Liečba dny s exacerbáciou liekmi, injekciami

Dna je chronické ochorenie muskuloskeletálny systém človeka, ktorý sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. Pri exacerbácii tejto patológie dochádza k prudkému zhoršeniu celkového blaha pacienta, existujú výrazné príznaky akútnej recidivujúcej artritídy kĺbov horných a dolných končatín. Dna je liečená silnými liekmi s protizápalovými vlastnosťami.

Opis choroby

Dna je metabolická porucha, pri ktorej sa kryštalické látky mononátu sodného - urátov - hromadia v tkanivách tela pacienta. V krvi človeka sa začína zvyšovať hladina kyseliny močovej, klesá funkčná aktivita obličiek, aby sa táto zlúčenina odstránila z tela.

Klinicky sa dna prejavuje periodickými exacerbáciami, ktoré sú sprevádzané zápalom kosti a spojivového tkaniva kĺbov a čiastočným poškodením obličiek. Liečba tejto choroby sa vykonáva pomocou liekov, ktoré zmierňujú zápal v tkanivách muskuloskeletálneho systému.

Rozlišujú sa nasledujúce klinické prejavy dny:

• udržiavanie vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi a moči;
• chronický zápal v štruktúre kĺbov s periodickými exacerbáciami;
• stav horúčky;
• záchvaty silnej a dlhotrvajúcej bolesti v kĺboch ​​horných a dolných končatín;
• bolesti tela;
• recidivujúca pyelonefritída;
• celková telesná slabosť;
• nefroskleróza tkaniva obličiek s ďalším vývojom funkčného zlyhania tohto orgánu.

Nasledujúca tabuľka ukazuje hlavné 4 fázy vývoja dny:

Fázy dny	Stav pacienta
Asymptomatická hyperurikémia	Toto je počiatočná fáza vývoja dny, keď je človek v dobrom zdravotnom stave. Príznaky tejto choroby úplne chýbajú. Iba biochemická štúdia krvi a moču môže odhaliť vysoké hladiny kyseliny močovej a ďalších metabolických produktov.
Akútna artritída	Dnavá lézia štruktúry kĺbov sa prejavuje progresiou zápalového procesu. V postihnutej oblasti sa nachádza celý ľudský pohybový aparát.
Medzikritické obdobie	Táto fáza ochorenia je charakterizovaná chronizáciou patologického procesu s periodickým výskytom období exacerbácie.
Dnavé vklady	Jedna z posledných fáz chronického poškodenia kĺbov kryštálmi kyseliny močovej. V štruktúre muskuloskeletálneho systému pacienta pokračuje akumulácia urátov, stále častejšie sa prejavuje exacerbácia choroba sprevádzaná záchvatmi akútneho zápalu, horúčky, dysfunkčných porúch z obličky.

Liečba dny s exacerbáciou liekmi začína bezprostredne po zistení záchvatu zápalového poškodenia štruktúry kĺbov. Túto patológiu lieči nefrológ alebo reumatológ. Liečebný proces sa vykonáva na lôžkovom oddelení 10-14 dní. Toto časové obdobie stačí na zastavenie exacerbácie dnavého záchvatu pomocou drog.

Lieky a lieky

Terapia ďalšej exacerbácie dny zahŕňa použitie liekov, ktorých farmakologické vlastnosti sú zamerané na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalového procesu v kĺboch ​​a zníženie hladiny kyseliny močovej v zloženie krvi. Druh lieku zvolí lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta.

Kolchicín

Kolchicín je bylinný liek, ktorý je alkaloidom izolovaným z hľúz rastliny colchicum. Tento liek je dostupný vo forme bielych tabliet s mierne žltkastým nádychom. V priemere sa 1 g kolchicínu rozpustí v 25 ml sterilnej vody na injekciu.

Liečivo proti dne Colchicine má nasledujúce terapeutické vlastnosti:

• zmierňuje zápal tkanív kĺbov inhibíciou fyziologickej aktivity leukocytov;
• pôsobí ako anestetikum;
• stabilizuje stav membránovej membrány lyzozómov neutrofilov;
• zabraňuje hromadeniu kyseliny močovej v telesných tkanivách.

Nepriama farmakologická vlastnosť kolchicínu je dodatočná stimulácia funkcií gastrointestinálneho traktu a zníženie lúmenu ciev. V tomto ohľade je u pacientov trpiacich hypertenziou možná exacerbácia tejto choroby na pozadí zvýšenia krvného tlaku. Kolchicín je považovaný za jeden z najúčinnejších liekov, pomocou ktorého je možné zastaviť patologické príznaky akútnej fázy dnavého záchvatu.

Liek Colchicine je indikovaný na použitie v nasledujúcich klinických prípadoch:

• akútny záchvat dny;
• normalizácia celkového blaha pacienta v prvých 2 rokoch od začiatku systémovej terapie hypourikemických liekov;
• prevencia ďalšej exacerbácie dny.

Verí sa, že včasné používanie kolchicínu zabráni väčšine komplikácií spojených s akútnym záchvatom dny.

Užívanie tohto lieku je súčasne kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• individuálna neznášanlivosť na tento liek;
• bolestivé stavy sliznice a hlbokých tkanív gastrointestinálneho traktu;
• funkčné poruchy v práci obličiek a pečene;
• infekčné a zápalové procesy v tele sprevádzané hnisaním postihnutých tkanív;
• chronický alkoholizmus;
• stav tehotenstva a laktácie novorodenca dojčením;
• závažné patológie kardiovaskulárneho systému;
• akékoľvek choroby kostnej drene.

Liek Colchicine nie je predpísaný pre starších pacientov, pretože existuje riziko negatívnych reakcií tela na farmakologické vlastnosti účinnej látky.

V procese zastavenia akútneho záchvatu dny s použitím lieku Colchicine nie je vylúčený výskyt vedľajších účinkov nasledujúceho charakteru:

• nevoľnosť;
• výtok z zvracania;
• aplastická anémia;
• čiastočné vypadávanie vlasov (obnova pokožky hlavy nastáva do 1-2 mesiacov. po ukončení terapie kolchicínom);
• zvýšený krvný tlak;
• znížená funkcia obličiek a pečene;
• hnačka;
• anorexia;
• stav depresie;
• zmeny v bunkovom zložení krvi.

Liečba dny s exacerbáciou liekmi začína bezprostredne po obdržaní výsledkov biochemickej štúdie moču a krvi pacienta. Kolchicín je indikovaný na perorálne podanie.

S týmto liekom je stanovený nasledujúci režim dávkovania:

• 1. deň akútneho dnavého záchvatu - 1 mg lieku 3 krát denne;
• 2. deň terapie - 1 mg liečiva ráno a večer;
• 3. deň liečby 1 mg lieku 2 -krát denne.

V nasledujúcich dňoch úľavy od akútneho dnavého záchvatu pacient užíva 1 mg kolchicínu 1krát denne večer. Trvanie terapeutického kurzu určuje ošetrujúci lekár. Maximálna denná dávka tohto lieku je 6 mg. Priemerné náklady na liek kolchicín sú 2 400 rubľov. pre 60 tab.

Alopurinol

Liek Allopurinol je dostupný vo forme bielych plochých valcovitých tabliet. Účinnou zložkou tohto liečiva je látka alopurinol v koncentrácii 300 mg. Tento liek má priamy vplyv na metabolické procesy v tele súvisiace s vylučovaním prebytočnej kyseliny močovej z ľudského tela.

Účinok lieku alopurinol sa vykonáva vďaka implementácii jeho nasledujúcich farmakologických vlastností:

• narušuje tvorbu molekúl kyseliny močovej;
• pôsobí ako štruktúrny analóg biochemickej látky hypoxantín;
• inhibuje enzymatickú zlúčeninu xantínoxidázu, ktorá sa podieľa na syntéze kyseliny močovej;
• pomáha znižovať hladinu urátov v zložení krvi, tkanív muskuloskeletálneho systému a moču;
• odstráni kyselinu močovú z tela pacienta, čím sa zníži závažnosť dnavého záchvatu.

Liek Allopurinol je indikovaný na príjem pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná iná exacerbácia dny. Tento liek možno použiť ako hlavný prostriedok prevencie zvýšenia hladiny kyseliny močovej.

Dávkovací režim lieku Allopurinol je stanovený individuálne v závislosti od výsledkov biochemickej štúdie venóznej krvi a moču. V priemere sú pacientom z dospelej vekovej skupiny predpísané 1-3 tablety denne. Liek sa pije bezprostredne po jedle. Denná dávka pre deti do 15 rokov je 10-20 mg liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti.

Liek Allopurinol na úľavu od akútneho záchvatu dny má nasledujúce kontraindikácie:

• porucha funkcie obličiek alebo pečene;
• stav tehotenstva;
• tendencia prejavovať alergickú reakciu na účinnú látku lieku;
• obdobie dojčenia novorodenca.

Hlavnou nevýhodou lieku Allopurinol je vysoká pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov:

• arteriálna hypertenzia;
• stomatitída;
• bradykardia;
• hepatitída;
• výtok z zvracania;
• nevoľnosť;
• trombocytopénia;
• záchvaty bolesti hlavy;
• rýchla únava;
• fyzická slabosť;
• závraty;
• dočasné dysfunkcie zrakového nervu;
• zmena chuti;
• ospalosť;
• kŕče kostrových svalov;
• alergické reakcie vo forme svrbenia, vyrážky na povrchu kože, žihľavka.

V zriedkavých prípadoch existujú vedľajšie účinky alopurinolu, keď sa v priebehu terapie na zastavenie akútneho záchvatu dny vyvinuli závažné poruchy endokrinného systému. U pacienta sa napríklad objavili symptómy gynekomastie, sekundárnej neplodnosti, diabetes mellitus a sexuálnej dysfunkcie.

Priemerné náklady na liek Allopurinol v lekárňach sú od 98 rubľov. pre 30 tab.

Flexen

Liečba dny s exacerbáciou liekmi sa vykonáva v kontinuálnych kurzoch. Flexen je liek, ktorý sa dodáva vo forme mäkkých želatínových kapsúl, injekčného roztoku a rektálnych čapíkov.

Účinnou zložkou tohto činidla je ketoprofén v dávke 50 mg. Flexen patrí do farmakologickej skupiny nesteroidných liekov s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami. Tento liek je predpísaný v prvých dňoch nasledujúcej exacerbácie dny, aby sa rýchlo zastavil útok a uľahčila celková pohoda pacienta.

Dávkovací režim lieku Flexen vo forme kapsúl určuje individuálne ošetrujúci lekár v závislosti od veku a celkového stavu pacienta. Rektálne čapíky tohto lieku sú indikované na použitie v dávke 100 mg 1 až 2 krát denne. Intravenózne alebo intramuskulárne podanie lieku Flexen vyžaduje dodržanie režimu dávkovania 100-200 mg účinnej látky. Frekvencia injekcií počas dňa závisí od závažnosti dnavého záchvatu a dynamiky smerom k normalizácii biochemického zloženia krvi pacienta.

Dna terapia Flexenom je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• alergická reakcia na ketoprofén;
• bronchiálna astma;
• závažné gastrointestinálne ochorenia;
• porucha funkcie pečene alebo obličiek;
• polypóza paranazálnych dutín;
• zástava srdca;
• stav tehotenstva a laktácie dieťaťa prsníkom.

Účinná látka lieku Flexen môže ovplyvniť úroveň ženskej plodnosti. Preto sa pacienti, ktorí majú príznaky neplodnosti, podrobia komplexnému vyšetreniu orgánov reprodukčného systému, odporúča sa dočasne zdržať sa užívania tohto lieku. Flexen sa nepoužíva na liečbu pacientov mladších ako 15 rokov. Tento liek je vydávaný iba na predpis a jeho priemerná cena je od 80 rubľov. na 30 kapsúl.

Apo-sulfinpyrazón

Liek Apo-Sulfinpyrazone je dostupný vo forme tabliet potiahnutých ochrannou vrstvou. Účinnou látkou tohto lieku je sulfinpyrazón. Je to činidlo proti dne, ktoré je predpísané ako hlavné alebo pomocné liečivo pri liečbe hyperurikémie, na zníženie vysokých hladín kyseliny močovej. Ukázalo sa, že apo-sulfinpyrazón je účinný pri liečbe exacerbácií záchvatov dny.

Tento liek je predpísaný na orálne podanie od 100 do 200 mg denne. Apo-sulfinpyrazón sa musí piť s jedlom. V podmienkach dlhodobej terapie dnavého záchvatu je terapeutická dávka liečiva upravená tak, aby bola maximálna hladina urátu v krvnom sére bola na úrovni 6 mg na 100 ml biologickej tekutiny, ale nie nižšia ako je uvedené hodnoty.

Pri absencii terapeutického účinku na zmiernenie akútneho záchvatu dny v kombinácii s Apo-Sulfinpyrazónom sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky a kolchicín.

Liek Apo-Sulfinpyrazone má nasledujúce kontraindikácie na použitie:

• precitlivenosť tela na sulfinpyrazón;
• aspirínová astma;
• porucha funkcie obličiek alebo pečene;
• súbežná liečba onkológie s liekmi zo skupiny cytostatík;
• vek do 18 rokov;
• radiačná terapia malígnych nádorov;
• stav tehotenstva;
• ulcerózna lézia sliznice žalúdka a čriev;
• dojčenie novorodenca;
• hematologické ochorenia a patológie hematopoetického systému.

Tento liek je predpisovaný opatrne starším pacientom, pretože existuje riziko vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov:

• červená vyrážka na povrchu kože;
• funkčné poruchy obličiek;
• leukopénia;
• zvýšené príznaky akútnej dny;
• kŕčovitá bolesť vo vnútri brucha;
• hnačka;
• dyspepsia;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• strata chuti do jedla;
• otvorenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte;
• alergické reakcie.

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom užívania Apo-Sulfinpyrazonu sú problémy s obličkami. V tomto prípade je možné zhoršenie celkového blaha pacienta.

Probenecid

Liečba dny s exacerbáciou liekmi sa vykonáva na lôžkovom oddelení nefrológie alebo reumatológie. Probenecid je tabletový liek, ktorý sa používa na zmiernenie záchvatov dny, reabsorpcie kyseliny močovej v tele pacienta.

Účinnou látkou tohto lieku je probenecid v dávke 500 mg. Mechanizmus účinku probenecidu sa realizuje blokovaním tubulárnej akumulácie urátov. Z tohto dôvodu sa väčšina kyseliny močovej, ktorá je koncentrovaná v krvnom sére, vylučuje obličkami z tela spolu s močom.

Probenecid je predpísaný nielen na potlačenie ďalšej exacerbácie dny, ale aj na komplexnú liečbu zápalové ochorenia tela v kombinácii s antibakteriálnymi látkami penicilínom a cefalosporínom riadok. Pacienti s dnou užívajú Probenecid 250 mg 2 -krát denne počas 30 dní.

Pri absencii terapeutického účinku po 1 týždni sa jedna dávka lieku zvýši na 500 mg. Maximálna denná dávka lieku Probenecid by nemala prekročiť 2 g.

Výhodou použitia tohto lieku je, že sa môže podať do 6 mesiacov, čím sa zabráni ďalšiemu zhoršeniu dny.

Probenecidná terapia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• nádorové novotvary v tele;
• individuálna neznášanlivosť na lieky;
• vek pacienta je mladší ako 2 roky;
• porfýria;
• súčasná liečba onkologických ochorení s použitím chemických prípravkov;
• sekundárna hyperurikémia.

Probenecid sa používa na liečbu tehotných žien, ale iba vtedy, ak je to nevyhnutné. Súčasné podávanie tohto lieku s Paracetamolom, Indometacinom, Lorazepamom zvyšuje koncentráciu týchto liekov v krvnej plazme pacienta. Priemerné náklady na tablety Probenecid sú 5500 rubľov.

Nimesulid

Nimesulid patrí do farmakologickej skupiny protizápalových nesteroidných liekov. Tento liek má protizápalové a analgetické účinky.

Nimesulid je indikovaný na použitie u pacientov s príznakmi dnovej reumatoidnej artritídy. Maximálna terapeutická účinnosť tohto liečiva sa prejavuje v prípade jeho komplexného podania s kolchicínom a inými silnými prostriedkami proti dne. 1 tableta Nimesulidu obsahuje 100 mg účinnej látky s rovnakým názvom. Tento liek je tiež dostupný vo forme voľne tečúcich granúl balených vo vreckách.

Dávkovací režim Nimesulidu je 1 vrecko s granulami, ktoré sa pri izbovej teplote rozpustia v 100 ml vody. Pre dospelých a deti vo veku od 12 do 18 rokov je indikované použitie 1 vrecka tohto lieku dvakrát denne.

Pripravený roztok sa užíva perorálne po jedle. Maximálna denná dávka nimesulidu by nemala presiahnuť 200 mg. U pacientov s diagnostikovaným chronickým zlyhaním obličiek je potrebné znížiť terapeutickú dávku lieku na 100 mg denne.

Liek Nimesulid má nasledujúce kontraindikácie pre použitie:

• zvýšená citlivosť tela na nimesulid;
• gastrointestinálne choroby;
• cerebrovaskulárne krvácanie;
• chronický alkoholizmus;
• závislosť;
• hemofília;
• zápalové ochorenie čriev;
• závažné patológie obličiek a pečene;
• vek pacienta je mladší ako 12 rokov;
• stav tehotenstva a dojčenia dieťaťa.

Nimesulid je predpisovaný s mimoriadnou opatrnosťou pacientom, ktorí majú diabetes mellitus a tiež trpia chronickými ochoreniami periférnych arteriálnych ciev. Priemerné náklady na tento liek sú 219 rubľov. v balení 30 vrecúšok.

Dna je metabolická porucha, ktorá sa vyvíja na pozadí kritického zvýšenia hladiny kyseliny močovej v krvi pacienta. Táto patológia sa prejavuje periodickými záchvatmi exacerbácie zápalového procesu v kĺboch. horné a dolné končatiny, zimnica, znížený výkon a neustála fyzická únava.

Liečba dny pomocou liekovej terapie zahŕňa priebeh užívania drog, ktoré interferujú so syntézou kyseliny močovej a tiež prispievajú k zníženiu jej koncentrácie v kompozícii krv.

Video o liečbe dny

Akútny záchvat dny. Moje skúsenosti: