Proboscis reflex u novorodencov. Čo je to, fotka, keď zmizne

Proboscis reflex u novorodencov je zaradený do zoznamu životne dôležitých vrodených schopností potrebných na prežitie a rýchly fyzický vývoj. Táto fyziologická schopnosť dieťaťa je orálny automatizmus, ktorý sa aktivuje v reakcii na vonkajšiu stimuláciu povrchu horného alebo dolného pera.

Aký je proboscis reflex u novorodencov

Proboscis reflex u novorodenca je automatická reakcia tvárových svalov a periférnych nervových zakončení v reakcii na dotyk povrchu pier. Táto zručnosť je vrodená a je prítomná aj u všetkých zdravých detí bez vnútromaternicových vývojových abnormalít, známok lokálnych lézií centrálneho nervového systému. Hlavnou úlohou proboscis reflexu u novorodencov je pripraviť ústny aparát na zachytenie bradavky matky.

V okamihu kontaktu povrchu pier dieťaťa s mliečnymi žľazami nastáva reflexná kontrakcia jeho kruhového svalu v ústach. Horné a dolné pery dieťaťa sú zložené a potom vytiahnuté dopredu v tvare „trubice“ alebo „proboscis“.

Ak po dokončení týchto krokov budete pokračovať v smere bradavky k ústnej dutine novorodenca, potom pevne zachytí svoju aureolu, aby prijal materské mlieko. Proboscis reflex je pre dieťa potrebný iba v počiatočných fázach fyzického vývoja. Táto zručnosť patrí do kategórie prechodných orálnych automatizácií, ktoré miznú, keď dieťa rastie.

Normy pre novorodencov a deti

Znakom normálneho vývoja tvárových svalov, centrálneho a periférneho nervového systému dieťaťa je jeho okamžitá reakcia na vonkajší podnet v koži horného alebo dolného pera.

Príliš pomalé skrútenie pier do „proboscis“ naznačuje dysfunkciu určitých centier mozgu, dôsledky detskej mozgovej obrny, pôrodnú traumu, asfyxiu v dôsledku zapletenia s pupočníkom. Čím rýchlejšie sa proboscis reflex u novorodenca prejavuje, tým lepšia je interakcia mozgu s receptormi periférnych nervov a kruhovým svalom úst.

Ako skontrolovať proboscis reflex

Proboscis reflex u novorodencov kontroluje pediatr pri rutinnom vyšetrení dieťaťa, aby zhodnotil všeobecné charakteristiky jeho telesného vývoja.

Lekár tejto špecializácie vykonáva nasledujúce akcie:

1. Položí dieťa chrbtom na rovný povrch gauča.
2. Špeciálnym kladivom na diagnostiku reflexných reakcií alebo sa prstom dotknite hornej pery dieťaťa.
3. Vizuálne sleduje reakcie ústneho aparátu novorodenca a motorickú aktivitu jeho tvárových svalov.

U dieťaťa s plným vývojom centrálneho nervového systému, svalového tkaniva a periférnych nervov sa pery stočia do „trubice“ bezprostredne po tom, ako lekár vykonal vyššie uvedené manipulácie. U detí, ktoré podstúpili ťažký pôrod, je možné mozgové krvácanie, trauma lebky, porušenie rýchlosti reprodukcie proboscis reflexu alebo jeho úplná absencia.

Keď reflex vybledne

Podľa fyziologických noriem by k nezávislému vyhynutiu proboscis reflexu malo dôjsť potom, ako dieťa dosiahne vek 3 mesiacov.

Môže reflex pretrvávať, keď dieťa vyrastie?

V pediatrii sa pravidelne vyskytujú klinické prípady, keď proboscis reflex pretrváva u detí aj po dosiahnutí veku 3 mesiacov. Takéto príznaky naznačujú možnú prítomnosť závažných neurologických porúch, poškodenia mozgovej kôry alebo dráh miechy.

Dieťa staršie ako 3 mesiace so zachovaným proboscis reflexom by mal vyšetriť detský neurológ. V prípade potreby sa pomocou hardvéru a laboratórnych testov vykoná dodatočné vyšetrenie tela dieťaťa.

Dôvody zachovania proboscis reflexu

Proboscis reflex u novorodencov, ktorý trvá dlhšie ako 3 mesiace, naznačuje prítomnosť pyramídových znakov.

Ide o patologické prejavy, ktoré vznikajú pod vplyvom faktorov:

• nedostatočný rozvoj mozgovej kôry;
• dôsledky poranení miechy;
• poškodenie určitých oblastí centrálneho nervového systému;
• dysfunkcia centrálneho motorického neurónu;
• mozgová obrna;
• epilepsia (porušenie reflexných automatizácií je jedným z predzvesťou epileptických záchvatov);
• cudzie novotvary v mozgu alebo mieche (benígne a onkologické nádory môžu rovnako spôsobiť podobný symptóm);
• lokálne poškodenie mozgovej kôry spôsobené infekčným procesom, predchádzajúce poranenia lebky, dôsledky hypoxie.

Patologické dôvody zachovania proboscis reflexu sú určené výsledkami podrobnejšieho vyšetrenia pomocou metód diferenciálnej diagnostiky. Osobitná pozornosť sa venuje funkčnému stavu mozgovej kôry, periférnych nervov a miechy.

Čo keď reflex nezmizne?

Proboscis reflex u novorodencov, ktorý nezmizne viac ako 3 mesiace, vyžaduje štúdiu centrálneho nervového systému dieťaťa. Rodičia dieťaťa by mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc neurológa.

Odlišná diagnóza

Cieľom diferenciálnej diagnostiky detí so zachovaným proboscis reflexom je zistiť patologické príčiny dysfunkcie centrálneho nervového systému, periférnych nervov alebo chorôb miechy. Vyšetrovaciu metódu vyberá detský neurológ v závislosti od klinického prípadu a možnej prítomnosti ďalších symptómov neurologickej poruchy.

Elektroneuromyografia (ENMG)

ENMG je zameraný na stanovenie funkčného stavu periférnych nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť kruhového svalu ústnej dutiny dieťaťa.

Vyšetrenie umožňuje diferenciálnu diagnostiku patológií:

• poškodenie predných rohov v mieche;
• dysfunkcia periférnych nervových zakončení;
• poškodenie koreňov miechy.

Predmetom elektroneuromyografie sú periférne nervy a svalový aparát tela. Pomocou ENMG sú elektrické impulzy nervov fixované a je určený stupeň citlivosti svalových vlákien, ktoré inervujú.

Registrácia funkčnej aktivity periférnych nervov a svalov sa vykonáva pomocou elektronických senzorov pripevnených k povrchu kože. Pred diagnostikou musia byť epiteliálne tkanivá dieťaťa suché a čisté. Elektroneuromyografia je kontraindikovaná u detí a dospelých, ktorí majú kardiostimulátor alebo elektroneurostimulátor mozgu. Priemerné náklady na ENMG sú 3 400 rubľov.

Elektroencefalografia (EEG)

Pomocou tejto metódy výskumu sa zaznamenáva elektrická aktivita všetkých častí mozgu dieťaťa. Elektroencefalografia môže odhaliť neurologické poruchy, ktoré spôsobujú nedobrovoľnú kontrakciu kruhového svalu úst s reprodukciou proboscis reflexu. Hlavným predmetom diagnostiky je mozgová kôra dieťaťa.

Prieskum sa vykonáva nasledovne:

1. V kancelárii pre elektroencefalografiu sú na povrchu detskej lebky upevnené špeciálne senzory.
2. Lekár zapne diagnostické zariadenie, po ktorom sa spustí proces čítania elektrickej aktivity mozgovej kôry pacienta.
3. Informačné údaje sa v digitálnom formáte prenášajú na monitor počítača vo forme grafickej lišty a zaznamenávajú sa aj na pevný disk tohto zariadenia.

EEG je úplne bezpečná a bezbolestná diagnostická metóda, ktorej priemerná doba trvania je 15-20 minút.

Elektroencefalografia vám umožňuje zistiť patologické stavy centrálneho nervového systému, ktoré môžu spôsobiť zachovanie proboscis reflexu:

• encefalopatia infekčnej alebo metabolickej povahy pôvodu;
• ohniskové poškodenie mozgovej kôry, sprevádzané lokálnymi degeneratívnymi zmenami v tkanivách;
• nádorové novotvary v centrálnom nervovom systéme;
• krvácanie do mozgu, ktoré je dôsledkom poranenia pri pôrode.

EEG sa vykonáva v období, keď je dieťa v pokojnom stave. Potom sa na jednotlivé centrá mozgu vytvorí dodatočné zaťaženie. Napríklad fotostimulácia orgánu videnia sa vykonáva pomocou krátkych zábleskov svetla. Elektroencefalografické údaje analyzuje neuropatológ a priemerné náklady na túto metódu diferenciálnej diagnostiky sú 600 rubľov.

Ultrazvuková encefaloskopia (UES)

Použitie ultrazvukovej encefaloskopie je indikované pre deti so zachovaným proboscis reflexom, ktoré potrebujú vykonať dodatočné vyšetrenie anatomických štruktúr mozgovej kôry. Pomocou tejto metódy diferenciálnej diagnostiky neuropatológ kontroluje skutočnosť o možnej prítomnosti volumetrických vonkajších novotvarov v centrálnom nervovom systéme dieťaťa.

UES je indikovaná aj pre novorodencov so znakmi intrakraniálnej hypertenzie, krvácaním do mozgového tkaniva, ktorí prešli ťažkým pôrodom alebo vnútromaternicovými vývojovými abnormalitami podstúpili hypoxiu.

Pre ultrazvukovú encefaloskopiu sa špeciálne pravidlá prípravy nevyžadujú. Táto metóda diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva podľa presne rovnakého princípu ako elektroencefalogram. Charakteristickým rysom tejto vyšetrovacej metódy je analýza štruktúry mozgu sa neuskutočňuje fixovaním elektrických impulzov centrálneho nervového systému, ale ich skenovaním vlnami ultrazvuk. Cena UES na súkromnej klinike je 2 900 rubľov.

Ultrazvuk lebečných nervov

Proboscis reflex u novorodencov pretrváva viac ako 3 mesiace iba v prítomnosti sprievodnej neurologickej poruchy, ktorá narúša funkcie nervového systému dieťaťa. U pacientov, ktorí nemajú známky ložiskového poškodenia mozgu, je indikované ultrazvukové vyšetrenie lebečných nervov.

Analýza funkčného stavu periférnych nervov zodpovedných za inerváciu svalov zóny trojuholníka umožňuje potvrdiť alebo poprieť skutočnosť ich porážky infekčnými mikroorganizmami, autoimunitnými alebo zápalovými proces. Táto metóda diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva po elektroneuromyografii, keď je vylúčená pravdepodobnosť rastu mozgového nádoru.

Ultrazvuk lebečných nervov sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

• zistiť anatomické zmeny v štruktúre periférnych nervov;
• určiť možnú prítomnosť vrodených anomálií nervového systému;
• posúdiť vaskularizáciu nervu;
• diagnostikovať nádory mimo centrálneho nervového systému, ktoré stláčajú nervové zakončenia.

Výhodou metódy diferenciálnej diagnostiky vo forme ultrazvuku lebečných nervov sú jej širšie možnosti. Pomocou tohto vyšetrenia sa určia patologické zmeny v autonómnom systéme dieťaťa alebo sa potvrdí skutočnosť rozsiahleho neurologického ochorenia. Priemerné náklady na ultrazvuk lebečných nervov sú 1 100 rubľov.

MRI

Táto metóda diferenciálnej diagnostiky vám umožňuje súčasne vykonať komplexné vyšetrenie všetkých častí tela dieťaťa a tiež študovať štruktúru mozgu.

Pomocou MRI sa zisťujú choroby a patologické stavy tela, ktoré môžu spôsobiť pretrvávanie proboscis reflexu:

• krvácanie do mozgu s tvorbou hustého intrakraniálneho hematómu;
• benígne a onkologické nádory v centrálnom nervovom systéme alebo mieche;
• encefalopatia;
• dôsledky traumatického poranenia mozgu;
• ohniskové lézie určitých oblastí mozgu, ktoré sa vyvinuli v dôsledku hypoxie plodu počas ťažkého pôrodu;
• bulbárny syndróm;
• epilepsia;
• vrodené alebo získané vaskulárne ochorenia, ktoré zhoršujú cerebrálny obeh;
• zápalová lézia periférnych nervov, ktoré sú zodpovedné za inerváciu svalov zóny nasolabiálneho trojuholníka.

Interpretáciu výsledkov diagnostiky MRI vykonáva neuropatológ, neurológ alebo chirurg. Výhodou tohto vyšetrenia je, že je úplne bezbolestný, trvá asi 15-20 minút a počas jedného sedenia vám umožní preskúmať periférny a centrálny nervový systém systému. Cena tejto diagnostickej metódy je asi 3 300 rubľov.

Metódy liečby

Liečebný režim proboscis reflexu, ktorý pretrvával viac ako 3 mesiace, je vyvinutý individuálne pediatrickým neuropatológom v závislosti od diagnostikovanej choroby. Automatické skladanie pier v reakcii na vonkajšie podnety je len jedným z symptómov neurologickej poruchy.

Lieky

Použitie liekovej terapie je zamerané na liečbu akútnych, chronických ochorení centrálneho nervového systému a periférnych nervov, spôsobujúcich pretrvávanie proboscis reflexu. Nasledujúca tabuľka uvádza lieky, ktoré sú predpísané pacientom s patologickým proboscis reflexom spôsobeným ohniskovými léziami mozgu a epilepsiou.

Názov lieku	Farmakologické vlastnosti
Lamotrigín	Lamotrigín je liek, ktorý patrí do terapeutickej skupiny blokátorov sodíkových kanálov. Tento nástroj zabraňuje uvoľňovaniu nadbytočného množstva látky glutamátu a tiež zabraňuje vznik intracelulárneho elektrického signálu, ktorý spôsobuje dysfunkciu určitých oblastí Centrálny nervový systém.
Karbamazepín	Karbamazepín je liek, ktorý blokuje vodivosť sodíkových kanálov umiestnených na povrchu neurónu. Tento liek zabraňuje šíreniu elektrického signálu, ktorý spôsobuje poruchu centrálneho a periférneho nervového systému.
Etosuximid	Etosuximid je liek, ktorý blokuje vápnikové kanály a bráni šíreniu patologických impulzov v štruktúre mozgu.

Vyššie uvedené lieky predpisuje neurológ alebo neuropatológ v závislosti od klinických prejavov neurologickej poruchy. Dávkovací režim a načasovanie terapie sa vyberajú individuálne.

Kyselina nikotínová

Kyselina nikotínová je vitamínový prípravok, ktorý sa dodáva vo forme injekčného roztoku s dávkou 10 mg na 1 ml lieku. Tento liek zabraňuje progresii degeneratívnych zmien v štruktúre mozgu, má vazodilatačný a spazmolytický účinok, má priaznivý vplyv na funkcie centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému systémy. Kyselina nikotínová sa podáva intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne, 1 ml 2 až 3 krát denne. Priemerné náklady na liek sú od 36 do 72 rubľov.

Cerebrolysin

Cerebrolysin je nootropické činidlo, ktoré pomáha obnoviť normálnu funkciu mozgu. Tento liek je dostupný vo forme tekutého injekčného koncentrátu.

Dávka Cerebrolysinu sa určuje individuálne, v závislosti od celkového stavu pacienta, ale v priemere je v rozmedzí od 5 do 50 ml. V procese liečby detí mladšej vekovej skupiny je nootropikum tohto druhu predpísané v množstve 0,1 až 0,2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Cena 5 ampuliek Cerebrolysinu je od 860 do 1048 rubľov.

Piracetam

Piracetam je nootropické liečivo, ktoré sa dodáva vo forme žltých kapsúl. Tento nástroj vám umožňuje zbaviť sa neurologických porúch spôsobených vaskulárnymi ochoreniami centrálneho nervového systému, poruchy krvného obehu v tkanivách mozgu, traumatické poranenie mozgu a silná intoxikácia organizmus.

Dávkovací režim tohto lieku je 1 kapsula až 3 krát denne. Terapeutický kurz trvá 2 týždne. Priemerné náklady na liek Piracetam sú od 131 rubľov. pre 60 kapsúl.

Chirurgia

Chirurgia je radikálna terapia, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch. Napríklad, ak je pretrvávanie alebo náhly výskyt proboscis reflexu spôsobené cudzími novotvarmi v štruktúre mozgu. V takejto situácii je možné odstrániť nádor, ktorý narúša stabilné fungovanie centrálneho nervového systému.

Chirurgická operácia sa vykonáva pri benígnych a onkologických novotvaroch, ale iba pri absencii zdravotných kontraindikácií. Klinické prípady sú bežné vtedy, keď sú nádory mozgu neoperovateľné a potenciálna chirurgická intervencia spôsobí iba zhoršenie neurologických symptómov.

Chirurgická operácia na odstránenie nádoru v centrálnom nervovom systéme sa vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie v súlade s algoritmom akcií:

1. Pacient je transportovaný na nosiči do sterilných podmienok operačnej sály.
2. Pacient dostane celkovú anestéziu.
3. Chirurg ošetrí povrch pokožky hlavy pacienta, skalpelom rozreže epiteliálne tkanivo a potom otvorí lebečnú klenbu, aby poskytol prístup k cudziemu novotvaru.
4. Pomocou chirurgických nástrojov sa odstráni benígny alebo rakovinový nádor spôsobujúci proboscis reflex.
5. Vykonávajú sa lekárske manipulácie na obnovenie integrity lebky.

Po dokončení chirurgického zákroku je pacient presunutý na 3 dni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie jeho vitálnych funkcií. Priemerné termíny rehabilitácie po odstránení mozgového nádoru sú 1 až 2 mesiace v závislosti od typu cudzieho novotvaru, jeho veľkosti a lokalizácie v štruktúre centrálneho nervového systému.

Proboscis reflex u novorodencov je jedným z vrodených automatizácií potrebných na rýchle nájdenie a zachytenie prsníka matky. Táto zručnosť sa u dieťaťa uchováva prvé 3 mesiace po narodení. Po určenom časovom období dochádza k postupnému vymieraniu proboscis reflexu s úplným zmiznutím.

Pretrvávanie tohto vrodeného automatizmu naznačuje množstvo závažných neurologických patológií. Podobné symptómy môžu spôsobiť pôrodná trauma lebky, nádorové novotvary, encefalopatia, ohniskové lézie mozgovej kôry. Liečba chorôb centrálneho nervového systému a periférnych nervov sa vykonáva pomocou nootropných liekov, blokátorov sodíkových a vápenatých kanálov.

Proboscis reflexné video

Reflexy novorodencov: