Pankreatitída: Príznaky, liečba, strave. Než liečiť zápal pankreasu

Pankreatitída - názov skupiny chorôb a symptómov v ktorom je zápal slinivky brušnej. Ak je takýto postup je znázornené, enzýmy produkované slinivky brušnej, nepodliehajú dvanástnika. V dôsledku toho sa začínajú správať sa v pankrease postupne ju ničí.

Existuje teda tzv self-trávenie proces. Takéto patológie je plná s následnou infekciou iných orgánov, pretože postupnou deštrukciu pankreasu sa uvoľní toxíny a enzýmy. Na druhej strane, môžu byť v krvnom riečisku a poškodiť iné orgány. Preto akútna pankreatitída byť liečená ihneď po stanovení diagnózy. Vďaka tomuto stavu, liečba sa vykonáva predovšetkým v nemocnici.

Čo je to?

Pankreatitída - skupina ochorení a syndrómov, v ktorých je zápal slinivky brušnej.

Keď zápal pankreatických enzýmov vylučované žľazy nie je uvoľnená do dvanástnika a aktivovaný v najviac žľazy a začať zničiť jeho (self-trávenie). Enzýmy a toxíny, ktoré súčasne vynikajú, je často vypúšťané do krvného riečišťa a môže vážne poškodiť iné orgány, ako mozog, pľúca, srdce, obličiek a pečene.

príčiny

Medzi hlavné príčiny akútny zápal pankreasu:

• Genetická predispozícia.
• Alkoholizmus a zneužívanie alkoholu (70%).
• žlčové kamene.
• Autoimunitné problémy (keď imunitný systém napáda vlastné bunky)
• háveďako je škrkavkaMôže tiež spôsobiť zablokovanie pankreasu.
• Zablokovanie pankreatického kanálika alebo spoločného žlčovodu napr žlčový kameň.
• Poškodenie a pankreatické kanáliky počas prevádzky.
• komplikácie cystická fibróza.
• Kawasakiho choroba.
• Reyov syndróm.
• hemolytický uremický syndróm.
• Hyperparatyreóza.
• Vysoký krvný tuky - triglyceridy (hypertriglyceridémia).
• Porušenie obehu pankreasu.
• Trauma pankreasu pri nehode.
• Vírusové infekcie, vrátane mumps, mykoplazmám, pneumóniaA Campylobacter, hepatitídy C.
• Duodenálnej ochorenia, tenké a hrubé črevo, sprevádzaný zápcha, ako je žalúdočný vred, Enteritída, kolitída, Enterokolitída, divertikulitída.
• Použitie niektorých liekov (najmä estrogény, kortikosteroidy, tiazidové diuretiká, a azatioprin).

chronický zápal pankreasu Často sa vyvíja u ľudí, ktorí sú vo veku 30 - 40 rokov a je najčastejšie spôsobené zneužívaním alkoholu po celé roky, a prevažujú muži nad ženami. Opakované epizódy akútna pankreatitída môže viesť k chronickej pankreatitídy. V niektorých prípadoch, genetika môže byť faktorom v jeho vývoji. 10-15 V prípade chronickej pankreatitídy, príčina nie je známa.

Medzi ďalšie faktory sú tiež spojené s chronickou pankreatitídou:

• Autoimunitné problémy;
• Používanie estrogény, kortikosteroidy, tiazidové diuretiká a azatioprin;
• Zablokovanie toku pankreasu alebo spoločné žlčovodu;
• Hyperkalcémia - vysoké hladiny vápnika v krvi;
• Hyperlipidémia alebo hypertriglyceridémia - vysoké hladiny tuku v krvi;
• Metabolické poruchy, najmä tuk, spojené s prejedaním;
• Komplikácie cystická fibróza, najbežnejšie dedičná porucha, kde tajomstvo, ktorá pridelené rôznym orgánom majú veľmi vysokú viskozitu a hustotu.

Vzhľadom k chronickému zápalu dochádza k zjazveniu slinivky brušnej, telo sa stáva schopný produkovať správne množstvo tráviacich enzýmov. V dôsledku toho telo nemusí byť schopný stráviť tuk, a ďalšie dôležité zložky potravy. Poškodenie časti pankreasu produkujúcich inzulín, môže viesť k diabetu.

príznaky pankreatitídy

Bolesť u akútnej pankreatitídy (zápal pankreasu) sú považované za jednu z najsilnejších. Sharp, akútnej bolesti dochádza v žalúdku, v hornom kvadrante, vo väčšine prípadov sa prestiera na lopatky, zadnej alebo za hrudnou kosťou.

Hlavnými príznakmi akútnej pankreatitídy u dospelých, sú uvedené nižšie:

1. Bolestivé pocity v pravej alebo ľavej hypochondria, tiež možné herpes charakter, v závislosti na stupni výskytu zápalu a postihnutej oblasti pankreasu;
2. Zmeniť farbu kože: bledá pleť, modrasté škvrny okolo pupka a na zadnej strane, žltačka v dôsledku sklerotizujúcej pankreatitída;
3. Zhoršenie všeobecnej pohody, významné zvýšenie telesnej teploty, je slabosť, únava, zmeny krvného tlaku smerom nahor alebo nadol;
4. Pocit sucha v ústach dlho znepokojený čkanie, grganie zhnité vajcia, nevoľnosť a opakované vracanie, neprináša úľavu pre pacienta;
5. Poruchy stolica je hnačka alebo zápcha;
6. Dýchavičnosť, nadmerné potenie.

Chronická pankreatitída má neagresívny tvar pre sprevádzané znížením chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Hlavnými príznakmi chronickej pankreatitídy:

1. Syndróm bolesti - je typická pre tento druh bojujú príznaky, obvykle po jedle alebo alkoholických nápojov, neustále nepríjemný pocit v hornej časti brucha.
2. Asymptomatická (latentná fáza) - ochorenie, môže trvať niekoľko rokov pomaly ničí slinivku brušnú, je pacient takmer Je toho názoru, nepohodlie, alebo to všetko príde jednoduché nepohodlie, ktoré dávajú rôzne jednoduché dôvody, ako je napríklad prejedanie.
3. Psevdoopuholevy pohľad - vyskytujú zriedka vôbec podobné príznaky rakoviny. Príznaky rakoviny pankreasu - je žltnutie telesných a skléry očí. je ovplyvnená hlava pankreasu. To zväčšuje vzhľadom k jeho nahradenie fibrózne tkaniva.
4. Vyjadrené dyspeptické črevné ťažkosti (dyspepsia), hnačka alebo zápcha, nadúvanie, strata hmotnosti neopodstatnené.

Docela často, chronická pankreatitída, prispieva k rozvoju cukrovky. Prejavom príznakov ochorenia ovplyvňuje presakovaniu fázy, rovnako ako či je pacient vzal liečbu, súlad s predpismi o príjme potravy, veku pacienta a telesnej kondícii.

objektívne príznaky

V pankreatitída má svoje objektívne príznaky:

• Symptóm Musso Jiří - pozitívne frenikus - príznakom vľavo.
• Symptóm Gubergrits-Skulsky - bolestivá palpácia spojnicou hlavu a chvost.
• Príznak Grotta - vľavo pupka v pankrease projekcii definovanej hypotrofických zmeniť podkožného tuku.
• Príznak Desjardins - určuje citlivosť v pankreticheskoy bodu Desjardins (projekčné hlavy slinivky brušnej), ktorý sa nachádza 4-6 cm od pupka na spojnici pravej podpazušie sa pupok.
• Symptóm Tuzhilin - pri pohľade na koži pacienta s chronickou pankreatitídou môžu byť videný hemoragické lézie ako kvapôčky purpurovú farbu až na 1-4 mm. Tento bod angióm vznikajúce proteolýzou - deštruktívny účinok na kapilárnej pankreatických enzýmov v procese vyhodenie krvi počas exacerbácie.
• Príznak Mayo-Robson - bolesť, stanovené pri Mayo-Robson, pankreasu chvost projekcie, pre medzi strednou a vonkajšou tretiny segmentu čiary vedúcej cez žalúdok a oblúku hranami doľava podpazuší doľava. V tejto bolesti môže byť určený v Mayo-Robson oblasti ľavej rebrovej-vertebrálnych uhol.
• Príznak Chauffard - ukazujú citlivosť v Chauffard oblasti (projekčné hlavy pankreasu), nachádza 5-6 cm nad pupok do pravého uhla medzi poliacou a pupočnej strednej čiare Telo.
• Symptóm Kacha - príznak zápalu pankreasu, v ktorom bolestivé pohmat projekcie pravej priečnymi procesy T1H-TH1 a ľavej TVIII-TIX hrudných stavcov.
• Príznak Vzkriesenie - v priemete pankreasu nie je určená pulzácie brušnej aorty.

diagnostika

Aby bolo možné určiť vývoj chronickej pankreatitídy sa mali poradiť s lekárom-gastroenterológ. Kontrolujte, zhromažďovať sťažnosti, analýzu histórie choroby. Na tomto základe sa volá vedenie diagnostických postupov:

• prenájom testy pre určenie krvnej hladiny amylázy moču a diastáza;
• biochémie a kompletné krvný obraz;
• rozbor moču;
• Ultrazvuk pankreasu - jedného z najvýznamnejších metód výskumu, ktoré môžu pomôcť určiť, či sú patologické zmeny pankreasu;
• gastroskopia;
• rádiografia dutiny brušnej;
• Funkčné skúšky;
• endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia.

Ak máte príznaky akútnej pankreatitídy vyžaduje urgentné hospitalizácie vyšetrenie pacienta a správanie a ošetrenie v nemocnici. Hlavný cieľ: stabilizovať stav pacienta, úľavu akútnych príznakov a vylúčenie možnosti rozvoja nekrózy pankreasu.

Liečba akútny zápal pankreasu

V akútny zápal pankreasu musí byť ošetrená v nemocnici a pod starostlivým dohľadom odborníkov, ako je napríklad stav tela je považovaný za nebezpečný. Ak existuje podozrenie na akútny zápal pankreasu ľudského musieť byť hospitalizovaný čo najskôr.

V prípade, že útok pankreatitu vás chytil doma, tieto položky sú odporúčané kroky ambulancie:

1. Pacient by mal byť v posteli a v úplnom pokoji. Tým sa zníži prietok krvi do tela pacienta, a tým znížiť zápal.
2. Na epigastrické región aplikuje za studena - to pomáha znížiť intenzitu bolesti, trochu odstrániť opuch a zápal. Najlepšie je, keď ľad bude použitý miesto ohrievača naplnené studenou vodou.
3. Je zakázané vykonávať žiadnu potravu. A nemali by jesť po dobu 3 dní. To je potrebné urobiť, aby sa zastaviť produkciu enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú reakciu a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
4. Povolené lieky na sebaprijatia - Drotaverinum, Spazmalgon No-kúpele a maksigan. Môžu mať drink pred príchodom záchrannej čaty. Medzitým, je nutné zavolať lekára, a to aj v prípade, že pacient nie je istý, že mal záchvat akútny zápal slinivky brušnej. Pretože tento patológie je nebezpečné, pretože niekedy môže upokojiť, a potom sa okamžite vrátiť.
5. S rýchlym rozvojom ochorenia použiť chirurgickú liečbu pankreatitídy: odstránenie časti pankreasu, peritoneálnej laváž (vypláchnutie dutiny brušnej), atď.

Tri hlavné slová v liečbe pacientov s akútnou pankreatitídou - pokojné, zimou a hladom. Sú to pravidlá prvej pomoci pri záchvate.

Po hladné dni v týždni je priradený diétu №5p podľa Pevsner. Frakčnej výkon až 8 krát denne, nie viac ako 300g častí. Jedlo varené, dusené, v polo-tekutej forme pyré. Teplota potravín - 20-52˚S. Denné množstvo bielkovín - 80 g, tuky - 60g, sacharidy - 280 g.

Odporúča: sliznice Kaša na vodu, sušienky, namočené v čaji, šťouchané zemiaky, tekvice, cukety, mrkva, želé, pudingu.

Všetky ostatné produkty a možnosti liečby sú vylúčené.

Po dosiahnutí pozitívnu dynamiku a úľavu od bolesti, predpísaná strava voľby postúpil po dobu troch mesiacov. Denné množstvo živín: až 120 g bielkovín, 70 g tuku, až 400 g sacharidov.

Odporúčané: chudé mäso a ryby, vtáky, dve vajcia denne, kyslá smotana, tvaroh, ovsené vločky na vode, zelenina, želé a kompóty ovocie, čaj, vývar boky, maslo vo forme doplnkových látok v hotových jedál až 20 g za deň, olej - až 15g deň.

Všetky tieto produkty by mali byť riešené na pár, pečené alebo varené.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže byť svetlé alebo mierne príznaky. Častejšie ako nie, v čase zhoršenia chronického hospitalizáciou a liečbou pankreatitída pacienta, podobný akútna procesu.

Pacient by mal byť na celoživotné diétu a brať lieky zo skupiny myorelaxancií a drogami, normalizáciu sekrečnú funkciu orgánu. Obzvlášť užitočný dvakrát ročne podstúpiť kúpeľnú liečbu v príslušných inštitúciách Stavropol okraj (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pjatigorsk), pri ktorom sa ošetrenie uskutočňuje s použitím prírodné minerálne vody.

diéta

ak exacerbácie chronickej pankreatitídy dostatočne vážne a je sprevádzaná silnými bolesťami, pretrvávajúce vracanie, významné zmeny v laboratórnych vzoriek, pacienti potrebujú hlad. Jeho dĺžka závisí od konkrétneho klinického prípadu, ale zvyčajne je od 1 do 3 dní. Niekedy v "hladné" fáze môže byť piť odvar z šípok, alkalické minerálne vody, slabý čaj.

Potom pridelený špeciálny low-kalórií (2200 kcal) s normálnym kvót proteínu. Je navrhnutý tak, aby maximalizoval náhradné pankreas a ďalšie tráviace orgány.

Rysy tejto diéte pankreatitída patrí:

• zákaz tučných jedál (jahňa, bravčové mäso, smotana, masť, atď), a alkoholu;
• fractionality spotreba potravín (až 6 krát);
• obmedzenia soli;
• Jedlá sú výhradne vo forme tepla;
• používa frézovanie alebo stieracie produkty;
• Široké uplatnenie sliznice obilnín polievka, zeleninová polievka, varené kaša s pridaným mäsom, souffles, omeliet bielkovín, rýb a mäsa pokrm, parné rezne, karbonátky, pečené jablká, zeleninové pyré, želé, pena, sušený biely chlieb, bez tuku jogurt, želé;
• vylúčenie všetkých potravín s vysokým obsahom extraktov a esenciálnych olejov (ryby, mäso vývary, kakao, káva, atď.), čerstvé ovocie, zeleninu, bylinky, ovocie, ovocie, kyslé džúsy, sýtené nápoje, marinády.

Za predpokladu, laboratórne a zlepšenie potravín rozšíriť, zvýšenie jeho kalorický obsah a množstvo proteínov potrebných pre rýchle zotavenie. Hoci súbor povolených prípravkov je veľmi podobný už spomínanej diéty, ale zoznam pokrmov na jedálnom lístku je zvýšená (rozlíšenie pečenie). Ak je pankreatitída spojené s rozvojom diabetu, zakázaného zoznamu jedlo pridať biele kaša, zemiaky, med, sladkosti a koláče.

liečenie

Keď je diéta je oveľa menej bolesti prejavujúcej, ale je to stojí za to trochu ďaleko od neho, že poskytujú mastné alebo vyprážané a všetko - treba lieky proti bolesti.

1. Keď intenzívna bolesť lekára možno priradiť spazmolytiká - no-Spa, Drotaverinum, ktoré znižujú zápal pankreasu a tým znižujú bolesť.
2. K dnešnému dňu, môže lekár predpísať mebeverín (Duspatalin, Spareks) - proti kŕčom, myotropic akcie eliminuje gastrointestinálne kŕče.
3. Môžete priradiť krátky priebeh antisekrečnej (omeprazol diakarb alebo tableta pre tri dni pod rúškom asparkama na edematózne forme).
4. Oktreotid je tiež používaný, čo je liek, ktorý potláča hormonálne žľazy, pretože ho stimulovať a tým spôsobiť bolesť. Tento liek je predpísaný iba v nemocniciach.

S dlhodobý priebeh chronickej pankreatitídy je nahradenie bežných telesných buniek spojivového tkaniva. To znamená, že funkčnosť tela je narušený, môže vyvinúť diabetes a zažívacie problémy. Za účelom zníženia bolesti a pankreas odpočinku, je potrebné vziať do pankreatické enzýmy:

1. Sviatočné - by sa piť 3P / deň 1 tableta počas jedla, je to zvyčajne v kombinácii s blokátormi histamínu na zníženie kyslosti v žalúdku - famotidín, cimetidín.
2. "Pankreatín" ( "enzistal", "Gastenorm", "BIOS", "medzi", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") - je pankreatické enzýmy, ktoré by mali byť brané ako "sviatočný", najlepšie prípravy alkalické minerálne nápojov voda. Prispievajú k lepšiemu rozkladajú bielkoviny, sacharidy a tuky.
3. Keď už hovoríme o enzýmy, musíme mať na pamäti o ich aktivite 10 000 jednotiek lipázy (medzi forte tablety) trikrát denne - štandardná požiadavka na substitučnú terapiu. Pôvodný Medzi nie je príliš príjemná vôňa, v prípade, že zápach nie je - to je falošný (drvený krieda).

V prítomnosti príznaky chronickej pankreatitídy môže nastať po dlhú dobu, v tomto poradí, znížené hladiny inzulínu, čo môže nakoniec viesť k rozvoju cukrovky. V prípade diagnózy tohto ochorenia by mal pacient konzultovať endokrinológa pre vývoj liečebných režimov a diéty koordinácie.

fyzioterapia

Rehabilitácia po obmedzené použitie pre zníženie zápalu aktivitu.

Pri intenzívna bolesť vymenovať elektroforézy s Novocaine alebo dalargin, ultrazvuk, diadynamik prúdy. V boji proti zápal zostávajúce odporúčané lasera a ultrafialové ožarovanie krvi, striedavého magnetického poľa.

ľudových opravné

Liečiť zápal podžalúdkovej pomocou týchto tradičných liekov:

1. Zbieranie byliniek. K príprave kolekcia je vzatý v sérii rovnakých čiastok, cudweed, prasličky, kvety harmančeka a nechtíka, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie a estragónu. Byliny zmiešané a krajín. Potom sa pripraví infúzie (polievková lyžica je vzatý zbierať sklo prevarenej vody po dobu jednej hodiny, prefiltruje). Infúzia spotrebovaná trikrát denne, pol šálky pol hodiny pred jedlom.
2. Dva listy zlaté fúzy naleje 0,5 litra vriacej vody, dať na miernom ohni a varí sa 15 minút. Potom sa zmes ochladí na 8 hodín. Pred použitím sa infúzie zahrieva na teplý stav na vodnom kúpeli a pitie pred jedlom (pol hodiny). V deň, kedy je potrebné vypiť tri polievkové lyžice infúzie.
3. V rovnakých množstvách sa lopúch koreň, Oman a púpava, zem a zmiešal. Výsledná zmes sa umiestni do vriacej vody (dezert lyžice zmesi do pohára s vodou), varené po dobu 15 minút, potom sa po dobu jednej hodiny na tom. Po tomto infúzii napätia a pitie pred jedlom lyžicu trikrát denne.
4. Šťava z mrkvy a zemiakov. Vezmite dve mrkvy a dve zemiaky, vytlačiť šťavu z nich, a piť na lačný žalúdok ráno počas týždňa.
5. Infúzia Leonurus, slamienkového a nechtíka. Vezmite jednu polievkovú lyžicu uvedených rastlín, zmes sa mieša a naleje litra vriacej vody. Výsledná zmes bola potiahnutá látkou napustenou na hodinu, a potom sa filtruje. Vezmite výsledný bujón treba 6 krát za deň, pol šálky.
6. Trvá kôra dráč, drviť. Potom, dráč kôra drveného pridá do vriacej vody (čajová lyžička kortikálnej pohár vody), varené po dobu 15 minút, načo sa výsledný bujón sa ochladí a spotrebované pred jedlom, polievkovú lyžicu, trikrát deň.
7. Potom rasca (2 lyžičky), naliať pohár teplej vody a trvajú 2 hodiny. Zmes sa potom filtruje a vziať trikrát denne pred jedlom, pol šálky.

Treba mať na pamäti, že tradičné prostriedky môžu byť použité pri liečbe pankreatitídy iba ako doplnok liečby, a to len so súhlasom lekára.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, abstinencie od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaniami farmakologická liečba významne znižuje frekvenciu exacerbácií, prenos variant spôsobu vzácne relapsujúcou pomaly progresie. Niektorí pacienti môžu dosiahnuť viditeľného a trvalé remisii.

Chronická pankreatitída je charakterizované progresívnym priebehom, ale dopad ukončenie kauzálny faktorov a adekvátna liečba spomaliť progresiu ochorenia, výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a prognóza.