Astma. Príznaky u dospelých, ako sa začína, príčiny a liečba

Ľudia so sklonom k ​​alergiám a zápalovým ochoreniam priedušiek a pľúc to potrebujú vedieť príznaky bronchiálnej astmyako začína, aké typy lekárskej starostlivosti existujú pri liečbe a prevencii záchvatov a prítomnosti komplikácií u dospelých. Je tiež dôležité dodržiavať diétu, ktorá je zameraná na vyhýbanie sa jedlám, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu tela.

Počiatočný prejav choroby

Bronchiálna astma sa týka chronických zápalových ochorení dýchacieho systému neinfekčnej povahy. Je charakterizovaná zmenenou bronchiálnou reaktivitou, cyklickým priebehom s rozvojom obštrukčného syndrómu, astmatickými záchvatmi a suchým neproduktívnym kašľom. Na jeho základe zohráva rozhodujúcu úlohu alergická zložka a porucha imunitného systému.

Astma (symptómy u dospelých a ako to začína, ľudia študujú, pretože sa obávajú prvých prejavov dýchavičnosti) má úplne jasnú a jednoznačnú symptomatológiu a vyznačuje sa postupným vývojom. Jeho nástupu predchádza množstvo predzvesť choroby, ktorú je možné zameniť za malátnosť, vírusovú infekciu.

Je potrebné venovať pozornosť takým javom, ako sú:

• Útok udusenia, ku ktorému dochádza v noci na pozadí celkového pokoja, po fyzickej námahe, predĺžený zdržiavajte sa na vysoko plynných miestach, počas kvitnutia, pri prechode z teplej miestnosti do studenej, ostrej zapácha. Je charakterizovaná náhlosťou.
• Suchý, neproduktívny kašeľ.
• Rýchle plytké dýchanie.
• Suchý sipot sipot.
• Nútená poloha počas útoku: sedenie, nohy visia, ruky spočívajú na posteli.
• Zdravotný stav sa v suchom počasí zhoršuje a v daždi sa zlepšuje.
• Pri strese sa pozoruje ťažké dýchanie.
• Niekedy kožné prejavy: vyrážka, žihľavka.

Tieto príznaky sú charakterizované skutočnosťou, že sa zastavia po zmiznutí dráždivého faktora.

Medzi typické príznaky astmy možno pozorovať tieto prejavy:

• Rýchle dýchanie bez sipotu alebo dýchavičnosti.
• Túžba vtiahnuť viac vzduchu do pľúc.
• Únava a zvýšená úzkosť.
• Chronický kašeľ bez zjavného dôvodu.
• Chrapot hlasu.

Ďalšie príznaky

Astma v počiatočnom štádiu vývoja u dospelých nemá na telo vážny vplyv. Potom sa však objaví množstvo symptómov, ktoré naznačujú, že začína narušenie fungovania orgánov a systémov.

Ako ich možno identifikovať, nepriame znaky hovoria:

• Dýchavičnosť, dýchavičnosť v pokoji.
• Pocit slabosti. Akýkoľvek pohyb iba zvyšuje dýchavičnosť. Muž zaujme nútenú pózu.
• Akrocyanóza a cyanóza kože.
• Tachykardia: 90-120 úderov za minútu.
• Zmeny nechtov (ako presýpacie hodiny) a falangy prstov (ako palička) majú dystrofický charakter.
• Bolesti hlavy so závratmi v dôsledku respiračnej tiesne.
• Zvýšený sklon k alergickým reakciám a chorobám kože a slizníc.

  

Je potrebné rozlíšiť javy chronickej bronchitídy s obštrukčným syndrómom od symptómov astmy:

Chronická bronchitída	Bronchiálna astma
Prietok	Stabilný	Náhla exacerbácia vo forme útoku (niekoľko minút-hodín) s porušením celkového stavu tela.
Príčina výskytu	Infekcie: bakteriálne, vírusové.	Vdýchnutie vzdušných alergénov. Záchvaty sa často vyskytujú v noci.
Dýchavičnosť	Je charakteristická pre obštrukčnú bronchitídu.	Hlavný príznak. Prejavuje sa akýmkoľvek stupňom ochorenia.
Kašeľ	Suché strieda mokré.	Suché
Spúta	Mukopurulentné, nazelenalé, vo veľkom objeme.	Sklovec, na konci útoku malé množstvo.
Teplota	Pravidelne	Nie
Emocionálna reakcia na útok	Nie	Strach zo smrti.

Hlavné príčiny vývoja choroby

Faktory prispievajúce k rozvoju astmy:

• Alergény: potraviny, domácnosť, plesne, peľ, chlpy zvierat.
• Farmakologické prípravky: na báze aspirínu a analgínu, beta-blokátorov, farbív.
• Chronická bronchitída a časté infekcie horných dýchacích ciest.
• Profesionál: dym, chemické plynné látky.
• Produkcia odpadu.
• Fajčenie.
• Meteorologické: suché podnebie, náhle zmeny teploty, atmosférický tlak.
• Fyzické cvičenie.
• Poruchy endokrinného systému.
• Psychoemočné poruchy.

Tieto dôvody s pomocou odlišného mechanizmu účinku vedú k zvýšeniu uvoľňovania mediátorov (histamín, acetylcholín), ktoré spôsobujú kŕč hladkých svalov bronchopulmonálneho systému.

Ako sa vyvíja

Astma (symptómy u dospelých a ako sa začína, mechanizmy vývoja a možnosti patológie) je popísaná v mnohých učebniciach pre zdravotnícke inštitúcie.

Existujú imunologické a neimunologické s klinickými a patogenetickými variantmi ochorenia:

• Atopický (alergický). K dispozícii u 1/3 pacientov. Súvisiace s alergénmi.
• Závislé na infekcii, pri ktorej dochádza k astmatickým záchvatom s exacerbáciou chronickej infekcie v pľúcach.
• Aspirín ako dôsledok dlhodobého užívania aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov.
• Fyzická námaha.
• Dyshormonálne. Pri jeho výskyte sú zahrnuté poruchy v práci endokrinného systému počas menopauzy, adrenálna insuficiencia.
• Neuropsychický.

Niekedy sa u pacientov bronchiálna astma vyvinie, keď sa spoja dve možnosti: aspirín a dyshormonálne, atopické a infekčne závislé.

Mechanizmus vývoja rôznych variantov astmy je založený na zápale prieduškovej steny, ktorý porušuje celistvosť epitelu, čo vedie k jeho deskvamácii a zvýšeniu citlivosti (reaktivity) dýchacích ciest spôsoby. V dôsledku toho dochádza k reštrukturalizácii bronchopulmonálneho systému. Súčasne sa zvyšuje počet žírnych buniek, eozinofilov a T-lymfocytov, ktoré vylučujú látky, ktoré prispievajú k výskytu alergickej a zápalovej reakcie tela.

Pri reštrukturalizácii bronchiálnych tkanív sa bazálna membrána zahusťuje, kolagén sa ukladá pod epitel, svaly hladkého svalstva a sliznice sú hypertrofované, ich počet sa zvyšuje, vytvárajú sa nové plavidlá. Tieto zmeny vedú k nezvratným následkom funkcie výmeny vzduchu v pľúcach, k rozvoju bronchiálnej hyperreaktivity a obštrukčného syndrómu.

Zápalový proces je spojený so zvýšením aktivity hladkých svalov priedušiek vo vzťahu k dráždivé látky: studený vzduch, dym, silný zápach a zvýšené vylučovanie hlienu epitelom bunky priedušiek. Porušenie odstraňovania hlienu z lúmenu bronchiolov je spojené s eozinofilmi, ktoré poškodzujú mihalnice epitelu, čím sa evakuácia mukóznych sekrétov stáva neproduktívnou.

Formy a stupne

Podľa medzinárodnej klasifikácie je astma rozdelená na:

• Alergický.
• Nealergický.
• Zmiešaný typ.
• Nešpecifikované.

Všetci pacienti sú rozdelení do kategórií v závislosti od príčin vývoja ochorenia, ktoré sa nazývajú fenotypy.

Fenotypové formy astmy:

• Alergický. Začína sa v detstve a je spojená s dedičným faktorom: u príbuzných prejavmi respiračných alebo kožných alergických ochorení. Charakteristický je imunitný zápal bronchiálneho stromu. Liečba je založená na použití kortikosteroidov.
• Nealergický (aspirín) sa vyvíja v tele dospelého. Nie je spojená s alergiami a zaťaženou históriou. Zápalové zmeny v bronchiálnom strome sa vyvíjajú pod vplyvom leukotriénov. Liečba glukokortikosteroidmi je neúčinná.
• Pretrvávajúce zúženie dýchacích ciest je spojené s nekontrolovanými príznakmi astmy. Pri tejto forme dochádza k reštrukturalizácii stien priedušiek. Choroba je ťažko liečiteľná.
• S oneskoreným nástupom, ktorý postihuje hlavne ženy v pokročilom veku. Je potrebná zvýšená dávka kortikosteroidov.
• Na pozadí nadváhy (obezita). Je charakterizovaný ťažkým priebehom a stredne závažným alergickým zápalom priedušiek.

Stupeň astmy závisí od symptómov ochorenia a údajov získaných počas inštrumentálneho vyšetrenia (špičková prietoková metóda, spirometria):

1. Prerušované svetlo. Medzi záchvatmi nie sú žiadne známky astmy.
2. Mierne trvalé s týždennými exacerbáciami, často v noci.
3. Stredne trvalé: každodenné útoky.
4. Silný pretrvávajúci sa prejavuje neustálymi príznakmi. Spánok a fyzická aktivita sú narušené.

Liečba u dospelých

Astma (príznaky u dospelých, ako sa začína a aké druhy liekov sa používajú, sa mnohí pokúšajú nájsť odpoveď na tieto otázky na internete, namiesto poraďte sa s lekárom) má zložitú etiológiu a iba kvalifikovaná osoba môže stanoviť skutočnú príčinu patológie a predpísať účinnú liekovú terapiu lekára. A najčastejšie je to možné po zozbieraní anamnézy, krvných testov, alergologických testov, inštrumentálnych štúdií.

Lieková terapia je určená kvalitou a účinnosťou:

• Dobre ovládateľné.
• Čiastočne kontrolované.
• Nekontrolovaný, v ktorom lieky nepomáhajú.

Keď sa zmení stav pacienta, musí sa zmeniť odpor jeho tela voči vykonávanej liečbe, liečebný režim, dávky a príjem liekov.

Lieky predpisované pacientom sú rozdelené na:

• Základné, ktoré pomáhajú kontrolovať priebeh ochorenia, znižujú frekvenciu exacerbácií.
• Symptomatické sú lieky ambulancie, zmierňujú kŕče priedušiek.

Lieky

Chronický zápal pri bronchiálnej astme je charakterizovaný zapojením eozinofilov a žírnych buniek do patologického procesu. Základné lieky pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia.

Používajú sa denne na:

• Monitorovanie frekvencie a trvania symptómov.
• Rozšírenie lúmenu priedušiek.
• Prevencia status asthmaticus a komplikácií.

Medzi lieky základnej terapie patria:

• Glukokortikosteroidy: flutikazón, budesonid, beklometazón, triamcinolón. Tieto liečivé látky zvyšujú produkciu β2-adrenergných receptorov, ktoré inhibujú patologické pôsobenie alergénov, zmierňujú zápal a edém sliznice. Majú minimálne vedľajšie účinky. Dávkovanie sa vypočíta na základe stavu pacienta a závažnosti symptómov.
• Systémové glukokortikosteroidy: metylprednizolón, prednizolón, betametazón, dexametazón. Používajú sa vo forme tabliet alebo intravenózneho podania s neúčinnou terapiou inými liekmi. Majú viacero vedľajších účinkov.
• Stabilizátory žírnych buniek: kyselina kromoglyková, nedocromil, intal. Pôsobia na žírne bunky, uvoľňujú histamínové látky. Potlačte bronchospazmus v reakcii na alergický záchvat. Pomáhajú znižovať aktivitu priedušiek v zime, čím znižujú trvanie záchvatov a ich frekvenciu výskytu.
• Antagonisty leukotriénu: montelukast, zafirlukast. Použitie týchto liekov znižuje dávkovanie rýchlo pôsobiacich β2-adrenergných agonistov. Majú protizápalový účinok, znižujú reaktivitu bronchopulmonálneho systému, zvyšujú vylučovanie hlienu. Sú predpísané pre aspirínovú astmu, na prevenciu bronchospazmu pri fyzickej námahe.
• Β2-adrenergné agonisty: salbutamol, prípravky na báze salmeterolu, fenoterolu. Zabezpečte predĺženú (až 12 hodín) expanziu bronchiolov, inhibujte tvorbu leukotriénov, predchádzajte zápalom a znižujte alergické reakcie.
• Xantíny(teofylíny s dlhodobým účinkom): neofylín, teopec, teofylín.
• Kombinované: Β2-agonisty s dlhodobým účinkom a kortikosteroidy.
• Mukolytické lieky: mukaltin, ACC. Skvapalnite hlien, podporte jeho vylučovanie.
• Antibiotiká prijaté pri vstupe do bakteriálnej flóry.
• Protilátky proti imunoglobulínu E: xolárne.

Symptomatické lieky neovplyvňujú vývoj ochorenia. Ich použitie je odôvodnené na zmiernenie dusenia počas útoku.

Rozlišujte:

• Krátkodobo pôsobiace anticholinergiká: atrovent, irravent, spiritiva. Účinná látka lieku sa viaže na m-cholinergné receptory, podporuje ich blokádu a zastavuje prechod nervového impulzu. Tento efekt vedie k zníženiu tónu hladkých svalov priedušiek a potláča ich reflexné sťahovanie. Lúmen bronchiolov sa rozširuje, čo uľahčuje vylučovanie spúta po útoku.
• β2 agonistykrátke a dlhé pôsobenie: salbutamol, berotek, serevent. Aktívna zložka liečiva interaguje s beta-2-adrenergnými receptormi, čím pomáha uvoľňovať svalové vlákna. V dôsledku toho sa lumen v prieduškách zvyšuje, výmena plynov sa zlepšuje.
• Teofylín rýchla a dlhá (theotard) akcia. Uvoľňujú svaly priedušiek, rozširujú cievy v pľúcach, čím sa zvyšuje percento kyslíka v krvi pacienta. Pôsobením na žírne bunky zabraňujú uvoľňovaniu aktívnych bielkovín a v dôsledku toho edémom a kŕčom bronchiálneho stromu.
• Sympatomimetiká. Ich úlohou je znížiť priepustnosť priedušiek a obmedziť prejavy edému. Najúčinnejší pri cvičenej astme. Predávkovanie spôsobuje chvenie svalového systému, nestabilný emočný stav.
• Glukokortikosteroidy: flixotid, beklazon. Používajú sa na status asthmaticus a na vdýchnutie pomocou rozprašovača.
• Kombinované: berodual, seretid. Rýchla akcia. Účinný pri vdýchnutí.

Inhalátory

Vreckové inhalátory sa používajú na zmiernenie symptómov záchvatu, keď tablety nemožno užiť.

K dispozícii sú nasledujúce odrody:

• Prášok: podáva sa jedna dávka lieku. Najčastejšie sa používa na pediatrickú terapiu.
• Aerosól, keď ho používa pacient, vdýchne sa v čase postreku lieku.

Niektoré liečivé látky sa vstrekujú cez rozprašovač. Terapia pomocou zariadenia vám umožňuje dodať terapeutickú dávku liečiva vo forme aerosólu priamo do bronchiálneho stromu. Je veľmi účinný počas exacerbácie, keď je potrebná veľká dávka bronchodilatancií. Liek prakticky nevstupuje do krvného obehu, čím sa znižuje vedľajší účinok na iné orgány.

Farmakologické skupiny symptomatickej terapie:

• Β2-krátko pôsobiace adrenergné agonisty: salbutamol, fenoterol. V kombinácii s M-anticholinergikami: ventolin, berotek, atrovent. Používajú sa na zmiernenie útoku. Rýchlo rozšírte lúmen dýchacích ciest. Platí až dve hodiny.
• Inhalačné glukokortikoidy s dlhodobým účinkom: becotid, beclazon, pulmicort. Recepcia denne. Znižuje zápal v prieduškách.
• Kombinované. Obsahujú liečivé látky rôznych účinkov na bronchopulmonálny systém: protizápalové, bronchodilatačné, antibakteriálne. Produkované pod obchodnými názvami: symbicort, seretid, foster, intal. Znížte obštrukčný syndróm, zvýšte výdychový objem.
• Xantíny: aminofylín, doxofylín, teofylín. Ich použitie znižuje opuch sliznice priedušiek, aktivuje mikrocirkuláciu, zmierňuje zápalovú reakciu.

Ľudové prostriedky

Pri astme sa ako pomocná látka na zmiernenie symptómov používajú liečivé byliny:

• Plantain, Rosyanka, Violet a Fenikel v rovnakých dávkach.
• Anis, Elecampane, Matka a nevlastná matka, Tymián v 1 odmernej mierke.
• Púčiky borovice, plantain, matka a nevlastná matka.
• Tymián, Matka a Macocha, Violet, Elecampane, Anise.
• Tymián, jahoda, šalvia, melissa.

Tieto poplatky si pripravte vo forme infúzie. Vezmite 1/4 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Pri obštrukčnom syndróme je možné použiť vdýchnutie varených zemiakov nad parou.

Diéta

Astma (symptómy u dospelých, ako začína a s čím je spojené jedlo, všetky tieto informácie je možné získať od pulmonológa a alergológa) vyžaduje vypracovanie správneho výživového režimu na zníženie vplyvu alergén.

Diétne zásady (v poradí podľa klesajúcich požiadaviek):

• Zakázané:

1. ryby;
2. morské plody;
3. kaviár;
4. tučné mäso (kačica, hus, bravčové mäso);
5. vyprážané jedlá a údené mäso;
6. med;
7. strukoviny;
8. paradajky;
9. kvasnicové cesto;
10. vajcia;
11. čokoláda a sladkosti;
12. Jahoda;
13. citrusy;
14. marhule;
15. maliny;
16. melón;
17. orechy;
18. ríbezle;
19. alkoholické nápoje.

• Obmedziť používanie:

1. soľ a cukor;
2. muffiny;
3. vábničky.

• Strava je založená na:

1. diétne mäso (králik, morka, kura);
2. nenávidené polievky;
3. kaša;
4. šaláty;
5. lekárska klobása a párky;
6. ražný alebo otrubový chlieb;
7. sušienky a sušienky z ovsených vločiek;
8. mliečne výrobky;
9. kompóty, odvar, infúzie;
10. minerálka.

• Dodržiavanie diéty: príjem potravy je zlomkový, teplý. Jedlá sú dusené, dusené, varené, pečené v rúre. V noci nemôžete jesť.

Komplikácie

Astma (príznaky u dospelých, ako sa začína, to všetko nájdete v lekárskej literatúre) má iný charakter a lekári nie vždy dokážu včas diagnostikovať a predpísať medikamentóznu terapiu, ktorá zmierňuje symptómy.

V týchto prípadoch sa vyvinú komplikácie:

• Cor pulmonale, pri ktorom je zväčšená pravá predsieň a pravá komora a hrozí akútne pľúcne zlyhanie.
• Emfyzém pľúc, pneumoskleróza, respiračné zlyhanie.
• Atelektáza pľúc.
• Podkožný emfyzém.
• Spontánny pneumotorax.
• Poruchy endokrinného systému.
• Neurologické poruchy.

Najzávažnejšou komplikáciou je status asthmaticus. Je charakterizovaná znížením účinnosti farmakoterapie a obsedantným kašľom bez spúta.

Existujú 2 formy:

• Anafylaktický. Uvoľňuje sa veľký počet alergických mediátorov, čo má za následok akútny závažný záchvat udusenia. Tento proces sa vyskytuje u pacientov s precitlivenosťou na lieky.
• Metabolické. Súvisí s blokádou β-adrenergných receptorov na pozadí fenoménu predávkovania sympatomimetiká počas infekcií bronchopulmonálneho systému, nepriaznivé počasie, po náhlom vysadení kortikosteroidy. Príznaky sa postupne zvyšujú.

Status asthmaticus prechádza niekoľkými fázami:

1. Počiatočná je charakterizovaná bolesťou svalov ramena, hrudníka a brušnej steny. Viskozita spúta sa zvyšuje v dôsledku hyperventilácie a straty vlhkosti pri výdychu, čo vedie k zablokovaniu lúmenu bronchiolu.
2. V zadných nižších oblastiach sa vytvárajú oblasti „tichých pľúc“. Dýchavičnosť je počuť z diaľky, ale pri auskultácii chýba. Stav pacienta sa zhoršuje. Pozoruje sa tachykardia, zvýšený krvný tlak a acidóza.
3. Hypoxicko-hyperkapnická kóma so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou a cyanózou, depresiou vedomia, kŕčmi.

Astma, ako prejav ochorenia bronchopulmonálneho systému, začína u dospelých v súlade s rôznymi mechanizmami vývoja a predispozíciou človeka na určité druhy podnetov. Včasná detekcia ochorenia a zahájenie liečby v počiatočnom štádiu pneumológom zmierňuje symptómy a robí prognózu priaznivejšou.

Videá o astme

Všetko o bronchiálnej astme: