Koreitek. Pokyny, indikácie na použitie, cena, recenzie, analógy

Kombinovaný liek, ktorý Koreitek vlastní diuretický a antihypertenzívny účinok. Indikáciou pre vymenovanie je liečba miernej až stredne ťažkej hypertenzie. Tiež sa liek odporúča používať u pacientov, ktorých stav je stabilizovaný užívaním účinných látok obsiahnutých v lieku oddelene v podobných dávkach.

Zloženie a forma uvoľnenia

Liečivo sa vyrába vo forme okrúhlych, žltých, dvojcípych tabliet s vlnitým okrajom. Na jednej polovici je razba v podobe nápisu „MSD 718“ na druhej strane - ohrozená.

7 tabliet v blistri alebo 56 tabliet spolu s 1 alebo 2 plastovými obalmi vo fľaši s vysokou hustotou.

Kartónové balenia obsahujú 2 alebo 4 blistre (po 14 a 28 tabliet) alebo 1 fľašu.

Účinné látky (mg na 1 tab.):

• maleát enalaprilu - 20;
• hydrochlorotiazid - 12.5.

  

Ďalšie komponenty:

• kukuričný škrob;
• hydrogenuhličitan sodný;
• žltý pigment oxidu železa;
• stearát horečnatý;
• monohydrát laktózy;
• predželatínovaný kukuričný škrob.

Podmienky predaja, ceny

Korenitek je možné kúpiť iba na lekársky predpis od ošetrujúceho lekára, čo je indikácia na použitie. Cena sa líši od počtu tabliet v balení a siete lekární, v ktorých sa liek predáva.

Farmakologické vlastnosti

Korenitek (indikácie na použitie sú spôsobené liečivými vlastnosťami, ktoré sú zamerané na zníženie krvi tlak, obsah sodíkových iónov v stene cievy, OPSS, ako aj zvýšenie produkcie moču) má účinok, ktorý je pozorovaný deň. Z toho vyplýva, že liek je predpísaný na hypertenziu. Terapia týmto liekom je účinnejšia ako užívanie účinných látok oddelene od seba.

Enalapril je inhibítor ACE. Keď sa absorbuje, transformuje sa na enalaprilát, ktorého pôsobením je zníženie krvné hladiny angiotenzínu II, ktorý stimuluje aktiváciu plazmatického renínu a zníženie vylučovania aldosterón. Látka tiež zabraňuje deštrukcii bradykínu.

K zníženiu krvného tlaku prispieva zníženie celkovej parasympatickej rezistencie tepien a určité zvýšenie sťahov srdcového svalu. Liek zvyšuje prietok krvi v obličkách, pričom nemení rýchlosť filtrácie za predpokladu, že u pacienta nebol pôvodne znížený.

Hydrochlorotiazid je antihypertenzívum a diuretikum, ktoré stimuluje aktiváciu renínu. V kombinácii s enalaprilom sa pozoruje výraznejší pokles krvného tlaku. Jeho prudký nárast s vysadením lieku nie je pozorovaný.

Maximálny účinok po podaní sa dosiahne po 2 hodinách. Po 1 hodine sa tlak zníži. Trvanie účinku závisí od dávky.

Enalapril

Látka vyvoláva zníženie krvného tlaku bez výrazného zvýšenia frekvencie kontrakcií srdcového svalu. Ortostatická symptomatická hypotenzia je zriedkavá. V niektorých prípadoch musí od začiatku liečby uplynúť niekoľko týždňov, aby sa dosiahlo najlepšie zníženie krvného tlaku. Ukončenie terapie touto látkou nevyvoláva náhle zvýšenie krvného tlaku.

Inhibícia aktivity ACE sa pozoruje po jednorazovom perorálnom podaní po 2 až 4 hodinách. Indikátor poklesu tlaku dosahuje maximum po 4 hodinách. Dávkovanie ovplyvňuje trvanie účinku.

Počas štúdií pohybu krvi cievami u ľudí s primárnou hypertenziou zníženie krvného tlaku bol sprevádzaný nevýznamnými zmenami srdcovej frekvencie a znížením všeobecnej parasympatickej obštrukcie plavidlá.

Liečba enalaprilom:

• vedie k výraznej regresii patológie ľavej komory a stabilizácii jej kontraktilnej schopnosti;
• pozitívne ovplyvňuje pomer rizikových faktorov pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb v krvi;
• nemá žiadny účinok, alebo má pozitívny vplyv na hladinu celkového cholesterolu.

Po perorálnom podaní sa látka intenzívne absorbuje v tráviacom systéme. Do 1 hodiny dosiahne koncentrácia v sérovej plazme maximum. Stupeň absorpcie je približne 60%. Látka prechádza intenzívnou hydrolýzou, pričom sa tvoria látky enalaprilátu. Už po 3 hodinách po perorálnom podaní dosahuje jeho obsah v krvi maximálne hodnoty.

