Dystokia krčka maternice. Čo je to pri pôrode, klinické pokyny, klasifikácia

Cervikálna dystokia maternice - Ide o vrodenú alebo získanú patológiu tkanív pohlavného orgánu, ktorá sa vyznačuje svojimi funkčnými poruchami. Vo väčšine prípadov zostáva táto choroba neodhalená až do začiatku aktívnej fázy pôrodu.

Počas kontrakcií nedochádza k dostatočnej stimulácii hladkých svalov maternice, čo vedie k príliš pomalému otváraniu jej krčka maternice alebo k úplnej absencii lúmenu v krčku maternice.

Súčasne dochádza k spazmu svalov, ktoré sú zodpovedné za otvorenie pôrodných ciest. Dystokia krčka maternice môže byť spôsobená abnormalitami v tkanivách genitálneho orgánu alebo závažnými ochoreniami periférneho nervového systému.

V prvom prípade sú dysfunkčné poruchy spôsobené štrukturálnymi zmenami v cervikálnom kanáliku. Pri bolestivom stave periférneho nervového systému dochádza v čase nástupu aktívneho pôrodu k neadekvátnej inervácii svalov zodpovedných za otvorenie maternice.

Táto patológia v gynekologickej praxi je oveľa menej bežná, ale vo väčšine prípadov má vrodenú povahu pôvodu. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je, že je zistená v posledných dňoch tehotenstva, keď sa už blíži čas narodenia dieťaťa.

Názory

Cervikálna dystokia maternice je gynekologické ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré predstavuje hrozbu pre zdravie rodiacej ženy a samotného dieťaťa. Existujú 2 hlavné typy tejto patológie.

Vrodené

Dystokia krčka maternice vrodenej etiológie je charakterizovaná porušením procesu vývoja a tvorby tkanív pohlavného orgánu. V tomto prípade dochádza k negatívnym zmenám v štruktúre tejto časti reprodukčného systému dokonca aj vo fáze puberty dievčaťa. Tento typ patologického stavu svalov krčka maternice môže mať genetickú povahu pôvodu.

Do osobitnej rizikovej skupiny patria ženy, ktorých pokrvní príbuzní mali podobné zdravotné problémy a riešenie ich pracovnej aktivity sa uskutočnilo cisárskym rezom.

Vrodenú dystokiu krčka maternice je možné zistiť počas diagnostického vyšetrenia pacienta, ak spočiatku existujú známky významných zmien v štruktúre epiteliálnych tkanív reprodukčného orgánu organ. Ženy, ktoré majú cervikálnu dystokiu maternice spôsobenú vrodenou poruchou inervácie, si nemusia byť vedomí prítomnosti tejto choroby.

V tomto prípade gynekologické vyšetrenie neodhalí žiadne príznaky patológie. Problémy začínajú priamo počas pôrodu, keď sa krčok maternice neotvorí.

Získané

Dystokia krčka maternice je choroba, ktorá má tiež získanú povahu pôvodu. Tento typ patológie je oveľa bežnejší, pretože je spôsobený negatívnym vplyvom jedného alebo viacerých faktorov naraz. Získaná cervikálna dystokia sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí existujúcich chorôb ženského reprodukčného systému.

Tento typ ochorenia možno diagnostikovať v počiatočných štádiách tehotenstva alebo dokonca vo fáze plánovania koncepcie dieťaťa. Gynekológ, ktorý zisťuje štrukturálne zmeny v tkanivách krčka maternice, ženu vopred varuje pred možnými komplikáciami pri pôrode.

Stupne

Dystokia krčka maternice je patologický stav ženského reprodukčného systému, ktorý sa zisťuje s nástupom aktívneho pôrodu. V závislosti od klinických symptómov, ktoré sa pozorujú u tehotnej ženy, sa rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti tohto ochorenia.

Ľahko

Mierna cervikálna dystokia je charakterizovaná prejavom nevýrazného spazmu svalov zodpovedných za otvorenie pohlavného orgánu. Počas gynekologického vyšetrenia pôrodnej ženy sa zistilo, že nárast lúmenu stien krčka maternice je príliš pomalý. V tomto prípade existujú známky dobrej práce.

Mierna cervikálna dystokia nespôsobuje závažné komplikácie, pretože v konečnom dôsledku dochádza k pomalšiemu, ale stále úplnému odhaleniu genitálneho orgánu. V počiatočnom štádiu pôrodu žena cíti ťahavú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá je spôsobená kŕčom svalov krčka maternice.

Priemer

Dystokia krčka maternice strednej závažnosti je charakterizovaná výrazným kŕčom svalových vlákien cervikálneho kanála. Tehotná žena začína pociťovať intenzívne sťahy, bolesti, z ktorých pokrýva celé podbruško, a tiež sa šíria do lumbosakrálnej chrbtice.

Vaginálne vyšetrenie odhalí kŕč krčka maternice so zachovaním miernej dynamiky až do jeho odhalenia. Prognóza vlastného riešenia pôrodu sa stáva nepriaznivou.

V prípade stredne ťažkej cervikálnej dystokie sa pôrodník-gynekológ rozhodne použiť metódu cisárskeho rezu. V niektorých prípadoch, keď sú pôrodné bolesti nestabilné alebo nie sú príliš intenzívne, môže lekár použiť lieky.

Lieky používané na miernu cervikálnu dystokiu majú spazmolytické vlastnosti. V tomto štádiu patologického stavu pohlavných orgánov sa dá vyhnúť cisárskemu rezu, ale iba vtedy, ak sa lieky použijú včas.

Ťažké

Silná cervikálna dystokia je nebezpečná patológia reprodukčného systému ženského tela, ktorá sa prejavuje úplnou absenciou známok odhalenia pohlavného orgánu. V tomto prípade sú pôrodné bolesti charakterizované zvýšenou intenzitou.

Zachovanie života dieťaťa, ktoré sa nemôže narodiť fyziologicky prirodzeným spôsobom, skutočne existuje. Tehotná žena pociťuje silnú a ostrú bolesť v podbrušku a driekovej chrbtici, ktorá vedie k rýchlej strate fyzických síl.

V tomto prípade je zobrazený okamžitý cisársky rez, ktorý zabraňuje hypoxii, zmrazeniu plodu a výskytu traumy pri pôrode.

Príznaky a znaky

Dystokia krčka maternice je bolestivý stav ženského reprodukčného systému, ktorého znaky sú zistené jeho klinickými prejavmi, ako aj všeobecným blahobytom pôrodnej ženy.

Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• existujú intenzívne kontrakcie, ktoré sa líšia v sile ich prejavu;
• žena zažíva silnú kŕčovú a ťahajúcu bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa šíri do lumbosakrálnej chrbtice;
• vaginálne vyšetrenie odhalí spazmus hladkých svalov krčka maternice, ktorý je zodpovedný za rozšírenie stien krčka maternice;
• dochádza k príliš pomalej dilatácii krčka maternice, ktorej dynamika výrazne zaostáva za celkovou intenzitou pôrodu aktivita (v tomto ohľade je dieťa v maternici príliš dlho, čo negatívne ovplyvňuje jeho stav zdravie);
• zníženie kontraktilnej aktivity svalov maternice, čo komplikuje proces prirodzeného pôrodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Potom, čo pôrodník-gynekológ zistí klinické príznaky cervikálnej dystokie, urobí sa rozhodnutie o ďalšej stimulácii orgánov reprodukčného systému alebo o vykonaní cisárskeho rezu sekcii. Operácia na čo najrýchlejšie vybratie dieťaťa z maternice zvyšuje šance na prežitie plodu.

Príčiny

Existuje veľké množstvo faktorov, ktorých vplyv spôsobuje vývoj cervikálnej dystokie. Okrem toho sa táto patológia môže vyskytnúť u žien rôznych vekových skupín, ktoré predtým netrpeli chorobami vnútorných pohlavných orgánov.

Existujú nasledujúce hlavné príčiny cervikálnej dystokie maternice:

• dedičná predispozícia k rozvoju patologického stavu tkanív pohlavného orgánu, keď sa táto choroba prenáša ženskou líniou spolu s genetickou informáciou;
• dysfunkčné poruchy nervových zakončení autonómneho systému, prejavujúce sa nedostatkom úplnej inervácie hladkých svalov krčka maternice;
• predtým prenesené infekčné choroby vnútorných pohlavných orgánov, v dôsledku ktorých došlo k degeneratívnym zmenám v štruktúre tkanív reprodukčného systému;
• dôsledky vážnych poranení panvových orgánov, v dôsledku ktorých bola maternica poškodená;
• pooperačné komplikácie, ktoré sa vyvinuli v dôsledku predchádzajúceho chirurgického zákroku (adhézie, infekcia miesta operovaného tkaniva);
• anatomické abnormality vo vývoji maternice, ktoré viedli k proliferácii prebytočného množstva spojivového tkaniva priamo vo vnútri krčka maternice pohlavného orgánu;
• príliš časté používanie potratov, ktorých používanie viedlo k negatívnym zmenám v štruktúre tkanív maternice;
• komplikácie vznikajúce po predchádzajúcej diatermoelektrokoagulácii krčka maternice;
• benígne a onkologické novotvary, ktoré sa vyvinuli v tkanivách pohlavného orgánu počas vnútromaternicového vývoja plodu;
• cikatrické zmeny na povrchu krčka maternice vyplývajúce z výsledkov predchádzajúceho pôrodu, ktoré boli náročné a s veľkým počtom komplikácií.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu spôsobiť cervikálnu dystokiu maternice. V tomto prípade závažnosť patologického stavu genitálneho orgánu priamo závisí od toho, ako veľmi sa zmení štruktúra tkanív cervikálneho kanála.

Diagnostika

Potenciálnu tendenciu ženy k rozvoju cervikálnej dystokie je možné zistiť pred tehotenstvom alebo bezprostredne na začiatku aktívneho pôrodu.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje moderné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na stanovenie patologický stav tkanív pohlavného orgánu pred počatím dieťaťa, ako aj v počiatočných štádiách vývoj plodu.

Typ vyšetrenia	Účel diagnostiky konkrétneho typu
Ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetrenie orgánov ženského reprodukčného systému vám umožňuje zistiť stav tkanív krčka maternice, ako aj zistiť možné zmeny ich fyziologickej veľkosti. Napríklad vzhľad jaziev, premnoženie vláknitého alebo spojivového tkaniva. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva vo fáze plánovania dieťaťa, ako aj v počiatočných fázach jeho vnútromaternicového vývoja.
Endoskopia krčka maternice	Endoskopické vyšetrenie krčnej dutiny umožňuje získať komplexné informácie o stave ženského pohlavného orgánu. Endoskopické zariadenie vybavené videokamerou sa zavádza do vagíny smerom k cervikálnemu kanálu. Výsledný obrázok sa prenesie na obrazovku počítačového monitora, ktorú následne študuje lekár.
Vyšetrenie u gynekológa	Počiatočné vyšetrenie stavu stien krčka maternice začína vymenovaním gynekológa. Tento špecialista vizuálne určuje možnú prítomnosť štrukturálnych zmien v tkanivách tohto orgánu reprodukčného systému. Na základe výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o podrobnejšej diagnostike pomocou inštrumentálne a hardvérové ​​metódy, alebo lekár nezistí žiadne patológie vyžadujúce zvýšenie pozornosť.
MRI	Diagnostika magnetickou rezonanciou je indikovaná ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, ale počas vstupného vyšetrenia boli detegované degeneratívne zmeny v štruktúre tkanív krčka maternice, existujú podozrenia na prítomnosť nádoru novotvary. Táto metóda prieskumu je jednou z najinformatívnejších.
Šmuhy sliznice krčka maternice	Výber náterov zo sliznice krčka maternice sa používa na včasné zistenie možnej prítomnosti zápalového procesu infekčnej povahy pôvodu. Ak je identifikovaný zdroj bakteriálnych mikroorganizmov, je žene predpísaný priebeh terapie antibiotikami a protizápalovými liekmi.

Diagnóza cervikálnej dystokie v posledných fázach tehotenstva sa vyskytuje bezprostredne v čase nástupu narodenie dieťaťa, keď lekár zistí kŕč krčka maternice s príliš pomalým alebo neúplným otvorením lúmen. Za takýchto okolností stačí vizuálne vyšetrenie gynekológom.

Priemerné náklady na komplexnú diagnostiku cervikálnej dystokie, ktorá sa vykonáva vo fáze plánovania dieťaťa alebo v počiatočných štádiách vývoja plodu, sa pohybujú od 9500 do 12 000 rubľov.

Metódy liečby

Dystokiu krčka maternice je možné naliehavo odstrániť na začiatku aktívnej fázy pôrodu. Na zabezpečenie narodenia zdravého dieťaťa bez známok hypoxie je možné použiť prostriedky farmakoterapie alebo chirurgickú intervenciu.

Aprofen

Aprofen je účinné vazodilatačné a antispazmodické činidlo vo forme bieleho prášku. Tento liek je predpísaný tehotným ženám so znakmi cervikálnej dystokie s cieľom uvoľniť kŕčové svaly genitálneho orgánu.

Suchý prášok sa pridá do pitnej vody a výsledný roztok sa užije perorálne. Dávka je stanovená individuálne gynekológom na základe závažnosti patológie.

No-shpa

No-shpa je širokospektrálne antispazmodikum, ktorého aktívnou zložkou je drotaveríniumchlorid s koncentráciou 20 mg v 1 ml. Pre tehotné ženy s príznakmi cervikálnej dystokie je tento liek predpísaný v dávke 40 až 80 mg účinnej látky, ktorá sa podáva intramuskulárne. No-shpa je považovaný za symptomatický terapeutický liek, ktorý nemá toxický účinok na telo dieťaťa.

Galidor

Halidor je myotropický antispazmodik, ktorý sa dodáva vo forme bielych tabliet so sivastým nádychom. stôl 1 Tento liek obsahuje 100 mg účinnej látky vo forme bencyklanfumarátu. Na odstránenie spazmu hladkých svalov krčka maternice počas nástupu aktívnej fázy pôrodu je tehotnej žene predpísaná jedna dávka 1-2 tabliet tohto lieku.

Cisársky rez

Chirurgická operácia na odstránenie dieťaťa z dutiny maternice vykonaním cisárskeho rezu je jediná spôsob, ako úspešne dokončiť pôrod, keď cervikálnu dystokiu nemožno odstrániť liekmi terapia. Chirurgický zákrok sa vykonáva pod vplyvom anestézie.

Možné dôsledky a komplikácie

Hlavnou komplikáciou cervikálnej dystokie je, že žena stratí príležitosť porodiť dieťa sama.

V dôsledku spazmu stien krčka maternice, nedostatočného otvorenia krčka maternice, dieťa nemôže opustiť dutinu pohlavného orgánu, aby sa mohlo ďalej pohybovať po pôrodných cestách. Preto existuje riziko hladovania plodu kyslíkom, ako aj nástup smrti dieťaťa vo vnútri maternice.

Cervikálna dystokia je patologický stav krčka maternice, ktorý sa vyznačuje hladkým kŕčom svaly zodpovedné za rozšírenie lúmenu krčka maternice na začiatku aktívnej fázy pôrodu činnosti.

Táto choroba ženského reprodukčného systému môže byť spôsobená dysfunkciou periférnych nervov, degeneratívne zmeny v štruktúre maternicových tkanív, zápalové procesy s chronickou formou prúdy.

Na odstránenie tejto patológie sa používajú antispazmodické a vazodilatačné lieky. Pri absencii pozitívneho terapeutického účinku sa používa cisársky rez.

Videá Dystocia

Lekár o cervikálnej dystokii: