Chronická metroendometritída. Čo to je, ako s ním zaobchádzať, príčiny výskytu, klinické pokyny

Kombinácia klin obrázky endometritídy (zápal výstelky vnútornej vrstvy maternice) a myometritída (zápal svalového tkaniva maternice) je metroendometritída. Ochorenie sa prejavuje v dvoch formách: chronickej a akútnej. Je charakterizovaný vývojom zápalového procesu, ktorý súčasne zahŕňa svalové tkanivo maternice a sliznicu orgánu.

V chronickom priebehu sú zaznamenané serózne výtoky z maternice, menštruačné nepravidelnosti a krvácanie medzi menštruáciami. Akútna forma má výraznejší klinický obraz: hypertermia, výtok s nečistotami hnisu, akútna bolesť v dolnej časti brucha. Ochorenie je diagnostikované počas gynekologického vyšetrenia pomocou echografie a bakteriálneho výsevu sekrétov.

Názory

Príčinou metroendometritídy je infekčná lézia maternice.

V medicíne sa rozlišujú dve skupiny patogénnych mikroorganizmov:

• špecifické - gonokokový bacil, chlamydia, herpes;
• nešpecifické - streptokokové a Escherichia coli, Klebsibela.

Vzhľadom na etiológiu ochorenia je metroendometritída rozdelená na dva typy: špecifické a nešpecifické. Tieto dva typy sa rozlišujú podľa klinických prejavov a liečebných metód. Účinnosť antibiotickej terapie závisí od presnosti určenia typu infekčného agens.

Hlavnými zdrojmi ochorenia sú infekcie a vírusy, ale metroendometritída sa môže vyvinúť na pozadí potlačenej (alebo chýbajúcej) lokálnej imunity. To je možné pri „odlupovaní“ epiteliálnych buniek počas menštruácie, pri porušení mikroflóry pošvy alebo pri poškodení orgánov genitourinárneho systému špecifickými imunoglobulínmi.

Spôsoby prenikania infekčných agensov do maternice sú rôzne:

• penetrácia infekcie vzostupne (cez dolné genitálie);
• hematogénna dráha poškodenia (prostredníctvom krviniek);
• lymfogénna dráha (v chronickom priebehu).

Etapy a stupne

Metroendometritída sa prejavuje v troch formách, z ktorých každá je charakterizovaná špecifickými príznakmi. Pri akútnom priebehu je zaznamenaný živý klinický obraz a pri chronickom je vymazaný.

Formy metroendometritídy:

Formulár	Popis
Ostré	Tento proces sa objavuje s infekciou endometria, čo vyvoláva vývoj endometritídy. Ak sa v tomto období začne s liečbou problému, ktorý postihuje iba funkčnú vrstvu, je možné ďalej zabrániť šíreniu infekcie. Ak však patogénne činidlá prenikli do ciev, situácia je tu komplikovanejšia - infekcia postihuje ďalšie vrstvy endometria a vyliečenie choroby sa stáva ťažším. Príznaky v akútnej forme sú jasné a bolestivé.
Subakútna	Je ťažké diagnostikovať proces kvôli nedostatku viditeľných znakov, zápalový proces sa vyvíja na pozadí exacerbácie chronického štádia.
Chronické	Ak sa akútna forma metroendometritídy u pacienta nelieči, choroba sa stáva chronickou. V období latencie žena necíti žiadne príznaky.

Akákoľvek forma metroendometritídy vyžaduje liečbu a monitorovanie. Žena by mala starostlivo sledovať svoje zdravie a počúvať všetky zmeny, ktoré sa jej dejú. To vám umožní identifikovať problém na začiatku jeho vzniku a okamžite začať liečbu choroby.

Príznaky

Každá forma metroendometritídy má svoje vlastné charakteristiky. Akútny má výrazný obraz, chronický je vymazaný, ale stále sa dá určiť.

Príznaky akútnej metroendometritídy sa zvyčajne objavujú 3-4 dni po príčine.

Predpoklady pre rozvoj choroby môžu byť:

• potrat;
• ťažký pôrod;
• lekárske a diagnostické opatrenia na orgánoch urogenitálneho systému.

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Akútnu formu môžete určiť podľa nasledujúcich funkcií:

• hypertermia (38-39 stupňov);
• zimnica;
• všeobecná nevoľnosť;
• záchvaty tachykardie;
• príznaky intoxikácie;
• akútna bolesť v dolnej časti brucha a v oblasti krížovej kosti;
• zväčšenie a bolestivosť maternice, ktorá je určená palpáciou;
• výtok je zakalený, serózno-purulentný, niekedy má hnilobný zápach.

Ak existujú prekážky výstupu purulentných sekrétov (fibroidy, polypy, jazvy atď.), Môže sa vyvinúť pyometra (zápalový proces vnútornej vrstvy maternice sprevádzaný akumuláciou purulentných sekrétov). V takýchto prípadoch sa stav pacienta zhoršuje a prejavuje sa akútnymi kŕčovými bolesťami v dolnej časti brucha.

Počiatočný zápalový proces postihuje bazálnu vrstvu endometria, v ktorej nie sú jasné anatomické hranice s myometriom, čo vedie k rýchlemu šíreniu infekcie do svalových vrstiev. V dôsledku toho sa objaví akútna fáza metroendometritídy.

Priemerné trvanie klinického obrazu v akútnej forme patológie je od 5-7 do 8-10 dní. V ťažkých prípadoch sa zápal rozšíri do pobrušnice, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice alebo pelvioperitonitída. Existuje riziko gangrény a sepsy maternice.

Chronická metroendometritída je pokračovaním akútnej formy patológie. To je možné pri nekvalitnom alebo predčasnom ošetrení. Chronizácia procesu je tiež možná ako primárne chronické ochorenie.

Chronické príznaky:

• serózny, ľahký alebo hnisom naplnený výboj;
• periodické ťahavé bolesti v oblasti pubiky, krížov alebo krížovej kosti;
• pri palpácii je maternica bolestivá, stvrdnutá a zväčšená.

Chronický proces je často sprevádzaný sekundárnymi patologickými zmenami:

• nabotovye cysty;
• chronická adnexitída;
• adhézie tkanív v malej panve;
• vnútromaternicové synechie.

Vyššie uvedené stavy sa stávajú provokátormi reprodukčnej dysfunkcie (spontánne potraty, potraty, neplodnosť).

Dôvody vzhľadu

Chronická metroendometritída je infekcia vnútornej vrstvy maternice. Rozlišujte špecifický a nešpecifický typ patológie. V prvom prípade sú provokátormi zápalu také patogénne činidlá ako gonokoky a Trichomonas a v druhom - streptokoky, E. coli, stafylokok.

Vývoj priaznivej mikroflóry na reprodukciu týchto mikroorganizmov nastáva v dôsledku týchto nepriaznivých faktorov:

• trauma počas diagnostických a liečebných opatrení na panvových orgánoch;
• dôsledky umelého prerušenia tehotenstva;
• zavedenie špirály do dutiny maternice;
• promiskuitný sex bez ochrany;
• nedostatočná hygiena orgánov genitourinárneho systému;
• operácie v maternicovej dutine;
• včas neodstránené polypy;
• zdĺhavý, slabý a ťažký pôrod, v dôsledku čoho sa otvára krvácanie a diagnostikujú sa zvyšky placenty;
• bakteriálna vaginóza, kolpitída, endocervicitída, erózia, vaginitída, endometritída;
• stagnácia krvi v cievach, ktoré vybavujú panvové tkanivo;
• neprimerane nadmerné sprchovanie genitálneho traktu žieravými roztokmi;
• hnisavá apendicitída.

Diagnostika

Chronická metroendometritída je určená výsledkami prijatých diagnostických opatrení. Ide predovšetkým o vyšetrenie, analýzy a inštrumentálne výskumy gynekológa.

Komplex laboratórnych diagnostických postupov zahŕňa:

• krvný test na koncentráciu leukocytov a ESR;
• kultúra sekrétov a testovanie citlivosti na antibiotiká;
• náter z pošvy na závažnosť zápalu a mikrobiálne zloženie.

