Schizofrénia u ľudí. Ako určiť pomocou MRI, vzhľadu, očí, kresieb

Diferenciálna diagnostika schizofrénie má kľúčový význam pre zníženie frekvencie a závažnosti exacerbácií, zastavenie záchvatov, predĺženie remisie pri nevyliečiteľnej duševnej poruche. Ochorenie je možné určiť u osoby pomocou MRI pomocou vonkajších znakov a testov správania.

Kto je predisponovaný k rozvoju schizofrénie?

Etiologické faktory závažného psychiatrického syndrómu, často sprevádzané somatickými príznakmi, neboli s určitosťou stanovené. Schizofrénia je považovaná za multifaktoriálnu poruchu.

Patologický proces zmeny vedomia nastáva pod vplyvom radu endogénnych alebo exogénnych faktorov predispozície, uvedených v tabuľke.

Predispozičná kategória	Charakteristiky a vlastnosti
Genetický faktor	Zistilo sa, že so schizofréniou u blízkych príbuzných sa riziko vzniku duševnej poruchy zvyšuje o 10-15%, čo je 20-krát viac, ako je priemerná pravdepodobnosť populácie.
Perinatálne komplikácie	Predispozícia k schizofrénii sa pozoruje u pacientov s intrauterinnou infekciou cytomegalovírusom, neurosyfilisom a toxoplazmózou. U žien po namáhavom pôrode sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku duševnej poruchy.
Sociálne podmienky	Vedci poznamenávajú stabilnú koreláciu výskytu schizofrénie s bydliskom, silným emocionálnym nepokojom a úrovňou finančného blahobytu. Obyvatelia vidieka majú menšiu pravdepodobnosť diagnostikovania duševných chorôb ako obyvatelia miest.
Včasná psychická trauma	Ľudia, ktorí boli v detstve vystavení fyzickému alebo sexuálnemu zneužívaniu a psychickému tlaku, sú náchylní na schizofréniu. Niektorí odborníci sa prikláňajú k názoru, že vývoj choroby závisí od štýlu výchovy, charakteristík rodinných vzťahov.
Škodlivé závislosti	Ľudia trpiaci chronickým alkoholizmom, drogovo závislí a užívatelia návykových látok sú náchylní na schizofréniu. Existujú štúdie, ktoré naznačujú jasnú súvislosť medzi nástupom schizofrénie a nekontrolovaným používaním psychoaktívnych látok.
Abnormality mozgu	U pacientov s týmto psychiatrickým syndrómom zmeny v hippocampuse, časové a čelné podiel mozgového orgánu zodpovedného za obozretnosť, rozhodovanie a logické myslenie oddelení.

Schizofréniu u osoby je často možné určiť zjavnými vonkajšími znakmi. Takéto zmeny sú spôsobené metabolickými a neurochemickými dôvodmi. Existujú hypotézy o predispozícii na psychiatrickú patológiu u pacientov s poruchou syntézy dopamínu, dysfunkciou cholinergického systému a inhibíciou mechanizmu GABA.

Prvé príznaky poruchy

Počiatočná fáza ochorenia sa vyznačuje polymorfizmom priebehu, čo sťažuje rozpoznanie a diferenciálnu diagnostiku. Počiatočné príznaky duševnej poruchy sa líšia podľa veku a pohlavia.

Schizofrénia je komplexná a kontroverzná psychiatrická patológia. Ochorenie v počiatočnej fáze sa prejavuje neurastenickými alebo depresívnymi príznakmi. Ten druhý je typický pre ženy.

Vo všeobecnosti medzi typické prvé príznaky duševnej poruchy patria:

• prudká zmena záujmov;
• psychologická labilita;
• hystéria u žien;
• krátke obdobia letargie u mužov;
• oslabenie pozornosti a neschopnosť koncentrácie u dospievajúcich;
• sluchové halucinácie nazývané „hlasy v hlave“;
• otrhaná reč;
• nelogické myslenie;
• Podráždenosť;
• bezpríčinná úzkosť.