Vylučovanie sa vykonáva obličkami. Metabolity detegované v moči: približne 40% enalaprilátu a enalaprilu v pôvodnej forme. Polčas aktívnej zložky v priebehu liečenia sa vykonáva za 11 hodín. Absorpcia nezávisí od stravy.

Hydrochlorotiazid

Táto diuretická a antihypertenzívna látka neovplyvňuje optimálne parametre krvného tlaku. Stimuluje uvoľňovanie chloridu a sodíka v približne rovnakých objemoch. K uvoľneniu moču po perorálnom podaní dochádza do 2 hodín, do 4 hodín sa dosiahne maximálny účinok a trvá 6 až 12 hodín.

Látka nie je metabolizovaná, ale rýchlo sa vylučuje obličkami. V prípade sledovania koncentrácie látky v krvi počas dňa je polčas 5-15 hodín. Najmenej 61% užitej dávky sa vylúči v nezmenenej forme počas celého dňa.

Kombinácia oboch látok

Vďaka klinickým štúdiám vyšlo najavo, že používanie kombinácie týchto zložiek je veľmi dôležité zníženie krvného tlaku v porovnaní s terapiou oddelene s každou zložkou a zachováva účinok prinajmenšom počas dni. Korenitek je výhodná lieková forma na liečbu kombináciou oboch látok, ktorá prakticky neovplyvňuje biologickú dostupnosť každej z nich.

Indikácie na použitie

Korenitek (indikácie na použitie sú spôsobené účinkom lieku) je určený na liečbu miernej až stredne ťažkej hypertenzie tepny u pacientov, ktorých stav je normalizovaný použitím identických oddelene aktívnych zložiek liečiva dávky.

Kontraindikácie

Korenitek sa neodporúča používať na terapiu pri diagnostikovaní nasledujúcich patológií:

• Anúria.
• Neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku.
• Prítomnosť dedičného alebo idiopatického angioedému alebo vyvolaná terapiou ACE inhibítormi.
• Komplexná liečba aliskirenom alebo liekmi obsahujúcimi túto zložku u diabetikov a osôb trpiacich poruchami obličiek.
• Deti mladšie ako plnoletosť.
• Závažné poruchy pečene a obličiek.
• Dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy.

Odporúčaná schôdzka s opatrnosťou pri patológiách:

• zúženie tepien obličiek;
• abdominálna alebo mitrálna vazokonstrikcia;
• syndróm poruchy pečene;
• discirkulačná encefalopatia alebo ischémia srdca;
• systémové patológie spojivového tkaniva;
• obdobie po transplantácii obličky;
• poruchy krvotvorby v systéme kostnej drene;
• cukrovka;
• zvýšená hladina draslíka v plazme;
• stavy charakterizované znížením objemu cirkulujúcej plazmy;
• pooperačné obdobie, alebo použitie celkovej anestézie.

Pri nosení dieťaťa v prvom trimestri sa neodporúča predpisovať inhibítory ACE a v druhom a treťom trimestri je to úplne zakázané. Ak je liečba týmito liekmi potrebná, ženám plánujúcim otehotnieť je predpísaná alternatívna antihypertenzívna terapia, ktorá je bezpečná pre budúcu matku a dieťa. Keď dôjde k počatiu, používanie sa okamžite preruší a predpíšu sa alternatívne lieky.

Spôsob podávania a dávkovanie

Korenitek (indikácie na použitie znamenajú perorálne lieky) sa musí užívať podľa pokynov k nemu.

Arteriálna hypertenzia

Odporúčaná denná dávka je 1 tableta. Dávku, ak je uvedená, je možné zvýšiť na 2 tablety.

Predbežná liečba diuretikami

Prvá recepcia lieku Korenitek je schopná vyvolať nástup symptomatickej hypertenzie. Tento príznak sa najčastejšie objavuje u pacientov s poruchami rovnováhy vody a elektrolytov, ktoré sa vyvinuli na pozadí predchádzajúcej liečby diuretikami. Ich príjem sa zastaví najneskôr 2 dni pred prvou dávkou Koreniteku.

Poruchy funkcie obličiek

U ľudí trpiacich týmito patológiami nemusia tiazidy poskytovať dostatočný účinok. V tejto situácii začína užívanie liekov v monoterapii 5-10 mg.

Starí ľudia

Klinické štúdie ukázali bezpečnosť a účinnosť komplexnej medikamentóznej liečby u pacientov s hypertenziou bez ohľadu na vek. Úprava primárneho dávkovania pre túto kategóriu pacientov nie je potrebná.

Vedľajšie účinky

Podľa vykonaných testov sú negatívne reakcie, ktoré sa vyskytujú na pozadí užívania liekov, stredne závažné. Zrušenie ošetrenia sa nevyžaduje.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Systémy a orgány	Možné negatívne reakcie
Respiračné	Kašeľ, dýchavičnosť.
Kardiovaskulárny	Pocit búšenia srdca, strata vedomia, silný pokles krvného tlaku, tachykardia, bolesť v hrudnej kosti.
Kosti a svaly	Kŕče svalov, bolesti kĺbov.
Obličky	Poruchy fungovania orgánu.
CNS	Závraty, nadmerné vzrušenie, chronická únava, ospalosť, nadmerná únava, znecitlivenie, poruchy spánku, migréna.
Tráviaci	Poruchy trávenia, bolesti brucha, nevoľnosť, poruchy trávenia, vracanie, pankreatitída, poruchy stolice, pocit sucha v ústach.
Alergia	Vyrážka, svrbenie.
Orgány reprodukčného systému	Znížená chuť na sex, rozvoj impotencie.
Iní	Dna, tinnitus.

Je extrémne zriedkavé, že liek môže vyvolať nasledujúce negatívne dôsledky: angioedém pier, tváre, hlasiviek, jazyka, hrdla, končatín, hyperhidróza, Quinckeho edém, hyperhidróza.

Predávkovanie

Pri použití nadmerného množstva enalaprilu je možné pozorovať výrazný pokles krvného tlaku (asi po 6 hodinách) a necitlivosť. Predávkovanie hydrochlorotiazidom je sprevádzané nadmernou diurézou, ktorá spôsobuje dehydratáciu.

špeciálne pokyny

Pri nízkej koncentrácii sodíka v plazme, závažných poruchách činnosti srdcového svalu, patológiách ľavej komory, po prvom použití lieku môže dôjsť k hypotenzii s príslušnými klinickými príznakmi, obzvlášť u pacientov s poklesom objemu cirkulujúcej krvi spôsobeným diuretickou liečbou prostriedky. Tento stav nie je dôvodom na zrušenie liečby liekom.

Je dôležité neustále monitorovať množstvo elektrolytov v sére, aby sa zistili možné nerovnováhy, aby sa ukazovatele včas opravili. Táto aktivita je potrebná u pacientov s predĺženou hnačkou a vracaním.

Liečba týmto liekom vyžaduje kontrolu nasledujúcich symptómov: smäd, pocit sucha v ústach, poruchy trávenia, slabosť, oligúria, ospalosť, nadmerná excitabilita, tachykardia, bolesti, hypotenzia a kŕče. Keď sa vytvorí angioteca tváre, stačí zrušiť terapiu a užiť antihistaminiká.

Porážka angioedému hltanu, jazyka alebo hrtana môže vyvolať smrť. S rozvojom tejto poruchy je dôležité okamžite podať epinefrín a prostredníctvom intubácie a tracheostómie udržať priechodnosť dýchacích ciest.

U pacientov užívajúcich tiazidové diuretiká je možné pozorovať reakcie z neznášanlivosti tak u tých, ktorí sú náchylní na alergické reakcie, ako aj u tých, ktorí takýto problém nemajú. Existujú dôkazy o zhoršení stavu u ľudí s diagnostikovaným systémovým lupus erythematosus.

Tento liek sa neodporúča predpisovať pacientom na hemodialýze, pretože riziko anafylaktických reakcií je dosť vysoké.

Pred chirurgickým zákrokom (ako aj zubnými manipuláciami) je potrebné upozorniť anestéziológa na príjem liekov. V priebehu liečby dochádza k suchému, dlhotrvajúcemu kašľu, ktorý prechádza po ukončení liečby.

Prvýkrát po užití týchto liekov sa môže vyskytnúť ospalosť, silný pokles krvného tlaku a závraty, čo môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlo a vykonávať činnosti, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo. Preto je v tomto období lepšie vylúčiť jazdu a prácu, ktorá vyžaduje zvýšenú koncentráciu a rýchlosť reakcie.

Liekové interakcie

Korenitek (indikácie na použitie naznačujú možnosť spoločného podávania s inými antihypertenzívami, v tomto prípade existuje celkom akcia) v komplexnej terapii diuretikami a soľami obsahujúcimi draslík, doplnkami draslíka, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hyperklemia.

Pri kombinácii s lítiovými liekmi sa vylučovanie lítia obličkami zníži, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie touto látkou.

NSAID znižujú účinnosť liekov. Takáto kombinácia pre pacientov s poruchou funkcie obličiek môže vyvolať zhoršenie fungovania orgánu. Tieto porušenia je však možné odstrániť.

Etanol a estrogény znižujú antihypertenzívny účinok lieku.

Spoločný príjem cytostatikami, imunosupresívami a alopurinolom zvyšuje riziko dysfunkcie krviniek alebo jej bunkového zloženia.

Analógy

Nasledujúce lieky sú analógmi Koreniteku:

• Enalapril;
• Enap-N;
• Enalozide;
• Berlipril Plus;
• Enapril-N.

Podmienky skladovania

Korenitic skladujte pri teplote neprevyšujúcej +30 ° C, na mieste, kde nie je prístup k malým deťom. Čas použiteľnosti tabliet balených v blistroch je 3 roky a vo fľašiach s vysokou hustotou - 2 roky. Hlavnou indikáciou je hypertenzia. Je prísne zakázané používať na konci dátumu exspirácie uvedeného na obale.

Video o pôsobení lieku Co-Rentitek

Stručne o hydrochlorotiazide a enalaprili: