Operácie na karotickej aterosklerózy: odstránenie cholesterolu plakov, dôkazy

Prevádzka karotickej aterosklerózy priradená pri zúžení ciev, odrádza dostatok krvi do mozgu. Nervový systém má vysokú citlivosť k nedostatku kyslíka. Aj zle označené zúženie krvných ciev kŕmenie mozgu vedie k hypoxii, tkanivá orgánov, často kulminovať smrťou. Chirurgia je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

• výrazný zúženie priesvitu artérie, aj keď žiadne známky ochorenia;
• ischemické poškodenie mozgu;
• prerušená skôr mŕtvicu, po ktorej je zúženie ciev o viac ako polovicu, a príznaky ischemické poškodenie mozgu;
• rýchly rozvoj chronické koronárne ochorenie, sprevádzané poruchami funkcie centrálnej nervovej sústavy;
• bilaterálne ateroskleróza;
• súčasne prekrývajú medzery niekoľkých veľkých ciev.

Napriek dostupnosti priame dôkazy o operácii držať zásah predstavuje vysoké riziko pre život pacienta. Odstránenie plaku v krčnej tepny chirurgicky kontraindikovaný:

• závažná respiračná, pečene, srdca a zlyhanie obličiek;
• dekompenzované diabetes;
insta story viewer
• porucha vedomia;
• akútna mŕtvica;
• dlhá absencia vedomia, kóma;
• ťažká vnútrolebečné krvácanie, nekróza spôsobené veľkými plavidlami;
• kompletné blokáda karotíd, sprevádzané nefunkčných lézií mozgového tkaniva.

Príprava a kontrola pred

pred odobratím aterosklerotické plaky, Poskytovať vzdelávanie, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Odmietnutie prijatia niektorých liekov. 2 týždne pred operáciou prestať užívať aspirín, warfarín a ďalšie antikoagulanciá. To pomáha, aby sa zabránilo vzniku krvácania.
2. Vyšetrenie. Pre stanovenie indikácie a kontraindikácie pre operáciu realizuje duplexnú ultrazvukovú nádoby, počítačová tomografia mozgu a krku, magnetická rezonancia a Angiografia. Tieto metódy sú zamerané na stanovenie lokalizácie aterosklerotických plátov a prietok krvi v mozgových ciev.
3. Výpadok jedla. Začína noc pred zákrokom. V deň operácie nemožno použiť ani kvapalina.

priebeh operácie

Vyberte spôsob chirurgické odstránenie cholesterolu plakov v krčnej tepny závisí od mnohých faktorov, vrátane dostupnosti požadovaného zariadení a stavu pacienta. Najbežnejšou metódou je považovaná endarterektomie.

karotickej endarterektomie

Toto je bežná operácia na odstránenie aterosklerózy, v ktorom je nádoba vymaže patologického obsahu. Chirurgia zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Formulácia celkovej anestézii.
2. Poskytovanie prístupu k poškodenej tepny. Rez za dĺžke ucha 10 cm, ktorá prechádza strane krku. Po pitve mäkkých tkanív chirurg oddeľuje tepnu. Pri vykonávaní týchto opatrení je potrebné byť opatrný. Nervy sú posunuté na stranu, predné žily sú viazané preč.
3. Heparín a kompresie ciev.
4. Pitva cievnej steny. To vám umožní dostať do tepny. Aby sa zabezpečilo, mozgová cirkulácia je usadený bočník, ktorý zastaví prietok krvi v operovanej časti tepny.
5. Eliminácia aterosklerotických usadenín. Začne odtrhnutie plaku v divízii krkaviciach. Plaketa odlúpne celého nádobe, kým nevznikne číry lúmen.
6. Opláchnutie nádoby. Za týmto účelom je tepna je podaný fyziologický roztok. Plákanie pomáha odstrániť tukové inklúzie, ktoré môžu spôsobiť embóliu. Pre obnovenie celistvosť nádoby pomocou štepom alebo umelé tkaniva.
7. Vybratie skrat, kontrolu švov. Po dokončení operácie striedavo odstránenej klipy prekrývajú vnútorné a vonkajšie tepny. Mäkkých tkanív zošitá, rany odpadu.

everze endarterektomie

Tento postup je odstránenie aterosklerotických obsahu lumen cievy. Zásah môže byť vykonaný v lokálnej anestézii so zavedením hypnotík. Chirurgický zákrok na odstránenie plaku v krčnej tepny zahŕňa nasledujúce kroky:

1. zníženie produkcie. Začína za uchom, prechádza dolnej čeľuste a končí v hrudnej svaly. Potom sa vrstvy rozkrojenie tukového tkaniva a svalového tkaniva.
2. Oddelenie vnútornej krkaviciach. Súčasne okludované tvárovej žily a nervové zakončenia je stiahnutá. Pri kontakte s postihnutú oblasť by mal byť minimálny, inak môže vyvolať oddelenie a pohyb aterosklerotických plátu.
3. Pitva tepny. V tejto fáze sa zavádza flexibilnú bočník, zaisťuje prietok krvi do mozgu ciev.
4. Eliminácia plaku. Separácia začína v mieste arteriálnej vetvenia.
5. Vybratie zmiešavacie vrstvy, zošívanie operačnú ranu.

arteriálnej stentu

Operácia neznamená realizáciu dlhé rezom. To je nahradený s defektom, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Prostredníctvom punkcia v dutine nádoby podanej balóna, ktorý expanduje uzatvorenú cievu. Potom sa zavádza stent zaisťuje požadovanú šírku lumen. Po celej dĺžke filtrov tepny nastavenie, ktoré bránia plak odpojený do systémového obehu.

arteriálnej protéza

Metóda použitá pre rozsiahle aterosklerotických lézií a silnú cievne vinutostí. Počas operácie, postihnutá časť tepny sa odstránia, potom zostávajúce časti spojené pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je flexibilný plastová rúrka. Veľkosť protézy je zvolená pred začiatkom operácie. Po operácii je nastavený odvodnenie.

Pooperačné obdobie: komplikácie a rehabilitácia

Nasledujúce komplikácie môžu nastať počas prevádzky:

• (Nastane mŕtvica, keď zle správanie intervencie) ischemické poškodenie mozgového tkaniva;
• poranenie nervových zakončeniach;
• embólia;
• infarkt myokardu;
• opätovného výskytu aterosklerózy.

Zachovanie včasnom pooperačnom období, sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Prvých 24 hodín pacienta strávi na jednotke intenzívnej starostlivosti. ukazovatele mozgu fungujúce tu sú sledované a kardiovaskulárny systém, poskytnúť mimoriadnu pomoc pri rozvoji komplikácií. Môžete prebudiť druhý deň po zákroku. Do normálneho života sa postupne vracia. V priebehu roka sa odporúča vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Okrem toho musia dodržiavať špeciálnu diétu a brať všetky lieky predpísané lekárom.