Počiatočné príznaky progresívneho psychiatrického syndrómu sú individuálne a mnohostranné. Ženy zanedbávajú hygienické pravidlá, strácajú sexuálny záujem o predstaviteľov opačného pohlavia.

Medzi prvé príznaky schizofrénie u mužov patrí strata chuti do jedla a znížená fyzická aktivita. Príznaky sú nešpecifické a často majú čisto behaviorálny charakter bez klinických prejavov. To robí diagnostiku veľmi ťažkou.

Zjavné príznaky schizofrénie

S rozvojom ochorenia sa spektrum psychosomatických prejavov rozširuje, zintenzívňuje a prehlbuje. Známky autistického správania sa považujú za jasný symptóm pre deti.

Prejavy duševných chorôb u dospelých sú chaotické a rozmanité. Závisia od individuálnych životných skúseností, sociálneho prostredia, charakteristík rodinných vzťahov.

Na uľahčenie klasifikácie symptomatických prejavov schizofrénie sú zrejmé znaky rozdelené na:

• pozitívne - halucinácie, bludné poruchy, obsedantné stavy;
• negatívny - emocionálna labilita, túžba po sociálnej izolácii, hypo- alebo hypertymia (nemotivované spontánne zhoršenie alebo zlepšenie nálady);
• vôľové poruchy, prejavujúce sa patologickou pasivitou a neschopnosťou robiť elementárne rozhodnutia;
• porušovanie sociálne akceptovaných noriem správania bez jasného vedomia vlastných činov.

Zjavné príznaky schizofrénie sú pravdepodobne dôsledkom dysfunkcie regulácie neurotransmiterov v mozgu. Zjavné príznaky ochorenia závisia od formy psychiatrickej patológie. Nasledujú typické príznaky pre každý z nich.

Katatonická forma

Špecifické fyzické podmienky a nuansy správania sa považujú za charakteristické znaky tohto typu duševnej poruchy.

Medzi nimi:

• katalepsia - pohybová porucha, vyjadrená v patologicky predĺženom zachovaní danej polohy tela;
• mutizmus - nedostatočná reakcia na pokusy ostatných vstúpiť do verbálneho kontaktu s pacientom;
• nezmyselná motorická aktivita, ktorá sa prejavuje monotónnymi tlieskaním, odrážaním, krútením hlavy a inými podobnými akciami;
• bezmyšlienkovitá poslušnosť príkazov;
• pravidelné prijatie rigidného držania tela s tonickým svalovým napätím, jednotlivé bolestivé kŕče, obmedzená pohyblivosť.

Schizofréniu u človeka je možné určiť striedaním období mutizmu a nadmerného psychomotorického miešania, ktoré je charakteristické pre katatonickú patológiu.

Paranoidná forma

Okrem všeobecnej symptomatológie sú pre tento typ poruchy osobnosti charakteristické bludné stavy špecifickej povahy. Ich analýza a definícia sa používa v diferenciálnej diagnostike.

Prejavujú sa bludne-obsedantné stavy:

• prenasledovacia mánia;
• výbuchy nemotivovanej žiarlivosti;
• zmena vnímania predmetov pre domácnosť;
• posadnutosť telesnými premenami;
• presadenie vlastnej vyvolenosti;
• spájanie vašej osobnosti s inými ľuďmi, historickými alebo literárnymi postavami.

Pri paranoidnej schizofrénii majú sluchové halucinácie príkazový alebo hrozivý význam. Často sú prítomné klamlivé chuťové a čuchové vnemy.

Existujú telesné pocity - účinky neznesiteľnej bolesti, silného pálenia alebo brnenia, nie zo somatických dôvodov. Pacienti s paranoidnou schizofréniou sú náchylní k eliminácii-sebapoškodzovaniu, mrzačeniu.

Hebefrenická forma

Na definovanie takejto duševnej poruchy sa používajú jasné diagnostické kritériá vrátane všeobecných symptómov a najmenej jedného z nasledujúcich špecifických znakov:

• stav emocionálneho záchvatu rôzneho trvania;
• neadekvátne psychomotorické reakcie na vonkajšie podnety;
• bezcieľne a cyklické správanie;
• poruchy reči;
• zjavné porušenie duševnej činnosti.

Bludne-obsedantné stavy a halucinácie nie sú považované za typické prejavy hebefrenickej poruchy. Tieto príznaky sú však často mierne.

Primitívna (jednoduchá) forma

Identifikácia tohto typu psychiatrického ochorenia vyžaduje dynamické monitorovanie neurofyziologických parametrov a dlhodobé sledovanie ambulantne.

Približná doba ich splatnosti je najmenej rok. Na stanovenie konečnej diagnózy je predpísaných niekoľko psychiatrických vyšetrení.

Primitívna schizofrénia je determinovaná pretrvávaním nasledujúcich symptómov počas celého obdobia pozorovania:

• strata záujmu o to, čo sa deje;
• sociálna izolácia;
• autistické správanie;
• mlčanlivosť;
• postupné vyčerpávanie používanej slovnej zásoby;
• fyzická pasivita;
• emocionálna retardácia.

U pacientov s jednoduchým typom duševnej poruchy dochádza k zhoršeniu činnosti tvárových svalov. Takáto diagnóza sa stanoví pri absencii halucinácií, bludných stavov, abnormálnych osobných skúseností.

Nemala by existovať anamnéza senilnej demencie alebo porúch mozgovej aktivity vyvolaných organickými léziami mozgových oblastí, hemodynamickou poruchou.

Diagnostické metódy

Psychiater vedie počiatočný rozhovor s pacientom, robí rozhovory s príbuznými. Diagnostika zahŕňa klinické a anamnestické opatrenia, patopsychologické testy, neurofyziologické metódy.

Na určenie choroby pomáhajú inštrumentálne a laboratórne štúdie. Schizofrénia sa často vyvíja v dôsledku narušených spojení v nervových štruktúrach. Takéto patologické prejavy v kombinácii s organickými léziami mozgu u vyšetrovanej osoby sa zisťujú laboratórnymi-hardvérovými metódami.

Na posúdenie psycho -emocionálneho stavu a duševného stavu sa používajú špeciálne navrhnuté váhy s testami - Luscher, Carpenter, MMMI. Psychické poruchy sú sprevádzané makromorfologickými léziami organickej etiológie, ktoré sú detegované pomocou MRI.

Klinické a anamnestické vyšetrenie

Takéto diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu zjavných a skrytých znakov schizofrénie, objasnenie pravdepodobných príčin patológie. Exogénne provokujúce faktory, nervové preťaženie, ťažké emocionálne zážitky zhoršujú chorobu.

Úlohou psychiatra pri klinickom a anamnestickom vyšetrení je vylúčiť alebo minimalizovať vplyv takýchto faktorov. Vyšetrenie pacienta, rozhovory s príbuznými pomáhajú identifikovať a zaznamenať odchýlky v správaní pre diferenciálnu diagnostiku.

Analýza duševného stavu

Takýto prieskum môže byť skrátený alebo podrobný. Prvá možnosť sa používa u pacientov s jasnými vizuálnymi znakmi schizofrénie. Podrobná a podrobná analýza duševného stavu je potrebná pre latentnú alebo najjednoduchšiu formu poruchy.

Pre týchto pacientov neexistuje štandardný diagnostický protokol. Aplikovaná metóda analýzy duševného stavu je určená klinickými cieľmi, charakteristikami výchovy a stupňom vzdelania predmetu.

Používajú sa tieto metódy:

• Klasifikácia predmetov. Metóda je považovaná za hlavnú medzi metódami psychologického testovania na podozrenie na schizofréniu. Umožňuje vám študovať schopnosť pacienta generalizovať, abstraktné myslenie, dôsledné a logické závery. Pri schizofrénii sú tieto základné myšlienkové pochody narušené.
• Metóda piktogramu. Experimentálny psychiatrický test sa používa na štúdium schopnosti pacienta sprostredkovať duševnú aktivitu. Predmet je požiadaný, aby si zapamätal súbor slov alebo fráz. Táto technika sa používa na analýzu duševného stavu pacientov so stredným alebo vyšším vzdelaním.
• Test porovnania konceptov. Metóda odhaľuje kognitívne poruchy charakteristické pre schizofréniu. V detskej verzii je použitý špeciálny Wechslerov test.
• Rorschachove škvrny. Vizuálny test, počas ktorého je subjektu ukázaných 10 obrázkov atramentových škvŕn rôznych konfigurácií. Pacient hovorí o svojich emocionálnych vnemoch a vizuálnych obrazoch. Analýza zohľadňuje odpoveď a rýchlosť jej vydania.

Analýza duševného stavu je druhoradá, pretože konečná diagnóza je stanovená na základe charakteristických klinických symptómov.

Posúdenie vonkajších znakov u pacienta

Schizofréniu u osoby je často možné určiť vizuálne. Pri takejto duševnej poruche sú pozorované jasné fenotypové prejavy, ktoré sú vyjadrené v abnormalitách fyzického vývoja, štrukturálnych znakoch lebky a telesnej konštitúcii.

Vonkajšie znaky označujú neuroendokrinné patológie, ktoré vyvolávali schizofréniu. U pacientov s astenickou konštitúciou neexistujú žiadne hlboké mimické vrásky charakteristické pre takúto morfológiu.

Pri schizofrénii je viditeľná šikmá konfigurácia čelného povrchu. K vonkajším znakom patrí nedostatok mimiky, rozmazaný alebo rozostrený pohľad. Žiaci sa často pohybujú rýchlo a nepravidelne.

Schizofrénia sa navonok prejavuje nesúvislou rečou, bezcieľnymi cyklickými gestami, nadmerným motorickým prejavom. Pri niektorých formách ochorenia sa strieda s obdobiami vestibulárnej inhibície.

Analýza symptómov "malého kruhu"

Táto kategória špecifických znakov duševnej poruchy zahŕňa použitie neobvyklých verbálnych konštrukcií bez logického spojenia medzi frázami.

Takáto reč je kombinovaná s oneskorenými psychoemotionálnymi reakciami. Pri vyslovovaní svojho monológu nepochopiteľným pre ostatných sa pacient pozerá na jeden bod a nevníma, čo sa deje okolo.

Chorý mozog tvorí akúsi alternatívnu realitu. Ako sa schizofrénia vyvíja s jasnými príznakmi „malého kruhu“, pacient stráca kognitívne a fyzické schopnosti, ktoré mu boli predtým vlastné.

Analýza symptómov "veľkého kruhu"

Medzi tieto príznaky duševnej poruchy patria sluchové a zrakové halucinácie, mentálne ozveny. Ten je vyjadrený v účinku retransmisie myšlienok v hlave pacienta.

Bludné predstavy, hmatové vnemy, obsedantné stavy sú zaradené medzi symptómy „veľkého kruhu“. Analýzu takýchto znakov vykonáva psychiater, aby odlíšil formu patológie a vybral spôsob zastavenia exacerbácií.

Psychologické testy na detekciu schizofrénie

Bola vyvinutá špeciálna expresná metóda na identifikáciu zhoršenia mentálnych schopností, pozornosti a zapamätania si základných informácií, ktoré sú súčasťou schizofrénie.

Patopsychologické vyšetrenie umožňuje odhaliť a opraviť tieto zmeny. Používajú obrázky, jednoduché úlohy na logické myslenie, súbor otázok, ktoré vyvinuli psychiatri.

Takéto metódy umožňujú určiť schopnosť pacienta rozlišovať medzi ilúziami, vytvárať asociatívne rady. Komplex patpsychologického vyšetrenia nevyhnutne zahŕňa Luscherov test farby.

Ako určiť schizofréniu inštrumentálnymi a laboratórnymi metódami

Priraďte analýzu rôznych biologických materiálov v tele pacienta, aby ste identifikovali:

• neuroendokrinné patológie;
• zápal;
• hormonálne poruchy;
• otrava mozgu soľami ťažkých kovov;
• príznaky intoxikácie alkoholom, drogami alebo drogami.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie umožňujú identifikovať pravdepodobnú príčinu duševnej poruchy, zvoliť zloženie liekovej terapie, optimálne dávkovanie liekov.

Schizofréniu u človeka je možné určiť pomocou biofyzikálnej (inštrumentálnej) diagnostiky.

Požiadajte o to:

• elektroencefalografia;
• metóda vyvolávania elektrochemických potenciálov;
• magnetická rezonancia;
• ultrazvuková dopplerografia.

Takéto vyšetrenia sú úplne bezpečné, bezbolestné a nevyžadujú predbežnú prípravu. Umožňujú vám získať spoľahlivé údaje o funkčnom stave mozgu a celého organizmu.

MRI

Tomograf vytvára trojrozmerný digitálny model mozgovej zóny s vizualizáciou vnútornej štruktúry. MRI detekuje charakteristickú schizofréniu štrukturálne anomálie, vylúčiť:

• nádorové procesy;
• hematómy;
• opuch;
• cystické útvary;
• poškodenie cievnej siete;
• mŕtvica.

Magnetická rezonancia sa používa na detekciu zníženia objemu mozgovej substancie, ktorá je súčasťou duševnej poruchy.

Neurotest

Takáto laboratórna štúdia je potrebná na detekciu zápalových markerov v krvi. Koncentrácia špecifických bielkovín je priamo úmerná závažnosti duševného stavu.

Hematologický neurotest sa používa na potvrdenie diagnózy a posúdenie účinnosti farmakoterapie. Táto technika určuje imunologické parametre frakcie sérovej krvi súvisiace s funkciami mozgového orgánu a parametre mozgovej hemodynamiky.

Neurofyziologický testovací systém

Táto technika poskytuje štúdium reakcií pacienta na vonkajšie podnety - jasné záblesky svetla, zvukové signály. Schizofrénia je určená rýchlosťou pohybu žiakov, reflexnými reakciami nervového systému.

NTS sa používa na potvrdenie diagnózy a na vypracovanie podrobného klinického obrazu na fyziologickej úrovni. Dysfunkcie nervových obvodov úzko súvisia s organickým poškodením zodpovedajúcich regulačných častí mozgu.

Odlíšenie schizofrénie od somatických chorôb

Príznaky duševnej poruchy sa podobajú symptómom niektorých neuroendokrinných patológií.

Tie obsahujú:

• hyper- alebo hypotyreóza;
• potlačenie funkcií prištítnych teliesok;
• narušenie nadobličiek;
• ochorenia hypofýzy.

Klinické prejavy podobné schizofrénii sú charakteristické pre autoimunitné procesy - systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza. Pripomína to patologický obraz duševnej poruchy, neurodegenerácie, senilnej demencie, niektorých chorôb mozgových ciev.

Diferenciácia schizofrénie od somatických deštruktívnych procesov sa vykonáva podľa prítomnosti kombinácie klinických ukazovateľov s diagnostickými kritériami 1. a 2. triedy u vyšetrovanej osoby. Neklamne psychiatrické ochorenie možno identifikovať stabilnou kombináciou týchto znakov.

Videá s príznakmi schizofrénie

Ako rozpoznať schizofréniu: