svalov hrudníka.
QT syndróm	Prítomnosť QT syndrómu sa prejavuje zvlnenou osou zubov QRS, ich odlišnou polaritou vo vzťahu k izoelektrickej línii. Kľúčovým príznakom tejto patológie je predĺženie QT intervalu.
Tachykardia	Charakteristickou črtou tachykardie je prítomnosť nasledujúcich znakov EKG: abnormálne veľká šírka komplexu QRS; disociácia P vĺn; prítomnosť supraventrikulárnych „záchvatov“. U pacientov so symptómami tachykardie je indikovaná diferenciálna diagnostika na vylúčenie iných srdcových chorôb s podobnými príznakmi.
Syndróm chorého sínusu	U pacientov so syndrómom chorého sínusu sa vyskytujú nasledujúce príznaky EKG: fibrilácia predsiení; sínusová bradykardia, ktorá je vyjadrená srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu; opakujúca sa blokáda CA v intervaloch viac ako 2 s; spontánne zastavenie funkcií sínusového uzla sprevádzané prestávkami na viac ako 2 s. U pacientov so syndrómom chorého sínusu dochádza k striedaniu symptómov, ktoré súčasne pripomínajú bradykardiu a akútnu tachykardiu.
Infarkt myokardu	Začiatok akútneho infarktu myokardu sa prejavuje nasledujúcimi znakmi EKG: zvýšený segment ST; dochádza k postupnému nárastu vlnového komplexu QRS; v oblasti ST vedie k pretrvávajúcej depresii; zvýšený srdcový tep. Pomocou kardiogramu je možné určiť hĺbku nekrotickej lézie tkanív srdcového svalu.

Vyššie uvedené znaky EKG umožňujú včasnú diagnostiku najnebezpečnejších srdcové choroby, ktoré môžu spôsobiť postihnutie, ako aj spôsobiť nástup smrtiaci výsledok.

Ako sa kardiostimulátor zobrazuje na EKG

Kardiostimulátor je špeciálne elektrické zariadenie, ktoré funguje ako kardiostimulátor. Prítomnosť tohto zariadenia ovplyvňuje výsledky EKG.

Kardiostimulátor mení tvar všetkých segmentov, intervalov a vĺn, ktoré sa objavujú na elektrokardiografickej páske. EKG diagnostika srdca so zapnutým kardiostimulátorom môže viesť k falošným výsledkom vyšetrenia, ako aj k maskovaniu prvých príznakov infarktu myokardu a ochorenia koronárnych artérií.

Stimulácia pravej srdcovej komory srdca, ktorá prebiehala dlhší čas, spôsobuje výskyt falošných symptómov ischemických zmien. Tento jav sa nazýva Chaterierov syndróm. Interpretácia výsledkov EKG u pacientov s kardiostimulátorom je mimoriadne náročná aj pre skúsených kardiológov.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť akútnej srdcovej patológie, progresívnej ischémie, pacienti tejto kategórie sú hospitalizovaní v nemocnici zdravotníckeho zariadenia. Nasledujúcich 24 hodín pacient absolvuje komplexné vyšetrenie s denným monitorovaním EKG indikátorov.

EKG je základnou metódou hardvérovej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť patologické zmeny v práci srdca. Ak si chcete prečítať výsledky elektrokardiogramu a správne dešifrovať jeho indikátory, musíte porozumieť hodnote vĺn R, S, T, Q a U. Tieto prvky EKG tvoria komplexy a časové intervaly, ktoré naznačujú normálnu funkciu srdca alebo naznačujú prítomnosť srdcových chorôb.

Dešifrovanie elektrokardiografickej štúdie je komplikované, ak má pacient implantovaný kardiostimulátor. Priemerné náklady na EKG na súkromnej klinike sú 750 rubľov. Ak sa vyžaduje vyšetrenie pomocou fyzickej aktivity, potom sa táto cena zvýši na 950 rubľov, pretože sa používajú ďalšie diagnostické techniky.

EKG video

Norma EKG. Všetky intervaly a hroty: