Syndróm liquorodynamických porúch: symptómy, diagnostika, liečba

CSF je bežná neurologická patológia, ktorá je založená na celý komplex, ktorý zahŕňa najmä narušenie krvného a lymfatického obehu v centrálnom nervovom systéme systémov.

Všetky dôvody vedúce k porušeniu dynamiky CSF možno rozdeliť do dvoch skupín.

Hlavné precedensy porušení

Medzi nimi sú vrodené a získané.
Vrodené zahŕňajú:

• Genetické zlyhanie vnútromaternicového vývoja;
• Štrukturálne patológie vedúce k narušeniu spojení medzi hemisférami mozgu;
• Vzhľad vrodených novotvarov, ktoré môžu nahradiť komory mozgu;
• Arnold-Chiariho a Dandy-Walkerov syndróm.

Medzi získané dôvody patria:

• Dôsledok traumatických účinkov na mozog a miechu;
• Intrakraniálna tvorba, ktorá zabraňuje normálnemu odtoku;
• Zápalové a infekčné procesy v tkanivách mozgu alebo miechy;
• Trombotické formácie.

Mechanizmus nástupu patológie

Hlavným mechanizmom rozvoja liquorodynamických porúch je porušenie pomeru objemu produkovanej cerebrospinálnej tekutiny k objemu jej absorpcie. Proces tvorby cerebrospinálnej tekutiny bude závisieť od stavu prirodzenej bariéry medzi ňou a krvným obehom. V dôsledku toho sa plazma uvoľňuje z krvi do cerebrospinálnej tekutiny transfúziou cez steny biologických bariér.

Keďže priestor, kde sa nachádza, je dosť obmedzený, potom so zvýšením množstva začína dochádzať k stláčaniu štruktúr centrálneho nervového systému. V dôsledku takýchto zmien dochádza k prejavu neurologických symptómov.
V niektorých prípadoch sa patologická klinika môže vyvinúť na pozadí normálnej produkcie cerebrospinálnej tekutiny. Ale zároveň dochádza k porušeniu jeho odtoku z dutín mozgu.
Ďalším mechanizmom je spomalenie vstrebávania látky do štruktúr mozgu.

Druhy porušení

Podľa úrovne intrakraniálneho tlaku

• normotenzný;
• hypotenzná;
• hypertenzné poruchy.

Štádium patologického procesu

• Kompenzácia;
• Subkompenzácia;
• Progresia.

Podľa typu lokalizácie

• Komorové;
• Vonkajšie;
• Zmiešané;

Príznaky porúch cerebrospinálnej tekutiny

Hlavnou sťažnosťou pacientov s poruchami cerebrospinálnej tekutiny budú silné, niekedy neznesiteľné bolesti hlavy. Typickým miestom ich lokalizácie je parietálna oblasť. V niektorých prípadoch môžu vyžarovať do celého povrchu hlavy. Často môže pacient presne pomenovať príčinu bolesti hlavy. Zvyčajne je to kýchanie, silný kašeľ, krik, náhla zmena polohy tela, najmä hlavy atď. Provokovať bolesť hlavy môže byť spôsobená aj dlhotrvajúcim nepohodlným držaním tela, čo vedie k zvýšenému svalovému tonusu v krčnej chrbtici chrbtice.

K symptómu bolesti sa pripája pocit nevoľnosti, ako aj zvracanie. Dávivý reflex je najčastejšie sprevádzaný malým množstvom výtoku, s výnimkou nedávnej konzumácie potravy, povaha výsledných hmôt nemá patologické znaky.

Niektorí ľudia spozorujú poruchu zraku, prejavuje sa znížením jasnosti, mihotaním múch a svetelnými zábleskami. Závažným prejavom porúch cerebrospinálnej tekutiny je závrat, ktorý môže viesť až k pádom. Pri vyšetrení sa odhalí horizontálny nystagmus a spazmus svalov okcipitálnej skupiny.

Pri veľkom množstve porušení sa objavujú kŕče, majú klonicko-tonickú povahu. Po útoku sa pozoruje silná svalová stuhnutosť.

Diagnóza patológií

V súčasnosti existuje niekoľko metód diagnostiky liquorodynamických porúch. Základom v tomto prípade sú sťažnosti a klinický obraz. Aby lekár mohol urobiť presnejšiu diagnózu, je potrebné najprv hovoriť s pacientom, opýtajte sa ho na sťažnosti, čas ich vzniku, trvanie, ako aj podmienky, proti ktorým sú objaviť.

Presnosť diagnózy a redukcia prípadných vyšetrení je po vyšetrení pacienta znížená, je lepšie to robiť nie počas obdobia pokoja a neprítomnosti kliniky, ale v čase prejavu choroby.

Vykonáva sa vyšetrenie, veľká pozornosť sa venuje kontrole nystagmu a palpácii svalov, najmä okcipitálneho. Potom začnú vykonávať inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Laboratórium

Najbežnejším a menej nákladným je kompletný krvný obraz. Nepriamo určuje prítomnosť zápalového procesu. To je potrebné na potvrdenie alebo naopak vylúčenie možnej príčiny ochorenia.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Metóda je menej bežná a vyžaduje si vysokú úroveň odborného školenia na túto manipuláciu. S jeho pomocou sa objasňuje povaha obsahu, ktorý je obsiahnutý v dutine mozgu a miechy. V prípade liquorodynamických porúch možno zistiť zvýšenie obsahu bielkovín. Povinným bodom je úplná absencia zápalovej zložky.

Inštrumentálnych diagnostických metód je oveľa viac ako laboratórnych, navyše majú väčšiu diagnostickú hodnotu.
Medzi nimi sú nasledujúce:

1. Ultrazvukový postup. Umožňuje vám posúdiť nielen štruktúru mäkkých tkanív, ale aj možné mechanické príčiny, ktoré spôsobujú narušenie odtoku tekutiny.
2. Angiografia- metóda zisťovania stavu cievnej zložky tela. Pri liquorodynamických poruchách má veľký význam štúdium ciev hlavy a krku. S jeho pomocou je možné zistiť poruchy, dokonca aj malé, ale poskytujúce klinický obraz choroby.
3. Echoencefalografia. Ide o neinvazívny spôsob zisťovania patologických zmien v prenose nervových vzruchov na úrovni mozgovej substancie.
4. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Sú to metódy na hodnotenie stavu mozgových štruktúr, objemu dutín a veľkosti jednotlivých častí. V poslednej dobe sa technika stala veľmi populárnou vďaka vysokej presnosti výsledného obrazu v porovnaní s predtým rozšírenou metódou RTG vyšetrenia. Jeho významnou nevýhodou sú vysoké ekonomické náklady, ako aj nedostupnosť v niektorých regiónoch.

O otázke výberu liečby sa rozhoduje po správne vypracovanom diagnostickom pláne a získaných údajoch. Je zbytočné liečiť len symptómy, pretože to môže viesť k rýchlejšiemu rozvoju komplikácií.

Liečba chorôb

Bude to do značnej miery závisieť od príčiny, ktorá spôsobila klinické prejavy. Preto sa táto terapia nazýva aj etiopatogenetická. Ak je príčina vrodená, spojená so štrukturálnymi abnormalitami, potom chirurgická zásah na vytvorenie umelých odvodňovacích systémov alebo opätovné otvorenie poruchy odtok. Takéto metódy v súčasnosti pomáhajú vyrovnať sa s hydrocefalom v počiatočných štádiách kurzu.
Niektoré vrodené anomálie vo vývoji mozgu alebo miechy, ako aj kostných štruktúr sa nedajú odstrániť.

V prípade trombotických porúch, ktoré spôsobujú porušenie odtoku, je potrebné použitie antikoagulancií, ako aj prostriedkov, ktoré podporujú resorpciu krvných zrazenín.

Nádorové procesy je potrebné liečiť integrovanou metódou. To bude zahŕňať operáciu a podľa uváženia špecialistu chemoterapiu alebo radiačnú terapiu.

Ak bola základnou príčinou infekčné činidlo, je predpísaná protizápalová liečba, berúc do úvahy citlivosť patogénu.

Keďže v súčasnosti môže väčšina liquorodynamických porúch vzniknúť v dôsledku porušenia odtoku v dôsledku zmien držania tela, venuje sa tejto metóde liečby veľká pozornosť. U dospelých je dosť ťažké úplne napraviť situáciu, čo si môže vyžadovať komplexy chirurgických a fyzikálnych metód, potom v detstva, musíte sa poradiť s odborníkom, aby ste vybrali najefektívnejšie cvičenia zamerané na zlepšenie svalového korzetu chrbtice.

Prevencia porušení

Ide o jednu z najdôležitejších etáp zameraných na prevenciu nielen porúch cerebrospinálnej tekutiny, ale aj komplikácií s nimi spojených.

V prvom rade je to prevencia vzniku vrodenej formy tohto ochorenia. V prípade, že rodinní príslušníci majú dedičné patológie, najmä tie, ktoré sú spojené s poruchami krvného obehu alebo poruchami vývoja rôznych orgánov, je potrebné poradiť sa s genetikom. Je to potrebné na vylúčenie možného prenosu porúch spojených s genetickými mutáciami, ktoré sú zdedené.

Rovnako ako dôkladná predgravidná príprava ženy na zabránenie vzniku zápalových ochorení v štádiu nosenia dieťaťa.

Medzi opatreniami na prevenciu získaných stavov je potrebné zdôrazniť:

• Prevencia infekčných zápalových ochorení spojených s poškodením nervového systému.
• Sledujte stav systému zrážania krvi, vyhýbajte sa hyperkoagulácii a stresovým situáciám, ako aj prudkým výkyvom krvného tlaku.
• Sledujte stav držania tela, zabráňte rozvoju osteochondrózy, najmä v oblasti krčnej chrbtice. To si vyžaduje pravidelné cvičenie na posilnenie svalov. Pri práci v nútenej polohe tela si robte pravidelné prestávky na uvoľnenie svalových vlákien, ako aj zabránenie stagnácii.

Dôsledky porušení dynamiky CSF

Ak nezačnete liečbu tohto ochorenia včas, po krátkom čase po nástupe príznakov sa môžu objaviť nepriaznivé dôsledky:

1. Medzi nimi sú najčastejšie poruchy kognitívnych funkcií, zhoršenie pamäti pozornosti. Človek môže zabudnúť na udalosti, ktoré sa mu stali v poslednom čase. Schopnosť vnímať informácie a zapamätať si postupne klesá.
2. Deti, ktoré majú liquorodynamické poruchy, horšie ako ich rovesníci, sa začínajú psychicky aj fyzicky rozvíjať.
3. Neustále znepokojujúce bolesti hlavy bránia človeku normálne vykonávať svoje pracovné povinnosti. V mnohých ohľadoch sa vyššie uvedené zmeny vyskytujú v dôsledku zhoršenej výživy mozgovej substancie. Všetky bunky mozgu, a najmä kôra, sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka a pri dlhotrvajúcom alebo trvalom nedostatku začína dochádzať k ich atrofii.
   To je dôvod, prečo sú dospelé deti s ťažkými prejavmi liquorodynamických porúch nútené prijať skupinu so zdravotným postihnutím.