Inštrumentálne metódy na diagnostiku metroendometritídy:

1. Ultrazvuk. Procedúra sa vykonáva dvakrát. Prvýkrát v 5-7 deň menštruačného cyklu, druhý-v dňoch 17-21. Poskytuje vysokú presnosť v diagnostike metroendometritídy, odhalili sa nasledujúce ukazovatele:

• rozšírenie dutiny maternice;
• zmena štruktúry vnútornej vrstvy;
• prítomnosť plynových bublín;
• asymetria stien maternice.

1. Hysteroskopia. Štúdia sa vykonáva v 7.-10. deň cyklu. Diagnóza na základe výsledkov tejto metódy sa stanoví iba v 15-30% prípadov. Táto štúdia určuje pomocou metroendometrie nasledujúce:

• heterogenita hrúbky endometria;
• prítomnosť polypov;
• sčervenanie endometria;
• prítomnosť krvácajúcich ložísk.

1. Histológia. Výskum s vysokou presnosťou umožňuje správnu diagnostiku. Vykonáva sa v 7. až 10. deň mesačného cyklu. Prítomnosť patológie je indikovaná nasledujúcimi indikátormi:

• lymfocyty;
• plazmatické bunky;
• fibróza;
• skleróza stien ciev.

1. Imunohistochémia. Metóda umožňuje odhaliť citlivosť receptorov endometria na účinky estrogénu a progesterónu, čo je dôležité pre ďalšiu taktiku terapie.

Ak je podľa týchto metód ťažké diagnostikovať metroendometritídu a jej závažnosť, lekár určí potrebu laparoskopie.

Dôležitú úlohu pri štúdiu patológie zohráva stav endometria, najmä ukazovatele hrúbky. Pri metroendometritíde dochádza k zhrubnutiu stien endometria, ktoré sa objavuje v dôsledku porušenia funkcie regenerácie tkaniva. Normálne tkanivá maternice sú nahradené spojivovým tkanivom.

Ak sa zistia sprievodné patologické procesy, pacient je odoslaný na dodatočnú diagnostiku a na konzultáciu s inými úzkoprofilovými odborníkmi.

Kedy navštíviť lekára

Chronická metroendometritída je patológia, ktorá nemá výrazné príznaky, preto ženy často ignorujú periodicky sa objavujúce alarmujúce príznaky. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú všetkým ženám, bez výnimky, navštíviť každých šesť mesiacov gynekológa a odobrať si z pošvy ster na rozbor.

Alarmy súvisiace s návštevou lekára sú:

• výtok rôznych typov (sivastý, s nečistotami krvi alebo hnisu, niekedy s ostrým nepríjemným zápachom);
• periodické ťahavé bolesti v dolnej časti brucha;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• krvácanie medzi menštruáciami;
• pocit ťažkosti v maternici kvôli jeho zväčšenej veľkosti.

Prítomnosť patologických zmien v maternici je možné určiť až po sérii diagnostických postupov.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť sprievodných chorôb, pacient vyžaduje dodatočnú diagnostiku a konzultáciu úzkoprofilových špecialistov. Ak je diagnostikovaná apendicitída alebo črevná obštrukcia, pacient je odoslaný k chirurgovi.

Prevencia

Metroendometritída a tehotenstvo sú neporovnateľné veci, choroba neumožňuje žene stať sa matkou, čo spôsobuje spontánne potraty, zmrazenie plodu alebo predčasný pôrod. Okrem toho choroba vo všeobecnosti predstavuje vážne zdravotné riziko. S ďalším vývojom patológie existuje vysoké riziko tvorby cýst, papilómov a iných novotvarov v maternici.

Aby sa zabránilo rozvoju metroendometritídy, odporúča sa ženám:

• byť pravidelne vyšetrovaný gynekológom (každých šesť mesiacov);
• zabrániť potratom;
• okamžite liečiť akúkoľvek infekčnú patológiu;
• nezneužívajte zlé návyky;
• posilniť imunitu, najmä počas vrcholu respiračných infekcií;
• vyhnúť sa podchladeniu genitourinárneho systému;
• vyhnúť sa promiskuitnému pohlavnému styku;
• monitorovať hygienu genitálií;
• počas intimity s novým sexuálnym partnerom používajte antikoncepciu;
• nezneužívajte používanie tampónov, je lepšie použiť vložky.

Včasná detekcia ochorenia umožňuje zastaviť ho iba pomocou konzervatívnej liečebnej metódy, bez toho, aby sa uchýlili k radikálnejším opatreniam.

Metódy liečby

Liečba chronickej formy metroendometritídy sa vykonáva doma, ale striktne dodržiava odporúčania a predpisy gynekológa. V prvom rade potrebujú pacienti pokoj na lôžku a odpočinok. Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom s použitím dávkových foriem a tradičnej medicíny.

Lieky

Chronická metroendometritída je ochorenie, ktoré je zvyčajne spôsobené bakteriálnou infekciou, preto je v prvom rade veľmi dôležité účel identifikácie typu patogénu a stanovenia jeho citlivosti na lieky antimikrobiálnej skupiny. Priebeh liečby liekom je v priemere 10 až 14 dní.

Terapia sa vyvíja individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na diagnostické výsledky. Na odstránenie toxických organizmov z dutiny maternice je predpísané sprchovanie antiseptickými roztokmi a na zvýšenie imunitných síl sa vykonáva vitamínová terapia.

Konzervatívna terapia chronickej metroendometritídy:

Skupina a názov lieku	Popis
Antimikrobiálne látky semisyntetických penicilínov (ampicilín)	Širokospektrálne antibiotikum. Aktívne ovplyvňuje väčšinu patogénov a ničí ich reťazec DNA.
Cefalosporíny v kombinácii s metronidazolom	Môžu byť predpísané systémové lieky a vaginálne čapíky. Po ukončení liečby je potrebná opakovaná analýza náteru na stanovenie účinnosti terapie.
Hormonálne látky (Duphaston)	Liek zlepšuje stav endometria, je analógom hormónu progesterónu (hormónu produkovaného vaječníkmi). Takáto taktika vám umožňuje pripraviť telo na budúce počatie a pri už existujúcom tehotenstve niesť plod počas celého gestačného obdobia. Pri metroendometritíde navyše obnovuje hrúbku endometria.
Spazmolytiká (No-shpa, Drotaverin)	Ľahko odstráňte bolesť, ktorá sa objavuje v dolnej časti brucha, v oblasti krížovej kosti a spodnej časti chrbta.
Sorbenty (Enterosgel, aktívne uhlie)	Menovaný s výraznými príznakmi intoxikácie. Aktívne odstraňujte toxické látky z tela.

Ak po ukončení terapie pacient necíti úľavu a súčasne sa určia príznaky septických komplikácií, potrebuje hospitalizáciu. Po vykonaní niekoľkých diagnostických postupov bude pacientovi predpísaná chirurgická liečba, niekedy sa stanoví potreba resekcie postihnutých oblastí maternice.

Ľudové metódy

Liečba metroendometritídy je možná s použitím tradičnej medicíny. Pri formulácii liekov sa používajú bylinky a rastliny, ktoré majú antiseptické, regeneračné a protizápalové vlastnosti. Používajú sa na prípravu infúzií a odvarov na sprchovanie a požitie.

Recepty tradičnej medicíny na liečbu metroendometritídy:

Prostriedky	Recept	Aplikácia
Tinktúra nechtíka	1 hodina l. lekáreň tinktúra nechtíka sa zriedi v 0,5 litroch prevarenej vody.	Dýchacia tinktúra má antiseptický a regeneračný účinok. Procedúra sa vykonáva ráno a večer. Priebeh liečby je 2 týždne.
Odvar z plantain	1 polievková lyžica l. suché listy rastliny sa zalejú 250 ml teplej vody. To všetko sa zapáli a uvedie do varu. Infúzia sa 30-40 minút prefiltruje.	Plantain má protizápalové a hemostatické účinky. Liek sa užíva perorálne v 1-2 lyžiciach. l. trikrát za deň. Kurz terapie je od 7 do 14 dní.
Ľubovník bodkovaný	2 lyžice l. suché rastliny sa zalejú 0,5 litrom teplej vody a pošlú sa do sporáka. Liečivo sa uvedie do varu a infúzia sa podáva 30-40 minút, potom sa filtruje.	Výrobok má antibakteriálne vlastnosti. Môže byť použitý na perorálne podanie alebo na sprchovanie. Orálne sa liek užíva 3 krát denne po 3 lyžice. l. Priebeh prijatia je 7-10 dní.
Lipové súkvetia a kvety harmančeka	Vezmite 2 diely lipového kvetenstva a 3 diely kvetov harmančeka, skombinujte. Z prijatých surovín sa odoberú 4 polievkové lyžice. l. a nalejte 1 pohár vriacej vody. Produkt sa infúzi 2 hodiny, potom sa prefiltruje.	Liek má antiseptický a protizápalový účinok. Používa sa na sprchovanie. Kurz terapie je 7-10 dní.
Kôra vŕby a lipy súkvetia	Vezmite 2 diely lipového kvetenstva a 3 diely vŕbovej kôry, spojte a premiešajte. Trvať 4 hodiny. l. suroviny, nalejte 1 pohár vriacej vody a trvajte na tom hodinu, potom prefiltrujte.	Nástroj má protizápalové a antibakteriálne účinky. Používa sa na sprchovanie. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Pred použitím akéhokoľvek alternatívneho lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a vyšetriť na alergickú reakciu.

Iné metódy

Okrem konzervatívnej terapie a ľudových liekov na liečbu metroendometritídy sa používajú aj ďalšie metódy. Obklady s ľadom veľmi dobre zmierňujú opuchy a zápaly. Rozdrvený ľad sa naleje do vyhrievacej podložky, ktorá sa aplikuje na spodnú časť brucha. Pod vyhrievaciu podložku je potrebné vložiť uterák, pretože bez neho môžete omrznúť pokožku.

Nasledujúce potraviny môžu zvýšiť hladinu estrogénu:

• kapusta;
• jablká;
• cesnak;
• Čerešňa;
• orechy;
• mliečne výrobky;
• strukoviny;
• termíny.

Všimnite si toho, že hladina ženského hormónu zvyšuje kvalitné pivo, pretože je vyrobené na báze chmeľu. Moderní farmaceuti z tejto látky extrahujú užitočné fytoestrogény a na ich základe vyrábajú lieky. Jedným z týchto liekov je Menomax, ktorý v krátkom čase zvyšuje hladinu estrogénu a normalizuje hormóny.

Potreba chirurgickej liečby sa určuje, ak sú v maternici zvyšky placenty alebo vajíčka. Tiež s rôznymi novotvarmi, ktoré bránia výstupu ženských sekrétov z genitálneho orgánu.

Možné komplikácie

Metroendometritída predstavuje vážnu hrozbu pre ženy, ktoré sa majú stať matkou. Zápalový proces v maternici často vedie k tvorbe zrastov a tie sa naopak stávajú prekážkou prichytenia plodu.

Ochorenie môže tiež viesť k takým komplikáciám:

• potraty - predĺžený zápal vyvoláva vývoj dystrofie maternice;
• zápal močového mechúra - patogénna mikroflóra prítomná v zapálenej maternici sa rýchlo šíri do susedných orgánov;
• hormonálna nerovnováha - zápal narúša celkové hormonálne pozadie, znižuje hladinu estrogénu;
• zníženie kvality intímneho života - so zápalom sa bolesť často vyskytuje počas intímneho kontaktu;
• psychické poruchy - výskyt periodickej bolesti, prítomnosť výtoku bez zápachu vedie k neustálemu nepohodliu a porušovaniu psychologického stavu.

Ak začnete liečiť problém včas, dá sa vyhnúť možným komplikáciám. Ak sa však metroendometritída nelieči, stane sa chronickou, a to už môže spôsobiť ženskú neplodnosť. Infekčný zápal sa rýchlo rozvíja a šíri do susedných orgánov, takže ženy odporúča sa pravidelne (raz za šesť mesiacov) absolvovať vyšetrenie u gynekológa a diagnostikovať pôrod orgány.

Video o chronickej endometritíde

Lekár o chronickej endometritíde: