Opatrenia v prípade chemických popálenín v prípade lézií agresívnou kvapalinou

Výsledkom je komplexné poškodenie kože, podkladových tkanív, sliznice agresívne účinky chemikálií tvoria 3-5% všetkých typov popálenín, ktoré vyvolávajú nielen poškodenie tkaniva, ale aj výskyt rôznych kožných problémov vrátane dermatitídy a ekzému. Rany na koži v dôsledku pôsobenia kyselín a zásad vyžadujú naliehavú rehabilitáciu. činnosti vrátane činností na ich čistenie a obväz a v niektorých prípadoch na výplach žalúdka alebo orgánov vízia.

Diagnostika hĺbky lézie

Opatrenia v prípade chemických popálenín musia byť jasné a zamerané na predchádzanie ďalším traumatickým účinkom činidiel, ktoré môžu viesť k nezvratným následkom. Chemické popáleniny, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v práci, môžu byť dôsledkom zanedbania bezpečnostných predpisov v dôsledku domáceho úrazu alebo pokusu o samovraždu.

Klasifikácia chemických popálenín podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je založená na:

• reakcie reagencií;
• koncentrácia toxínov prijatých na pokožku a pod kožu;
• trvanie expozície a hĺbka prieniku chemikálií.

Existujú 4 stupne popálenia:

Stupne	Popis
Maturujem.	Vyskytuje sa s miernou, krátkodobou léziou kože a je sprevádzaná výskytom červených škvŕn, opuchom a bolestivosťou na poranenej časti tela.
II stupeň	Vyskytuje sa vtedy, keď sú postihnuté vnútorné vrstvy pokožky a prejavuje sa okrem opuchov a výskytu červených škvŕn aj tvorbou bublín naplnených priehľadnou tekutinou na povrchu pokožky.
III stupeň	V tomto prípade popálenina postihuje hlboké vrstvy epidermis sprevádzané výskytom na poškodenom povrchu pľuzgiere so zakalenou tekutinou alebo krvavou náplňou, ako aj zničenie nervových zakončení (strata bolesti koža).
IV stupeň	Najzávažnejšia lézia postihujúca nielen kožu, ale aj svaly a šľachy (až po kostné tkanivo).

Odborníci sa zhodujú, že pri popáleninách s chemikáliami je väčšina z nich charakterizovaná III a IV stupňom poškodenia.

• Pre kyslé popáleniny je charakteristický vzhľad suchej chrasty (kôry) s jasnými hranicami s povrchovým poškodením tkaniva.
• Pôsobením alkálií sa na povrchu pokožky vytvorí biela kôra (kôra), jemná na dotyk, s rozmazanými hranicami, ktorá sa ľahko šíri do susedných oblastí. Charakteristikou zásad je tiež ich schopnosť rýchlo preniknúť hlboko do tkanív, čo spôsobuje silný deštruktívny účinok.

V závislosti od typu činidla sa odtieň chrasty tiež líši:

• s kyselinou dusičnou sa objaví svetlo žltozelená alebo hnedá kôra;
• s kyselinou sírovou sa najskôr objaví biela chrasta a potom získa sivohnedý odtieň;
• pre poškodenie kyselinou chlorovodíkovou je charakteristická žltá farba popálenia;
• s kyselinou octovou sa postihnuté tkanivá stanú sivobielymi;
• kyselina karbolová farbí kožnú chrastu na bielo-hnedú farbu;
• vysoká koncentrácia peroxidu vodíka vytvára na povrchu pokožky sivé popáleniny.

Charakteristikou popálenín je negatívny účinok kyseliny alebo zásady na poškodený povrch a po ňom dokončenie priameho kontaktu s nimi, čo vždy vedie k vážnemu zraneniu všetkých vrstiev pokožky kryt. Z tohto dôvodu lekári nie sú schopní okamžite posúdiť rozsah poškodenia tkaniva.

Úplná diagnostika chemického popálenia je možná iba po dobu 7-10 dní. V tomto okamihu chrasta začína hnisať, čo umožňuje posúdiť stupeň poškodenia kože. Zvláštnosť chemického popálenia nie je len v jeho hĺbke, ale aj v oblasti postihnutého tkaniva, pretože čím je širšie, tým väčšie nebezpečenstvo ohrozuje život obete.

Prvá pomoc

Akcie v prípade chemických popálenín zahŕňajú výdatné čistenie poškodeného tkaniva vodou, aplikáciu protijedu a aplikáciu studeného obkladu, ktorý zmierňuje bolesť.

Algoritmus prvej pomoci je popísaný v interdisciplinárnom návode na ochranu práce a vo federálnych klinických smerniciach Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a vyžaduje:

1. Z obete ihneď odstráňte odev, ktorý sa na ňu dostal, zásadou, kyselinou alebo inou korozívnou kvapalinou.
2. Činidlá odstraňujte z povrchu pokožky tečúcou vodou najmenej 25 minút. Ak pomoc nepríde okamžite, musíte miesto popálenia opláchnuť najmenej 30-40 minút. Ranu je potrebné umývať, kým obeť neprestane cítiť pálenie. Ak prvé čistenie nestačí, postup by sa mal zopakovať.
3. Ak je činidlom spôsobujúcim popáleninu suchá, prášková látka (napríklad vápno), potom treba najskôr odstrániť z povrchu pokožky vatovým tampónom a až po očistení začať pranie. Výnimkou z vystavenia vode sú popáleniny spôsobené hliníkom alebo jeho derivátmi, ktoré sa pri kontakte s kvapalinami okamžite vznietia.
4. Po opláchnutí by sa na poranenú kožu mal použiť obklad zo studenej tkaniny (uterák), aby sa znížila bolesť, a potom sa postihnuté miesto vloží pod suchý a sterilný obväz.

Po opláchnutí vodou odborníci odporúčajú použiť neutralizačný roztok, ktorý sa líši v závislosti od typu činidla:

Činidlo	Neutralizačné riešenie
Vápno.	Aplikujú sa gázové obrúsky s cukrom rozpusteným vo vode.
Kyselina chrómová	Odporúča sa aplikovať gázové obrúsky navlhčené 5% roztokom tiosíranu sodného.
Kyselina fluorovodíková	Ukazuje použitie obväzov s 5% oxidu hlinitého alebo oxidu horečnatého zmiešaného s glycerínom.
Borohydridové zlúčeniny	Na neutralizáciu sa používajú obklady s hydroxidom amónnym alebo nitrilotrietanolom.
Oxid seleničitý	Gázový obväz sa aplikuje s 10% roztokom sodnej soli a kyseliny tiosírovej.
Hliník a jeho deriváty	Popálenú oblasť je potrebné utrieť benzínom, petrolejom, alkoholovým roztokom (použitie vody je neprijateľné).
Biely fosfor	Najprv je potrebné odstrániť nebezpečnú látku, potom je znázornené opláchnutie vodou a použitie obkladov s 3-5% roztokom síranu meďnatého alebo 5% roztokom manganistanu draselného.
Ostatné kyseliny	Na čistenie pokožky sa používajú obklady s hydrogenuhličitanom sodným.
Zásady	Ukazuje sa to premytím postihnutej oblasti v 1% roztoku monokarboxylovej alebo kyseliny boritej.
Fenol	Ako protijed sa používajú obklady so 40-70% etanolom.
Chrómová železná ruda	Ukazuje trenie postihnutej oblasti 1% roztokom hyposulfitu.
Horčičný plyn	Odporúča sa používať obklady s 2% roztokom chloramínu, hydrochloridu vápenatého.

Pri ľahkých chemických popáleninách podľa lekárov postačí jednoduché čistenie pokožky a v budúcnosti sa uzdravia samy. Ak má obeť šok, mdloby, bledosť alebo chemikálie látka zasiahla oblasť očí, sliznicu úst alebo pažeráka, naliehavú potrebu vyhľadať lekársku pomoc Pomoc. Tiež musíte ísť do nemocnice, ak je bolesť taká silná, že nezmizne pod vplyvom liekov proti bolesti (Nurofen, Baralgin).

Prvá pomoc pri chemickom popálení očí

V prípade chemického poškodenia očí je potrebné ihneď a výdatne (najmenej 20-30 minút) opláchnuť orgány videnia vodou. Keďže je táto lézia vážna a okrem fotofóbie a slzenia môže viesť aj k strate zraku, obeť by mala byť čo najskôr prevezená do nemocnice. Nemali by ste strácať čas hľadaním neutralizátora, pretože voda z vodovodu je oveľa účinnejšia ako akékoľvek chemické činidlo.

Lekári centra pre popáleniny odporúčajú vziať si so sebou pred odchodom do nemocnice aj fľaštičku s činidlom, ktoré popáleninu spôsobilo, pretože to pomôže lekárovi rýchlejšie určiť hĺbku a rozsah poškodenia tkaniva.

Prvá pomoc pri popáleninách pažeráka

V prípade popálenín pažeráka a žalúdka, ktoré vznikli požitím kyseliny octovej alebo zásady, je potrebné opláchnuť pažerák neutralizačným roztokom vo veľkom množstve a potom zavolať záchrannú službu Pomoc. Keďže požitie chemikálií môže byť spojené s pokusom o samovraždu, odborníci tejto osobe radia poskytovateľa prvej pomoci, nevenujte pozornosť možnému odporu obete a pacienta násilím doručte nemocnica.

Čo je zakázané robiť

Opatrenia v prípade chemických popálenín by sa v žiadnom prípade nemali odkladať na príchod záchranky, pretože s každou minútou kyselina alebo zásada preniká hlbšie do kožného tkaniva a rozširuje léziu. Lekári dôrazne odporúčajú použiť destilovanú vodu na opláchnutie pokožky a očí, pretože práve táto voda najúčinnejšie odstraňuje zásady. Je prísne zakázané používať vatové tampóny alebo vlhké obrúsky na čistenie kvapalných jedovatých látok, pretože neodstraňujú činidlo, ale iba silnejšie ho vtierajú do pokožky.

Pred umytím pokožky je potrebné práškové látky odstrániť z povrchu obrúskom.

Oplach tečúcou vodou je potrebný vo všetkých prípadoch, okrem popálenín hliníkom, jeho zlúčeninami alebo vápnom. Prvý sa pri kontakte s kvapalinou vznieti a druhý začne peniť, čo vedie k vážnejšiemu poškodeniu.

Možnosti liečby popálenín a použité lieky

V prípade miernych chemických popálenín v súlade s pravidlami pre poskytnutie prvého pomoc, so správnym vykonávaním očistných akcií v budúcnosti, žiadne konkrétne liečenie. Vážnejšie kožné lézie môžu viesť k hospitalizácii a chirurgickému zákroku.

Liečba popálenín 1. stupňa

Popáleniny prvého stupňa neovplyvňujú hlboké vrstvy pokožky, preto je potrebné ich iba včas očistiť a predpísať regeneračné lieky. V tomto prípade odborníci odporúčajú použiť masť alebo sprej na urýchlenie hojenia pokožky. Dexpanthenol (Bepanten) zmierňuje zápal, zvlhčuje, upokojuje a urýchľuje bunky regenerácia.

Pri kontakte s povrchom pokožky sa zmení na kyselinu pantoténovú, ktorá sa podieľa na:

• regeneračné procesy pokožky a slizníc;
• normalizácia bunkového metabolizmu;
• zrýchlenie delenia buniek;
• zvýšenie pevnosti kolagénových vlákien.

Liečba popálenín 2. stupňa

V súlade s federálnymi klinickými odporúčaniami ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, keď popáleniny stupňa II, v prvom rade je znázornené otvorenie pľuzgierov, po ktorých nasleduje ich antiseptikum spracovanie. Pri správnom postupe sa pokožka zahojí 1 až 2 týždne. V opačnom prípade sa k popáleniu môže okrem jaziev pripojiť aj infekcia, ktorá vyvolá hnisanie povrchu.

V prvých dňoch by mala obeť používať antimikrobiálne masti: Argosulfan a Levomekol a potom je povolené použitie liečebných masti s dexpanthenolom.

Lieky sa používajú vo forme gázových obkladov aplikovaných každé 2-3 dni. Priebeh liečby sa vyberá individuálne, v závislosti od stupňa kožných lézií. Aby sa zabránilo infekcii, môže byť predpísaná aj antibiotická terapia vrátane Flemoxinu Solutabu alebo Amoxiclavu.

Niekoľko dní bude obeť rušená pomerne silným pocitom bolesti. V tomto prípade je dovolené používať Nurofen, 1 tabletu každých 8 hodín.

Liečba popálenín 3. a 4. stupňa

Podľa pravidiel stanovených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie sa liečba popálenín tretieho a štvrtého stupňa vykonáva iba chirurgicky. Na stupni III je indikovaná transplantácia kože z iných neporušených oblastí tela pacienta. Pri lézii IV. Stupňa postihujúcej svaly, kostné tkanivo a šľachy je lekárska prognóza zlá.

V tomto prípade sa zobrazia nasledujúce položky:

• dekompresná chirurgia alebo nekrektómia s excíziou mŕtveho tkaniva;
• excízia chrasty vrátane úplnej alebo čiastočnej amputácie končatín;
• dermatoplastika na kompenzáciu kozmetickej chyby.

Dekompresné opatrenia sa vykonávajú predovšetkým vo fáze popáleninového šoku a sú zamerané na zníženie závažnosť prejavu a prevenciu subfasciálneho edému, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v nervových kmeňoch a svaly.

Po stabilizácii stavu pacienta je predpísaná nekrektómia zameraná na vyrezanie mŕtveho tkaniva, ktoré môže spôsobiť uvoľnenie veľkého množstva toxínov. Treťou fázou liečby je štepenie kože zamerané na odstránenie kozmetickej chyby.

Odborníci z Moskovského popáleninového centra poznamenávajú, že v žiadnom prípade by sa nemali používať na liečbu chemických popálenín:

• olej;
• med a propolis;
• ľad;
• Zubná pasta;
• chemikálie.

Starajte sa o pokožku poškodenú popáleninami

Na obnovu pokožky po popáleninách spôsobených toxickými činidlami pomôže včasná prvá pomoc, používanie hojivých masti a hygienické požiadavky. Blistre vytvorené po popáleninách by sa v žiadnom prípade nemali prepichovať samy, pretože iba tak sa vyhnete hnisaniu a zápalu tkanív.

Po niekoľkých dňoch bude koža nad popáleninou pokrytá kôrkou, pod ktorou sa postupne vytvorí nové tkanivo. Problém s týmto procesom je ten, že koža pod kôrou veľmi svrbí, čo spôsobuje nepríjemné chvíle, ale v žiadnom prípade by ste nemali česať zranené miesto, pretože sa môžete nakaziť a provokovať zjazvenie tkanív.

Aby sa zabránilo vzniku jaziev po ťažkých chemických popáleninách, odporúča sa spolu s liečivé lieky, používanie gélov proti jazvám a mastí na báze silikónu, ako aj zvlhčovače.

Poranenú pokožku je možné umývať iba pod tečúcou vodou a po vyčistení je nevyhnutné na jej povrch priložiť obklad s hojivou masťou.

Popáleniny II. A III. Stupňa často vedú k zjazveniu a zjazveniu. Odborníci poznamenávajú, že s nimi nebude možné sa vyrovnať sami a budete sa musieť uchýliť k pomoci kozmetičky. Tu je prípustné použitie techniky excízie jaziev, po ktorej nasleduje aplikácia niekoľkých kozmetických stehov, a laserového resurfacingu, ktorý umožňuje vyhladiť pomerne veľký povrch pokožky.

Po odstránení jaziev sú tiež predpísané prípravky na zvlhčenie tkaniva.

Možné komplikácie a prevencia

Opatrenia v prípade chemických popálenín sú jasne regulované ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a sú uvedené v stanovách. Podľa štatistík je väčšina chemických popálenín spojená s profesionálnymi aktivitami, preto sú pracovníci zamestnaní v práca so škodlivými a nebezpečnými pracovnými podmienkami sa dôrazne ukazuje, že prísne dodržiava pravidlá ochrany práce a technológie bezpečnosť.

Poyarok predpísaný legislatívou a normami SAN-PIN zahŕňa nielen dodržiavanie určitého algoritmu zamestnancom. činnosti pri výkone svojich služobných povinností, ale aj používanie osobných ochranných prostriedkov: obleky, okuliare, rukavice. Zvlášť dôležitá je aj práca špecialistov na ochranu práce so zamestnancami podniku, predpísaná v normách SAN-PIN a interdisciplinárne pokyny v oblasti BOZP zamerané na predchádzanie povolaniu zranenie.

Chemické popáleniny prijaté v každodennom živote sú podľa lekárov viac spojené s nedbalosťou a nepozornosťou. dospelých a ich nedostatočný dohľad nad deťmi, čo vedie k náhodnému použitiu alebo rozliatiu chemikálií látky. V tomto prípade odborníci dôrazne odporúčajú, aby rodičia nenechávali jedovaté drogy na prístupnom mieste pre deti. miest a vykonávať s nimi vzdelávaciu prácu s povinným príbehom o nebezpečenstvách používania neznámeho látky.

Vystavenie kyselinám a zásadám je nebezpečné nielen pre jeho mechanické poškodenie pokožky, ale aj pre hlboký vplyv, schopné mať deštruktívny účinok na tkanivá aj po ukončení kontaktu pokožky s agresívnym kvapalina. Táto schopnosť kyselín a zásad je nebezpečná nielen pre svoju rýchlu penetráciu, ale aj pre širokú dutinu. obvod poškodenia, čo vedie k vzniku veľkých popálených plôch, často nezlučiteľných so životom.

Nebezpečenstvo chemického popálenia v hĺbke a šírke poškodenia pokožky, slizníc alebo orgánov očí, ktoré môže spôsobiť vážne poškodenie v priebehu niekoľkých hodín, v niektorých prípadoch nekompatibilné s život. Včasné opatrenia ostatných v prípade chemických popálenín, predpísané v interdisciplinárnej príručke bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a v lekárskych príručkách prvej pomoci, nielen zmierniť stav obete, ale tiež umožniť znížením hĺbky a šírky poškodenia zabrániť vzniku popálenín o 3 alebo 4 stupne, ktoré môžu viesť k amputácii končatín alebo smrtiaci výsledok.

Video o chemických popáleninách pokožky

Prvá pomoc pri chemických popáleninách: